心脏骤停与急救PPT课件
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30
双手掌根重叠 手指互扣翘起
每次按压後必须
松开,使心脏复原,但
不得离开胸部.
31
错误：手掌交叉重叠
32
双肩前倾至患者 胸部正上方腰挺直
33
错误：肘部弯曲
34
正确按压方法
第二只手重叠在第一只手上手指交叉、 掌根紧贴胸骨
35
手肘伸直
36
正确按压姿势示意图
37
胸 外 按 压
38
现场心肺复苏的方法
轻拍或摇动双肩 靠近耳旁呼叫： “喂，你怎么了！”
无反应
二听三闻
14
判断呼吸
15
呼吸停止的判断
眼看（胸部起伏）、耳听（气流） 压头抬颏后，随即耳贴近嘴鼻
面感（气息） 没有胸部起伏、气息、气流 感觉没有呼吸，即可人工呼吸 10 秒内完成判断
16
摆体位
摆放为仰卧位
放在地面或质 地较硬的平面 上
5
心脏骤停的判断
心脏骤停症状体征的先后顺序（二）
全身抽搐—部分病人有此表现，无器质性心脏病或 心脏病较轻、全身情况良好者易出现，表现为全 身伸侧肌群强烈收缩，可在意识丧失同时或之后 出现
呼吸停止—意识丧失后出现，先为断续样呼吸，然 后停止，并出现全身发绀，也可能为间歇性叹气 样呼吸，如在心肺复苏中措施及时而得当，其自 主呼吸可能维持较长一段时间
24
－胸外心脏按压
——胸外心脏按压形成人工循环 是心搏骤停后唯一有效方法
25
心脏与胸骨的位置关系
26
按压定位
沿肋骨缘向上滑到胸骨底部（剑突上2横 指），把另一只手掌根靠在手指上（胸骨下
半部）
27
两乳头间
28
胸外按压法（eXternal chest compression， ECC）
呼吸法效果最好。捏紧触电者鼻孔， 深吸一口气后紧贴触电者的口向口 内吹气，时间越为2秒钟，吹气完 毕后，立即离开触电者的口，并松 开触电者的鼻孔，让他自行呼气， 时间约3秒钟。如此以每分钟约12 次的速度进行。
23
人工循环的方法
1.胸外心脏按压法 2.交替式胸腹按压术 3.主动加压—减压心肺复苏术
吹气2次挤压30次 2:30 (新国际标准)
先吹气2次，然后挤压心脏30次，再吹气2次，按此2:30持续不断进 行抢救，每做５个循环检查一次有否恢复自主心跳呼吸。
双人抢救 :一人进行人工呼吸并检查判断伤员有否恢复自主呼吸和 心跳，另一人进行心脏挤压。一人吹气2次后，另一人立即按压心脏 30次，反复进行，但吹气时不能按压(气吹不进 P36图3-12)。
挤压 不能压。
30
41
一旦呼吸和心脏跳动都停止 了，应当同时进行口对口人工呼 吸和胸外挤压，如现场仅一人抢 救，可以两种方法交替使用，每 吹气2-3次，再挤压30次。抢救要 坚持不断，切不可轻率终止，运 送途中也不能终止抢救。
42
单人抢救
先吹气2次 吹气
2
43
单人抢救
吹气2次后,立即 按压心脏30次,按 压后立即再吹气2 次,如此吹气按压 交替进行。
检查判断 ①压30-吹2 ②压30-吹2
③压30-吹2 ④压30-吹2 ⑤压30-吹2
检查判断 ①压30-吹2 ②压30-吹2
③压30-吹2 ④压30-吹2 ⑤压30-吹2
检查判断
反复进行
40
双人抢救
吹气
2 另 一 人
压心脏30 次后,吹 气2次。
另一人吹 气2次后, 立 即按压心脏 30次,吹气时
单人抢救 ：人工呼吸和心脏挤压应交替进行，每吹气2次再挤压心 脏30次，反复进行。
旧方法，单人抢救 2:15；双人抢救 1:5。
39
新国际标准单人双人抢救都 2:30。
每吹气2次挤压30次，每做５个循环检 查一次有否恢复自主心跳呼吸。
先吹气2次 ①压30-吹2 ②压30-吹2
③压30-吹2 ④压30-吹2 ⑤压30-吹2
心脏骤停与急救
1
心脏骤停（cardiac arrest）
是指心脏射血功能的突然终止。
心脏性猝死（sudden cardiac death）
是指急性症状发作后1小时内发生的以意 识骤然丧失为特征的，由心脏原因引起的 死亡。
心脏骤停是造成心脏性猝死的直接原因。
2
病因
心源性猝死:80%
