中医内科学(五版教材)辨证加方剂

一、感冒

1. 风寒证：辛温解表荆防败毒散

2. 风热证：辛凉解表银翘散、葱豉桔梗汤

3. 暑湿证：清暑祛湿解表新加香薷饮小便短赤加六一散、赤苓

4. 气虚感冒：益气解表参苏饮若平素表虚自汗，易受风邪者--玉屏风散

5. 阴虚感冒：滋阴解表加减葳蕤汤

：人参败毒草苓芎，羌独柴前枳桔同，生姜薄荷煎汤服，祛寒除湿功效宏。（独

身生活更幸福，何止钱财少。/活熊身伏草埂，二虎只可强攻。）【趣记】(摆渡)前川江河俏,结草独将胡人伏。

兄疯蛮抢活干）【趣记】高兄将疯，抢活蛮干

陈皮二两（不去白）。【趣记】老陈复苏

薄荷6g，荆芥3g，桑皮9g，银花18g，酒黄芩12g，石膏12g，酒大黄6g，赤芍9g，牡

丹皮6g 方歌：大黄黄芩用酒炒薄桑银荆加石膏赤芍再请牡丹皮表里双解功劳高。双解汤的出处是《张皆春眼科证治》。

甘草合连翘、山栀以利咽，淡竹叶清心除烦，共为佐使。诸药合用，共奏辛凉解表，疏风清热之功(猪

吃草帘脖子更白（竹豉草连薄栀梗白）) 葱豉桔梗山栀翘，薄荷竹叶甘草饶；风温身热咳咽痛，疏风清肺症可消。

香薷散与新加香薷饮，两者均以辛温之香薷、厚朴祛暑解表，散寒化湿。但香薷散药性偏温，主治暑令感寒夹湿之证，必见恶寒无汗者；而新加香薷饮则药性偏凉，主治暑温兼湿，虽亦恶寒无汗，但有口渴面赤。是当有别。

