恶性肿瘤综合治疗
恶性肿瘤内科综合治疗临床路径
恶性肿瘤内科综合治疗临床路径
一、恶性肿瘤内科综合治疗临床路径标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为恶性肿瘤（ICD-10：M80000/3），术后及放、化疗治疗后常规复查并行免疫调节、中药抗癌治疗。
（二）诊断依据。
术后病理、活检病理及细胞学等检查明确诊断为恶性肿瘤。
（三）诊疗方案。
1.常规复查排除肿瘤复发及转移，
2.免疫调节、中药抗癌、营养支持治疗，
（四）标准住院日为7天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：M80000/3恶性肿瘤疾病编码。
2.恶性肿瘤术后及放、化疗后的综合治疗。
（六）出院标准。
1.检查未见肿瘤复发及转移。
2. 免疫调节、中药抗癌治疗1程。
3.没有需要住院处理的并发症。
（七）变异及原因分析。
1.治疗期间的合并症和/或并发症，需要进行相关的诊断和治疗，导致住院时间延长、费用增加。
2.肿瘤的复发或转移、病情进展退出临床路径。
3.药物不良反应需要特殊处理，如过敏反应、神经毒性、
心脏毒性等。
4.医师认可的变异原因分析，如药物减量使用。
5.其他患者方面的原因等。
6.变异后费用超过5000元。
恶性肿瘤内科综合治疗临床路径表单。
tp治疗方案
tp治疗方案概述TP治疗方案是一种应用于恶性肿瘤治疗的综合治疗方案。
该方案结合了多种治疗手段，包括化疗、手术与放疗，以达到最佳的治疗效果。
本文将详细介绍TP治疗方案的内容和临床应用。
1. 化疗药物的选择与使用TP治疗方案中的化疗药物主要包括紫杉醇（Taxol）和顺铂（Cisplatin）两种药物。
紫杉醇是一种微管聚合抑制剂，可以阻断恶性细胞的分裂与增殖，从而起到抗肿瘤作用。
顺铂则是一种白金类药物，通过与DNA结合，干扰癌细胞的DNA复制与修复能力，从而使癌细胞死亡。
2. 手术治疗的应用手术治疗在TP治疗方案中扮演着重要的角色。
手术可以通过切除肿瘤组织，降低肿瘤负荷，达到抑制肿瘤生长的效果。
手术的具体方式与范围根据患者的具体情况而定，有时需要结合放疗或化疗进行。
3. 放疗的应用放疗是TP治疗方案中的一种辅助治疗手段。
放疗通过高能射线照射肿瘤部位，破坏肿瘤细胞的DNA结构，从而抑制肿瘤生长与扩散。
放疗可以在手术前、手术后或与化疗同时进行，以达到最佳的治疗效果。
4. TP治疗方案的临床应用TP治疗方案广泛应用于多种恶性肿瘤的治疗中，如卵巢癌、食管癌、肺癌等。
临床试验证明，TP治疗方案相较于传统的治疗方案，在增加患者生存率、缓解症状、提高生活质量等方面具有显著优势。
5. TP治疗方案的优势与不足TP治疗方案的优势在于综合应用了多种治疗手段，在不同层面、不同环节对肿瘤进行综合干预，从而提高治疗效果。
然而，TP治疗方案也存在一些问题，如副作用明显、治疗周期较长等，需要医生根据患者的具体情况进行评估与指导。
结论TP治疗方案是一种应用广泛且经验丰富的综合治疗方案，可适用于多种恶性肿瘤的治疗。
通过合理的化疗药物选择与使用、手术治疗以及放疗的应用，可以达到最佳的疗效。
尽管TP治疗方案存在一定的不足，但在临床实践中已经被广泛应用，并取得了良好的治疗效果。
医疗恶性肿瘤的综合治疗措施与疗效评估
医疗恶性肿瘤的综合治疗措施与疗效评估恶性肿瘤是指一种恶性细胞增生疾病，它的特点是癌细胞能够快速生长并扩散到周围组织，严重影响人的健康和生命。
近年来，随着医学技术的不断进步，恶性肿瘤的治疗方法也在不断地创新和完善，其中最重要的是综合治疗措施和疗效评估。
一、综合治疗措施1.手术治疗手术治疗主要是通过切除肿瘤来阻止癌细胞的扩散和生长。
这是一种常见的治疗方法，但也有一定的风险。
手术治疗一般适用于早期诊断的恶性肿瘤，如甲状腺癌、乳腺癌、结肠直肠癌等。
2.放射治疗放射治疗是通过直接照射癌细胞，破坏其DNA从而杀死它们，主要用于肿瘤治疗和控制恶性肿瘤的症状。
放射治疗的优点是不用手术切除肿瘤，对周围组织损伤小，恢复时间也较短。
但长期的放疗对身体也有一定的伤害。
3.化疗化疗是通过静脉输注药物，杀死癌细胞。
它可以用于所有类型的癌症，包括胃癌、肺癌、前列腺癌等。
化疗的药物有多种，但不同的药物对不同的癌症有不同的效果。
化疗的副作用也是很大的，如恶心、呕吐、脱发等。
4.免疫治疗免疫治疗是通过调节人体的免疫系统，增强人体的自我修复能力来治疗恶性肿瘤。
目前，最常用的免疫治疗是采用单克隆抗体或免疫疗法联合化疗、放疗等方法，以提高治疗效果。
二、疗效评估恶性肿瘤的疗效评估是治疗过程中必不可少的一环，也是恶性肿瘤治疗成功与否的重要标志。
疗效评估包括两个方面，一个是确定患者的疾病是否有好转的趋势，另一个是评估治疗是否成功。
1.临床疗效评估临床疗效评估主要是通过观察患者的临床表现来判断治疗效果。
临床疗效评估包括完全缓解、部分缓解、疾病稳定和疾病加重四种情况。
完全缓解是指患者的疾病完全消失，部分缓解是指病情改善，但未完全消失，疾病稳定是指患者的疾病没有明显的好转或恶化，而疾病加重是指患者的疾病恶化或复发。
2.影像学评估影像学评估主要是通过医学影像技术来判断病情变化，如CT、MRI等。
通过比较不同时间的影像资料来确定肿瘤变化的大小和数量。
影像学评估主要适用于没有明显临床症状的病例，对于疗效的判断有一定的辅助作用。
恶性肿瘤的多学科综合治疗
故息性放疗
预防性放疗
皮肤癌、鼻咽癌、喉癌
骨转移癌、脑转移癌
小细胞肺癌
放射治疗分割照射摸式
加速分割 超分割 低分割
常规分割
后程加速分割 分段治疗
放疗常用的治疗方式
放射治疗
远距离放疗
近距离放疗
武汉市普仁医院
肿瘤科
放疗的治疗方式和放疗设备
远距离放疗（外照射）
直线加速器
钴60治疗机
X线治疗机
中子、质子 放疗系统
武汉市普仁医院
肿瘤科
放射治疗设备
医 科 达 直 线 加 速 器
肿瘤科
放射治疗设备
旋 转 型 的
60
钴 治 疗 机
肿瘤科
放射治疗设备
深 部 线 机 X
放疗的治疗方式和放疗设备
近距离放疗（内照射）
腔内放疗
敷贴放疗
组织间插植
武汉市普仁医院
肿瘤科
放疗辅助设备
X线模拟定位机
肿瘤科
放化疗同时进行
优点：1)化放疗可以相互补充。 2)某些化疗药物可以增加肿瘤细胞对放疗的敏 感性，同时应用可能提高化疗的疗效。 3)可以消灭化疗耐药克隆。 4)化疗敏感肿瘤，放疗可以增加这些特定部位 的细胞杀灭作用。 方式：序贯疗法、交替疗法、同时疗法、混杂疗法。 尤文氏瘤，NSCLC.
