儿科上呼吸道感染处方用药分析
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基层医学论坛 2013 年 2 月第 17 卷第 4 期
2 种 β- 内酰胺类或者 β- 内酰胺类与大环内酯类联合使用； 联合用药率为 12.65%，远远低于俞正衡[3]调查的 41.3%，说明我 院联合用药相对合理。
综上所述， 我院儿科上呼吸道感染主要以抗病毒治疗为 主，除利巴韦林外，具有抗病毒作用的中成药也发挥着重要的 作用。 由于门诊病原学送检率低，医师习惯于经验治疗，又加之 患儿家长心情急迫，抗菌药物使用存在预防过度、起点过高的 现象，为避免滥用抗菌药物引起耐药性的发生，必须引起足够 的重视。
临床药学
儿科上呼吸道感染处方用药分析
何建荣
（运城市中心医院，山西 运城 044000）
【摘要】 目的 分析我院儿科上呼吸道感染的用药特点。 方法 选择我院儿科门诊 2012 年 1—6 月自费处方 16 176 张进 行统计分析，其中诊断为上呼吸道感染、鼻窦炎、扁桃体炎、咽 炎、喉炎 5 502 张处方，对药物使用情况进行统计、分析。 结果 用药前 5 位为:利巴韦林注射液、喜炎平注射液、地塞米松注射 液、注射用头孢他啶、注射用哌拉西林舒巴坦；抗菌药物使用率 为 48.27%。 结论 我院儿科上呼吸道感染治疗主要以抗病毒 为主，但存在抗菌药物过度使用现象，需引起足够的重视。
【关键词】 上呼吸道感染 儿科 用药分析 合理用药
急性上呼吸道感染（actue upper respiratory tract infection）是
鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称，是最常见的感染性疾病。 根据
病因不同，临床可分为普通感冒、病毒性咽炎和喉炎、疱疹性咽
峡炎、咽结膜热和细菌性咽 - 扁桃体炎等五种类型。 急性上呼
吸道感染约有 70%~80%由病毒引起， 而绝大多数病毒性感染
是自限性疾病，不进行特殊治疗也会自行痊愈，用药的目的是
缓解症状，减轻患儿的痛苦。 所以，针对发热、咳嗽、流鼻涕等症
状的治疗，是感冒治疗的主体，而现实中常常存在过度治疗的
问题。 笔者对我院儿科上呼吸道感染处方进行统计分析，以了
解儿科上呼吸道感染用药情况，从而促进儿科合理用药。
年龄
处方数（张）
比例（%）
0 岁 ~1 岁（含 1 岁）
1 722
31.30
1 岁 ~3 岁（含 3 岁）
1 738
31.59
3 岁 ~6 岁（含 6 岁）
1 072
19.48
6 岁 ~12 岁（含 12 岁）
867
15.76
>12 岁
103
1.87
合计
5 502
100.00
作者简介：何建荣，女，本科，药师。 E-mail:Hejianrong0257088@126.com 520
【关键词】 细菌感染 抗生素 药敏试验 抗药性
近年来抗生素广泛应用于临床中，并且存在不同程度的滥 用情况，容易产生多重耐药菌，降低抗生素的疗效[1]。 本文对 2011 年 10 月—2012 年 10 月我院采集和分离的2 000 株病原菌 以及药物敏感性试验进行分析，现汇报如下。
1 资料与方法 1.1 一般资料 我院 2011 年 10 月—2012 年 10 月采集 和分离的 2 000 株病原菌，样本采于泌尿道、呼吸道、手术切 口、皮肤软组织、胃肠道及尿液、血液、大便、痰液以及引流液 等。 1.2 检测材料及方法 法国梅里埃公司的 VITEK32 全自 动微生物鉴定系统， 英国 OXOID 公司的药物纸片， 以及美国 BD 公司的 BACTEC9120 血培养系统， 以大肠埃希菌（ATCC 作者简介：黄继良，男，本科，主管药师。
521
1 资料与方法
1.1 资料来源 选择我院 2012 年 1—6 月儿科门诊全部
处方 16 176 张，其中明确诊断为上呼吸道感染、鼻炎、咽炎、喉
炎、扁桃体炎及相关并发症处方 5 502 张。
1.2 方法 从处方中选出诊断为急性上呼吸道感染处
方，统计患者性别、年龄分布、患者的治疗费用。 对我院儿科门
诊治疗急性上呼吸感染的药物进行使用频率统计，使用频率 =
2.2 处方费用 对 5 502 张处方的药品金额进行统计，平
均每张处方的费用为 95.79 元。
2.3 药品使用情况
2.3.1 平均每张处方用药品种数 我院诊断为急性上呼
吸道感染的处方平均每张处方的用药品种数为 2.25 种。
2.3.2 常用药物使用频率 我院常用药物 （不包括溶媒）
使用频率见表 2。 表 2 我院常用药物使用频率
参考文献 [1] 高志虹，赵素香.更昔洛韦干扰素及利巴韦林治疗小儿咽结合膜热
的疗效比较[J].中国中西医结合儿科学，2012，4（4）：350-351. [2] 张建青，王晓丽.喜炎平注射液治疗小儿上呼吸道感染临床观察[J].
