急性脑梗死 ppt课件

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▪ 13,608 patients ▪ 33% (n=4529) of patients were on a PPI at
randomisation ▪ No association existed between PPI use and
risk of the primary endpoint ▪ The current findings do not support the need to
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Conclusion
▪ The combination of aspirin and clopidogrel is associated with significantly greater bleeding than either aspirin (< or =325 mg/day) or clopidogrel alone.
avoid concomitant use of PPIs
2020L/11a/1n3cet. 2009 Sep 19;374(96941):989-97. Epub 2009 Aug 31 18
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Statins for stroke
▪ Pleiotropic effects ▪ Prevent OR treatment ? ▪ critically ill patients?
antithrombotics
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Am J Cardiol. 20109,15;103(8):1107-12.
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Design
▪ 13 studies
▪ follow-up:> or =1 year ▪ to compare:aspirin (< or =325 mg/day),
clopidogrel, anticoagulants (warfarin and other vitamin K antagonists), aspirin plus clopidogrel, and aspirin plus extended-release dipyridamole (ER-DP)
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Total bleeding rate
▪ 4.8%-aspirin (< or =325 mg/day) ▪ 2.9% - clopidogrel ▪ 3.6%- aspirin plus ER-DP ▪ 10.1% - aspirin plus clopidogrel ▪ 16.8%- anticoagulation
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Major bleeding rate
▪ 1% - aspirin (< or =325 mg/day) ▪ 0.85%-clopidogrel ▪ 0.93%-aspirin plus ER-DP ▪ 1.7%-aspirin plus clopidogrel ▪ 2.5%-anticoagulation
急性脑梗死
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第一节 急性脑梗死的概述
▪ 是由于局部脑血流中断引起,时间超过 2小时,DWI上有表现。
▪ 占脑卒中பைடு நூலகம்85%。 ▪ 85% 预后是好的,15%的缺血脑卒中
预后差,死亡率高。
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精品资料
• 你怎么称呼老师?
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点,你 是否会认为老师的教学方法需要改进?
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OCSP
▪ 完全前循环:意识障碍、眼球凝视、语言 障碍加偏瘫(皮层枝加深穿支)
▪ 部分前循环:皮层枝或深穿支 ▪ 完全后循环:四肢瘫痪、眩晕、意识障碍 ▪ 腔隙性脑梗死:21型,常见有5型。
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急性脑梗死的治疗
陆正齐 中山大学附属第三医院神经病学科
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脑梗死的急性期治疗
▪ 超早期溶栓治疗 ▪ 抗栓治疗 ▪ 他汀类药物 ▪ 抗高血压药物 ▪ 控制高血糖 ▪ 抗炎 ▪ 神经保护剂 ▪ 脱水问题
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超早期溶栓治疗
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抗栓治疗
▪ The annualized rates of total ▪ Major bleeding events ▪ Secondary stroke prevention of
• 你所经历的课堂,是讲座式还是讨论式? • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒,也不怕那风雨狂,只怕先生骂我 笨,没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照,花儿对我笑,小鸟说早早早……”
第二节 急性脑梗死的病因
▪ 脑动脉粥样硬化:高血压、高血脂、 吸烟
▪ 小血管玻璃样变:高血压、糖尿病 ▪ 低灌注性脑梗死:动脉狭窄 ▪ 心源性脑栓塞:冠心病、风心病 ▪ 血管炎:SLE、 结核、螺旋体动脉炎 ▪ 其它:避孕药。
▪ 肾病血透病人及肾移植病人? ▪ 出血性卒中? ▪ 大剂量与标准剂量?
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pleiotropic effects of statins
▪ pleiotropic effects beyond their effects on cholesterol levels
▪ vasoprotective mechanisms ▪ improved endothelial function ▪ increased bioavailability of nitric oxide ▪ immunomodulation and antiinflammation ▪ stabilization of atherosclerotic plaques ▪ antioxidant ▪ stem cell-regulating capacities
▪ Aspirin plus ER-DP has a greater bleeding rate than clopidogrel but a lower rate than aspirin (< or =325 mg/day) alone
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Proton-pump inhibitors (PPIs) and clopidogrel
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第三节 急性脑梗死的分类
▪ OCSP:按临床症状分:完全前循环、部 分前循环、完全后循环、腔隙性脑梗死
▪ ASCO:A-动脉硬化,S-小血管,C-心源 性,O-其它
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第四节 急性脑梗死的诊断
▪ 血脂、糖代谢、HCY ▪ 心脏、血管彩超 ▪ 头颅CT及CT A ▪ 头颅MRI及MRA ▪ DSA
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