肿瘤科
综合治疗所涉及的领域和参与人员
与肿瘤治疗 相关的非肿 瘤学科医师
非医学专业 的健康服务 工作者
病理科 影像诊断科 精神科 麻醉科
肿瘤学 科 医师
外科 放疗科 肿瘤内科
护士 社会工作者 药学家 营养学家
手术治疗的适应症及局限
手术治疗
主要适应症
局限性肿瘤
恶性肿瘤综合治疗
• Halsted手术原则：
在手术治疗恶性肿瘤时，要广泛整块切除肿瘤，包括 周围软组织、筋膜及肌肉，同时完整切除区域性淋巴结 。
• 1905年Wertheim----宫颈癌根治术
• 1906年Grile-----颈淋巴结根治性清扫术
• 1908年Miles-----直肠癌腹会阴联合根治术 • 1933年Graham-----支气管肺癌全肺切除术 • 1935年Whipple-----胰腺癌根治术
肿瘤发病率与死亡率总体概况
总体癌症发病率高：
➢ 每10万人中有286人患癌（2.86‰）；人一生中患癌概率为22%。
总体患癌死亡率高：
➢ 每10万人有181人患癌死亡（1.81‰）；人一生中患癌死亡概率为13%。
患癌人群中，因患癌而死亡的概率非常高(63%)
整体患癌和患癌死亡数据
肿瘤发病率与死亡率情况（按性别）
➢ 肿瘤发病率与死亡率总体概况 ➢ 肿瘤发病率与死亡率情况（按性别）
➢ 肿瘤发病率与死亡率情况（按地域：分城市与农村） ➢ 肿瘤发病率与死亡率情况（按年龄）
➢ 肿瘤发病率与死亡率情况（部分城市） 中国排名前十肿瘤病种的发病率和死亡率情况
➢ 排名前十肿瘤病种的发病率与死亡率总体情况 ➢ 排名前十肿瘤病种的发病率情况(按性别）
较农村人口而言，城市人口一生中患癌死亡概率要低：
➢ 城市死亡率为1.82‰(男性2.23‰，女性1.40‰)，农村1.78‰(男性2.26‰，女性1.28%)；一生中，城市患癌死亡概率为12%，农村为15%。
患癌人群中，因患癌而死亡的概率，城市人口(60%)比农村人口(71%)低
当年新发病数据
当年新死亡数据
（一）手术 最常用及有效的治疗手段。从手术目的可分为：
恶性肿瘤的综合治疗
局部治疗
• 手术 • 放疗 • 微创
全身治疗
• 化疗 • 内分泌 • 靶向治疗 • 免疫治疗
姑息治疗
• 对症治疗 • 营养治疗 • 心理治疗 • 中医中药
肿瘤外科治疗旳发展
手术---最古老而有效旳治疗肿瘤措施
萌芽期
• 单纯旳肿瘤切除
- 局限在体表肿瘤 - 麻醉，输血等受 限 -
广泛切 除期
• 最大程度切除肿瘤 -单纯旳解剖学了解 -乳腺癌扩大根治术
功能保存性 肿瘤外科
微创外科
• 创伤小，恢复快，
出血少
• 肿瘤切除淋巴结打扫
- 腔镜技术
- 肿瘤生物学了解
- 影像学技术发展 - 医疗设备旳发展 - 围手术期护理
目录
1 恶性肿瘤综合治疗旳概念 2 常用旳肿瘤治疗措施旳发展
3
肿瘤内科治疗在综合治疗中旳作用
4 肿瘤旳精确治疗
• 根据病人旳机体情况、肿瘤旳病理类型、分子生物学特征 ，侵犯范围（病期）和发展趋向，有计划地、合理地应用 既有旳治疗手段，以期最小旳花费，最大程度地提升治愈 率，改善病人旳生活质量。
怎样了解肿瘤旳综合治疗？
LH-RH激动剂/拮抗剂：诺雷德、依那通
干扰素、白介素、肿瘤坏死因子、胸腺肽
美罗华、贺塞汀抗 EGFR 抗新生血管生成剂：抗VEGF/R ,多靶点 酪胺酸酶克制剂：ZD1839、格列卫 细胞分化凋亡诱导剂：维甲酸 生物免疫靶向：PD-1/L1克制剂
肿瘤内科治疗旳疗效
转移性结直肠癌一线联合化疗总生存率
西妥昔 Avastin
0
5
恶性肿瘤中西医综合治疗临床路径
恶性肿瘤中西医综合治疗临床路径目录恶性肿瘤中西医综合治疗临床路径 (1)总述 (2)一、恶性肿瘤中西医综合治疗临床路径标准住院流程 (2)（一）适用对象 (2)（二）诊断依据 (2)（三）治疗方案的选择 (2)（四）标准住院日 (3)（五）进入路径标准 (3)（六）中医证候学观察 (3)（七）入院检查项目 (3)（八）治疗方案 (4)（九）随诊计划 (4)（十）出院标准 (4)（十一）有无变异及原因分析 (4)分述 (5)胃癌中医诊疗方案 (5)肺癌中医诊疗方案 (10)食管癌中医诊疗方案 (15)乳腺癌中医诊疗方案 (18)其他恶性肿瘤 (21)恶性肿瘤中西医综合治疗临床路径表单 (22)总述路径说明：本路径适用于西医诊断为各类恶性肿瘤，包括肺、食管、胃、肝、胰腺、十二指肠、乳腺、子宫、前列腺、脑等恶性肿瘤，不能手术或手术后辅助化疗、手术后转移复发再化疗、手术后化疗后复发患者。
放疗、危急重症患者、肿瘤晚期支持治疗者不入路径。
一、恶性肿瘤中西医综合治疗临床路径标准住院流程（一）适用对象第一诊断为各类恶性肿瘤。
（疾病编码：C00.001-C75.951）（二）诊断依据1.疾病诊断具体内容见恶性肿瘤中医诊疗方案分述。
2.证候诊断具体内容见恶性肿瘤中医诊疗方案分述。
（三）治疗方案的选择1.诊断明确，第一诊断为恶性肿瘤。
2.患者接受中医治疗或同时适合化疗或放化疗后复查。
（四）标准住院日为≤21天。
（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合恶性肿瘤疾病的患者。
2.患者因病情、年龄、体质或个人意愿等缘故，适宜或不愿接受肿瘤单纯西医治疗，适合并接受中医治疗者。