基层医学论坛，2012，16（23）：3029-3030. [3] 俞正衡.抗生素类药物在儿科门诊使用情况分析[J].中国现代医生，
处方张数
所占比例（%）
头孢菌素类 + 青霉素类
182
54.17
头孢菌素类 + 大环内酯类
104
30.95
青霉素类 + 大环内酯类
40
11.90
青霉素类 + 青霉素类
9
2.68
头孢菌素类 + 头孢菌素类
1
0.30
合计
336
100.00
3 讨论
3.1 发病年龄 本组观察显示： 急性上呼吸道感染发病
年龄在 6 岁以下的占 82.37%，3 岁以下占 62.89%，符合急性上
使用该药的处方数 / 总处方数。
2 结果
2.1 患者性别与年龄分布 2012 年 1—6 月我院儿科门
诊 处 方 16 176 张 ，5 502 张 诊 断 为 急 性 上 呼 吸 道 感 染 ， 占
34.01%，其中男 3 188 张（57.94%），女 2 314 张（42.06%），年龄
分布在 5 个月 ~14 岁。 见表 1。 表 1 患儿各年龄段分布情况
药名
规格
使用频率（%）
利巴韦林注射液
0.1 g
20.52
喜炎平注射液
50 mg
12.94
地塞米松注射液
2 mg
12.38
注射用头孢他啶
1g
10.43
注射用哌拉西林钠舒巴坦钠
1.25 g
10.34
பைடு நூலகம்
注射用头孢噻肟
1g
9.89
注射用更昔洛韦
125 mg
7.34
四季抗病毒合剂
180 mL
7.25
头孢呋辛酯颗粒
2012，50（13）：13-14. （收稿日期：2012-10-21）
当前细菌的抗药性探讨
黄继良
（社旗县人民医院，河南 社旗 473300）
【摘要】 目的 探讨当前细菌的抗药性。 方法 对我院 2011 年 10 月—2012 年 10 月采集和分离的 2 000 株病原菌及 药物敏感试验进行分析。结果 2 000 株病原菌中，革兰阳性菌 530 株（26.5%）、革兰阴性菌 1 270 株（63.5%）及 真 菌 200 株 （10.0%）； 铜绿假单胞菌对抗菌药物的耐药率相对较高， 而第 三、四代头孢类抗生素的耐药率呈增长趋势。 结论 根据药敏 试验结果，选取敏感抗生素，合理应用抗生素，才能提高治疗效 果，降低致病菌的抗药性。
0.13 g×6 袋
5.20
健儿清解液
100 mL
5.18
2.3.3 抗菌药物使用情况 含抗菌药物处方共计 2 656 张，
占 48.27%；单一抗菌药物治疗 2 320 张，头孢菌素类抗菌药物
使用最多，占 56.12%，其次为青霉素类，见表 3；采用 2 种药物
联合抗感染治疗的处方 336 张，占 12.65%，其中头孢菌素类与
基层医学论坛 2013 年 2 月第 17 卷第 4 期
临床药学
呼吸道感染的流行病学特点，即在幼儿期发病最多，每人每年 常有数次，学龄儿童渐减少。
3.2 处方平均用药品种数和平均费用 我院 5 502 张处 方中，平均处方药费为 95.79 元，低于同期我院儿科门诊平均处 方金额的 121.21 元。 诊断为上呼吸道感染处方的平均用药品种 数为 2.25 种，与同期处方平均品种数 2.27 种相比，无明显差异。
青霉素类或大环内酯类联用最多，占 85.12%，见表 4；调查中未
出现三联用药。
表 3 单一抗菌药物使用情况
抗菌药物类型
处方张数
所占比例（%）
头孢菌素类
1 302
56.12
青霉素类
716
30.86
大环内酯类
300
12.93
碳青霉烯类
2
0.09
合计
2 320
100.00
