无创心排监测技术课件
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无创心排监测技术
重症医学科：史保玲
无创心排监测技术
血流动力学监测技术
无创心排监测技术
学习内容
• 一 什么是无创心排？（ICG） • 二 无创心排主要监测指标 • 三 无创心排的临床意义 • 四 无创心排监测适应症 • 五 操作方法 • 六 影响ICG准确性的因素 • 七 故障处理
无创心排监测技术
• 严重室颤影响到心脏机械活动对准确性有一定影响。
无创心排监测技术
（四）其他
• 超出推荐的身高（120～230cm）和体重（30～155Kg）范围 •பைடு நூலகம்心率大于250次/分 • 平均动脉压大于130mmHg • 开胸手术患者
• 总的来说，所有患者血流动力学变化趋势不受影响，有时发展趋 势比即时监测对病人诊断更有意义。
6.速度指数/加速指数（VI/ACI）专门评价心肌收 缩能力，较EF（心脏射血分数）更准确，反应更 灵敏，指导应用心脏活性药物。
无创心排监测技术
三、临床意义
1.实时评价心功能状况； 2.定性/定量评价心脏前负荷/后负荷； 3.独特的心肌收缩力评价，使心功能评价更加完善； 4.实时监测血流动力学变化趋势； 5.监测血流动力学的同时，进行心电监护； 6.评价药物对心脏功能的影响，指导临床用药； 7.实时监测胸腔液体水平，控制输液速度。
无创心排监测技术
五、操作方法
4.设置患者信息 （必须填写） 包括：身高、体重、 年龄、性别。
平均动脉压来源：NBP
无创心排监测技术
五、操作方法
5.皮肤表面清洁准备： a、刮净选定皮肤表面的毛发。 b、清水擦净皮肤表面，去除油污 c、等到皮肤完全晾干后，再布置
传感器。
6.放置传感器（电极片）位置： a、颈部传感器沿耳垂正下方的颈
定义
• 无创心排量（ICG）是一种 无创的通过测量血液流动 代替测量血压来获取血流 动力学数据的测量方式。
• 其原理是通过胸部生物电 阻抗技术，依据心脏射血 时所产生的胸阻抗变化计 算出心排量和其他血流动 力学数值。
无创心排监测技术
二、监测指标
无创心排监测技术
二、参数意义
1.每博输出量（SV）影响博出量的主要因素：心 肌收缩力，静脉回心血量，动脉血管压力，它 的变化是血流量和心肌收缩发生变化的早期信 号。
无创心排监测技术
五、操作方法
• 1.打开监护仪
无创心排监测技术
五、操作方法
• 2.正确连接ICG模块箱，首先将模块箱电源连接，然后连接通信 电缆及ICG缆线
无创心排监测技术
五、操作方法
3.模块箱正确连接后将 电源接通，再将通信电 缆连接到监护仪后面的 AUX接口，接好后监护 仪会直接显示ICG监护 波形。
部两侧垂直放置。 b、胸部传感器沿腋窝中线与剑突
成直线放置。 c、两组传感器必须直接对面放置
（180度）。
无创心排监测技术
五、操作方法
7.将ICG缆线连接患者 • a、检查ICG缆线和患者体位
保持一致。 • b、将缆线绕过患者的颈部放
置，缆线朝前。 • c、ICG缆线有彩色编码，按
照彩色编码连接以确保正确 放置。
2.外周血管阻力（SUR）反映左心室后负荷大小。 3.心输出量（CO）的变化能够提供机体功能或基
础代谢率需求发生重大变化的早期报警。 4.心脏指数（CI）可以将体型大小不一样的患者
进行直接比较。
无创心排监测技术
二、参数意义
4.心脏指数（CI）可以将体型大小不一样的患者进 行直接比较。
5.胸腔液体水平（TFC）包括血管内，肺泡内，组 织间隙内液体，反映心脏前负荷大小，不受机械 通气和通气和通气时相的影响，指导输液速度， 输液量。
无创心排监测技术