3.患者同时具有其他疾病，若在治疗期间无需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、体征、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）入院检查项目1.必需的检查项目（1）血常规、尿常规、粪常规；（2）肝功能、肾功能、电解质；（3）肿瘤标志物；（4）心电图；（5）胸、腹、盆部影像学检查；(6) 中医体质辨识。
常见恶性肿瘤治疗原则及放疗适应症
常见恶性肿瘤治疗原则及放疗适应症在当今社会，恶性肿瘤已经成为威胁人类健康的重大疾病之一。
了解常见恶性肿瘤的治疗原则以及放疗适应症，对于患者的治疗和康复至关重要。
下面，我们就来详细探讨一下几种常见恶性肿瘤的相关情况。
一、肺癌肺癌是发病率和死亡率增长最快，对人群健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一。
治疗原则：1、早期肺癌（I 期和II 期）：通常首选手术治疗，包括肺叶切除、全肺切除等，术后根据病理情况决定是否进行辅助化疗。
2、局部晚期肺癌（III 期）：多采用综合治疗，包括手术、化疗、放疗的联合应用。
3、晚期肺癌（IV 期）：主要以全身治疗为主，如化疗、靶向治疗、免疫治疗等。
放疗适应症：1、对于因身体原因不能耐受手术或拒绝手术的早期肺癌患者，立体定向放疗是一种有效的治疗选择。
2、局部晚期肺癌，在手术前或手术后进行放疗，可以提高局部控制率和生存率。
3、晚期肺癌出现脑转移、骨转移等远处转移时，放疗可以缓解症状，提高生活质量。
二、乳腺癌乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一。
治疗原则：1、早期乳腺癌：手术治疗是主要手段，包括保乳手术和乳房全切术，术后根据肿瘤的病理特征和患者的身体状况进行辅助化疗、放疗、内分泌治疗或靶向治疗。
2、进展期乳腺癌：多采用综合治疗，包括新辅助化疗、手术、放疗、内分泌治疗和靶向治疗等。
放疗适应症：1、保乳手术后的患者，需要进行全乳放疗，以降低局部复发的风险。
2、乳房全切术后，如果肿瘤较大、腋窝淋巴结转移较多或存在其他高危因素，也可能需要进行胸壁和区域淋巴结的放疗。
3、晚期乳腺癌出现骨转移、脑转移等，放疗可以缓解疼痛和症状。
三、胃癌胃癌是我国常见的消化道恶性肿瘤。
治疗原则：1、早期胃癌：首选手术治疗，可行内镜下黏膜切除术或胃部分切除术。
2、进展期胃癌：通常采用手术、化疗、放疗等综合治疗。
3、晚期胃癌：主要以化疗、靶向治疗和支持治疗为主，以缓解症状、延长生存时间。
放疗适应症：1、胃癌术后，对于病理分期较晚、有淋巴结转移或手术切缘阳性的患者，进行辅助放疗可以降低局部复发率。
恶性肿瘤的临床分期与综合治疗
恶性肿瘤的临床分期与综合治疗恶性肿瘤（malignant tumor）是人体组织中发生异常增殖的一类细胞群，具有可侵袭周边组织和转移扩散的特点。
针对恶性肿瘤，临床分期与综合治疗是重要的策略，旨在评估肿瘤的发展程度以及制定相应的治疗方案。
本文将探讨恶性肿瘤的临床分期和综合治疗方案。
一、恶性肿瘤的临床分期1.1 为什么需要临床分期？恶性肿瘤在临床上呈现出多样化的表现形式，不同患者之间甚至同一个患者不同时间段内均可能表现出差异。
因此，准确评估一个患者的肿瘤发展程度对于制定合理有效的治疗计划至关重要。
通过临床分期，医生可以了解到肿瘤的大小、浸润情况、淋巴结转移以及是否存在远处器官转移，在此基础上明确手术可行性、放疗和化疗等治疗方案。
1.2 恶性肿瘤的临床分期系统临床分期系统根据恶性肿瘤类型的不同而异。
常见的临床分期系统包括TNM 系统和国际儿童肿瘤协会（COG）分期。
1.2.1 TNM系统TNM（Tumor, Node, Metastasis）系统是最常用于实体肿瘤的临床分期方法。
它通过评估原发肿瘤的大小(T)、淋巴结转移情况(N)和远处器官转移(M)，将肿瘤划分为不同的分期。
例如，在TNM系统中，T0代表没有发现原发肿瘤，N0代表没有淋巴结转移，M0代表没有远处器官转移。
1.2.2 COG分期COG（Children's Oncology Group）是专门针对儿童肿瘤制定的临床分期指南。
它根据不同儿童恶性肿瘤类型的特点，确定了相应的分期标准。
COG旨在帮助评估儿童患者中恶性肿瘤的发展程度以及预测预后。
二、恶性肿瘤的综合治疗2.1 什么是综合治疗？综合治疗是指在恶性肿瘤患者身上采取多种治疗手段的策略。
它包括手术治疗、放射治疗和药物治疗（如化疗、靶向治疗等），这些方法往往会结合使用，以期达到最佳的临床效果。
2.2 综合治疗的优势与局限综合治疗能够针对不同层次的肿瘤生物学特点，在多个方面进行干预，提高整体治愈率。
恶性肿瘤的治疗
恶性肿瘤的治疗恶性肿瘤是一种严重威胁人类健康的疾病，其发病率和死亡率逐年增加，给患者和家庭带来了巨大的心理和经济负担。
为了控制和治疗恶性肿瘤，医学界日益努力研究和发展各种治疗方法，以提供更好的治疗效果和患者的生存率。
本文将讨论目前常用的恶性肿瘤治疗方法，包括手术切除、放射治疗、化学治疗和免疫治疗。
首先要提及的是手术切除治疗。
手术切除是最常见的恶性肿瘤治疗方法之一，尤其适用于早期诊断和局部病变的患者。
手术切除通过外科手术将肿瘤完全切除，以去除患者体内的癌细胞。
手术切除可以根据肿瘤的位置和大小选择不同的方法，如肿瘤的部分切除、全切除或淋巴结清扫。
手术切除的目的是尽可能地去除肿瘤，以减少肿瘤的复发和扩散的风险。
然而，手术切除并不能完全根除癌细胞。
为了更好地控制肿瘤的扩散，放射治疗成为一种重要的补充治疗方法。