表 4 抗菌药物联合使用情况
联用药物
3.3 药物使用情况 3.3.1 抗病毒药物使用情况 单纯病毒性上呼吸道感染 属于自限性疾病，早期予以抗病毒或对症治疗即可痊愈。 利巴 韦林是我院最常用的抗病毒药物， 其为广谱强效的抗病毒药， 可以显著地抑制 10 种核糖核酸病毒和 12 种脱氧核糖核酸病 毒。 更昔洛韦说明书提示主要用于预防和治疗危及生命或视觉 的受巨细胞病毒感染的免疫缺陷患者，以及预防与巨细胞病毒 感染有关的器官移植患者。 统计显示，我院抗病毒药更昔洛韦 仅次于利巴韦林，使用较广泛，多数属超说明书用药；但有文献 报道[1]：在小儿咽结膜热的治疗中，更昔洛韦的疗效明显优于利 巴韦林，且未见明显的不良反应，因此更昔洛韦在儿科应用的 安全有效性有待进一步考证。 3.3.2 中成药的使用情况 根据我院常用药物排序，喜炎 平注射液、四季抗病毒合剂以及健儿清解液等中成药在儿科急 性上呼吸道感染治疗中均排在前 10 位， 可能与其在抗病毒同 时，兼有解热、抗炎等作用有关。 并且中成药对病毒引起的感染 具有多重作用，如缩短发热的时间、控制炎症的扩散、促进炎症 的吸收等；部分药物还能增强机体免疫功能，阻止病毒进入细 胞组织。 尤其喜炎平注射液治疗效果良好，制剂可靠稳定，可缩 短疗程，对于小儿急性上呼吸道感染更适合[2]。 3.3.3 地塞米松的使用 地塞米松的使用率为 12.38%， 发热患者多见，尽管价格低廉，退热效果好，但其可降低机体免 疫力，易造成病毒感染扩散，进而加重病情，因此必须严格区别 其适应证。 3.3.4 抗菌药物使用情况 急性上呼吸道感染 70%~80% 由病毒引起，一般不需使用抗菌药物，我院抗菌药物使用率为 48.27%，较我院同期门诊处方抗菌药物使用率高，不符合上呼 吸道感染以病毒感染为主的病情，说明我院儿科门诊抗菌药物 使用存在滥用情况。 对于少数直接细菌感染或继发细菌感染的上呼吸道感染， 可采用抗菌治疗。 在抗菌药物选择上，因 β- 内酰胺类抗生素 的药理作用和安全性均适于儿童用药， 成为儿科的首选用药。 我院上呼吸道感染患儿治疗也以 β- 内酰胺类为主，使用率达 86.98%。 大环内酯类对支原体、衣原体有效，也成为医师处方的 选择之一，我院抗菌药物品种选择较较合理。 但是值得关注的 是， 因第三代头孢菌素与含酶抑制剂的青霉素类抗菌谱广，耐 药率低，受到临床医师的青睐，已成为门诊轻中度感染的常用 药物，处方用药起点偏高。 由于儿童自身的生理特点，不能选择对儿童生长发育有潜 在危害的抗菌品种，为覆盖可能的致病菌，我院儿科主要选择
2 种 β- 内酰胺类或者 β- 内酰胺类与大环内酯类联合使用； 联合用药率为 12.65%，远远低于俞正衡[3]调查的 41.3%，说明我 院联合用药相对合理。
综上所述， 我院儿科上呼吸道感染主要以抗病毒治疗为 主，除利巴韦林外，具有抗病毒作用的中成药也发挥着重要的 作用。 由于门诊病原学送检率低，医师习惯于经验治疗，又加之 患儿家长心情急迫，抗菌药物使用存在预防过度、起点过高的 现象，为避免滥用抗菌药物引起耐药性的发生，必须引起足够 的重视。
临床药学
儿科上呼吸道感染处方用药分析
何建荣
（运城市中心医院，山西 运城 044000）
【摘要】 目的 分析我院儿科上呼吸道感染的用药特点。 方法 选择我院儿科门诊 2012 年 1—6 月自费处方 16 176 张进 行统计分析，其中诊断为上呼吸道感染、鼻窦炎、扁桃体炎、咽 炎、喉炎 5 502 张处方，对药物使用情况进行统计、分析。 结果 用药前 5 位为:利巴韦林注射液、喜炎平注射液、地塞米松注射 液、注射用头孢他啶、注射用哌拉西林舒巴坦；抗菌药物使用率 为 48.27%。 结论 我院儿科上呼吸道感染治疗主要以抗病毒 为主，但存在抗菌药物过度使用现象，需引起足够的重视。
