大疱表皮松解型药疹20例临床分析
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。
１２ ‘ ０８
生 里垦 垫查查
± 旦 查笙 塑 半月 ＳａｘＭ ｄ ，ｃ ｂ １，。 ４，。１ ｔ Ｆ ｔ 笙 ｈｎｉ ｅＪＯｔ ｅ２ ２Ｖ １ １Ｎ．０ ｈ ｉ ０ ｒｏ ． 。
参 考 文 献
［ ］ 赵 尚华 ． １ 中医 皮 肤 病 学 ． 京 ： 学 技 术 出版 社 ，０ １ ８—１ 北 科 ２ ０ ：９９ ． Ｅ ］ 赵 辩 ．临床 皮 肤 病 学 ． 京 ： 苏 科 学 技 术 出 版 社 ，０ １ ３ ２ ２ １ 南 江 ２０ ：１ ．
１ ５ 并 发 症 ： 疗 过 程 中发 生 类 固醇 性 糖 尿 病 ４例 ， ． 治 口腔 念 珠 菌感 染 ２例 ， 气 管 肺 炎 、 肤 感 染 、 尿 系 感 染 、 腺 支 皮 泌 胰 炎 和 代谢 性 酸 中毒 各 １ 。 例 １ ６ 治 疗 ： 一 般 治 疗 ： 护 眼 睛 ， 用 抗 生 素 和 皮 质 激 ． ① 保 使 素类 眼 药 水 和 眼 药 膏 ， 防止 球 、 结 膜 粘 连 及 角 膜 受 损 ； 睑 清 洁 口腔 ； 于糜 烂 、 出 的 创 面 使 用 ０ １ 雷 夫 奴 尔 溶 液 湿 对 渗 ． 敷 ， 涂 碘 伏 。 ② 加 强 支 持 ： 口腔 疼 痛 不 能 进 食 者 ， 予 外 因 给 静 脉 补 液 ， 日 ３０ ０ ３５ ０ｍＬ， 且 计 算 所 需 热 量 ， 充 每 ０ ￣ ０ 并 补
膜 ， 钾 、 钙 ， 时监 测 血 压 ， 期 复 查 血 常 规 、 常 规 、 补 补 同 定 尿 血
１ ３ 临床 表 现 ： 热 １ ． 发 ６例 ， 温 ３ ． ～ ４ ． 体 ７ ２ ０ ３℃ ， ８ 。 占 ｏ １ ９例 患 者 结 膜 充 血 、 肿 ， 分 泌 物 ； 水 有 口腔 黏 膜 肿 胀 、 烂 ； 糜 所 有 患 者 皮 损 均 表 现 全 身 弥 漫 潮 红 、 胀 、 皮 松 解 、 大 肿 表 有 小 不 等 松 弛 性 水 疱 ， 氏征 阳性 ， 疱 破 溃 后 和 表 皮 松 解 处 尼 水 形成红色糜烂面 ， 大量浆液渗 出。 有
作 者 简介 ： 文 丽 ， ， ９ １ ｌ 赵 女 １ ７ 年 ２月 生 ， 治 医师 ， 主 太原 市妇
幼保 健 院 ，３ ０ ２ ０ ０ １
大疱 表 皮松 解 型药疹 ２ ０例临 床 分析
山 西 省人 民 医 院 （ ３ ０ ２ 秦 俊 霞 史 维 平 ０ ０ １） 药 疹 是 皮 肤 科 常 见 疾 病 ， 中 大 疱 表 皮 松 解 型 药 疹 是 其
素 、 胺 类 、 宁 、 痛 定 、 乃 近 、 开 灵 及 中草 药 等 。 磺 脑 安 安 清