放射治疗通过使用高能射线照射肿瘤区域，破坏癌细胞的DNA结构，使其失去生长和分裂的能力。
放射治疗可以作为术前治疗（以减小肿瘤尺寸）或术后辅助治疗（以杀死手术未能去除的肿瘤细胞）。
此外，放射治疗还可以用于缓解病症，减轻症状，提高患者的生活质量。
化学治疗是指使用化学药物来杀死或抑制肿瘤细胞的治疗方法。
化学药物可以通过静脉注射、口服或局部应用的方式给予患者。
这些药物通过进入患者体内，直接作用于肿瘤细胞的DNA或RNA，从而阻断其生长和分裂。
化学治疗的一个优点是可以杀灭全身的癌细胞，防止其扩散到其他部位。
然而，化学治疗也会伤及正常细胞，导致一系列的副作用，如恶心、呕吐、脱发等。
因此，在选择和使用化学药物时，医生需要权衡疗效和副作用，制定个性化的治疗方案。
近年来，免疫治疗逐渐成为恶性肿瘤治疗的重要领域。
免疫治疗利用患者自身免疫系统的力量来识别并破坏肿瘤细胞，从而控制和杀灭肿瘤。
免疫治疗主要有两种形式：一种是采用蛋白质分子（如抗体）来增强患者的免疫反应；另一种是通过激活或抑制患者的免疫反应来达到治疗目的。
免疫治疗的优点在于其针对性强，不会对正常细胞产生显著的损伤，并且可以提供持久的抗癌效果。
医院恶性肿瘤患者多学科综合诊疗管理制度
医院恶性肿瘤患者多学科综合诊疗管理制度一、前言恶性肿瘤是一种严重威胁患者生命健康的疾病，其诊断和治疗需要多学科的综合管理。
为了提高患者的诊疗效果和生存率，本医院制定了恶性肿瘤患者多学科综合诊疗管理制度，旨在通过各学科专家的协作配合，提供全方位、个体化的诊疗服务，提高治愈率和生存率。
二、管理机制1.建立多学科诊疗小组，包括肿瘤科医生、外科医生、放疗医生、放射科医生、病理学家、影像科医生、康复专家等。
每个病例都由多学科诊疗小组进行综合评估和讨论，制定最佳诊疗方案。
2.制定多学科诊疗会议制度，定期召开会议，讨论复杂病例并制定治疗方案。
对于危重患者，可以随时召开会议进行紧急讨论。
3.明确各专科的职责和权限，确保专科医生在自己的领域内发挥专长，同时密切协作。
三、病例评估和讨论1.每位患者在入院后，由主治医生组织多学科会诊，评估病情和病理学信息，制定治疗方案。
2.每例病例都需要提供全面的临床和影像资料，并进行病理学检查，以确保诊断的准确性和全面性。
3.对于复杂病例，可以利用远程会诊平台，邀请外地、外国专家参与讨论。
四、治疗计划制定1.在综合评估后，多学科诊疗小组制定个体化的治疗方案，包括手术、放疗、化疗、靶向治疗等各种治疗方式。
2.针对肿瘤的不同类型和分期，制定相应的治疗策略，并充分考虑患者的身体状况和意愿。
3.对于复杂病例，制定治疗流程图，明确各个治疗环节的时间节点和责任人。
五、治疗过程管理1.建立患者档案，记录患者的临床信息、检查结果和治疗计划，以便多学科诊疗小组和治疗团队随时查阅。
2.针对不同的治疗方式，建立相应的治疗流程和操作规范，确保每个环节的质量和效果。
3.对于放疗和化疗患者，建立白细胞计数监测和放射剂量监测机制，及时调整治疗方案。
六、术后康复和随访1.手术后，康复专家参与康复计划的制定，加强术后护理和康复训练，提高患者的生活质量。
2.每位患者出院后，建立健康档案，制定个体化的随访计划，包括定期复查、影像学检查、血液检查等。
恶性肺肿瘤患者如何治疗？
恶性肺肿瘤患者如何治疗？恶性肺肿瘤是一种恶性肿瘤，起源于肺组织的恶性细胞。
它是全球范围内最常见的恶性肿瘤之一，也是导致死亡的主要原因之一。
恶性肺肿瘤的发病率和死亡率在全球范围内呈现上升趋势，给人类的健康和生命带来了巨大的威胁。
恶性肺肿瘤是一种常见且危险的疾病，严重影响患者的生活质量和寿命。
针对恶性肺肿瘤的治疗方法多种多样，包括手术切除、放疗、化疗、靶向治疗等。
一、恶性肺肿瘤的危害主要体现在哪些方面呢？1.高发性和高致死率：恶性肺肿瘤是全球范围内最常见的恶性肿瘤之一，每年造成数百万人患病，数百万人死亡。
根据统计数据显示，恶性肺肿瘤的五年生存率仅为15%左右，这意味着大多数患者在诊断后的五年内将不幸离世。
2.快速发展和侵袭性：恶性肺肿瘤的生长速度通常较快，肿瘤细胞具有高度的侵袭性，可以迅速蔓延到周围组织和器官。
这使得恶性肺肿瘤的治疗变得更加困难，同时也增加了患者的痛苦和**预后的风险。
3.易发生远处转移：恶性肺肿瘤的特点之一是容易发生远处转移。
一旦肿瘤细胞进入血液或淋巴系统，它们可以通过循环系统传播到身体的其他部位，如骨骼、肝脏、脑部等。
这种远处转移不仅会导致病情的进一步恶化，还会给患者的生活质量和预后带来极大的影响。
4.副作用和并发症：恶性肺肿瘤的治疗通常包括手术切除、放疗、化疗和靶向治疗等多种方法。
然而，这些治疗方法都会伴随着一定的副作用和并发症。
例如，手术切除可能导致术后感染和出血，放疗和化疗可能引起恶心、呕吐、脱发反应。
这些副作用和并发症不仅会给患者的身体健康带来负面影响，还会对其心理和社会功能造成一定的困扰。
二、恶性肺肿瘤的治疗方法及其注意事项有哪些呢？1.手术切除：手术切除是恶性肺肿瘤治疗的首选方法，适用于早期肺癌患者。
手术切除可以通过开胸手术或胸腔镜手术进行。
手术切除的目的是完全切除肿瘤组织，防止癌细胞扩散和复发。
手术后，患者需要进行术后康复护理，包括合理饮食、适量运动和定期复查。
2.放疗：放疗是恶性肺肿瘤治疗的重要手段之一，适用于无法手术切除的患者或术后辅助治疗。
ic化疗方案
ic化疗方案（正文开始）IC化疗方案IC化疗方案是一种常用于治疗恶性肿瘤的综合治疗方案，特别适用于乳腺癌、卵巢癌等恶性肿瘤的治疗。