其他：电解质紊乱 酸中毒 药物中毒
麻醉意外 手术 介入性操作 电击
3
心脏骤停
临床表现
4
心脏骤停的判断
心脏骤停症状体征的先后顺序（一）
原发病的表现或意外事件的发生 心脏停跳—心电图示心室颤动，心室停搏， 大致正常心电图（电-机械分离 ） 循环中止—血压测不到，大动脉搏动消失， 心音消失 意识丧失—心脏停跳后6～８秒出现，呈深 度昏迷，对强刺激无反应
瞳孔散大—循环中止后约50～60秒时出现 呕吐、大小便失禁—部分患者或早或晚有此表现
6
心室颤动
7
心室停搏
8
无脉性电活动
9
心脏骤停的诊断
突发意识丧失 大动脉搏动消失 心搏呼吸骤停的判断，是看反应、 看呼吸，而不要像过去那样花太 多的时间去摸脉、听心音。
10
11
时间就是生命——早起动
❖ 注：千万不可以放 在沙发，草坪及软 质的东西上
17
清除异物
（注）淤泥/假牙/口香糖/槟榔等异物。
18
压头抬颏、舌和会厌抬举、 解除阻塞
20
口对口呼吸要点
开放气道、张口、捏鼻 吹气方法：深吸气、口包口，密闭
缓慢吹气 吹气时间： 2-3秒
21
口对口人工呼吸
22
人工呼吸法 施行人工呼吸法以口对口人工
是建立人工循环的主要方法，如操作恰当，则循环 收缩压可达80-100mmHg,但舒张压低影响心肌和脑灌 注后的血流量．
操作方法：
患者仰卧于硬板床或地上 术者立于或站在右侧 术者左手掌根部置于病人 胸骨中下三分之一交界处
源自文库29
右手交叉压在左手背，肘关节伸直，借助身 体重力向下
按压深度为3-5cm 频率 100次／分（新标准）
挤压
30
44
心肺复苏对伤员进行抢救的注意事项：
1、要立即、就地、准确、坚持抢救。
2、抢救过程中要注意观察伤员的变化：
（1）如恢复呼吸则停止吹气。
早评估病情、早呼救、早到达 心搏骤停的严重后果以秒计算
10秒——意识丧失、突然倒地 30秒——“阿斯综合征”发作 60秒——自主呼吸逐渐停止 3分钟——开始出现脑水肿 6分钟——开始出现脑细胞死亡 8分钟——“脑死亡”
心肺复苏的“黄金8分钟” 12
A：人工呼吸 B：胸外按压
13
判断意识
双手掌根重叠 手指互扣翘起
每次按压後必须
松开,使心脏复原,但
不得离开胸部.
31
错误：手掌交叉重叠
32
双肩前倾至患者 胸部正上方腰挺直
33
错误：肘部弯曲
34
正确按压方法
第二只手重叠在第一只手上手指交叉、 掌根紧贴胸骨
35
手肘伸直
36
正确按压姿势示意图
37
胸 外 按 压
38
现场心肺复苏的方法
轻拍或摇动双肩 靠近耳旁呼叫： “喂，你怎么了！”
无反应
二听三闻
14
判断呼吸
15
呼吸停止的判断
眼看（胸部起伏）、耳听（气流） 压头抬颏后，随即耳贴近嘴鼻
面感（气息） 没有胸部起伏、气息、气流 感觉没有呼吸，即可人工呼吸 10 秒内完成判断
16
摆体位
摆放为仰卧位
放在地面或质 地较硬的平面 上
5
心脏骤停的判断
心脏骤停症状体征的先后顺序（二）
全身抽搐—部分病人有此表现，无器质性心脏病或 心脏病较轻、全身情况良好者易出现，表现为全 身伸侧肌群强烈收缩，可在意识丧失同时或之后 出现
呼吸停止—意识丧失后出现，先为断续样呼吸，然 后停止，并出现全身发绀，也可能为间歇性叹气 样呼吸，如在心肺复苏中措施及时而得当，其自 主呼吸可能维持较长一段时间
24
－胸外心脏按压
——胸外心脏按压形成人工循环 是心搏骤停后唯一有效方法
25
心脏与胸骨的位置关系
26
按压定位
沿肋骨缘向上滑到胸骨底部（剑突上2横 指），把另一只手掌根靠在手指上（胸骨下
半部）
27
两乳头间
28
胸外按压法（eXternal chest compression， ECC）
呼吸法效果最好。捏紧触电者鼻孔， 深吸一口气后紧贴触电者的口向口 内吹气，时间越为2秒钟，吹气完 毕后，立即离开触电者的口，并松 开触电者的鼻孔，让他自行呼气， 时间约3秒钟。如此以每分钟约12 次的速度进行。
23
人工循环的方法
1.胸外心脏按压法 2.交替式胸腹按压术 3.主动加压—减压心肺复苏术
吹气2次挤压30次 2:30 (新国际标准)
