术前护理干预在肾穿刺活检术患者中的应用

术前护理干预在肾穿刺活检术患者中的应用
目的报道术前综合性护理干预的方法对肾穿刺活检术患者进行护理的效果。

方法对85例肾穿刺活检术患者进行术前综合性护理干预。

结果患者的心理问题明显降低，且穿刺时配合程度、穿刺成功率也明显提高。

结论术前护理干预可使患者的心理状态得到明显改善，是保证手术成功、减少并发症的关键。

标签：术前护理干预；肾穿刺活检术
肾穿刺活检术（简称肾穿刺）是确诊肾脏疾病的重要手段之一，该方法对于了解肾脏疾病的病理类型、后续的临床治疗、判断疾病预后具有重要的意义[1]。

但由于其有创伤性，患者在围手术期普遍存在恐惧[2]、焦虑[3]等负性情绪。

有学者针对患者出现的睡眠障碍[4]、疼痛[5]、恐惧[6]等心理问题进行了护理干预，由于干预的内容、方式、时机有所差异，取得的疗效也各不相同。

我科采用了多媒体进行健康教育，通过术前综合性护理干预的方法对肾穿刺活检术患者进行护理，取得良好效果。

1资料与方法
1.1一般资料选择2012年1月～2013年1月在B超引导下行经皮肾穿刺活检术患者85例，男55例，女30例，年龄26～70岁，平均38岁，其中紫癜性肾炎11例，原发性肾小球疾病35例，狼疮性肾炎19例，IgA肾病15例，乙肝相关性肾炎5例。

文化程度初中以下34例，高中31例，大专及以上20例。

1.2方法术前护理干预的方式有：护患交流、多媒体健康教育、病友间交流、书面教育等。

术前护理干预的内容有。

1.2.1术前宣教我们采用了多媒體健康教育的方式进行宣教。

将肾穿刺的过程、术前准备、体位、及术后注意事项等相关文字及图片录入平板电脑，带至患者床旁进行宣教。

多媒体技术存储信息量大，可以将大量的文字、图画、动画等带到健康教育中，更直观地向患者及家属介绍肾穿刺的目的和效果。

而且操作简单、图文并茂，使教学内容更生动、形象、直观、易于理解。

1.2.2行为训练
1.2.2.1术前行穿刺体位训练指导患者俯卧位小腹下垫一软枕。

我们根据患者的情况，制订与其相适应的体位训练计划，循序渐进，使患者能够保持这种体位至少20 min，确保穿刺成功。

1.2.2.2指导患者进行吸气后屏气动作的训练，训练>5次/d，15 s/次。

1.2.2.3术前训练床上使用坐便器由于肾穿刺术后需要绝对卧床休息，患者不适应床上排便。

因此我们在肾穿前2 d指导患者床上使用便器排便，2次/d。

1.2.1.4术前其他准备工作肾穿刺前常规行B超检查，了解双肾的大小、位置，以确定穿刺点；抽血化验血小板、血红蛋白、凝血项、肝功能、肾功能、乙肝表面抗原；有效的控制血压（≤160/100 mmHg）；术晨常规肌肉注射白眉蛇毒血凝酶粉针2 u。

1.2.3心理护理罗杰斯指出，如果我们能够移情理解1个人，站在他的角度去理解他的思想感情，进入他的内心世界，就能够产生真正的心理安全和心理自由[7]。

护士根据患者的个性、职业、文化修养不同，针对性地解除患者思想顾虑，使其接受治疗时处于最佳的心理状态。

2结果
通过术前综合性护理干预的方法对肾穿刺活检术患者进行护理，患者的心理问题明显降低，且穿刺时配合程度、穿刺成功率也明显提高，明显降低了并发症的发生。

3讨论
肾穿刺活检术的患者在术前都不同程度的存在着心理问题，护理干预可使患者的心理状态得到明显改善，系统的术前教育和详细具体的术前指导是一种重要且有效的护理手段，能够减轻患者的焦虑，是保证手术成功、减少并发症的关键[8]。

将多媒体技术引入到整体护理健康教育环节是护理行业运用现代高科技解决患者享受健康的需要[9]。

参考文献：
[1]王晓玲，张瑞.肾穿刺活检术患者的观察与护理[J].内蒙古医学杂志，2004，36（3）：233.
[2]宋爱琴，齐爱华，曹荣.肾穿刺活检术前干预对患儿及家长的心理影响[J].中华现代护理杂志，2008，14（15）：1687-1689.
[3]陈艳，何静.肾穿刺活检术患者术前焦虑影响因素的调查[J].中华现代护理杂志，2010，16（22）：2654-2655.
[4]刘敏，苏丽娟，张任.护理干预对肾结石患者经皮肾通道建立后舒适度的影响[J].中华现代护理杂志，2009，15（3）：236-238.
[5]陈丽萍，贺玲，牛学红.心理行为干预对肾穿刺活检术患儿疼痛的影响[J].中华现代护理杂志，2007，13（27）：2564-2566.
[6]齐爱华，徐莉.综合护理干预在小儿肾穿刺活检术围手术期应用的研究[J].中华现代护理杂志，2009，15（33）：3467-3470.
[7]张志其.罗杰斯的创造性教育思想简述[J].外国教育研究，2000，（4）：14.
[8]郑耀珍.冠心病介入治疗的并发症及预防护理[J].中华护理杂志，2001，36（11）：856.
[9]田一华，陈世新.谈电脑制作健康教育宣传画[J].中国健康教育，1998，14（10）：27.。