IC方案的核心成分为紫杉醇和顺铂，在治疗肿瘤的同时，也会引发一系列的副作用和并发症。
本文将详细介绍IC化疗方案的应用范围、药物组合、副作用控制以及护理措施。
一、IC化疗方案的应用范围IC化疗方案主要应用于乳腺癌、卵巢癌等恶性肿瘤的治疗。
对于早期乳腺癌患者，在手术前或手术后进行IC化疗，可有效控制肿瘤的转移和复发。
对于晚期乳腺癌、卵巢癌等患者，IC化疗方案可以帮助缓解症状，延长生存期。
此外，IC化疗方案还可以用于转移性乳腺癌、卵巢癌等患者的维持治疗，提高患者的生活质量。
二、IC化疗方案的药物组合IC化疗方案一般采用紫杉醇和顺铂的联合应用。
紫杉醇是一种微管抑制剂，能够阻断肿瘤细胞的有丝分裂，抑制肿瘤的生长和扩散。
顺铂是一种铂类化合物，通过与DNA结合，干扰肿瘤细胞的DNA复制和修复，从而达到抑制肿瘤生长的效果。
三、IC化疗方案的副作用控制IC化疗方案虽然能够有效治疗肿瘤，但同时也会引发一系列的副作用，如乏力、恶心呕吐、脱发等。
针对这些副作用，患者需要在医生的指导下进行综合治疗。
1.乏力的控制：患者应适量休息，合理安排作息时间，保证充足的睡眠。
饮食应均衡，充足摄入富含维生素和矿物质的食物。
同时，患者可以适当进行运动，如散步、瑜伽等，有助于缓解乏力症状。
2.恶心呕吐的控制：患者可以采用分次进食的方式，避免大量进食引起胃肠反应。
饮食应选用清淡易消化的食物，避免辛辣食物的摄入。
在医生指导下，患者可以适当使用抗恶心药物，如扑尔敏等。
3.脱发的控制：患者在化疗期间可能会出现脱发的情况，为了减少脱发的发生，患者可以在化疗前进行头皮冷却，使用冰袋或专用头部降温器。
此外，选择温和的洗发产品，避免过度梳理头发，有助于减少脱发情况。
四、IC化疗方案的护理措施IC化疗方案在治疗恶性肿瘤的过程中，护理措施也很重要，可以提高患者的耐受性和治疗效果。
什么是肿瘤综合治疗方法
什么是肿瘤的综合治疗恶性肿瘤，一种现代人谈之色变的疾病，这种全身性疾病单纯地使用手术、放疗、化疗都难以将其掌控在可控范围内，因此在临床上，越来越多的医生倾向于利用多种治疗手段对癌细胞实施“立体打击”，而这种综合治疗方法近年来越来越受到患者的认可。
生物治疗首席科学家、中国科学院院士姚开泰凭借多年肿瘤研究经验，在国内首创以细胞免疫疗法——肿瘤生物多细胞治疗为基础的肿瘤综合治疗，大大提高了肿瘤患者的五年生存率。
手术治疗难彻底，无法有效控制复发转移，放化疗毒副作用大，从而使更多的中晚期肿瘤患者一直徘徊在生死边缘，而漳州市医院肿瘤院士工作站开展引进的肿瘤生物治疗技术，使得多数中晚期肿瘤患者生存周期得到大幅度延长，癌痛迅速缓解，甚至实现长期“带瘤生存”!肿瘤生物多细胞治疗—独具特色的治疗理念生物多细胞治疗主要是通过提取人体抗击肿瘤的多种关键免疫细胞，通过体外培养、激活、诱导、增殖，回输到患者体内，从根本上可以改变肿瘤细胞的生长环境来抑制肿瘤的生长和增值，达到杀灭肿瘤和抑制肿瘤复发转移的治疗方法。
尤其对手术前后或放化疗后的患者治疗效果显著，能消除残留微小的转移病灶，防止癌细胞扩散和复发。
其独具特色的治疗理念“用自己的细胞，治疗自己的癌症”安全、绿色、无毒副作用，既实现了对癌细胞转移复发的遏制，也实现了对放化疗副作用的降低，同时也增强了患者自身体质，进而改善了生活质量，延长了存活时间。
实验及临床均提示机体的免疫系统具有清除癌症的作用，在原发性癌症手术切除或经氩氟刀等微创手术消融掉局部癌症后，用免疫疗法——生物多细胞治疗能杀灭剩余的癌症细胞，消除复发、转移的因素，增大治愈的可能性，延长生存时间，提高生活质量。
生物多细胞治疗的适应症漳州市医院肿瘤院士工作站李泽玲教授介绍说，生物多细胞治疗适用于多种实体肿瘤，包括肺癌、胃癌、肝癌、肾癌、前列腺癌、骨癌、膀胱癌、卵巢癌、结肠癌、直肠癌、乳腺癌、喉癌、食管癌、鼻咽癌、胰腺癌等。
疑难危重患者和恶性肿瘤患者多学科综合诊疗相关制度
疑难危重患者和恶性肿瘤患者多学科综合诊疗相关制度疑难、危重患者和恶性肿瘤患者的治疗涉及多学科综合诊疗，需要建立相关的制度，以确保患者得到及时有效的救治和综合管理。
本文将从疑难、危重患者和恶性肿瘤患者的特点出发，探讨建立多学科综合诊疗相关制度的必要性，并提出一些建议。
一、疑难、危重患者和恶性肿瘤患者的特点1.疑难、危重患者：疑难、危重患者是指诊断困难或病情危重的患者，需要专家团队的综合诊疗和治疗方案的制定。
这类患者往往病情复杂，疾病发展迅速，治疗难度大，需要多学科的综合治疗。
2.恶性肿瘤患者:恶性肿瘤患者是指恶性肿瘤的患者，其治疗需要综合运用多种诊疗手段和治疗方法，包括手术、化疗、放疗、靶向治疗等。
恶性肿瘤患者往往需要多学科的合作与协同，才能给予患者最佳的治疗效果。
二、建立多学科综合诊疗相关制度的必要性1.提高疗效：疑难、危重患者和恶性肿瘤患者的治疗需要专家团队合作，共同制定个体化的诊疗方案。
多学科综合诊疗可以充分发挥各学科的专长，提高疗效和治疗成功率。
2.优化医疗资源：多学科综合诊疗可以避免不必要的重复检查和治疗，减少医疗资源的浪费。
通过制定规范的流程和疾病管理路径，减少患者就医时间，提高医疗机构的接诊效率。
3.提高医生素质：通过多学科综合诊疗，医生可以不断学习和交流，提高自身的专业水平和工作能力。
同时，多学科合作也可以促进团队协作，培养团队精神和合作意识。
三、建议建立多学科综合诊疗相关制度的方法1.建立专家团队：医疗机构应建立专业的疑难、危重患者和恶性肿瘤患者专家团队，包括多学科专家和相关技术人员。