【关键词】 上呼吸道感染 儿科 用药分析 合理用药
急性上呼吸道感染（actue upper respiratory tract infection）是
鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称，是最常见的感染性疾病。 根据
病因不同，临床可分为普通感冒、病毒性咽炎和喉炎、疱疹性咽
峡炎、咽结膜热和细菌性咽 - 扁桃体炎等五种类型。 急性上呼
吸道感染约有 70%~80%由病毒引起， 而绝大多数病毒性感染
是自限性疾病，不进行特殊治疗也会自行痊愈，用药的目的是
缓解症状，减轻患儿的痛苦。 所以，针对发热、咳嗽、流鼻涕等症
状的治疗，是感冒治疗的主体，而现实中常常存在过度治疗的
问题。 笔者对我院儿科上呼吸道感染处方进行统计分析，以了
解儿科上呼吸道感染用药情况，从而促进儿科合理用药。
年龄
处方数（张）
比例（%）
0 岁 ~1 岁（含 1 岁）
1 722
31.30
1 岁 ~3 岁（含 3 岁）
1 738
31.59
3 岁 ~6 岁（含 6 岁）
1 072
19.48
6 岁 ~12 岁（含 12 岁）
867
15.76
>12 岁
103
1.87
合计
5 502
100.00
作者简介：何建荣，女，本科，药师。 E-mail:Hejianrong0257088@126.com 520
【关键词】 细菌感染 抗生素 药敏试验 抗药性
近年来抗生素广泛应用于临床中，并且存在不同程度的滥 用情况，容易产生多重耐药菌，降低抗生素的疗效[1]。 本文对 2011 年 10 月—2012 年 10 月我院采集和分离的2 000 株病原菌 以及药物敏感性试验进行分析，现汇报如下。
1 资料与方法 1.1 一般资料 我院 2011 年 10 月—2012 年 10 月采集 和分离的 2 000 株病原菌，样本采于泌尿道、呼吸道、手术切 口、皮肤软组织、胃肠道及尿液、血液、大便、痰液以及引流液 等。 1.2 检测材料及方法 法国梅里埃公司的 VITEK32 全自 动微生物鉴定系统， 英国 OXOID 公司的药物纸片， 以及美国 BD 公司的 BACTEC9120 血培养系统， 以大肠埃希菌（ATCC 作者简介：黄继良，男，本科，主管药师。
521
1 资料与方法
1.1 资料来源 选择我院 2012 年 1—6 月儿科门诊全部
处方 16 176 张，其中明确诊断为上呼吸道感染、鼻炎、咽炎、喉
炎、扁桃体炎及相关并发症处方 5 502 张。
1.2 方法 从处方中选出诊断为急性上呼吸道感染处
方，统计患者性别、年龄分布、患者的治疗费用。 对我院儿科门
诊治疗急性上呼吸感染的药物进行使用频率统计，使用频率 =
2.2 处方费用 对 5 502 张处方的药品金额进行统计，平
均每张处方的费用为 95.79 元。
2.3 药品使用情况
2.3.1 平均每张处方用药品种数 我院诊断为急性上呼
吸道感染的处方平均每张处方的用药品种数为 2.25 种。
2.3.2 常用药物使用频率 我院常用药物 （不包括溶媒）
使用频率见表 2。 表 2 我院常用药物使用频率
参考文献 [1] 高志虹，赵素香.更昔洛韦干扰素及利巴韦林治疗小儿咽结合膜热
的疗效比较[J].中国中西医结合儿科学，2012，4（4）：350-351. [2] 张建青，王晓丽.喜炎平注射液治疗小儿上呼吸道感染临床观察[J].
