普米克令舒雾化吸入治疗小儿喉梗阻疗效观察

普米克令舒雾化吸入治疗小儿喉梗阻疗

效观察

（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）

【摘要】目的观察2 mg普米克令舒雾化吸入治疗Ⅱ～Ⅳ度喉梗阻的临床疗效。方法36例符合诊断标准的患儿作为观察组，给予普米克令舒2 mg吸入和静脉输液抗感染、抗病毒治疗;以既往综合治疗的40例患儿为对照组，观察两组患儿在1 h内喉梗阻缓解情况。结果1 h内观察组有效率94.4%，高于对照组的55.0%(P0.05)。结论雾化吸入2 mg普米克令舒起效快，疗效好，安全无副作用，值得临床推广应用。

【关键词】普米克令舒; 喉梗阻;雾化吸入

喉梗阻是急性喉炎常见的合并症，是儿科最常见的急症，传统治疗在控制感染的基础上全身应用大剂量肾上腺皮质激素[1]，Ⅲ～Ⅳ度喉梗阻有时需紧急气管切开，严重者甚至威胁患儿生命。我科对Ⅱ～Ⅳ度喉梗阻患儿给予一次吸入2 mg普米克令舒治疗，收到良好效果。

1 资料与方法

1.1 对象2008年1月～2009年2月收治的36例患儿为观察

组，均符合急性喉炎Ⅱ～Ⅳ度喉梗阻诊断标准[2]，年龄6个月～2岁，其中男21例，女15例，Ⅱ度喉喉阻14例，Ⅲ度18例，Ⅳ度4例。对照组病例40例，为既往静脉点滴地塞米松或氢化可的松加雾化吸入地塞米松等综合治疗的患儿，两组患儿年龄与病情无显著差异。

1.2 方法观察组患儿入院后首先给予普米克令舒2 mg以空气压缩泵(德国百瑞)雾化吸入，1岁以内患儿使用的吸嘴用橡胶奶嘴改制，超过1岁患儿用普通吸嘴或面罩。观察1 h内喉梗阻缓解情况;对照组给予静脉滴注激素加雾化吸入地塞米松。两组均给予吸氧、抗感染等综合治疗。

1.3 疗效判定标准以治疗1 h内喉梗阻症状缓解来判断。有效：呼吸困难减轻，喉鸣音减轻，面色转红，紫绀消失，意识恢复，安静入睡。无效：喉梗阻症状无缓解。

2 结果

治疗1 h内观察组36例中有效34例(94.4%)，对照组40例中有效22例(55.0%)。观察组有效率明显高于对照组(P0.05)。说明2 mg 普米克令舒雾化吸入治疗喉梗阻的疗效优于既往综合治疗方法。

3 讨论

喉梗阻是小儿常见的急症，小儿因喉腔狭小，气道较细，粘膜薄嫩，当发生感染时极易致咽喉部粘膜充血，组织内液体积聚形成呼吸道水肿和痉挛，引起呼吸道梗阻。

糖皮质激素具有减轻充血，抑制炎症细胞，降低毛细血管通透性，减轻炎症反应的作用，从而能减轻喉头水肿，解除呼吸道梗阻。

本治疗所用普米克令舒是一种非卤化的糖皮质激素，其化学结构与既往使用的地塞米松比较有以下特点：①对糖皮质激素受体的亲和力增强，并延长了占领受体的时间;②局部抗炎作用是地塞米松的20～30倍;③与肝脏微粒体酶亲和力增加，首次代谢率增高;④局部沉积率增高从而达到起效快、作用久的治疗效果[3]。

本文将观察时间定为1 h就是为体现起效快这一点，因为喉梗阻属急症，尤其Ⅱ～Ⅳ度喉梗阻，要求治疗手段一定要快，我们采用的普米克令舒雾化吸入技术，具有操作简单、使用方便、药物直接作用于局部的特点。36例患儿中有4例Ⅳ度喉梗阻，就诊时呼吸困难，面色青灰，意识不清，准备做气管切开，经吸入2 mg普米克令舒10 min后呼吸困难改善，面色转红，神志渐清醒，避免了气管切开的痛苦。2例无效的患儿是由于不配合雾化所致。传统的地塞米松雾化吸入，因其无亲脂性，局部抗炎作用亦弱，需经肝脏转化后，才能发挥作用[4]，因此起效慢。全身应用糖皮质激素也需进入血液循环经肝脏处理后，再经血液循环转运至咽喉部起抗炎作用，起效时间亦长。因此在1 h内判定疗效时，有效率仅为55.0%。2 mg普米克令舒属高剂量，目的是缓解急性喉梗阻症状，因使用时间短，尚未发现副作用。

综上所述，2 mg普米克令舒雾化吸入治疗小儿Ⅱ～Ⅳ度喉梗阻是安全有效的，值得临床推广应用。

【参考文献】

1 薛辛东.儿科学.第7版.北京:人民卫生出版社,2002.216.

2 杨锡强,易著文.儿科学.第6版.北京:人民卫生出版社,2005.306307.

3 鞠忠玲,吴志刚，滕丽珍.布地奈德混悬液治疗小儿急性喉气管支气管炎疗效观察.中国误诊学杂志,2007,7(18):42644265.

4 黄淑媛,蔡秀金.普米克令舒雾化吸入合地塞米松静滴治疗急性喉炎患儿疗效比较.中国社区医师,2007,9(11)：65.