团队成员应具备相关专业知识和丰富的临床经验，能够为患者提供全面的诊断和治疗。
2.制定治疗方案：专家团队应根据患者的具体情况，共同制定个体化的治疗方案。
方案应考虑各种治疗手段的优势和风险，并充分与患者沟通，取得患者的同意。
3.建立病例讨论制度：医疗机构可以定期组织病例讨论会，让专家团队分享自己的经验和疑难问题，以促进学习和交流。
恶性肿瘤的治疗方法
恶性肿瘤的治疗方法肿瘤治疗方法有手术切除、化学治疗、放射治疗、中医药治疗及生物治疗等，根据肿瘤性质，发展程度和全身状态而选择。
一般原则为良性肿瘤及临界肿瘤以手术切除为主。
恶性肿瘤为一全身性疾病，常易伴侵润与转移。
仅局部治疗不易根治，必须从整体考虑，拟定综合治疗方案，在控制原发病灶后进行转移灶的治疗。
恶性肿瘤第一次治疗的正确与否对预后有密切关系。
Ⅰ期者以手术治疗为主。
Ⅱ期以局部治疗为主，原发肿瘤切除或放疗，并须包括转移灶的治疗，辅以有效的全身化疗。
Ⅲ期者采取综合治疗，手术前、后及术中放疗或化疗。
Ⅳ期者以全身治疗为主，辅以局部对症治疗。
手术治疗手术切除恶性肿瘤，仍然是最有效的治疗方法。
我们搜|索整理（1）根治手术包括原发癌所在器官的部分或全部，连同周围一定范围的正常组织和区域淋巴结整块切除。
如有些乳癌应切除全乳腺、腋下、锁骨下淋巴结、胸大肌和胸小肌及乳房附近的软组织。
（2）扩大根治术在原根治范围基础上适当切除附近器官及区域淋巴结。
如在乳癌根治基础上扩大，包括内乳淋巴区淋巴结清扫。
（3）姑息手术旨在解除或缓解症状的手术。
如晚期胃癌伴幽门梗阻者行胃空肠吻合术，大肠癌伴肠梗阻时作肠造口术。
姑息手术后可减轻痛苦，改进生存质量，可争取综合治疗机会，从而延长生命。
（4）其他激光手术切割或激光气化疗，快速简便，出血少，对正常组织损伤少。
激光切割多应用于头面部或内窥镜下手术。
超声手术切割亦有出血少、损伤小的优点，常用于脑、肝等部位的手术。
冷冻手术应用液氮气化后降温原理，有刺入冷冻及接触冷冻等方式。
此外，腔镜下的手术，作为一种微创手术，也广泛应用于肿瘤治疗。
恶性肿瘤治疗原则和注意事项
恶性肿瘤治疗原则和注意事项恶性肿瘤是一种常见且具有很高致死率的疾病，治疗原则和注意事项对于患者的康复非常重要。
下面是有关恶性肿瘤治疗的原则和注意事项，供参考。
一、恶性肿瘤治疗原则：1.综合治疗：包括手术治疗、放射治疗和化学治疗等综合手段，根据患者的具体情况和肿瘤的病理类型进行综合治疗，以提高治疗效果。
2.早期诊断和治疗：早期发现和早期治疗是提高治疗效果和预后的关键，因此及早进行体检、筛查和诊断，并尽早采取相应的治疗措施。
3.个体化治疗：根据患者的年龄、性别、基因型等个体差异，制定个体化的治疗方案，以提高治疗的针对性和有效性。
4.综合支持疗法：包括营养支持、抗感染治疗、调节免疫功能等支持疗法，以保障患者的身体状况和治疗效果。
5.防治转移和复发：对于已经发生转移或复发的患者，应加强治疗措施，包括局部治疗和全身治疗等，以防止疾病进一步扩散。
二、恶性肿瘤治疗注意事项：1.选择合适的医院和医生：患者应尽可能选择专业的肿瘤医院和有经验的医生进行治疗，以确保治疗的安全和效果。
2.积极配合治疗：患者应积极配合医生的治疗方案，按时进行化疗、放疗等治疗，同时进行必要的休息和康复。
3.注意饮食调理：合理的饮食对于恶性肿瘤患者的康复非常重要，应遵循低脂、低糖、高蛋白的原则，多吃新鲜蔬菜水果，戒烟限酒，保持良好的饮食习惯。
4.保持良好的心态：恶性肿瘤的治疗过程较长，容易产生焦虑、抑郁等情绪，患者应通过积极的心理疏导和社会支持来保持良好的心态，增强抵抗力。
5.定期复查和随访：治疗结束后，患者应定期进行复查和随访，及时了解肿瘤的情况，发现异常时及时调整治疗方案。
三、其他治疗注意事项：1.避免环境污染：恶性肿瘤患者的免疫力较低，容易感染，因此应避免接触有毒有害物质和污染环境，保持室内空气清新。
2.增强免疫功能：适量的运动、合理的休息和良好的心态对于提高免疫功能和防治肿瘤复发有积极的作用，患者应注意合理调节生活方式。
3.定期体检：恶性肿瘤患者应定期进行体检，包括血常规、肿瘤标志物检测等，及时掌握病情，发现肿瘤复发等异常情况。
恶性肿瘤的治疗
恶性肿瘤的治疗恶性肿瘤是一类严重威胁人类健康的疾病，它的发生与许多复杂的因素有关，包括遗传、环境和生活方式等。
治疗恶性肿瘤的方法也有很多种，包括手术切除、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等。
本文将对这些治疗方法进行介绍和探讨。
恶性肿瘤的治疗方法主要包括手术切除、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗。
手术切除是治疗恶性肿瘤的常见方法。
通过手术切除可以将肿瘤组织完全切除，从而达到治愈或减轻病情的目的。
手术切除的适用对象主要是早期的肿瘤，对于晚期的肿瘤可能需要辅助其他治疗方法。
手术切除的优点是治愈率高，但是手术对患者身体的创伤较大，恢复时间较长。
放疗是利用放射线破坏肿瘤细胞的方法，可以直接杀死或抑制肿瘤细胞的生长。
放疗的优点是非侵入性治疗，对患者的身体损害较小，适用于无法手术切除的患者或手术后的辅助治疗。
但是，放疗也会对正常细胞造成一定的损伤，可能引发副作用，如恶心、呕吐、乏力等。
化疗是通过使用抗肿瘤药物来杀死或控制肿瘤细胞的方法。
化疗可以通过静脉输液、口服或局部给药等方式进行。