先吹气2次，然后挤压心脏30次，再吹气2次，按此2:30持续不断进 行抢救，每做５个循环检查一次有否恢复自主心跳呼吸。
双人抢救 :一人进行人工呼吸并检查判断伤员有否恢复自主呼吸和 心跳，另一人进行心脏挤压。一人吹气2次后，另一人立即按压心脏 30次，反复进行，但吹气时不能按压(气吹不进 P36图3-12)。
挤压 不能压。
30
41
一旦呼吸和心脏跳动都停止 了，应当同时进行口对口人工呼 吸和胸外挤压，如现场仅一人抢 救，可以两种方法交替使用，每 吹气2-3次，再挤压30次。抢救要 坚持不断，切不可轻率终止，运 送途中也不能终止抢救。
42
单人抢救
先吹气2次 吹气
2
43
单人抢救
吹气2次后,立即 按压心脏30次,按 压后立即再吹气2 次,如此吹气按压 交替进行。
检查判断 ①压30-吹2 ②压30-吹2
③压30-吹2 ④压30-吹2 ⑤压30-吹2
检查判断 ①压30-吹2 ②压30-吹2
③压30-吹2 ④压30-吹2 ⑤压30-吹2
检查判断
反复进行
40
双人抢救
吹气
2 另 一 人
压心脏30 次后,吹 气2次。
另一人吹 气2次后, 立 即按压心脏 30次,吹气时
单人抢救 ：人工呼吸和心脏挤压应交替进行，每吹气2次再挤压心 脏30次，反复进行。
旧方法，单人抢救 2:15；双人抢救 1:5。
39
新国际标准单人双人抢救都 2:30。
每吹气2次挤压30次，每做５个循环检 查一次有否恢复自主心跳呼吸。
先吹气2次 ①压30-吹2 ②压30-吹2
③压30-吹2 ④压30-吹2 ⑤压30-吹2
心脏骤停与急救
1
心脏骤停（cardiac arrest）
是指心脏射血功能的突然终止。
心脏性猝死（sudden cardiac death）
是指急性症状发作后1小时内发生的以意 识骤然丧失为特征的，由心脏原因引起的 死亡。
心脏骤停是造成心脏性猝死的直接原因。
2
病因
心源性猝死:80%
其他：电解质紊乱 酸中毒 药物中毒
麻醉意外 手术 介入性操作 电击
3
心脏骤停
临床表现
4
心脏骤停的判断
心脏骤停症状体征的先后顺序（一）
原发病的表现或意外事件的发生 心脏停跳—心电图示心室颤动，心室停搏， 大致正常心电图（电-机械分离 ） 循环中止—血压测不到，大动脉搏动消失， 心音消失 意识丧失—心脏停跳后6～８秒出现，呈深 度昏迷，对强刺激无反应
瞳孔散大—循环中止后约50～60秒时出现 呕吐、大小便失禁—部分患者或早或晚有此表现
6
心室颤动
7
心室停搏
8
无脉性电活动
9
心脏骤停的诊断
突发意识丧失 大动脉搏动消失 心搏呼吸骤停的判断，是看反应、 看呼吸，而不要像过去那样花太 多的时间去摸脉、听心音。
10
11
时间就是生命——早起动
❖ 注：千万不可以放 在沙发，草坪及软 质的东西上
17
清除异物
（注）淤泥/假牙/口香糖/槟榔等异物。
18
压头抬颏、舌和会厌抬举、 解除阻塞
20
口对口呼吸要点
开放气道、张口、捏鼻 吹气方法：深吸气、口包口，密闭
缓慢吹气 吹气时间： 2-3秒
21
口对口人工呼吸
22
人工呼吸法 施行人工呼吸法以口对口人工
是建立人工循环的主要方法，如操作恰当，则循环 收缩压可达80-100mmHg,但舒张压低影响心肌和脑灌 注后的血流量．
操作方法：
患者仰卧于硬板床或地上 术者立于或站在右侧 术者左手掌根部置于病人 胸骨中下三分之一交界处
源自文库29
右手交叉压在左手背，肘关节伸直，借助身 体重力向下
按压深度为3-5cm 频率 100次／分（新标准）
挤压
30
44
心肺复苏对伤员进行抢救的注意事项：
1、要立即、就地、准确、坚持抢救。
2、抢救过程中要注意观察伤员的变化：
（1）如恢复呼吸则停止吹气。
早评估病情、早呼救、早到达 心搏骤停的严重后果以秒计算
10秒——意识丧失、突然倒地 30秒——“阿斯综合征”发作 60秒——自主呼吸逐渐停止 3分钟——开始出现脑水肿 6分钟——开始出现脑细胞死亡 8分钟——“脑死亡”
心肺复苏的“黄金8分钟” 12
A：人工呼吸 B：胸外按压
13
判断意识