豪斯医生 病种 症状

作为一名医学生，我很喜欢看《豪斯医生》，很多时候，在看这部美剧的时候，给我们很多医学方面的灵感。如下是一位牛人整理的《豪斯医生》笔记，收藏已久，拿出来和大家分享，希望对大家有所帮助：

一。pilot

29岁女性，失去语言，意识水平逐渐退化

脑瘤的三个蛋白质指标？正常。无家庭史，辐射治疗无效。wernic脑病？（血硫胺素正常）。予以大量类固醇（强的松），因为怀疑脑血管炎。后出现暂时失明、痉挛。后来Foreman在她家发现火腿，house联想到脑囊虫病（吃激素好一点，然后恶化），虫一般在肠，幼虫穿过肠壁进入血液循环，它用自身分泌物制造一外壳以逃避免疫系统，虫死后免疫系统激活，攻击虫子，病灶肿胀，大脑故障。病人拒绝再治疗，于是通过拍腿的平片（在腓肠肌可以见到囊虫的影像），一般呆5－6年出现。用阿苯达唑。

二。paternity

16岁男性，夜惊症三周，问B开头动物证明无神经性损伤。1。外伤引起压力2。***待。后发现患者不自觉腿抽搐。呼吸频率降低，大脑发一个脉冲使身体觉醒。脑电发现夜惊症状，ct示脑膜增厚，胼胝体有些向上弯曲

（不排除体位移动），后进行抽脑脊液减压。多发性硬化症有脱髓鞘症状？怀疑神经梅毒，拟通过脊髓注射入脑，Foreman反对（高容积药物引起颅内压增高而破裂脑干），执行后又出现幻听症状。若出生半年（母亲抗

体保护）后未行疫苗接种，会得麻疹，起皮疹，会高烧不会死。病毒会变异进入大脑象定时炸弹，亚急性硬化性全脑炎，脑内注射干扰素。通过视网膜活检确诊。

a'd'd。下巴裂缝显性遗传。

三。occams razor

23岁男性，和女友***时突发皮疹，咳嗽，发烧，血压下降，休克。使用抗生素后肺充血、肌酐上升。用青霉素后肾衰，低血压和腹痛意味感染，脓血症、低血压。于是用优力新按鼻窦炎治疗。用左旋甲状腺素治甲状

腺肿。后查出肾衰为间之性肾炎，故排除抗生素影响。白细胞数量一直下降，进入层流室。骨穿结果示骨髓不正常。house联想到最初症状是咳嗽，推断是患者因咳嗽买药误吃治痛风的秋水仙碱（阻止细胞有丝分裂，会

出现如上腹痛、皮疹、恶心、发烧、肾衰、低血压）。做中心静脉压测定时患者突发室颤伴手指痛。秋水仙碱的副作用顺序：腹痛、皮疹－肾损害－骨髓受损－神经－脱发。house分析患者吸毒，用秋水仙碱等药物分开

。用羟苯基乙酰胺？先治疗脱发？

秋水仙碱妨碍心肌收缩，低血压。

四。maternity

一婴儿呕吐、发烧。另一婴儿，癫痫，肠道气肿相隔四小时出现症状。后又有一高烧一早期症状。寄生虫否定（传播太快），病毒否定（无淋巴细胞增多，且对阿昔洛韦无效），怀疑mrsa（万古对付），假单胞（氨曲

南）。mri未见异常。万古和氨曲南都是引起肾衰的药，故在小孩出现肾衰后停止一个停用氨曲南一个停用万古，停用万古的发生室颤后电复率失败死亡，其余用双份万古，但效果也不好。house对死婴尸解，心脏纤维化，淋巴渗透－－病毒侵犯心脏，但是三唑核苷？和阿昔洛韦无用，排除疱疹，母亲无事排除弓形体病和风疹及所有胎盘感染，无肺部感染，排除副黏液病毒。心脏侵犯，考虑细胞巨化病毒

（C.M.V）、肠道病毒、埃可2型、A型流感……

但健康的对照组和感染组的埃可2、细胞巨化和细小病毒B－12阳性，因为婴儿依靠母亲抗体所以若母亲得过就会有抗体。最后发现母亲体内缺埃可2型（肠道病毒，口和排泄物传播)

最后发现一发玩具的大妈得感冒，通过玩具传播。

五。damned if you do

21岁修女，双手皮疹，关节痛。house怀疑接触过敏，让她服用可的松软膏。出现哮喘症状，打肾上腺素1ml后缓解但发现脉搏特快后又无脉，立即抢救。后查血象发现嗜酸性细胞增多，怀疑血管炎。继续给予强的松观

察治疗。做CT时发现无血管肿胀，患者出现幻觉，大腿出现皮疹。怀疑免疫缺陷，用高压氧治疗增加白细胞。后来血氧饱和度下降。高压氧治疗时出现肺炎症状，肌酐，alt，ast上升。纠正肾功。house追查病史，发她

