病例报告--气管支气管骨化病
骨化性气管支气管病CT表现
Ｃ ｉｅｅ ｏ ｒａ ｏ Ｍｅｉａ Ｉ ｇｎ ・ ９ ｈｎ ｓ Ｊｕ ｌ ｆ ｄｃｌｍａｉｇ ｎ ５ ５・
放 射 诊 断 学 Ｄｉ ｎ ｓ ｃ ａｉｌｇ ａ ｏｔ ｄｏｏ ｙ ｇ ｉＲ
壁黏膜下钙化小结节直径在 ｌ～ ５ ｍｍ，结节大小不等 ，分布 不均 ，其 中 １ ０例病灶位 于气管 、支气管 前壁和侧壁黏膜 下， 与文 献 ［］ ５ 报道 的病 例相似 ；另一 主要征 象是 管壁增 厚、管
显 示 ， 对 微 小 病 变 的 显 示 也 有 帮 助 。 由于 Ｔ 结 节 病 灶 较 小 ， Ｏ 故行 Ｃ Ｔ检 查 时 最 好 选 用 ３ ｍｍ 以下 薄 层 扫 描 ，这 样 不 仅 能 发
［】 叶俊 ， ２ 谭晓 明 ， 夏春 燕 ， ． 等 骨化性气管支气管病二例报
道 并 文 献 复 习 ． 国呼 吸 和 危 重 杂 志 ， ０ ０ ９１： ６６ ． 中 ２ １， （）６ ．９
喉软骨及 甲状软骨 无破坏。③复发性 多软骨炎与气管淀粉样
（ 接 第 ５ ３页 ） 上 ９
ｈ ａ ｎ ｅ ｋ ｔ ｍｏ ｓ ｐ ｌ ｔｓ ｄ ． ｅ ｄａ ｄｎ ｃ ｕ ｒ ： ｉ ｔ ｙ Ａｍ Ｎｅ ｒ ｒ ｄ ｏ ， ０ ５ ｏ ｕ Ｊ ｕ ｏ ａ ｉｌ２ ０ ，
【】 Ｙ ｏＪ Ｙ ｎ Ｇ， ｈ ｎＴ ８ ａ ， ａ ｇＺ Ｃ ｅ Ｗ， ｔ １ Ｐ ｒｕ ｉｎｃ ａ ｇ ｓｉ ｅ ． ｅｆｓ ｈ ｎ ｅ ｎ ａ ｏ
故 一般不 引起继 发性肺 部感染 。而 Ｔ 特 征性 Ｃ Ｏ Ｔ表 现 为 气
管腔 明显变 形、狭窄 。当病变 导致气管 明显狭 窄时极易伴发
肺 部 感 染 或 不 张 、 肺 气 肿 等 气 道 阻 塞 性 征 象 【］ 本 组 中 ６ ６。
小儿支气管炎病历(医学参照)
小儿支气管炎病历（医学参照）病历记录：患者：患儿，男，4岁，体重16kg，身高100cm。
主诉：咳嗽、气促、呼吸急促1周，发热3天。
病史：患儿于1周前出现咳嗽，表现为阵发性干咳，无痰，伴气促、呼吸急促，活动后明显。
患儿在3天前开始出现发热，体温最高达39.0℃，服用退热药后可降至正常。
患儿食欲减退，精神状态欠佳。
体格检查：T：38.5℃，P：120次/分，R：30次/分，BP：90/60mmHg。
患儿神志清楚，咽红，扁桃体肿大，双肺呼吸音粗糙，可闻及少量干湿啰音。
心界不大，心率120次/分，心律整齐，心音有力。
腹软，肝脾未触及。
辅助检查：1.血常规：白细胞总数12.5×10^9/L，中性粒细胞比例0.75，淋巴细胞比例0.20，血小板计数200×10^9/L。
2.尿常规：正常。
3.大便常规：正常。
4.胸片：双肺纹理增粗，透亮度增强。
诊断：小儿支气管炎诊断依据：1.患儿出现咳嗽、气促、呼吸急促等症状，发热，咽红，扁桃体肿大，双肺呼吸音粗糙，可闻及少量干湿啰音。
2.血常规检查示白细胞总数和中性粒细胞比例增高。
3.胸片显示双肺纹理增粗，透亮度增强。
鉴别诊断：1.支气管肺炎：患儿虽有咳嗽、气促、呼吸急促等症状，但胸片显示肺纹理增粗，透亮度增强，故可排除支气管肺炎。
2.肺结核：患儿无低热、盗汗等结核中毒症状，胸片未见肺门淋巴结肿大及肺内病变特征，故可排除肺结核。
治疗方案：1.对症治疗：患儿咳嗽、气促、呼吸急促等症状明显，因此应给予相应对症治疗。
