【急救知识】支气管扩张咯血窒息急救护理程序及抢救流程

支气管扩张咯血窒息急救护理程序

一、评估

1、咯血量

2、窒息先兆：情绪紧张、面色灰暗，胸闷、气促、咯血不畅、喷射性、大咯血突然中止。

3、窒息表现：烦躁、大汗淋漓，双手乱抓，抽搐、紫绀。

二、准备

1、用物：吸痰用物（备大号吸痰管）、输液用物、心电监护仪、吸氧用物、抽血用物、气管切开及气管插管用物、急救车、呼吸机

2、药物：垂体后叶素、立止血，平衡液等

3、体位：取头低脚高位或双脚倒吊（加速血块排出），拍背，取大号吸痰管吸净呼吸道血块，保持呼吸道通畅必要时配合气管插管或气管切开等抢救，吸氧4~6L/min。

三、处理

1、建立静脉通道（选择大针头），先配血后快速输液

2、禁食

3、按医嘱用药：止血、输液、输血等抗休克治疗

4、镇静：按医嘱应用少量镇静剂，咳嗽较重时可酌情给予止咳药，禁用吗啡

5、密切监测生命体征及出血情况，避免不良刺激。

6、详细记录抢救过程

四、效果评价

1、有效：胸闷气促减轻、血压平稳。

2、无效：胸闷气促无改善或加重。

五、注意事项

1、高血压、冠心病患者、孕妇禁用垂体后叶素。

2、动作敏捷，保持工作镇静有序。

3、及时安慰病人及家属，给予心理支持，做好必要的解释工作。

COPD至呼吸衰竭急救护理程序

一、评估

1、临床表现：呼吸困难，紫绀，三凹征，烦躁，昏迷。

2、血气分析：氧分压下降。

二、准备

1、用物：吸氧用物、吸痰用物、输液用物、急救车、心电监护仪、简易呼吸器、气管插管用物、呼吸机。

2、药物：纳络酮数支、多巴胺数支、尼可刹米注射液数支。

3、体位：去枕平卧，头偏向一侧，肩下垫枕头，及时清除口腔内分泌物，必要时吸痰，吸氧，同时通知医生，必要时用简易呼吸器辅助呼吸，移开床旁桌和床头，便于气管插管等操作。

三、处理

协助医生气管插管：接好呼吸机电源及管道，配合吸痰，摆好呼吸机位置，调节参数，固定管道，心电监护，抽动脉血，做血气分折（抽血前测体温并在检验单注明抽血时间），建立静脉通道（先留血标本，再输液），按医嘱使用呼吸兴奋药物等。

四、效果评价

1、好转：呼吸困难、紫绀有改善，血氧饱和度升至90%以上，病人安静。

2、恶化：血氧饱和度80%以下，缺氧症状未改善。

五、注意事项

1、定时检查并记录呼吸机及心电监护仪各项参数及运转情况。

2、保持病房安静，空气清新。

3、保持工作镇静有序，及时安慰病人和家属，做好必要的解释工作。

4、详细记录抢救过程。

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