基层医学论坛，2012，16（23）：3029-3030. [3] 俞正衡.抗生素类药物在儿科门诊使用情况分析[J].中国现代医生，
处方张数
所占比例（%）
头孢菌素类 + 青霉素类
182
54.17
头孢菌素类 + 大环内酯类
104
30.95
青霉素类 + 大环内酯类
40
11.90
青霉素类 + 青霉素类
9
2.68
头孢菌素类 + 头孢菌素类
1
0.30
合计
336
100.00
3 讨论
3.1 发病年龄 本组观察显示： 急性上呼吸道感染发病
年龄在 6 岁以下的占 82.37%，3 岁以下占 62.89%，符合急性上
使用该药的处方数 / 总处方数。
2 结果
2.1 患者性别与年龄分布 2012 年 1—6 月我院儿科门
诊 处 方 16 176 张 ，5 502 张 诊 断 为 急 性 上 呼 吸 道 感 染 ， 占
34.01%，其中男 3 188 张（57.94%），女 2 314 张（42.06%），年龄
分布在 5 个月 ~14 岁。 见表 1。 表 1 患儿各年龄段分布情况
药名
规格
使用频率（%）
利巴韦林注射液
0.1 g
20.52
喜炎平注射液
50 mg
12.94
地塞米松注射液
2 mg
12.38
注射用头孢他啶
1g
10.43
注射用哌拉西林钠舒巴坦钠
1.25 g
10.34
பைடு நூலகம்
注射用头孢噻肟
1g
9.89
注射用更昔洛韦
125 mg
7.34
四季抗病毒合剂
180 mL
7.25
头孢呋辛酯颗粒
2012，50（13）：13-14. （收稿日期：2012-10-21）
当前细菌的抗药性探讨
黄继良
（社旗县人民医院，河南 社旗 473300）
【摘要】 目的 探讨当前细菌的抗药性。 方法 对我院 2011 年 10 月—2012 年 10 月采集和分离的 2 000 株病原菌及 药物敏感试验进行分析。结果 2 000 株病原菌中，革兰阳性菌 530 株（26.5%）、革兰阴性菌 1 270 株（63.5%）及 真 菌 200 株 （10.0%）； 铜绿假单胞菌对抗菌药物的耐药率相对较高， 而第 三、四代头孢类抗生素的耐药率呈增长趋势。 结论 根据药敏 试验结果，选取敏感抗生素，合理应用抗生素，才能提高治疗效 果，降低致病菌的抗药性。
0.13 g×6 袋
5.20
健儿清解液
100 mL
5.18
2.3.3 抗菌药物使用情况 含抗菌药物处方共计 2 656 张，
占 48.27%；单一抗菌药物治疗 2 320 张，头孢菌素类抗菌药物
使用最多，占 56.12%，其次为青霉素类，见表 3；采用 2 种药物
联合抗感染治疗的处方 336 张，占 12.65%，其中头孢菌素类与
基层医学论坛 2013 年 2 月第 17 卷第 4 期
临床药学
呼吸道感染的流行病学特点，即在幼儿期发病最多，每人每年 常有数次，学龄儿童渐减少。
3.2 处方平均用药品种数和平均费用 我院 5 502 张处 方中，平均处方药费为 95.79 元，低于同期我院儿科门诊平均处 方金额的 121.21 元。 诊断为上呼吸道感染处方的平均用药品种 数为 2.25 种，与同期处方平均品种数 2.27 种相比，无明显差异。
