雾化吸入普米克令舒辅助治疗毛细支气管炎48例.

雾化吸入普米克令舒辅助治疗毛细支气管炎48例作者：孙志惠作者单位：天津第五中心医院儿科，天津

【摘要】目的：观察令舒雾化吸入在治疗毛细支气管炎中的辅助作用。方法：48例毛细支气管炎患儿随即分为治疗组和对照组，两组均给予普通常规治疗，治疗组在此基础上加用令舒雾化吸入，疗程5d。结果：治疗组症状体征消失明显早于对照组，两组治疗天数比较，差异有统计学意义(P<0.01)。结论：常规治疗配合令舒雾化吸入，可提高毛细支气管炎疗效。【关键

词】普米克令舒；雾化吸入；毛细支气管炎 1 资料与方法 1.1 一般资料：我院自2007年10月～2008年4月收治典型毛细支气管炎患儿48例，诊断标准参照《实用儿科学》第7版。临床表现喘息明显，肺部可闻及明显哮鸣音，无其他严重并发症。年龄3个月～2岁。进行随机分组，治疗组24 例，男14例，女10例；对照组24例，男13例，女11例。两组间发病年龄、性别及入院时发病天数等方面比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。 1.2 方法：两组均采用静脉滴注琥珀酸氢考或氟美松、氨茶碱，口服美普清、酮替芬，雾化吸入喘乐宁平喘及吸痰清理呼吸道、吸氧、镇静等对症治疗措施，合并感染者使用抗生素及抗病毒药物；治疗组则在此治疗基础上使用喘乐宁、普米克令舒二联药物雾化吸入，2次/d，5～10min/次。用法：将普米克令舒1～2ml，(含布地奈德0.5～1mg)，喘乐宁0.25～0.75ml加入生理盐水至3～4ml，用超声雾化机泵雾化吸入，配合使用面罩，疗程3～5d，获得满意疗效。

1.3 疗效标准：治愈：咳喘症状消失，肺部无哮鸣及湿鸣音。好转：咳喘明显减轻，肺部仍有少许哮鸣音但无湿鸣音。无效：治疗5d后无明显改善，肺部哮鸣音明显。 2 结果两组患儿主要症状及体征平均持续时间：见表1。表1 两组患儿主要症状及体征平均持续时间(d) 3 讨论急性毛细支气管炎是一种婴幼儿早期较常见的下呼吸道感染，仅见于2岁以下婴幼儿，多数是1～6个月的小婴儿。毛细支气管炎易反复，一部分发展为婴幼儿哮喘。婴幼儿哮喘是以气道炎性反应(变态反应性、神经性、感染性)及黏膜损害为主要病理改变，以速发型及迟发型变态反应为主要机制，以气道高反应性为主要临床特征的一种多因性疾病。其临床症状如肺炎，且喘憋更著。常在上感以后2～3d出现持续性干咳和发作性呼吸困难，咳与喘憋同时发生为本病特点。由于肺气肿及胸腔膨胀压迫腹部，常易影响吮奶及饮食。我们应用普米克令舒雾化吸入辅助治疗毛细支气管炎，缓解症状及缩短疗程效果显著。肾

上腺皮质激素是消除气道变态反应性炎性反应和降低气道高反应性的最佳药物[1]。目前其治疗主要使用支气管扩张剂，糖皮质激素类药物，给药途径以口服及静脉输液为主，全身性不良反应明显，尤其激素类药物，成为患儿及其家长的思想负担。近年来，我们采用吸入疗法，局部给药，既克服了上述缺点[2]，又提高局部给药浓度，提高了疗效，以其疗效最高、不良反应最小列为防治哮喘的第一线药物。喘乐宁选择性地兴奋β2受体，作用时间达5～8h[3]。而普米克令舒的活性成分是布地奈德[4]，是新合成的肾上腺皮质激素，抗炎作用强，在吸入后6h可达最大作用，并可持续12h，故不适于快速缓减支气管痉挛。与喘乐宁配合使用恰好“取长补短”，充分发挥其优势。普米克令舒的“延迟”作用，有效减少了症状的反复及加重。能明显促进症状缓减，缩短病程，无明显不良反应。且使用方便，不需要患者过多的配合，不含刺激物，吸入肺部的药物较高，药物流程时间长，适用于重症儿童哮喘抢救治疗，值得临床推广使用。【参考文献】[1] 高铁铮，王怀立.儿科急症诊断与处理[M].郑州：河南医科大学出版社，1999：131. [2] 王瑛，李美珠.持续吸入小剂量糖皮质激素治疗小儿哮喘的疗效及对生长发育骨代谢影响的观察[J].中国实用儿科杂志，1999，14(1)：37. [3] 陆凤翔，杨玉.临床实用药物手册[M].南京：江苏科学技术出版社，1996：270. [4] 张瑞珊，赵源，谭娴玲.普米克令舒吸入治疗小儿毛细支气管炎疗效观察[J].中国实用儿科杂志，2001，16(5)：289. 申明：本论文版权归原刊发杂志社所有，我们转载的目的是用于学术交流与讨论，仅供参考不构成任何学术建议。