可给予止咳药、祛痰药、平喘药等缓解症状。
2.控制感染：患儿白细胞总数和中性粒细胞比例增高，提示存在细菌感染，因此应给予抗生素治疗。
可选用青霉素类抗生素如阿莫西林克拉维酸钾颗粒等，也可选用头孢菌素类抗生素如头孢克洛干混悬剂等。
3.营养支持：患儿食欲减退、精神状态欠佳，应给予营养支持治疗。
可给予高蛋白、高热量、高维生素的饮食，如鱼肉、鸡肉、牛奶、鸡蛋等。
支气管炎病历模板
模板一记录时间：20XX年08月24日 12:45患者:XXX 男岁1.主诉: 间断咳喘10余年，加重1天.2.现病史: 患者诉10年前无明显诱因出现咳嗽、咳痰，伴喘息、胸闷症状。
10年间因天气变化反复发作，以早晚为甚，每年发作大于3个月，多次于当地卫生院及我市第一人民医院住院治疗，并在我市第一人民医院确诊"肺气肿"。
昨日患者因受凉感咳嗽、咳痰症状逐渐加重，咳白色及黄色粘液痰，量少，并感呼吸困难，发热，体温高达38.5℃。
呕吐1次，为大量胃内容物。
无头晕头痛，无腹胀腹痛腹泻症状。
为求治疗今遂来我院就诊，门诊以"肺气肿"收入我院。
病后精神尚可，睡眠好，食欲下降，二便正常，体力下降，体重无明显下降。
3.既往史：否认糖尿病，高血压,结核病及传染病史，无药物及食物过敏史，无手术及外伤病史。
4.入院查体：T：38.5℃_P：124次/分_R：20次/分_BP：100/62mmHg_神志清楚，发育正常，步入病房，查体合作，全身皮肤及巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，头无畸形，双侧瞳孔等大等圆，光反射灵敏。
颈软，桶状胸，双肺呼吸音增粗，双肺可闻及明显干湿性啰音，心率124次/分，心界无扩大，各瓣膜未闻及明显病理性杂音，腹部平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，双肾区无叩击痛，肠鸣音正常，双下肢不肿，生理反射存在，病理反射未引出。
5.门诊资料：无。
初步诊断：慢性阻塞性肺病伴急性下呼吸道感染诊断依据：1. 患者:XXX 男岁。
2.因“间断咳喘10余年，加重1天.”入院。
3. 既往史：否认糖尿病，高血压,结核病及传染病史，无药物及食物过敏史，无手术及外伤病史。
4.入院查体：T：38.5℃_P：124次/分_R：20次/分_BP：100/62mmHg_神志清楚，发育正常，步入病房，查体合作，全身皮肤及巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，头无畸形，双侧瞳孔等大等圆，光反射灵敏。
颈软，桶状胸，双肺呼吸音增粗，双肺可闻及明显干湿性啰音，心率124次/分，心界无扩大，各瓣膜未闻及明显病理性杂音，腹部平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，双肾区无叩击痛，肠鸣音正常，双下肢不肿，生理反射存在，病理反射未引出。
气管支气管炎护理疑难病例的分析记录
气管支气管炎护理疑难病例的分析记录气管支气管炎是一种常见且多发的呼吸系统疾病，通常由病毒或细菌感染引起。
对于一些特殊的疑难病例，护理人员可能面临一些挑战，导致治疗进展不佳或病情反复。
本文将深入探讨气管支气管炎护理疑难病例的分析记录，并分享我的观点和理解。