七、故障处理
• 一旦出现ICG波质量不佳，参数的显示不全或没有波形。按照以 下步骤解决故障：
• 检查电极位置，两侧颈部电极的下部置于颈跟部，两侧胸部电极 上部置于剑突水平
• 按压电极，确保其紧贴患者皮肤 • 检查缆线连接是否正常 • 换一套新电极
无创心排监测技术
谢谢大家！
无创心排监测技术
无创心排监测技术
六、影响ICG准确性的因素
• ICG的方法是基于对胸部阻抗的检测而产生的无创血流动力学方 法，理论上所有影响胸部阻抗的变化的外面因素都可以影响ICG 的准确性，除了电极，算法，缆线，阻抗信号数字化等因素，首 先要分析病人的哪些因素对阻抗产生影响。
无创心排监测技术
（一）胸腔积液和气胸
无创心排监测技术
四、适应症
无创心排监测技术
四、适应症
• 适合的病人：适用于静息状态下的成年人 • 不适合的病人：a 躁动的病人
b心动过速 心率>250次/分 禁忌：不能与心脏起搏器共同使用
（产生电信号干扰）
无创心排监测技术
五、操作方法
用物准备： 1.监护仪（Dash 4000） 2.ICG监护模块箱 3.通信电缆（网线） 4.ICG缆线一套 5.电极片（4个） 6.电源线一根
• 胸腔大量积液（大于1500毫升）和气胸影响阻抗信号的采集，严 重时信号间断或采集不到。气胸时，大量气体产生干扰信号太强。
• 严重气胸或胸膜渗出均会影响基础阻抗。气胸或胸膜腔中的气体 升高基线阻抗，降低胸腔液体水平（TFC）。相反，胸膜渗出或 胸膜腔中的液体降低基线阻抗，升高TFC。
无创心排监测技术
（二）主动脉反流或瓣膜狭窄
• 主动脉反流会影响ICG得出的SV（每博输出量）和CO（心输出量） 的准确性，因为系统不可通过功能障碍的主动脉瓣膜反流至心室 的血流量进行定量。
无创心排监测技术
（三）心律失常
• 房颤本身对信号传导是不受影响的，少部分严重房颤影响心房血 液充盈，左室舒张末期容积（心室充盈）时会有影响。
重症医学科：史保玲
无创心排监测技术
血流动力学监测技术
无创心排监测技术
学习内容
• 一 什么是无创心排？（ICG） • 二 无创心排主要监测指标 • 三 无创心排的临床意义 • 四 无创心排监测适应症 • 五 操作方法 • 六 影响ICG准确性的因素 • 七 故障处理
无创心排监测技术
• 严重室颤影响到心脏机械活动对准确性有一定影响。
无创心排监测技术
（四）其他
• 超出推荐的身高（120～230cm）和体重（30～155Kg）范围 •பைடு நூலகம்心率大于250次/分 • 平均动脉压大于130mmHg • 开胸手术患者
• 总的来说，所有患者血流动力学变化趋势不受影响，有时发展趋 势比即时监测对病人诊断更有意义。
6.速度指数/加速指数（VI/ACI）专门评价心肌收 缩能力，较EF（心脏射血分数）更准确，反应更 灵敏，指导应用心脏活性药物。
无创心排监测技术
三、临床意义
1.实时评价心功能状况； 2.定性/定量评价心脏前负荷/后负荷； 3.独特的心肌收缩力评价，使心功能评价更加完善； 4.实时监测血流动力学变化趋势； 5.监测血流动力学的同时，进行心电监护； 6.评价药物对心脏功能的影响，指导临床用药； 7.实时监测胸腔液体水平，控制输液速度。
无创心排监测技术
五、操作方法
4.设置患者信息 （必须填写） 包括：身高、体重、 年龄、性别。
平均动脉压来源：NBP
无创心排监测技术
五、操作方法
5.皮肤表面清洁准备： a、刮净选定皮肤表面的毛发。 b、清水擦净皮肤表面，去除油污 c、等到皮肤完全晾干后，再布置
传感器。
6.放置传感器（电极片）位置： a、颈部传感器沿耳垂正下方的颈
定义