使 用 甲基 泼 尼 松 龙 或 地 塞 米 松 ， 据 病 情 严 重 程 度 选 择 合 依 适 的初 始 剂 量 ， 例 患 者 初 始 剂 量 相 当 于 泼 尼 松 ６ ／ ， ５ ０ｍｇ ｄ １ Ｏ例使 用 １ ０ｍｇ ｄ ４ 使用 １ ０ｍｇ ｄ １ 使 用 甲基 泼尼 ０ ／ ， 例 ２ ／ ， 例 松 龙 ４ ０ｍｇ ｄ 当 患 者 体 温 降 至 正 常 ， 损 干 燥 且 无 新 水 ０ ／ ， 皮 疱 发 生 后 逐 渐 减 少 剂 量 至停 用 。 ④ 大 剂 量 糖 皮 质 激 素 仍 控 制 不 理 想 的 患 者 ， 脉 丙 种 球 蛋 白 ， ． 静 ０ ４ｇ・ｋ ・ｄ ， ｇ 连 用 ３ ５ｄ ～ 。⑤ 对 症 治疗 ： 予 抑 酸 剂 如 泮 托 拉 唑 保 护 胃黏 给
３ பைடு நூலகம் １ ．
加 用 外 用 抗 疣 药 物 涂 抹 治 疗 ， 不 可 停 止 治疗 。一 般 １ ～ 切 Ｏ １ ５ｄ后 即可 痊 愈 （ 明 显 消 退 ） 或 。本 方 法 内 外 结 合 ， 外 合 内
治 ， 果 明 显 ， 效 率 高 ， 发 率 低 ， 格 便 宜 ， 不 良反 应 ， 效 有 复 价 无
现报告如下。 １ 临 床 资 料
１ １ 一 般 情 况 ：ｏ 中男 性 ８例 ， 性 １ ． ２例 女 ２例 ， 龄 １ ～ ７ 年 ２ １
岁 ， 均 （ １ １ ） 。潜 伏 期 １ ３ ， 均 （ ± ９ ｄ 平 ３ 土 ７岁 ～ ５ｄ 平 ８ ） 。致 敏 药 物 所 治疗 的 原发 病 有 ： 冒 １ 感 Ｏ例 ， 痫 ６例 ， 叉 神经 疼 癫 三
痛、 痛 、 头 近视 眼 、 节 炎 各 １例 。既 往 有 药 物 过 敏 史 者 ３ 关 例 ， 别 对 青 霉 素 、 胺 类 、 霉 素过 敏 。 分 磺 链 １２ 致 敏 药 物 ： 确 对 １种 药 物 过 敏 的 ８例 ， 时 对 ２种 ． 明 同 药物 过敏 １ ， 能 明 确致 敏药 物者 １ 例 不 １例 ， 中 同时 使 用 ２ 其 种 药 物 者 ６例 ， ３种 药 物 者 ３例 ， ４种 药 物 者 ２例 。 已 明 确 致 敏 药 物 的为 卡 马 西 平 ５例 ， 来 昔 布 、 乙 酰 氨 基 酚 和 羊 塞 对 肝 明 目片 各 １ ； 例 患 者 对 拉 莫 三 嗪 和 白蛋 白 ２种 药 物 过 例 １ 敏 。使 用 ２种 和 ２种 以上 的 药 物 有 阿 莫 西 林 、 孢 类 抗 生 头
一
般 患 者 均 可 接 受 。此 外 ， 于一 些 顽 固性 病 例 可 加 用 ０ 对 ． １ 迪 维霜 ， ／ ， 用 ， 是应该避免紫外线照射 （ 光 ） ２次 ｄ 外 但 避 ，
（ 稿 日期 ： Ｏ ２０ — ５ 收 ２ １—６１）
或 仅 晚上 用 １ ； 加 用 氟 尿 嘧 啶 ，～ ３次 ／ 次 或 ２ ｄ外 点 ， 应 在 但 医师 指 导 下 应 用 ， 勿 点 在 正 常 皮 肤 上 ， 部应 慎用 。 切 面
葡萄 糖 、 基 酸 、 肪 乳 、 氨 脂 白蛋 白 及 维 生 素 。③ 糖 皮 质 激 素 ：
药 疹 中最 重 型 ， 是 皮 肤 科 的 危 重 疾 病 。我 科 从 ２ ０ 也 ０ ４年 ５
