体重指数-皮褶厚度-上臂围
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第十章
饮食与营养
学习目标
举例说明各种营养素的生理功能
用自己语言解释下列概念：
治疗饮食、试验饮食、鼻饲法、要素饮食
叙述医院饮食种类、适用范围及饮食原则
正确评估病人营养状况
采取适当的护理措施促进病人饮食与营养
叙述鼻饲术的适应证、禁忌证及注意事项
按规程正确执行鼻饲法
课程内容
第一节 概述 第二节 医院饮食 第三节 营养状况的评估
饮食种类 低蛋白饮食
适用范围 限制蛋白摄入者 如急性肾炎、尿 毒症、肝性昏迷 等
饮食原则及用法 增加蔬菜和高碳 水化合物摄取 蛋白质＜40g/d 至20-30g/d
低脂饮食
肝、胆、胰疾病， 饮食清淡、少油。 高脂血症、动脉 禁食肥肉、蛋黄、 硬化、冠心病及 动物脑 腹泻病人 脂肪量＜50g/d 肝胆胰疾病 ＜40g/d
Baidu Nhomakorabea
Basic diets
治疗饮食Therapeutic diets
在基本饮食的基础上，根据病情 的需要，适当调整热能和营养素， 以达到辅助治疗或治疗目的的一种 饮食。
医院常用治疗饮食
饮食种类 适用范围 饮食原则及用法
高热能饮食
高蛋白饮食
热能消耗高者， 在基本饮食的基础 如甲亢，大面积 上加餐2次。 烧伤，结核、产 总热能为12.5MJ/d 妇等 高代谢性疾病。 增加蛋白质食物的 摄入。 肾病综合征 蛋白质1.5-2g/d, 总量＜120g/d
周长。 清钙等
•生化指标：血糖、血脂、血清蛋白、血
第四节 一般饮食护理
一、病区的饮食管理
二、患者的饮食护理
1.
病区医生开饮食医嘱
护士填写入院饮食通知单 送交营养室
患者进食前的护理
2.
3.
患者进食中的护理
患者进食后的护理
因病情需要改变饮食时， 由医生开医嘱，护士按医
嘱更改通知单/饮食停止
通知单，送交营养室
置食物 禁食或限量饮食者：标记、交接班 需要增加饮水量者：解释、指导 限制饮水量者：解释、止渴、标记
时钟平面图
12
9 6 3
根据饮食供给方式
胃肠内营养 胃肠外营养
胃肠内营养 （Enteral Nutrition）
胃肠外营养 （Parenteral Nutrition）
EN PN
概述
二、饮食、营养与健康的关系 （二）不合理饮食与营养 1、营养不足
2、营养过剩
3、饮食不当
（三）合理日常膳食
7
合理的日常膳食应做到：
食物多样，饥饱适当，油脂适量， 粗细搭配，食盐限量，甜食少吃， 饮食节制，三餐合理， 活动与饮食平衡
第一节
概述
三、饮食、营养与疾病痊愈的关系
补充额外损失及消耗的营养素
亦称诊断饮食，是指在特定的时
间内，通过对饮食内容的调整来协
助疾病的诊断和确保实验室检查结
果正确性的一种饮食。
当日空腹
3天 1天
2周
第三节 营养状况的评估
饮食护理
评估
影响因素
诊断
护理
进食前 进食中 进食后
饮食状况
身体状况
辅助检查
一、影响因素的评估
2、心理因素 1、身体因素： 『生理因素』：年龄、 活动量、特殊生理 状况 『病理因素』：疾病 和药物影响、食物 过敏
患者进食中的护理
及时分发食物
鼓励并协助进食
及时处理患者进食过程
中的特殊问题
（1）恶心 （2）呕吐 （3）呛咳
鼓励并协助进食
检查治疗饮食、试验饮食的实施情况
进食期间解答饮食问题
鼓励卧床患者自行进食，必要时给予帮助 不能自行进食者：耐心喂食
双目失明或眼睛被遮盖：按时钟平面图放
36
一、管饲饮食（tubing feeding）
管饲饮食(tube feeding) 是经胃肠道插入导管， 给患者提供必需的食物、 营养液、水及药物的方 法。
根据导管插入的途径
口胃管、鼻胃管、鼻肠管、
胃造瘘管、空肠造瘘管
鼻饲法(nosogastric gavage)
定义：
将导管经鼻腔插入胃 内，从管内灌注流质食 物、营养液、水份和药
饮食种类
低胆固醇饮食
低盐饮食