• 无创心排量（ICG）是一种 无创的通过测量血液流动 代替测量血压来获取血流 动力学数据的测量方式。
• 其原理是通过胸部生物电 阻抗技术，依据心脏射血 时所产生的胸阻抗变化计 算出心排量和其他血流动 力学数值。
无创心排监测技术
二、监测指标
无创心排监测技术
二、参数意义
1.每博输出量（SV）影响博出量的主要因素：心 肌收缩力，静脉回心血量，动脉血管压力，它 的变化是血流量和心肌收缩发生变化的早期信 号。
无创心排监测技术
五、操作方法
• 1.打开监护仪
无创心排监测技术
五、操作方法
• 2.正确连接ICG模块箱，首先将模块箱电源连接，然后连接通信 电缆及ICG缆线
无创心排监测技术
五、操作方法
3.模块箱正确连接后将 电源接通，再将通信电 缆连接到监护仪后面的 AUX接口，接好后监护 仪会直接显示ICG监护 波形。
部两侧垂直放置。 b、胸部传感器沿腋窝中线与剑突
成直线放置。 c、两组传感器必须直接对面放置
（180度）。
无创心排监测技术
五、操作方法
7.将ICG缆线连接患者 • a、检查ICG缆线和患者体位
保持一致。 • b、将缆线绕过患者的颈部放
置，缆线朝前。 • c、ICG缆线有彩色编码，按
照彩色编码连接以确保正确 放置。
2.外周血管阻力（SUR）反映左心室后负荷大小。 3.心输出量（CO）的变化能够提供机体功能或基
础代谢率需求发生重大变化的早期报警。 4.心脏指数（CI）可以将体型大小不一样的患者
进行直接比较。
无创心排监测技术
二、参数意义
4.心脏指数（CI）可以将体型大小不一样的患者进 行直接比较。
5.胸腔液体水平（TFC）包括血管内，肺泡内，组 织间隙内液体，反映心脏前负荷大小，不受机械 通气和通气和通气时相的影响，指导输液速度， 输液量。
无创心排监测技术
七、故障处理
• 一旦出现ICG波质量不佳，参数的显示不全或没有波形。按照以 下步骤解决故障：
• 检查电极位置，两侧颈部电极的下部置于颈跟部，两侧胸部电极 上部置于剑突水平
• 按压电极，确保其紧贴患者皮肤 • 检查缆线连接是否正常 • 换一套新电极
无创心排监测技术
谢谢大家！
无创心排监测技术
无创心排监测技术
六、影响ICG准确性的因素
• ICG的方法是基于对胸部阻抗的检测而产生的无创血流动力学方 法，理论上所有影响胸部阻抗的变化的外面因素都可以影响ICG 的准确性，除了电极，算法，缆线，阻抗信号数字化等因素，首 先要分析病人的哪些因素对阻抗产生影响。
无创心排监测技术
（一）胸腔积液和气胸
无创心排监测技术
四、适应症
无创心排监测技术
四、适应症
• 适合的病人：适用于静息状态下的成年人 • 不适合的病人：a 躁动的病人
b心动过速 心率>250次/分 禁忌：不能与心脏起搏器共同使用
（产生电信号干扰）
无创心排监测技术
五、操作方法
用物准备： 1.监护仪（Dash 4000） 2.ICG监护模块箱 3.通信电缆（网线） 4.ICG缆线一套 5.电极片（4个） 6.电源线一根
• 胸腔大量积液（大于1500毫升）和气胸影响阻抗信号的采集，严 重时信号间断或采集不到。气胸时，大量气体产生干扰信号太强。
• 严重气胸或胸膜渗出均会影响基础阻抗。气胸或胸膜腔中的气体 升高基线阻抗，降低胸腔液体水平（TFC）。相反，胸膜渗出或 胸膜腔中的液体降低基线阻抗，升高TFC。
无创心排监测技术
（二）主动脉反流或瓣膜狭窄
• 主动脉反流会影响ICG得出的SV（每博输出量）和CO（心输出量） 的准确性，因为系统不可通过功能障碍的主动脉瓣膜反流至心室 的血流量进行定量。
无创心排监测技术
（三）心律失常
• 房颤本身对信号传导是不受影响的，少部分严重房颤影响心房血 液充盈，左室舒张末期容积（心室充盈）时会有影响。