危急值相关知识

危急值

"危急值”（Critical Values）就就是指某项或某类检验异常结果，而当这种检验异常结果岀现时，表明患者可能正处于有生命危险得边缘状态,临床医生需要及时得到检验信息，迅速给予患者有效得T预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。

报告目得

（-）"危急值”信息，可供临床医生对生命处于危险边缘状态得患者采取及时、有效得治疗，避免病人意外发生，出现严重后果。

（二）“危急值"报告制度得制左与实施，能有效增强医技工作人员得主动性与责任心，提髙医技工作人员得理论水平，增强医技人员主动参与临床诊断得服务意识，促进临床、医技科室之间得有效沟通与合作。

（三）医技科室及时准确得检查、检验报告可为临床医生得诊断与治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供安全、有效、及时得诊疗服务。

报告范围

（-）心电检查"危急值"报告范围：

1、心脏停搏;

2、急性心肌缺血；

3、急性心肌损伤；

4、急性心肌梗死；

5、致命性心律失常：

①心室扑动、颐动；

②室性心动过速；

③多源性、Ron T型室性早搏；

④频发室性早搏并Q-T间期延长；

⑤预激综合征伴快速心室率心房颤动；

⑥心室率大于180次/分得心动过速；

⑦二度II型及二度II型以上得房室传导阻滞；

⑧心室率小于40次/分得心动过缓；

⑨大于3秒得心室停搏

（二）医学影像检査"危急值”报告范屁

1、中枢神经系统：

①严重得颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血得急性期；

②硬膜下/外血肿急性期；

③脑疝、急性脑积水；

④颅脑CT或MRI扫描诊断为颅内急性大而积脑梗死（范用达到一个脑叶或全脑干范围或以上）；

⑤脑出血或脑梗塞复查CT或MR I ,岀血或梗塞程度加重

2、脊柱、脊髓疾病：X线检查诊断为脊柱计折,脊柱长轴成角畸形、锥体粉碎性席折压迫硬膜囊。

3、呼吸系统：

①气管、支气管异物：

②液气胸，尤其就就是张力性气胸；

③肺栓塞、肺梗死

4、循环系统：

①心包填塞、纵隔摆动；

②急性主动脉夹层动脉瘤

5、消化系统：

①食道异物；

②消化道穿孔、急性肠梗阻；

③急性胆道梗阻；

④急性出血坏死性胰腺炎；

⑤肝脾胰肾等腹腔脏器出血

6、颌而五官急症：

①眼眶内异物；

②眼眶及内容物破裂、竹折；

③颌面部、颅底计折。

7、超声发现：

①急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血得危重病人：

②急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔得想者：

③考虑急性坏死性胰腺炎；

④怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血；

⑤晚期妊娠出现羊水过少并胎儿呼吸、心率过快；

⑥心脏普大并合并急性心衰；

⑦大面积心肌坏死；

⑧大量心包积液合并心包填塞。

（三）检验"危急值”报告项目与警戒值

检验项目V生命警戒低值＞生命警戒高值C rea t in ine,S e rum Cr 血清肌SF ■ —■880pmol / L Gl u cose,S e rum成人空腹血糖 2. 8mmol/L 2 5mmo l /L 新生儿空腹血糖 1. 7 mmol/L

Potassi u m, Se rum K 血淸钾2. 7 mmo l /

L

6. 0 mmol/L

S odium,S e r um Na 血淸钠120 mm o l/L 16 0 mmol/L

Calcium Ca血淸钙1. 7 mmo I /

L

3、3 mmo 1 / L

Arterial Blood Gas e s 血气pH： 7、0 7、6

pCO2:2 0 mmH

S

7 0 mmHg

pO 2 :50mmHg —

Hemog 1 obi n Hg血红蛋白 5 0g/L

WBC（rflL液病、放化疗患者）白血球0. 5x 1 0 40、0x10

WBC （其她想者）白血球 1 x 1 0/L 40、0x1 0

Plat e 1 e ts （血液病、放化疗患者）血小板10x10/L

Platelets （其她患者）血小板30 x10/L 1 0 0 0x 1 0 Proth rombin T i me(PT)血凝时间■ ■■ —•>35秒

I NR（口服华法林）■ ■■ —•>3. 5

APT T 100秒

登记制度

质控与考核

（一）临床、医技科室要认真组织学习“危急值”报告制度，人人掌握“危急值”报告项目与"危急值"范围与报告程序。科室要有专人负责本科室"危急值”报告制度实施情况得督察，确保制度落实到位。

（二）文件下发之日起,“危急值”报告制度得落实执行情况，将纳入科室一级质量考核内容。督察室、医务科、护理部等职能部门将对％临床医技科室"危急值”报告制度得执行情况与来自急诊科、重症监护病房、手术室等危重病人集中科室得“危急值”报告进行检查，提出“危急值"报告制度持续改进得具体措施。

报告程序

编辑

（一）门、急诊病人"危急值"报告程序

门、急诊医生在诊疗过程中，如疑有可能存在"危急值”时，应详细记录患者得联系方式；在采取相关治疗措施前，应结合临床情况，并向上级医生或科主任报告,必要时与有关人员一起确认标本采取、送检等环肖就就是否正常，以确肚就就是否要重新复检。医技科室工作人员发现门、急诊患者检查（验）出现"危急值"情况，应及时通知门、急诊医生，由门、急诊医生及时通知病人或家属取报告并及时就诊;一时无法通知病人时，应及时向门诊部、医务科报告，值班期间应向总值班报告。必要时门诊部应帮助寻找该病人，并负责跟踪落实，做好相应记录。医生须将诊治措施记录在门诊病历中。

（二）住院病人"危急值”报告程序

1、医技人员发现"危急值"情况时，检查（验）者首先要确认检査仪器、设备与检验过程就就是否正常，核查