深化医药卫生体制改革进展情况

三、 当前重点工作及进展情况
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当前的重点工作
• • • • • 建立覆盖城乡居民的基本医疗保障制度 建立国家基本药物制度 健全农村和社区医疗卫生服务体系 促进基本公共卫生服务逐步均等化 抓好试点, 抓好试点,深化公立医院改革
建立覆盖城乡居民的基本医疗保障制度
• 2009年参加城镇职工的基本医疗保险制度 2009年参加城镇职工的基本医疗保险制度 和城镇居民的基本医疗保险制度人数4 和城镇居民的基本医疗保险制度人数4亿， 比上年新增8239万人，其中607 8239万人 607万破产企业 比上年新增8239万人，其中607万破产企业 退休人员，1417万在校大学生 万在校大学生。 退休人员，1417万在校大学生。 • 2009年参加农村新型合作医疗制度人数 2009年参加农村新型合作医疗制度人数 8.33亿人，参保率90%以上 8.33亿人，参保率90%以上 亿人 90% • 城乡医疗救助力度进一步加大
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保障国民健康的基本制度
• 基本含义：确定政府、社会和居民在医疗 基本含义：确定政府、 保障方面的权利和义务，处理国家、 保障方面的权利和义务，处理国家、社会 和居民三方的利益关系。 和居民三方的利益关系。 • 基本医疗卫生服务：坚持预防为主，强调 基本医疗卫生服务：坚持预防为主， 以健康为中心，以农村和城市社区为重点， 以健康为中心，以农村和城市社区为重点， 提高使用适宜技术、适宜设备和基本药物， 提高使用适宜技术、适宜设备和基本药物， 提供成本低、效果好的医疗卫生服务， 提供成本低、效果好的医疗卫生服务，以 有限的卫生资源实现有效的健康促进和健 康公平。 康公平。
• 加大政府投入，加强基层医疗卫生服务体 加大政府投入， 系建设 • 完善基层医疗卫生机构经费保障机制 • 转变基层医疗服务方式，实行防治结合 转变基层医疗服务方式， • 制定优惠政策，培训基层卫生人才 制定优惠政策， • 建立以绩效考核为基础的激励制度
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促进基本公共卫生服务逐步均等化
• 坚持预防为主，加强公共卫生机构建设 坚持预防为主， • 向城乡居民免费提供疾病预防、计划免疫、 向城乡居民免费提供疾病预防、计划免疫、 妇幼保健、 妇幼保健、健康教育等公共卫生服务 • 逐步扩大国家重大公共卫生服务范围，有 逐步扩大国家重大公共卫生服务范围， 效控制重大疾病和危害因素 • 健全基本公共卫生服务经费保障机制，改 健全基本公共卫生服务经费保障机制， 革人事分配制度， 革人事分配制度，制定公共卫生服务标准 和岗位服务规范， 和岗位服务规范，加强绩效考核
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建立国家基本药物制度
• 对基本药物的生产、流通、使用、定价等 对基本药物的生产、流通、使用、 实行规范管理 • 科学确定国家基本药物目录 • 实行招标生产和直接配送 • 加强基本药物质量监管 • 规定医疗卫生机构优先使用 • 提高基本药物的保险报销比例 • 合理控制基本药物价格
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健全农村和社区医疗卫生服务体系
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二、 改革发展的基本思路
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深化我国医药卫生体制改革的原则
• 坚持以人为本,把维护广大人民群众的身体 坚持以人为本, 健康放在第一位 • 坚持从我国基本国情出发 • 坚持公平效率统一,把政府主导与引入市场 坚持公平效率统一, 机制相结合 • 坚持统筹兼顾,把长远制度设计与解决突出 坚持统筹兼顾, 问题相结合
改革的基本思路
• 牢固树立“把基本医疗卫生制度作为公共 牢固树立“ 产品向全民提供”的理念。 产品向全民提供”的理念。 • 把握广覆盖、保基本、可持续的基本原则 把握广覆盖、保基本、 • 紧紧围绕保基本、强基层、建机制的近期 紧紧围绕保基本、强基层、 重点 • 按照突出重点、Biblioteka Baidu序渐进的方法步骤有序 按照突出重点、 推进
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卫生工作的基本问题
• 谁提供服务 建设医疗卫生服务体系 谁提供服务—建设医疗卫生服务体系 • 谁付费用 建立和完善医疗保险制度 谁付费用—建立和完善医疗保险制度
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我国宪法的规定