之前生活糜烂，15岁怀孕还吸毒，喝茶时发现茶里面有玄参，能增加肺活量和血压，刺激心脏，故注射1ml肾上腺素立即停止心跳。

修女肺衰、肾衰，发烧，皮疹扩散，应该是过敏反应。患者在层流室还有过敏反应，故猜测过敏源在体内。

修女说使用各种避孕方法还是失败了，故怀疑子宫内有节育器，透视发现铜环。拿掉铜环，一切正常。

长期过敏接触，在某次因为大量接触（洗铜餐具）后完全爆发。

p。s。吸烟有助肠炎治疗

六。socratic method

38岁女性，精神分裂症，突发腿痛（深静脉血栓），后呼吸骤停（肺栓塞），插管供氧。

一般50多岁才会得深静脉血栓。house问她喝了多少酒，又查凝血功能。她儿子说氟哌啶醇造成母亲精神不正常，但抽血时患者不配合，又使用氟哌啶醇。后患者突发大量呕血。凝血时间延长，其余如血栓试验无异常，

怀疑抽血误差或Vk缺乏所致。1。house分析缺乏Vk导致CRP不起作用而出现血栓？血栓和出血同时发生。（发现患者食用垃圾食品无Vk而造成深静脉血栓和肝脏损害）2。但患者之前可能服用的氨苄青霉素影响肝磷脂而

造成出血？（后发现未服用）3。酒精造成肝硬化、出血，延长凝血时间。（B超未发现肝硬化但

发现胆囊癌是出血原因）

肿瘤5。8cm超出手术适应征，用95％酒精使肿瘤缩水至4cm.后来发现患者精神症状除了神经病还有别的，比如卟啉病，铜聚积过多的wilson病（患者看过一眼科医生后未看精神医生，wilson 并发白内障同时造成轻微硬

化，误导了酒精肝硬化理论）。按wilson治疗后好转。

七。fidelity

23岁女性，三天卧床（每日睡眠》18h）伴暴躁、发烧，脑脊液无寄生虫，MRI未见脑部异常，患者主诉恶心后突发癫痫。怀疑副癌综合症（脑细胞和肿瘤细胞类似，抗体攻击脑细胞）。乳房检查正常。故注射免疫球蛋

白治疗症状，等肿瘤长大再发现（牛吡人敢用的方法）。若不是副癌反应就是毒素反应，丈夫无恙故病灶在个人。患者主诉皮肤痒，幻觉许多虫子从皮肤出来。

1。非洲锥虫晚期虫在大脑（非洲睡眠症），治疗有1/10致死率，***可以通过血传播锥虫病。患者不承认外遇，于是按兔热治，0。025的氯霉素4/日，患者注射后立即发生意识迷糊，痛感觉消失，昏迷，角膜反射在

。故患者无兔热病，于是使用10％致死率的美拉胂醇治疗，患者无恶化

2。她在餐厅工作有兔肉，兔热症在感染区域伴皮疹和溃疡，有干咳（患者无）。若治疗兔热症会引起不可再生性贫血。

p。s。β受体阻断剂减少性功能

八。poison

18岁男性，因尿急后突感恶心和头晕目眩。松至医院后严重心律过缓，45次/分并快速下降。Foreman怀疑其服用***，于是急诊予以活性炭和纳洛酮（但毒理分析阴性，暂停使用）目前昏迷。house分析1，4－丁二醇（

效果同γ羟丁酸）可能有如此症状。后患者出现痉挛。在家里发现自制番茄酱有肉毒素和许多其他毒素，会造成胃肠炎、心律紊乱和精神混乱。house否定其有精神混乱，且自己吃了。患者入院才两小时出现痉挛不像毒

素和药物，象杀虫剂（氨基甲酸盐、有机磷、有机氯），因为不肯定吸入还是吸收，故先洗干净皮肤。毒理查磷脂酶高予以解磷剂后出现心律失常，故解磷剂无效。因为有40多种有机磷脂酶，如高灭磷、马拉松，必须

选择对应的水解酶。先查家里杀虫剂是乙拌磷。患者一同学有相同症状，却无杀虫剂接触史。后发现两人一辆校车，发现有人马路上喷洒防尼罗河病毒的乙基硝苯磷硫脂。另一人对症治疗后有抽搐。该水解酶释放毒素

而不是中和它们。因为心脏更快恶化，house分析皮肤接触。又详细调查病史，无有关的洗手液、空气清新剂等。后来发现两者穿的都是二手名牌，卖二手货的人喷完农药后再卖，是速灭磷，后治愈。

p。s。梅毒进入脑会引起脑病，引起性中枢兴奋，即使治好梅毒仍有大脑损害.