月至 ２１ ０ ２年 ５月 共 治 疗 ２ Ｏ例 大 疱 表 皮 松 解 型 药 疹 患 者 ，
１２ ‘ ０８
生 里垦 垫查查
± 旦 查笙 塑 半月 ＳａｘＭ ｄ ，ｃ ｂ １，。 ４，。１ ｔ Ｆ ｔ 笙 ｈｎｉ ｅＪＯｔ ｅ２ ２Ｖ １ １Ｎ．０ ｈ ｉ ０ ｒｏ ． 。
参 考 文 献
［ ］ 赵 尚华 ． １ 中医 皮 肤 病 学 ． 京 ： 学 技 术 出版 社 ，０ １ ８—１ 北 科 ２ ０ ：９９ ． Ｅ ］ 赵 辩 ．临床 皮 肤 病 学 ． 京 ： 苏 科 学 技 术 出 版 社 ，０ １ ３ ２ ２ １ 南 江 ２０ ：１ ．
１ ５ 并 发 症 ： 疗 过 程 中发 生 类 固醇 性 糖 尿 病 ４例 ， ． 治 口腔 念 珠 菌感 染 ２例 ， 气 管 肺 炎 、 肤 感 染 、 尿 系 感 染 、 腺 支 皮 泌 胰 炎 和 代谢 性 酸 中毒 各 １ 。 例 １ ６ 治 疗 ： 一 般 治 疗 ： 护 眼 睛 ， 用 抗 生 素 和 皮 质 激 ． ① 保 使 素类 眼 药 水 和 眼 药 膏 ， 防止 球 、 结 膜 粘 连 及 角 膜 受 损 ； 睑 清 洁 口腔 ； 于糜 烂 、 出 的 创 面 使 用 ０ １ 雷 夫 奴 尔 溶 液 湿 对 渗 ． 敷 ， 涂 碘 伏 。 ② 加 强 支 持 ： 口腔 疼 痛 不 能 进 食 者 ， 予 外 因 给 静 脉 补 液 ， 日 ３０ ０ ３５ ０ｍＬ， 且 计 算 所 需 热 量 ， 充 每 ０ ￣ ０ 并 补
膜 ， 钾 、 钙 ， 时监 测 血 压 ， 期 复 查 血 常 规 、 常 规 、 补 补 同 定 尿 血
１ ３ 临床 表 现 ： 热 １ ． 发 ６例 ， 温 ３ ． ～ ４ ． 体 ７ ２ ０ ３℃ ， ８ 。 占 ｏ １ ９例 患 者 结 膜 充 血 、 肿 ， 分 泌 物 ； 水 有 口腔 黏 膜 肿 胀 、 烂 ； 糜 所 有 患 者 皮 损 均 表 现 全 身 弥 漫 潮 红 、 胀 、 皮 松 解 、 大 肿 表 有 小 不 等 松 弛 性 水 疱 ， 氏征 阳性 ， 疱 破 溃 后 和 表 皮 松 解 处 尼 水 形成红色糜烂面 ， 大量浆液渗 出。 有
作 者 简介 ： 文 丽 ， ， ９ １ ｌ 赵 女 １ ７ 年 ２月 生 ， 治 医师 ， 主 太原 市妇
幼保 健 院 ，３ ０ ２ ０ ０ １
大疱 表 皮松 解 型药疹 ２ ０例临 床 分析
山 西 省人 民 医 院 （ ３ ０ ２ 秦 俊 霞 史 维 平 ０ ０ １） 药 疹 是 皮 肤 科 常 见 疾 病 ， 中 大 疱 表 皮 松 解 型 药 疹 是 其
素 、 胺 类 、 宁 、 痛 定 、 乃 近 、 开 灵 及 中草 药 等 。 磺 脑 安 安 清