化疗的优点是可以杀死全身的肿瘤细胞，适用于身体多部位有转移的患者。
但是化疗药物也会对正常细胞产生一定的毒副作用，如脱发、恶心、免疫功能下降等。
靶向治疗是根据肿瘤细胞的特异性靶点选择特定的治疗药物，通过干扰肿瘤细胞的生长信号通路来达到治疗的效果。
靶向治疗的优点是针对性强，可以减少对正常细胞的伤害，但是由于肿瘤细胞的异质性，靶向治疗并不适用于所有患者。
免疫治疗是通过激活患者自身免疫系统来杀死肿瘤细胞的方法。
免疫治疗可以通过使用免疫检查点抑制剂、疫苗或CAR-T细胞疗法等方式进行。
免疫治疗的优点是激活整个免疫系统，可以识别和攻击肿瘤细胞，但是免疫治疗也可能引发自身免疫反应和免疫逃逸等问题。
上述治疗方法通常是综合应用，根据患者的具体情况进行选择和调整。
同时，恶性肿瘤的治疗还需要结合个体化医疗的理念，根据患者的基因组信息和分子水平特征制定治疗方案，以提高治疗效果和疗效持续时间。
肝癌的综合治疗策略
肝癌的综合治疗策略肝癌是一种严重的恶性肿瘤，常常给患者的生活和健康带来极大的威胁。
针对肝癌的治疗，综合策略是最有效的方法之一。
本文将介绍肝癌的综合治疗策略，包括手术治疗、靶向治疗、化疗和放疗等多种治疗方法，并探讨它们的优劣以及不同方法的联合应用。
1. 手术治疗手术治疗是肝癌的首选治疗方法，尤其适用于早期肝癌患者。
手术切除肿瘤可以根治病变，并提高患者的长期生存率。
常见的手术方法包括肝叶切除术、肝段切除术和肝移植术等。
手术治疗需要根据肿瘤的位置、大小和患者的肝功能等因素来选择最合适的手术方法。
2. 靶向治疗靶向治疗是一种新兴的肝癌治疗方法，通过针对肿瘤细胞的特定分子靶点进行干预，阻断肿瘤生长和扩散。
常用的靶向治疗药物包括索拉非尼、阿帕替尼和利妥昔单抗等。
靶向治疗可以显著改善患者的生存期和生活质量，但由于药物的副作用和耐药性的产生，单一靶向治疗并不足以达到理想的治疗效果。
3. 化疗化疗在肝癌的综合治疗中也扮演重要角色。
化疗药物通过影响肿瘤细胞的DNA合成和分裂，抑制肿瘤的生长。
常用的化疗药物有顺铂、多西他赛和卡培他滨等。
化疗可以在手术前用于缩小肿瘤尺寸，提高手术切除的成功率；或者在手术后用于防止术后复发和转移。
然而，化疗药物也会对正常组织产生一定的毒副作用，因此需要慎重使用。
4. 放疗放疗是利用高能射线通过杀死肿瘤细胞来治疗癌症的方法。
肝癌的放疗主要包括外科放射治疗和内科放射治疗。
外科放射治疗是将放射源直接植入肿瘤内或近旁，使其受到高能射线的照射。
内科放射治疗是通过给药使放射源在体内释放出放射能，对肿瘤进行轮廓和异态放射治疗。
放疗可与手术和化疗联合应用，以提高治疗效果。
然而，放疗也会对正常组织产生一定的损害，限制其应用。
综合治疗策略在肝癌的治疗中具有重要意义，通过多种方法的联合应用可以达到较好的治疗效果。
手术切除肿瘤可以根治早期肝癌，而靶向治疗和化疗则适用于晚期肝癌患者。
放疗可以与其他治疗方法相结合，以提高综合治疗的效果。
恶性肿瘤综合治疗
可能达到的疗效 经常症状改善 有效率 30%～70%
有效率 30%左右 有效率 5%～25% 有效率 10%～30% 有效率 30% 有效率<20%
疗效分级 有时延长生存期 50%以上可治愈
姑息治疗
化疗的适应证
1.造血系统恶性疾病 白血病、多发性骨髓瘤、淋巴瘤等 2.化疗效果交好的实体瘤 皮肤癌、绒毛膜上皮癌、恶性葡萄胎
二、干扰蛋白质合成的药物
1. 影响微管蛋白装配、干扰有丝分裂中纺锤体 形成，使细胞停止于分裂中期：VCR、VLB、 VP-16、秋水仙碱和紫杉类
2. 干扰核蛋白体功能阻止蛋白质合成：三尖杉 酯碱
3. 影响氨基酸供应阻止蛋白质合成：L-门冬酰 胺酶
三、直接与DNA结合，影响其结构和功能的药物
1. 烷化剂：氮芥（HN2）、环磷酰胺（CTX）、 噻替哌
各种肿瘤
前列腺癌和乳腺癌 乳腺癌 恶性淋巴瘤 白血病、淋巴瘤和多发性骨髓瘤 急性白血病和绒癌 慢性粒细胞白血病 急性白血病 肾母细胞瘤、睾丸肿瘤、绒癌 乳腺癌、消化道癌 子宫内膜癌 淋巴瘤、实体瘤 肾上腺皮质癌 淋巴瘤、白血病等 消化道癌
肿瘤内科治疗的发展(二)
年代 1960～1965
1965～1970 1970～1980
CR 率 90%
姑息治疗 姑息治疗 60%可得治愈 50%以上可治愈
当前肿瘤化学治疗的疗效（二）
疾病
常用药物
可能达到的疗效
疗效分级
乳腺癌
睾丸肿瘤 （生殖细胞） 前列腺癌
性激素，抗雌激素类，5FU,MTX CTX,ADM,紫杉醇，泰索帝，Herceptin ACD,VCR,MTX,VLB,N-甲，BLM PDD 雌激素
Burkitt 淋巴瘤 CTX,MTX,VCR
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
肿瘤内科治疗的发展（三）
年代 1980～1990
1990～
药物 三苯氧胺 氟他胺 足叶乙甙 链氮霉素 干扰素 米托蒽醌 异环磷酰胺 卡铂 紫杉醇 草酸铂 10-羟基喜树碱 双氟胞苷
Herceptin Mab Thera
适应证 乳腺癌 前列腺癌 小细胞肺癌、睾丸肿瘤 胰岛细胞瘤 毛细胞白血病、Kaposi 肉瘤 急性白血病、乳腺癌 肉瘤、肺癌 小细胞肺癌、卵巢癌 卵巢癌、乳腺癌、肺癌 大肠癌 大肠癌 肺癌 乳腺癌 B 细胞淋巴瘤
恶性肿瘤的综合治疗
肿瘤治疗历史的回顾
肿瘤外科治疗原则的确立
1894年发明乳腺癌根治手术， 使乳腺癌手术复发率由58%～85% 降至6%，形成外科治疗恶性肿瘤 的原则。
