普米克令舒雾化吸入地塞米松雾化吸入治疗小儿急性喉炎疗效比较论文

普米克令舒雾化吸入与地塞米松雾化吸入治疗小儿急性喉
炎疗效比较
摘要目的：比较雾化吸入普米克令舒与地塞米松治疗小儿急性喉炎的疗效。

方法：采用随机对照的试验方法，将2008年2月～2010年1月收治的84例小儿急性喉炎患儿随机分为两组，在有效抗菌、抗病毒及全身应用糖皮质激素的基础上，治疗组44例（雾化吸入普米克令舒组），对照组40例（雾化吸入地塞米松组），从治疗前后症状消失或缓解时间评价其临床疗效。

结果：治疗组的总有效率100%，对照组总有效率80%。

治疗组有效率高于对照组（p ＜0.05）。

结论：普米克令舒氧化雾化治疗小儿急性喉炎局部抗炎有效率高、作用强、起效快、安全性高，优于地塞米松雾化吸入，值得临床推广应用。

关键词普米克令舒地塞米松小儿急性喉炎疗效
本研究观察雾化吸入普米克令舒及地塞米松治疗小儿急性喉炎的疗效对比分析，现报告如下。

资料与方法
2008年2月～2010年1月收治小儿急性喉炎患儿42例，随机分为两组，在有效抗菌、抗病毒基础上，治疗组44例（雾化吸入普米克令舒组），男30例，女14例，对照组40例（雾化吸入地塞米松组），男22例，女18例，两组年龄8个月～4岁，平均19个月。

诊断符合小儿急性喉炎诊断标准。

所有患儿入院时均有吸气性呼吸困难、犬吠样咳嗽、声嘶、喉鸣等症状。

两组在性别、年龄、
病程及病情差异均无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。

方法：两组均给予静脉滴注头孢西丁全身抗菌治疗75mg/（kg·日），并给予静滴甲强龙针0.5mg/（kg·日），治疗组给予普米克令舒500μg加生理盐水2ml，面罩氧化雾化吸入，2次/日。

对照组给予地塞米松5mg加生理盐水10ml超声雾化吸入，2次/日。

疗效观察：观察患儿吸气性呼吸困难、犬吠样咳嗽、声嘶、喉鸣的改善情况。

疗效评价：治疗结果分为有效、显效及无效。

治疗治疗3天内无咳嗽、声音嘶哑、喉鸣，喉梗阻者为有效；治疗3～5天上述症状消失者为显效；治疗5天后上症无明显减轻。

统计学处理：所有数据输入spss11.5统计软件进行处理，计量资料以均数±标准差表示，组内比较采用方差分析，组间比较采用t检验，计数资料比较采用x检验。

p＜0.05为差异有统计学意义。

结果
两组疗效评定结果，见表1。

讨论
由于小儿喉腔狭小，软骨柔软，黏膜血管丰富，黏膜下组织疏松，炎症易引起充血水肿，轻度肿胀即可使气道面积减少60%以上，且婴幼儿咳嗽功能不强，不易将喉与气管内分泌物排出，极易导致严重的喉梗阻。

所以小儿急性喉炎在治疗上最霞要的就是防止上呼吸道闭锁导致的窒息，及时早期足量应用抗生素。

而吸入肾上腺皮质激素具有抗炎和抑制变态反应等作用，能减轻喉头水肿，缓解喉梗阻，是治疗的主要手段之一。

普米克令舒主要成分为布地奈德，
是一种新合成的非卤化糖皮质激素，有较高的糖皮质激素受体结合力，抗炎作用强，它可使微小血管收缩，减轻炎症渗出，减轻水肿和毛细血管扩张，抑制炎症细胞向炎症部位移动。

阻止变态反应递质的释放和降低各种变态反应递质的活性，能有效清除呼吸道炎症。

其化学结构与既往使用的地塞米松比较有以下特点：①对糖皮质激素受体的亲和力增强，并延长了占领受体的时间；②局部抗炎作用是地塞米松的20～30倍；③与肝脏微粒体酶亲和力增加，首次代谢率增高；④局部沉积率增高从而达到起效快、作用久的治疗效果。

有研究报道，普米克令舒短期大剂量使用对皮质醇功能和骨代谢无影响，长期使用也不抑制儿童皮质醇功能，其血浆皮质醇水平与常规治疗组相似，故无需精确其剂量而过多顾虑激素的不良反应。

本研究显示小儿急性喉炎的雾化吸入治疗中，对照组（地塞米松治疗组）总有效率80%，治疗组（普米克令舒治疗组）总有效率明显提高（100%），明显高于地塞米松治疗组，差异有统计学意义。

说明小儿急性喉炎的雾化吸入治疗应用普米克令舒作用明显，临床应用安全性高，值得临床推广使用。

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表1 两组疗效评定结果［例（%）］。