使 用 甲基 泼 尼 松 龙 或 地 塞 米 松 ， 据 病 情 严 重 程 度 选 择 合 依 适 的初 始 剂 量 ， 例 患 者 初 始 剂 量 相 当 于 泼 尼 松 ６ ／ ， ５ ０ｍｇ ｄ １ Ｏ例使 用 １ ０ｍｇ ｄ ４ 使用 １ ０ｍｇ ｄ １ 使 用 甲基 泼尼 ０ ／ ， 例 ２ ／ ， 例 松 龙 ４ ０ｍｇ ｄ 当 患 者 体 温 降 至 正 常 ， 损 干 燥 且 无 新 水 ０ ／ ， 皮 疱 发 生 后 逐 渐 减 少 剂 量 至停 用 。 ④ 大 剂 量 糖 皮 质 激 素 仍 控 制 不 理 想 的 患 者 ， 脉 丙 种 球 蛋 白 ， ． 静 ０ ４ｇ・ｋ ・ｄ ， ｇ 连 用 ３ ５ｄ ～ 。⑤ 对 症 治疗 ： 予 抑 酸 剂 如 泮 托 拉 唑 保 护 胃黏 给
３ பைடு நூலகம் １ ．
加 用 外 用 抗 疣 药 物 涂 抹 治 疗 ， 不 可 停 止 治疗 。一 般 １ ～ 切 Ｏ １ ５ｄ后 即可 痊 愈 （ 明 显 消 退 ） 或 。本 方 法 内 外 结 合 ， 外 合 内
治 ， 果 明 显 ， 效 率 高 ， 发 率 低 ， 格 便 宜 ， 不 良反 应 ， 效 有 复 价 无
现报告如下。 １ 临 床 资 料
１ １ 一 般 情 况 ：ｏ 中男 性 ８例 ， 性 １ ． ２例 女 ２例 ， 龄 １ ～ ７ 年 ２ １
岁 ， 均 （ １ １ ） 。潜 伏 期 １ ３ ， 均 （ ± ９ ｄ 平 ３ 土 ７岁 ～ ５ｄ 平 ８ ） 。致 敏 药 物 所 治疗 的 原发 病 有 ： 冒 １ 感 Ｏ例 ， 痫 ６例 ， 叉 神经 疼 癫 三
痛、 痛 、 头 近视 眼 、 节 炎 各 １例 。既 往 有 药 物 过 敏 史 者 ３ 关 例 ， 别 对 青 霉 素 、 胺 类 、 霉 素过 敏 。 分 磺 链 １２ 致 敏 药 物 ： 确 对 １种 药 物 过 敏 的 ８例 ， 时 对 ２种 ． 明 同 药物 过敏 １ ， 能 明 确致 敏药 物者 １ 例 不 １例 ， 中 同时 使 用 ２ 其 种 药 物 者 ６例 ， ３种 药 物 者 ３例 ， ４种 药 物 者 ２例 。 已 明 确 致 敏 药 物 的为 卡 马 西 平 ５例 ， 来 昔 布 、 乙 酰 氨 基 酚 和 羊 塞 对 肝 明 目片 各 １ ； 例 患 者 对 拉 莫 三 嗪 和 白蛋 白 ２种 药 物 过 例 １ 敏 。使 用 ２种 和 ２种 以上 的 药 物 有 阿 莫 西 林 、 孢 类 抗 生 头
一
般 患 者 均 可 接 受 。此 外 ， 于一 些 顽 固性 病 例 可 加 用 ０ 对 ． １ 迪 维霜 ， ／ ， 用 ， 是应该避免紫外线照射 （ 光 ） ２次 ｄ 外 但 避 ，
（ 稿 日期 ： Ｏ ２０ — ５ 收 ２ １—６１）
或 仅 晚上 用 １ ； 加 用 氟 尿 嘧 啶 ，～ ３次 ／ 次 或 ２ ｄ外 点 ， 应 在 但 医师 指 导 下 应 用 ， 勿 点 在 正 常 皮 肤 上 ， 部应 慎用 。 切 面
葡萄 糖 、 基 酸 、 肪 乳 、 氨 脂 白蛋 白 及 维 生 素 。③ 糖 皮 质 激 素 ：
药 疹 中最 重 型 ， 是 皮 肤 科 的 危 重 疾 病 。我 科 从 ２ ０ 也 ０ ４年 ５
月至 ２１ ０ ２年 ５月 共 治 疗 ２ Ｏ例 大 疱 表 皮 松 解 型 药 疹 患 者 ，