适用范围 饮食原则及用法 高胆固醇血症、 胆固醇摄入＜ 高脂血症、动脉 300mg/d,禁用或 硬化 、冠心病、 少用含胆固醇高 高血压等 的食物。如动物 内脏、脑、鱼籽、 蛋黄、肥肉和动 物油等。 心脏病、急慢性 食盐＜2g/d（含 钠0.8g)或酱油 肾炎、肝硬化腹 水、先兆子痫、 10ml/d,但不包括 高血压 食物中自然存在 的氯化钠
辅助诊断及治疗疾病
第二节 医院饮食
基本饮食 Basic diets
治疗饮食 Therapeutic diets
试验饮食 Test diets
基本饮食Basic diets
对营养素的种类、摄入量不 做限定性调整的一种饮食，适 合于一般病人的饮食需要。
基本饮食是其他饮食的基础， 是医院中一切膳食的基本烹 调形式，其他各种膳食均由 此四种基本膳食变化而来
男性：标准体重（kg）＝身高(cm)－105
女性：标准体重（kg）＝身高(cm)－105－2.5
实测体重占标准体重的百分数计算公式：
实测体重－标准体重 标准体重
× 100％
体重指数：体重（kg）/身高（m)2
皮褶厚度
三头肌
标准值：男性：12.5mm
女性：16.5mm
•上臂围：上臂围是测量上臂中点位置的
无盐低钠饮食
高纤维素饮食
无盐饮食 同低钠饮食，但 低钠饮食除无盐 一般用于水肿较 外，还须控制摄 重者 入食物中自然存 在的含钠量（ ＜ 0.5g/d） 便秘、肥胖、高 纤维素量＞30g/d） 脂血症、糖尿病 人 伤寒、肠炎、痢 疾、腹泻等 少用含纤维素多 的食物
少渣饮食
试验饮食Test diets
3、社会因素
－经济状况
－饮食习惯
－饮食环境
－营养知识
二、饮食状况的评估
1、一般饮食形态
－用餐时间长短 －摄食种类及摄入量 －其他
2、食欲 3、影响因素
三、身体状况的评估
1、体格检查 2、人体测量 －身高、体重 、体重指数 －皮褶厚度 －上臂围：上臂中点位置的周长
身高和体重
我国常用的标准体重的计算公式
第四节 一般饮食护理
第五节 特殊饮食护理
第一节
概述
一、人体对营养的需要 （一）热能（energy)
“热能营养素”
（二）营养素（nutrient)
人体需要的营养素有六大类
第一节
概述
二、饮食、营养与健康的关系 （一）合理饮食与健康 1、促进生长发育 2、构成机体组织 3、提供能量 4、调节机体功能
第一节
饮食与营养
学习目标
举例说明各种营养素的生理功能
用自己语言解释下列概念：
治疗饮食、试验饮食、鼻饲法、要素饮食
叙述医院饮食种类、适用范围及饮食原则
正确评估病人营养状况
采取适当的护理措施促进病人饮食与营养
叙述鼻饲术的适应证、禁忌证及注意事项
按规程正确执行鼻饲法
课程内容
第一节 概述 第二节 医院饮食 第三节 营养状况的评估
饮食种类 低蛋白饮食
适用范围 限制蛋白摄入者 如急性肾炎、尿 毒症、肝性昏迷 等
饮食原则及用法 增加蔬菜和高碳 水化合物摄取 蛋白质＜40g/d 至20-30g/d
低脂饮食
肝、胆、胰疾病， 饮食清淡、少油。 高脂血症、动脉 禁食肥肉、蛋黄、 硬化、冠心病及 动物脑 腹泻病人 脂肪量＜50g/d 肝胆胰疾病 ＜40g/d
Baidu Nhomakorabea
Basic diets
治疗饮食Therapeutic diets
在基本饮食的基础上，根据病情 的需要，适当调整热能和营养素， 以达到辅助治疗或治疗目的的一种 饮食。
医院常用治疗饮食
饮食种类 适用范围 饮食原则及用法
高热能饮食
高蛋白饮食
热能消耗高者， 在基本饮食的基础 如甲亢，大面积 上加餐2次。 烧伤，结核、产 总热能为12.5MJ/d 妇等 高代谢性疾病。 增加蛋白质食物的 摄入。 肾病综合征 蛋白质1.5-2g/d, 总量＜120g/d
周长。 清钙等
•生化指标：血糖、血脂、血清蛋白、血
第四节 一般饮食护理
一、病区的饮食管理
二、患者的饮食护理
1.
病区医生开饮食医嘱
护士填写入院饮食通知单 送交营养室
患者进食前的护理
2.
3.