• 第二十一条：国家发展医疗卫生事业，发展现代 第二十一条：国家发展医疗卫生事业， 医药和我国传统医药， 医药和我国传统医药，鼓励和支持农村集体经济 组织、 组织、国家企业事业组织和街道组织举办各种医 疗卫生设施，开展群众性的卫生活动， 疗卫生设施，开展群众性的卫生活动，保护人民 健康。 健康。 • 第四十五条：中华人民共和国公民在年老、疾病 第四十五条：中华人民共和国公民在年老、 或者丧失劳动能力的情况下， 或者丧失劳动能力的情况下，有从国家和社会获 得物质帮助的权利。国家发展为公民享受这些权 得物质帮助的权利。 利所需要的社会保险、社会救济和医疗卫生事业。 利所需要的社会保险、社会救济和医疗卫生事业。
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国外医疗卫生体制的发展趋势
• 成为国家基本制度的重要组成部分 • 注重公平与效率的统一，发挥政府主导作 注重公平与效率的统一， 用 • 公共筹资越来越成为重要的卫生筹资手段 • 不断完善医疗卫生服务体系 • 严格控制药品价格和费用 • 政府对医疗卫生实行综合性行政管理体制 • 健全卫生法制，规范医疗卫生体制建设 健全卫生法制，
我国医药卫生体制改革 进展情况
毛群安 2010年5月
内容概要
• 我国医药卫生体制改革的背景 • 改革发展的基本思路 • 当前重点任务及进展情况
一、我国医药卫生体制改革背景
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面临的突出问题
• 卫生事业改革发展相对滞后，不能满足群 卫生事业改革发展相对滞后， 众的需求， 众的需求，与和谐社会和小康建设不适应 • 公共卫生体系不健全，疾病预防控制工作 公共卫生体系不健全， 亟待加强， 亟待加强，重大疾病预防控制任务艰巨 • 缺乏保障国民健康的基本卫生制度,城乡之 缺乏保障国民健康的基本卫生制度, 间、不同人群之间的医疗卫生服务差距扩 大，群众的看病就医问题突出 • 卫生事业科学发展面临挑战
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推进公立医院改革试点
• • • • • • 完善区域卫生规划和医疗机构设置规划 加大政府投入， 加大政府投入，保障必要经费 探索建立公立医院法人治理结构 改革人事分配制度， 改革人事分配制度，建立激励机制 改善医院内部管理， 改善医院内部管理，规范诊疗行为 积极鼓励和引导社会资金发展医疗事业
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保障国民健康的基本制度
• 国家为了实现国民健康的目标，在卫生筹 国家为了实现国民健康的目标， 资、卫生服务和卫生管理等方面建立的基 本制度 • 主要取决于社会制度、政治意愿、经济发 主要取决于社会制度、政治意愿、 展水平和社会价值取向 • 主要包括建立和完善覆盖城乡居民的医疗 医疗卫生服务体系、 保障制度 、医疗卫生服务体系、公共卫生 医疗卫生服务体系 体系， 体系，保障全体居民人人公平享有卫生保 健
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卫生工作的主要任务
• 维护健康 使大多数人不得病、少得病或 维护健康—使大多数人不得病、 使大多数人不得病 者晚得病—公共卫生 公共卫生—重点 者晚得病 公共卫生 重点 • 治疗疾病 缓解疾病带来的痛苦，延长寿 治疗疾病—缓解疾病带来的痛苦， 缓解疾病带来的痛苦 医疗服务—难点 命—医疗服务 难点 医疗服务
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医疗卫生体制改革成为全球性现象
• 各种模式都有深刻的文化传统、社会环境、 各种模式都有深刻的文化传统、社会环境、 历史沿革和政治格局方面的背景 • 这些模式在健康结果、卫生服务公平性和 这些模式在健康结果、 可及性、医药费用控制、服务效率与质量、 可及性、医药费用控制、服务效率与质量、 民众满意度等方面各有优劣 • 改革的焦点是调整政府与市场的关系，调 改革的焦点是调整政府与市场的关系， 整政府、社会和个人的权利和义务。 整政府、社会和个人的权利和义务。目的 是达到公平与效率的更好结合以及可持续 发展
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医疗卫生体制是 促进国民健康的一项基本社会制度
• 国民健康状况的改善需要有强大的经济实 力和完善的医疗卫生服务体系作支撑。 力和完善的医疗卫生服务体系作支撑。但 是，经济的发展和医疗卫生服务体系的完 善并不能自然而然地提高国民的健康水平， 善并不能自然而然地提高国民的健康水平， 还需要国家制定保障国民健康的基本制度， 还需要国家制定保障国民健康的基本制度， 确保国民公平享有良好的卫生保健服务。 确保国民公平享有良好的卫生保健服务。