圆锥形套筒冠义齿修复的临床常见问题及对策

圆锥形套筒冠义齿修复的临床常见问题及对策

发表时间：2014-05-12T08:54:55.810Z 来源：《医药前沿》2014年第3期供稿作者：王汝丽唐玲王宁[导读] 圆锥形套筒冠义齿是牙列缺失修复的常用方法，其基牙支持组织更符合天然牙的生理受力状态，对余留牙及其支持组织具有一定的保护作用。

王汝丽唐玲王宁

(云南省昆明市第一人民医院 650011)

【摘要】目的分析圆锥形套筒冠义齿修复的临床常见问题及对策，以供临床参考。方法将我院口腔科2004年5月至2013年11月采用圆锥形套筒冠义齿修复的34例患者纳入本研究，分析套筒冠义齿的常见问题，并探讨处理对策。结果34例患者发生牙面折裂或磨损2例、内冠脱落3例、基牙松动脱落1例、基牙折断1例、烤塑冠表面着色5例、牙龈萎缩、牙龈炎4例、基牙疼痛2例。结论圆锥形套筒冠义齿修复用于治疗牙列缺失效果较好，使用期间应针对常见问题进行分析处理，提高圆锥形套筒冠义齿的使用寿命。

【关键词】圆锥形套筒冠义齿修复常见问题处理对策

【中图分类号】R783 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）03-0086-02 圆锥形套筒冠义齿是牙列缺失修复的常用方法，其基牙支持组织更符合天然牙的生理受力状态，对余留牙及其支持组织具有一定的保护作用。但由于圆锥形套筒冠义齿的操作过程复杂、制作工艺要求高，使用后易出现一些问题，影响使用效果和修复体的使用寿命[1]。本文分析了圆锥形套筒冠义齿修复的临床常见问题及对策，以供临床参考。

1.资料和方法

1.1一般资料

将我院口腔科2004年5月至2013年11月采用圆锥形套筒冠义齿修复的34例患者纳入本研究，其中男性患者15例，女性患者19例；年龄58～80岁，平均年龄（67.25±5.72）岁。所有患者均为多数牙缺失，既往有传统活动义齿修复史。

1.2治疗方法

修复前对基牙进行常规处理，拔除不能保留的患牙，并对基牙进行牙周洁治和根管治疗，待牙周炎症完全控制后再进行修复治疗。预备基牙，采用琼脂、藻酸盐印模材料制取印模，记录牙合关系，行暂时义齿修复。灌注石膏模型，制作可卸式代型，上牙合架，制作内冠蜡型，常规包埋铸造。试戴内冠合适后采用硅橡胶印模材取模，激光焊接外冠和支架。支架试戴合适后，常规排牙，完成义齿制作。调整咬合，粘固内冠[2]。

1.3数据处理

本次研究中所涉及的有关数据均录入SPSS17.0统计学软件，数据处理时计量资料以均数±标准差（`x±s）表示，计数资料以率（%）表示。

2.结果

34例患者发生牙面折裂或磨损2例、内冠脱落3例、基牙松动脱落1例、基牙折断1例、烤塑冠表面着色5例、牙龈萎缩、牙龈炎4例、基牙疼痛2例。具体数据详见表1。

表1 圆锥形套筒冠义齿修复的问题一览表（n=34）

3.讨论

圆锥形套筒冠义齿的固位性和稳定性好，可将所有基牙连成整体，充分发挥牙周组织的代偿作用，减少水平向力和其他非轴向力对基牙的损伤，有助于保持患者基牙稳固，维持基牙牙槽骨的生理刺激，防止骨吸收，可有效恢复颌面部形态，改善咀嚼功能，在牙缺失的临床修复中使用范围较广，具有满意的修复效果。但其制作工艺特殊、技术要求高、过程复杂，任一环节出现问题后均可影响使用效果和使用寿命。

从本研究的结果来看，圆锥形套筒冠义齿使用过程中易出现牙面折裂或磨损、内冠脱落、基牙松动脱落、基牙折断、烤塑冠表面着色、牙龈萎缩、牙龈炎、基牙疼痛等问题。

牙面折裂或磨损与牙体预备不足、烤塑层过薄、外冠金属层过厚、咬合力过大等因素有关。牙面折裂或磨损后可在金属基底上采用光固化树脂重新塑形。内冠脱落与基牙牙体预备时牙冠过短、粘接材料比例不当、内冠制作时密合度差、义齿反复摘戴等原因有关。在牙体制备时应规范操作，制作精细，选用比例适合的粘接剂。对牙冠较短者内外冠边缘应适当向龈下延伸。基牙松动脱落主要原因为基牙受力过大，引起牙周组织创伤，牙齿松动等因素有关。可以在基牙脱落后2-3个月在外冠用自凝树脂内衬即可。基牙折断以前牙和双尖牙区较常见。因此在保证修复体质量的前提下应尽量减少牙体组织的切割导致基牙抵抗力下降，估计抗力不足时应进行桩核修复。基牙折断后需进行桩核加固后重新制作内冠。套筒冠的基牙预备应比金属烤瓷冠多0.2～0.3mm。烤塑冠表面易着色而影响美观，指导患者避免进食着色较重的饮食，并定期清洁义齿。为预防牙龈萎缩、牙龈炎，在制作修复体时，内外冠边缘不宜置于龈下过深，防止颈缘压迫牙龈而导致牙龈萎缩[3]。由于圆锥形套筒冠义齿内外冠之间易附着软垢，如患者不重视口腔卫生常导致牙龈炎。因此对患者加强口腔卫生宣教十分重要。基牙疼痛主要原因为基牙设计不合理，合力过大引起牙周组织创伤，内冠不密合导致基牙发生龋病、异种金属材料修复体引起的电位差等。在设计义齿、选择材料、制作义齿的过程中各环节均应规范操作[4]。可调低内冠或必要时拔出。

本次研究结果表明：圆锥形套筒冠义齿修复用于治疗牙列缺失效果较好，使用期间应针对常见问题进行分析处理，提高圆锥形套筒冠义齿的使用寿命。

参考文献

[1] 还红扣.套筒冠义齿修复在临床中的应用[J].中国美容医学，2012，21（9）：131.

[2] 贾素侠，李国宾，张志伟.圆锥形套筒冠义齿修复老年人牙周病伴牙列缺损的疗效[J].中国老年学杂志，2012，32（15）：3320～3321.

[3] 黄元瑾.套筒冠义齿的临床意义及常见问题分析[J].中华口腔医学研究杂志，2011，5（1）：40.

[4] 梁艳英，赵艳萍.激光焊接新型钴铬合金的力学性能[J].中国组织工程研究和临床康复，2011，15（38）：7135～7138.