患者进食中的护理
患者进食后的护理
因病情需要改变饮食时， 由医生开医嘱，护士按医
嘱更改通知单/饮食停止
通知单，送交营养室
置食物 禁食或限量饮食者：标记、交接班 需要增加饮水量者：解释、指导 限制饮水量者：解释、止渴、标记
时钟平面图
12
9 6 3
根据饮食供给方式
胃肠内营养 胃肠外营养
胃肠内营养 （Enteral Nutrition）
胃肠外营养 （Parenteral Nutrition）
EN PN
概述
二、饮食、营养与健康的关系 （二）不合理饮食与营养 1、营养不足
2、营养过剩
3、饮食不当
（三）合理日常膳食
7
合理的日常膳食应做到：
食物多样，饥饱适当，油脂适量， 粗细搭配，食盐限量，甜食少吃， 饮食节制，三餐合理， 活动与饮食平衡
第一节
概述
三、饮食、营养与疾病痊愈的关系
补充额外损失及消耗的营养素
亦称诊断饮食，是指在特定的时
间内，通过对饮食内容的调整来协
助疾病的诊断和确保实验室检查结
果正确性的一种饮食。
当日空腹
3天 1天
2周
第三节 营养状况的评估
饮食护理
评估
影响因素
诊断
护理
进食前 进食中 进食后
饮食状况
身体状况
辅助检查
一、影响因素的评估
2、心理因素 1、身体因素： 『生理因素』：年龄、 活动量、特殊生理 状况 『病理因素』：疾病 和药物影响、食物 过敏
患者进食中的护理
及时分发食物
鼓励并协助进食
及时处理患者进食过程
中的特殊问题
（1）恶心 （2）呕吐 （3）呛咳
鼓励并协助进食
检查治疗饮食、试验饮食的实施情况
进食期间解答饮食问题
鼓励卧床患者自行进食，必要时给予帮助 不能自行进食者：耐心喂食
双目失明或眼睛被遮盖：按时钟平面图放
36
一、管饲饮食（tubing feeding）
管饲饮食(tube feeding) 是经胃肠道插入导管， 给患者提供必需的食物、 营养液、水及药物的方 法。
根据导管插入的途径
口胃管、鼻胃管、鼻肠管、
胃造瘘管、空肠造瘘管
鼻饲法(nosogastric gavage)
定义：
将导管经鼻腔插入胃 内，从管内灌注流质食 物、营养液、水份和药
饮食种类
低胆固醇饮食
低盐饮食
适用范围 饮食原则及用法 高胆固醇血症、 胆固醇摄入＜ 高脂血症、动脉 300mg/d,禁用或 硬化 、冠心病、 少用含胆固醇高 高血压等 的食物。如动物 内脏、脑、鱼籽、 蛋黄、肥肉和动 物油等。 心脏病、急慢性 食盐＜2g/d（含 钠0.8g)或酱油 肾炎、肝硬化腹 水、先兆子痫、 10ml/d,但不包括 高血压 食物中自然存在 的氯化钠
辅助诊断及治疗疾病
第二节 医院饮食
基本饮食 Basic diets
治疗饮食 Therapeutic diets
试验饮食 Test diets
基本饮食Basic diets
对营养素的种类、摄入量不 做限定性调整的一种饮食，适 合于一般病人的饮食需要。
基本饮食是其他饮食的基础， 是医院中一切膳食的基本烹 调形式，其他各种膳食均由 此四种基本膳食变化而来
男性：标准体重（kg）＝身高(cm)－105
女性：标准体重（kg）＝身高(cm)－105－2.5
实测体重占标准体重的百分数计算公式：
实测体重－标准体重 标准体重
× 100％
体重指数：体重（kg）/身高（m)2
皮褶厚度
三头肌
标准值：男性：12.5mm
女性：16.5mm
•上臂围：上臂围是测量上臂中点位置的
无盐低钠饮食
高纤维素饮食
无盐饮食 同低钠饮食，但 低钠饮食除无盐 一般用于水肿较 外，还须控制摄 重者 入食物中自然存 在的含钠量（ ＜ 0.5g/d） 便秘、肥胖、高 纤维素量＞30g/d） 脂血症、糖尿病 人 伤寒、肠炎、痢 疾、腹泻等 少用含纤维素多 的食物
少渣饮食
试验饮食Test diets
3、社会因素
－经济状况
－饮食习惯
－饮食环境
－营养知识
二、饮食状况的评估
1、一般饮食形态
－用餐时间长短 －摄食种类及摄入量 －其他
2、食欲 3、影响因素
三、身体状况的评估
1、体格检查 2、人体测量 －身高、体重 、体重指数 －皮褶厚度 －上臂围：上臂中点位置的周长
身高和体重
我国常用的标准体重的计算公式
第四节 一般饮食护理
第五节 特殊饮食护理
第一节
概述
一、人体对营养的需要 （一）热能（energy)
“热能营养素”
（二）营养素（nutrient)
人体需要的营养素有六大类
第一节
概述
二、饮食、营养与健康的关系 （一）合理饮食与健康 1、促进生长发育 2、构成机体组织 3、提供能量 4、调节机体功能
第一节