青霉素类或大环内酯类联用最多，占 85.12%，见表 4；调查中未
出现三联用药。
表 3 单一抗菌药物使用情况
抗菌药物类型
处方张数
所占比例（%）
头孢菌素类
1 302
56.12
青霉素类
716
30.86
大环内酯类
300
12.93
碳青霉烯类
2
0.09
合计
2 320
100.00
表 4 抗菌药物联合使用情况
联用药物
3.3 药物使用情况 3.3.1 抗病毒药物使用情况 单纯病毒性上呼吸道感染 属于自限性疾病，早期予以抗病毒或对症治疗即可痊愈。 利巴 韦林是我院最常用的抗病毒药物， 其为广谱强效的抗病毒药， 可以显著地抑制 10 种核糖核酸病毒和 12 种脱氧核糖核酸病 毒。 更昔洛韦说明书提示主要用于预防和治疗危及生命或视觉 的受巨细胞病毒感染的免疫缺陷患者，以及预防与巨细胞病毒 感染有关的器官移植患者。 统计显示，我院抗病毒药更昔洛韦 仅次于利巴韦林，使用较广泛，多数属超说明书用药；但有文献 报道[1]：在小儿咽结膜热的治疗中，更昔洛韦的疗效明显优于利 巴韦林，且未见明显的不良反应，因此更昔洛韦在儿科应用的 安全有效性有待进一步考证。 3.3.2 中成药的使用情况 根据我院常用药物排序，喜炎 平注射液、四季抗病毒合剂以及健儿清解液等中成药在儿科急 性上呼吸道感染治疗中均排在前 10 位， 可能与其在抗病毒同 时，兼有解热、抗炎等作用有关。 并且中成药对病毒引起的感染 具有多重作用，如缩短发热的时间、控制炎症的扩散、促进炎症 的吸收等；部分药物还能增强机体免疫功能，阻止病毒进入细 胞组织。 尤其喜炎平注射液治疗效果良好，制剂可靠稳定，可缩 短疗程，对于小儿急性上呼吸道感染更适合[2]。 3.3.3 地塞米松的使用 地塞米松的使用率为 12.38%， 发热患者多见，尽管价格低廉，退热效果好，但其可降低机体免 疫力，易造成病毒感染扩散，进而加重病情，因此必须严格区别 其适应证。 3.3.4 抗菌药物使用情况 急性上呼吸道感染 70%~80% 由病毒引起，一般不需使用抗菌药物，我院抗菌药物使用率为 48.27%，较我院同期门诊处方抗菌药物使用率高，不符合上呼 吸道感染以病毒感染为主的病情，说明我院儿科门诊抗菌药物 使用存在滥用情况。 对于少数直接细菌感染或继发细菌感染的上呼吸道感染， 可采用抗菌治疗。 在抗菌药物选择上，因 β- 内酰胺类抗生素 的药理作用和安全性均适于儿童用药， 成为儿科的首选用药。 我院上呼吸道感染患儿治疗也以 β- 内酰胺类为主，使用率达 86.98%。 大环内酯类对支原体、衣原体有效，也成为医师处方的 选择之一，我院抗菌药物品种选择较较合理。 但是值得关注的 是， 因第三代头孢菌素与含酶抑制剂的青霉素类抗菌谱广，耐 药率低，受到临床医师的青睐，已成为门诊轻中度感染的常用 药物，处方用药起点偏高。 由于儿童自身的生理特点，不能选择对儿童生长发育有潜 在危害的抗菌品种，为覆盖可能的致病菌，我院儿科主要选择