教师如何与自闭症儿童的家长沟通

診斷自閉症源自文库
(3)行為、興趣、及活動的模式相當侷 限重複而刻板 a.包含一或多種刻板侷限的興趣模 式，興趣之強度或對象到少有一為異常 b.明顯無彈性地固著於特定而不具功能性 的常規或儀式行為 c.刻板而重複的運動性作態身體運動(如: 手掌或手指拍打或絞扭、或複雜的全身 動作
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自閉症的特性
流行率:
1966,Lotter 4-5/10000 1995 Autism Society of America 15-20/10000 男:女 3:1至5:1
自閉症致病因素
目前比較清楚的為母親患有德國麻疹、苯酮尿症、多 發性結節硬化症等等容易併發自閉症，其餘病因不明。
但可確定與家庭教養無關。
病理學因素
有一些自閉症孩子會伴隨有癲癇，容易於青少年時發病，且大部 份會發生於IQ少於50的自閉症患者。
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自閉症的特性
癒後
1/6生活適應上趨近一般人
1/6生活適應上有一些問題 2/3不能獨力生活 預測指標:IQ與語言技巧
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自閉症兒童之學習與行為特徵
自閉症孩子的能力，發展不一，有些部份勝過一般孩 子，有些部份卻落後太多。
自閉症學生的特質及其輔導原理
林口長庚醫院兒童心智科 許美雲心理師
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前言
美國兒童精神科醫師Kanner(1943)，詳述十一 位症狀特殊的兒童，這些個案皆未滿二歲即發 病，而具有以下的行為特徵: 1極端的孤獨缺乏情感的接觸 2維持同一性的強烈慾望 3偏好某些物品，良好精細動作操弄之 4沒有語言，或不具溝通功能之語言 5保留好的認知潛能表現於記憶或操作測驗 稱之為「幼兒自閉症」 1980年後則將其歸屬為廣泛發展障礙之次分類。 2
A指稱的是自閉症兒童對一些刺激的反應有個別差異性。 B於訓練的過程，我們必須先了解以下的課題: Ⅰ直接增強 *對於自閉症兒童的學習直接增強比較有效 Ⅱ感官增強 Ⅲ感官消弱
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自閉症兒童之學習與行為特徵
類化困難
注意力的問題
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亞斯柏格
德國醫生漢斯．亞斯柏格發生一群高功能自閉 兒，其能力比一般自閉兒好，其特徵包括: A人際互動上的缺陷。 B有儀式化、反覆性動作。 C但沒有認知功能的遲緩。
自閉症兒童的溝通教學介入
• 選擇溝通目標應以個案發展與功能性為主 • 在自然環境中，應強調功能性的使用語言與溝 通而不是增進語言的型態(例如:文法) • 應設計於自然環境中培養溝通互動之能力 • 於介入或教育上，自閉症患者不應該獨單一個 人，介入的目標應促進與重要他人之互動型態 • 行為問題的處理應與溝通計劃做整合 • 須考慮個人情緒調適的能力，應會影響溝通與 社會互動的關係
刺激過度選擇
A指稱的是自閉症兒童會對環境的刺激過度的選擇 B在教學情境上，自閉症兒童可以無法區分協助的刺激與真正的 作業，而無法獨立自發的學習。
缺乏動機
A在教育與治療自閉症兒童時，最常聽到的評語為他們沒有動機 B學習最重要的是要有動機，故自閉症對很多事物並無動機，造 成教導者的困擾。 C造成缺乏動機的原因，可以是無增強物的原故。
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處置之方法
理論架構 ★用一好的行為替代不好的行為 ★處置的方法:利用行為改變技術
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理論架構
問題行為--尋找成因--提出假設--處置--評估結果 ★尋找問題行為的成因:A-B-C評估法 例如：一自閉症兒童每次媽媽不抓住他的手即用力打 頭。 先前事件、情境 行為 結果 處置 (A) (B) (C) 當個案與媽媽 個案即開始 媽媽即馬上 在客廳看電視 用力打頭 回來抓住個 時，媽媽因想 案的手，帶 上廁所，離開 著個案一起 個案。 上廁所，個 20 案停止打頭
診斷自閉症
(2)溝通上有質的障礙 a.口語說話的發展遲緩或完全缺乏(為伴隨企 圖以另外的溝通方式如手勢或模仿 來補償) b.在語言能力足夠的個案，引發或維持與他 人談話的能力有明顯的障礙 c.刻板及重複使用詞句，或使用特異的字句 d.缺乏與其發展水準相稱的多樣而自發性假 扮遊戲或社會模仿遊戲
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自閉症兒童的療育介入
★療育的最終目的:增強其未來獨立生活於社會 上之可能性 ★多元化的治療模式 ★療育的主要介入方法:行為治療 ★療育介入的流程: 選擇目標--定訂計劃--實施計劃--結果評估
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了解自閉症療育的目的
1.適應周遭的人與環境 促進自閉兒與主要照顧者之互動關係 促進自閉兒與家人之互動關係 促進自閉兒對周遭環境的適應能力 訓練自閉兒學校的適應力 訓練自閉兒於職場的適應力
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自閉症兒童之學習與行為特徵
自我刺激與行為問題
A自我刺激的型式包括:轉圈圈、玩手指頭和斜眼看等 等。 B自我刺激會影響到社會對自閉兒的接受度與學習。 C使用一些有功能性的行為來替代自我刺激是最先要 處理的目標。 D過多的行為與缺陷行為是自閉症兒童之行為問題
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自閉症兒童之學習與行為特徵
對於增強與行為結果有獨特的反應
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診斷自閉症
於三歲之前即初發 根據DSM-Ⅳ的診斷標準 (1)社會性互動有質的障礙 (2)溝通上有質的障礙 (3)行為、興趣、及活動的模式相當侷限 重複而刻板
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診斷自閉症
(1)社會性互動有質的障礙 a.在使用多種非語言行為(如眼對眼凝 視、面部表情、身體姿勢、及手勢) 來協調社會互動上有明顯障礙 b.不能發展出與其發展水準相稱的同 儕關係 c.缺乏自發起尋求他人分享喜悅、興 趣、或成就(如:對自己喜歡的東西會炫耀、 攜帶、或指給別人看) 4 d.缺乏社交或情緒相互作用
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了解自閉症療育的目的
2.提升自閉兒的發展能力 生活自理能力 模仿能力 溝通能力 認知能力 行為規範的能力 人際互動能力
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如何開發自閉症孩子的潛能
一、客觀的觀察孩子(基礎點)： 1.喜好 2.學習型 3.發展能力 4.優點 二、 利用行為矯治的方式
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自閉症兒童常見行為問題之原因
生理因素 *溝通問題 *固執行為 *感官問題 *環境適應問題 *人際互動之障礙