原则:
在手术治疗恶性肿瘤时，要 广泛整块切除肿瘤，包括周围 软组织、筋膜及肌肉，同时完 整切除区域性淋巴结。
应用这一原则，在20世纪上半 期发展了各部位肿瘤的切除术
年代 1865 1893 1941 1945 1948～1950 1950～1955
1955～1960
药物
砷酸钾
Coley 毒素 雌激素 雄激素 氮芥 皮质激素 甲氨喋呤 马利兰 6-巯 基 嘌 呤 更生霉素 氟脲嘧啶 黄体酮 环磷酰胺 米托坦 长春花碱类 丝裂霉素
适应证
白血病和其它肿瘤
各种肿瘤
前列腺癌和乳腺癌 乳腺癌 恶性淋巴瘤 白血病、淋巴瘤和多发性骨髓瘤 急性白血病和绒癌 慢性粒细胞白血病 急性白血病 肾母细胞瘤、睾丸肿瘤、绒癌 乳腺癌、消化道癌 子宫内膜癌 淋巴瘤、实体瘤 肾上腺皮质癌 淋巴瘤、白血病等 消化道癌
乏氧，对放疗敏感性差
内科肿瘤学
肿瘤内科的历史:
1946年 1957年
70年代
和 用氮芥治疗恶性淋巴瘤 —— 近代肿瘤化疗的开端 合成环磷酰胺 合成5-氟脲嘧啶 取得明显的临床疗效，肿瘤化疗受到重视 顺铂和阿霉素进入临床 肿瘤内科在睾丸肿瘤、滋养细胞肿瘤和儿童白血 病已取得根治性效果 肿瘤内科追求的目标——由姑息到根治
• 1905年 →宫颈癌根治术 • 1906年 →颈淋巴结根治性切除术 • 1908年 →直肠癌腹会阴联合根治术 • 1933年 →支气管肺癌全肺切除术 • 1935年 →胰腺癌根治术
根治术的结果
• 提高了恶性肿瘤的生存率 • 产生了错觉
··肿瘤外科治疗就是患肿瘤的器官切除术 ··强调根治，忽视器官功能 ··60年代出现超根治术，创伤很大，但 没有提高生存率
适用于任何部位的各种肿瘤
近年来放疗的新发展
· 计算机模拟的三维适 形放疗
使放射线高剂量
放射生物的研究对放射线的作用 机制有了深入认识
• 改变放射治疗模式 • 放射增敏剂的应用 • 减少放疗对正常组织的损伤
放射治疗是恶性肿瘤的主要 治疗手段之一，所有肿瘤患者的 70%左右需放疗。
放疗的局限性
• 放射敏感性和肿瘤细胞负荷成反比 • 肿瘤病灶内如果血供差，肿瘤细胞
肿瘤内科治疗的水平
1.可根治的肿瘤（治愈率>30%）
3. 姑息疗效
滋养细胞肿瘤
肾癌
睾丸生殖细胞肿瘤
黑色素瘤
霍奇金病
子宫内膜癌
淋巴瘤
前列腺癌
大细胞淋巴瘤
慢性白血病
儿童急性淋巴细胞白血病
多发性骨髓瘤
儿童神经母细胞瘤
头颈部癌
瘤
胃肠道癌
2.少数病人可能根治的肿瘤（治愈率<30%) 4.配合手术/放疗可提高治愈率
单一手术不能解决问题 综合治疗兴起
放射治疗的发展
1895年 发现X线
1896年 发现放射性 1898年 发现镭 1920年 200千伏X线治疗机问世
— 开始深部X线治疗
20世纪40年代前
放疗设备简陋，性能 低下，对放射线作用机理 缺乏认识，使放疗效果未 能充分显示。
20世纪50年代后
• 接触治疗机 • 深部X线治疗机 • 60远距离治疗机 • 各类加速器 • 后装近距离治疗
肿瘤内科治疗的发展(二)
年代 1960～1965
1965～1970 1970～1980
药物
羟基脲 甲基苄肼 阿糖胞苷 光辉霉素 亚硝脲类 柔红霉素 N-甲酰溶肉瘤素 门冬酰胺酶 氮烯咪胺 顺铂 阿霉素 博莱霉素
适应证
慢性粒细胞白血病 霍奇金病 急性白血病 睾丸肿瘤 淋巴瘤、脑瘤 急性白血病 睾丸精原细胞瘤、多发性骨髓瘤 急性白血病 恶性黑色素瘤 睾丸肿瘤、卵巢癌 实体瘤 淋巴瘤
CR 率 80%， 生存期延长 CR 率 70%
疗效分级 70%～80%治愈
其中 1/2 治愈 50%治愈
25%左右可能治愈
CR>70%， 偶可延长生存期 临床改善， 偶可延长生存期 CR 率 90%
CR 率 90%
姑息治疗 姑息治疗 60%可得治愈 50%以上可治愈
当前肿瘤化学治疗的疗效（二）
疾病 乳腺癌
急性粒细胞白血病
乳腺癌
成人急性淋巴细胞白血病
大肠癌
骨肉瘤
骨肉瘤
小细胞肺癌
软组织肉瘤
乳腺癌
部分卵巢癌
肿瘤化疗的疗效分级 较好： 有效率 50% 一般： 有效率
当前肿瘤化学治疗的疗效（一）
疾病 绒癌
常用药物 ACD,5FU,MTX,VCR,VLB
Burkitt 淋巴瘤 CTX,MTX,VCR
急性淋巴细胞 白血病 急性粒细胞 白血病 慢性粒细胞 白血病 慢性淋巴细胞 白血病 霍奇金病睾丸肿瘤 （生殖Fra bibliotek胞） 前列腺癌
常用药物
性激素，抗雌激素类，5FU,MTX CTX,ADM,紫杉醇，泰索帝，Herceptin ACD,VCR,MTX,VLB,N-甲，BLM PDD 雌激素
可能达到的疗效 CR 率 50%， 生存期延长 CR>80%
有效率>80%
PDN,VCR,6-MP MTX,ASP,ADM Ara-C,6-TG,ADM 三尖杉酯碱 BUS,6-MP,HU 靛玉红 CLB,PDN,CTX
烷化剂，VCR,VLB,PCB,ADM,PDN
非霍奇金淋巴瘤 烷化剂，VCR,VLB PDN,ADM,BLM,亚硝脲类
可能达到的疗效
90%以上病例 长期 CR 90%以上 CR
进入90年代以后肿瘤内科的新进展
·作用机制新颖的几种新药进入临床 紫杉类：抑制微管蛋白的解聚 喜树碱类：拓扑异构酶Ⅰ抑制剂
·高剂量化疗和自体造血干细胞移植在实体瘤治疗中 的应用 ·多药耐药基因的发现、生物和基因治疗的临床应用
支持治疗加强
• 造血刺激因子 • 53受体拮抗剂
肿瘤内科治疗的发展（一）