苏白蜘蛛，补大腹皮）【趣记】藿（元甲）半夜三梗指令陈（真）捕大腹猪

撬钱箱对照：“二陈”桔根参苏枳壳前香加减：(1)外感多者去枣，加葱白。(2)肺中有火，去人参，

加杏仁﹑桑白皮。(3)泄泻加白术﹑扁豆﹑莲肉。

《医方类聚》：玉屏风骑白术。

加减栽蕤用白薇，豆豉生葱桔梗随，草枣薄荷共八味，滋阴发汗此方施。（《通俗伤寒论》：为何猪吃红草更白）

二、咳嗽

A 外感咳嗽1. 风寒袭肺：疏风散寒、宣肺止咳三拗汤、止咳散

2. 风热犯肺：疏风清热、宣肺化痰桑菊饮夏令夹暑+六一散、鲜荷叶

3. 风燥伤肺：疏风清肺、润肺止咳桑杏汤若凉燥证（燥证+风寒）--杏苏散

B 内伤咳嗽1. 痰湿蕴肺：健脾燥湿、化痰止咳二陈汤、三子养亲汤症情平稳后可服六君子丸

2. 痰热郁肺：清热化痰肃肺清金化痰汤

3. 肝火犯肺：清肺平肝、顺气降火泻白散合黛蛤散

4. 肺阴亏耗：滋阴润肺、止咳化痰沙参麦冬汤

，杏仁（不去皮尖），甘草（不炙），各等分（30克）。主要取其发汗、平喘

力著之义。

园前臣敬接）/（陈耿百草苑借钱（陈皮桔梗百部甘草紫苑荆芥白前））

花，草根更俏。/荷花根，巧接杏桑果

（沙子梨母香桑仁）寓意：（傻子离母想伤人）

杏苏，枳枣姜草橘桔前）寓意：（夏苓姓苏，只找姜草菊借钱）

(9克) 厚朴（姜制）(6克) 橘皮（去白） (9克)各三斤二两甘草

（炙）(3克)三十两生姜大枣平胃散是苍术朴，陈皮甘草四般药，除湿散满驱瘴岚，调胃诸方从此扩；或合二陈或五苓，硝黄麦曲均堪着，若合小柴名柴平，煎加姜枣能除疟，又不换金正气散，即是此方加夏藿。本方加麦芽、炒神曲，名“加味平胃散”，治宿食不化，暖腐吞酸，不思饮食。若大便秘结，可再加大黄、芒硝以通下导滞。本方加人参、茯苓，名“参苓平胃散”，治脾虚食滞，大便不实者；加黄连（姜汁炒）、木香，名“香连平胃散”，治食积化热，腹痛泄泻者。合二陈汤（见祛痰之剂）名“平陈汤”，治脾胃不和，湿痰停阻，胸膈痞闷，不思饮食者。本方合五苓散（见祛湿之剂）煎服，名“胃苓汤”，治饮食停积，脾胃不和，浮肿泄泻者。本方与小柴胡汤(见和解之剂）合方，名“柴平汤”（《景岳全书》），功能和解少阳，燥湿健脾，治湿疟脉濡，一身尽痛，手足沉重，寒多热少者。（煎，去姜枣，食前）

冬寒更可加生姜。

六君子丸：人参（9克）白术（9克）茯苓（9克）炙甘草（6克）陈皮（3克）半夏（4.5克）加生姜、大枣

杏苏二陈丸：半夏(姜制)、紫苏叶、陈皮、前胡、杏仁、桔梗、茯苓、炙甘草

桔梗麦冬桑贝知，瓜蒌橘红茯苓草，痰火犯肺咳嗽止

30g 蛤壳300g 泻白散：（小儿药证直决）泻白桑皮地骨皮，粳米甘草扶肺气。清泻肺热平和剂，热伏肺中喘咳医。

三、肺痿

1.虚热：滋阴清热，清肺生津麦门冬汤、清燥救肺汤

2.虚寒：温肺益气甘草干姜汤/生姜甘草汤

夏(7:1)②健脾养胃+补肺，含培土生金，虚则补其母之法。

清燥救肺参草杷，石膏胶杏麦芝麻，经霜收下干桑叶，解郁滋干效可夸。沙参麦冬汤与

清燥救汤两方组成中均有桑叶、麦冬、甘草，两方功用亦颇类似。但沙参麦冬汤配伍玉竹、沙参，以燥伤肺胃阴津为主；清燥救肺汤配伍石膏、人参，则以燥热伤肺，气阴两伤为主。{失业人卖芭蕉炒麻仁：石膏、桑叶、人参、麦冬、枇杷叶、阿胶、甘草、麻仁、杏仁}

人参二两甘草四两大枣十五枚

四、肺痈

1. 初期：清肺解表银翘散

2. 成痈期：清肺化瘀消痈千金苇茎汤、如金解毒散

热毒瘀结，咯脓浊痰，腥臭味严重+犀黄丸

3. 溃脓期：解毒排脓加味桔梗汤胸部满胀，喘不得卧，大便秘结，脉有力--桔梗白散

4. 恢复期：养阴补肺沙参清肺汤、桔梗杏仁煎

30克）银花一两（30克）苦桔梗六钱（18克）薄荷六钱（18克）竹叶四钱（12克）生甘草五钱（15克）荆芥穗四钱（12克）淡豆豉五钱（15克）牛蒡子六钱（18克）

生苇茎（二升。）薏苡仁（半升。）桃仁（五十粒。）瓜瓣（半升。）

6g，甘草9g，黄连4g（炒），黄芩4g（炒），黄柏4g（炒），山栀（炒）4g

极细末）麝香4.5克黄米饭30 克【用法】上药，用黄米饭捣烂为丸。忌火烘，晒干。每用陈酒送下9克。患生上部，临卧时服，患生下部，空腹时服。

克甘草6克）

桔梗白散：桔梗、巴豆、贝母

杏仁甘草各3克阿胶银花麦冬百合夏枯草连翘贝母枳壳红藤

五、哮证

A. 发作期 1.寒哮：温肺散寒、化痰平喘射干麻黄汤

若表寒里饮，寒象较甚者--小青龙汤

哮证剧甚者，可考虑在密切观察下服用紫金丹以劫痰定喘