1. 病例背景和症状描述：气管支气管炎护理疑难病例的分析记录应以病例背景和症状描述作为开始。
这包括患者的芳龄、性别、既往病史等基本信息，以及主要症状如咳嗽、喉咙痛、呼吸困难等的详细描述。
2. 感染原因分析：对于气管支气管炎病例，了解感染原因是非常重要的。
常见的病原体有病毒（如呼吸道合胞病毒、流感病毒等）和细菌（如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等）。
通过病史、体格检查和相关实验室检查，我们可以初步判断病例的感染原因。
3. 诊断与治疗：在气管支气管炎护理疑难病例的分析记录中，准确的诊断和合理的治疗方案是关键。
通过结合临床症状、体征和实验室检查结果，我们可以确立气管支气管炎的诊断，并根据病情的严重程度选择合适的治疗方法，包括药物治疗（如抗生素、抗病毒药物等）和支持性治疗（如保持水分摄入、使用雾化器等）。
4. 治疗进展与病情变化：在护理疑难病例中，治疗进展和病情变化是我们需要密切关注的重点。
记录患者的治疗反应和病情变化，包括症状是否改善或恶化、体征变化、实验室检查结果等。
5. 可能的干预措施：对于气管支气管炎护理疑难病例，如果病情进展不佳或反复发作，可能需要探讨一些干预措施。
这可能包括更换抗生素、调整治疗方案、增加支持性治疗措施等。
分析这些可能的干预措施，并评估其对患者的效果和可能的风险。
6. 结束语和个人观点：总结这个气管支气管炎护理疑难病例的分析记录，并分享自己的观点和理解。
可能会提及一些以往类似病例的经验教训，或对于类似情况的建议和建议。
气管支气管炎护理疑难病例的分析记录需要系统地收集和分析与患者病历相关的信息，并通过深入讨论和观察来获得对病例的全面理解。
急性支气管炎病历范文
急性支气管炎病历范文# 急性支气管炎病历。
一、基本信息。
姓名：张三。
性别：男。
年龄：35岁。
职业：程序员（这可是个久坐还老对着电脑的活儿，对身体可能有点小“挑战”呢）住址：XX市XX区XX路XX号。
二、主诉。
“大夫啊，我这嗓子痒得难受，老咳嗽，都快把我肺咳出来了，还觉着有点喘不上气，这情况有个三四天了。
”（说着又忍不住咳嗽了几声）三、现病史。
大概三四天前吧，也没什么特别的原因，就突然开始觉得嗓子有点痒痒的，就像有小羽毛在里面扫来扫去。
一开始没太当回事儿，以为就是喝水少了或者办公室空调吹久了。
可谁知道，这痒的感觉越来越强烈，紧接着就开始咳嗽了。
这咳嗽啊，那是一阵接一阵的，白天还好，尤其是晚上，躺床上就咳得更厉害了，弄得自己睡不好觉，家里人也跟着担心。
而且吧，这咳嗽的时候感觉喉咙里有点痰，但是又不容易咳出来，可把人急死了。
这两天还觉得喘气有点费劲，就像胸口被什么东西压着似的，稍微活动一下就更明显了，所以就赶紧来医院看看了。
这期间呢，自己也没乱吃药，就喝了点止咳糖浆，但是感觉没什么效果，就像给熊熊大火浇了一小杯水，根本不管用啊。
四、既往史。
身体还算可以，没什么大毛病。
不过以前感冒的时候也容易咳嗽，但是一般吃点药过几天就好了，不像这次这么严重。
没有高血压、糖尿病这些慢性病。
也没有什么药物过敏史，平常感冒就吃点常见的感冒药，都没什么问题。
五、个人史。
吸烟史：烟龄大概有10年了，平均每天得抽个十几根。
（大夫听了忍不住说：“你这烟啊，可没少抽，这对呼吸道可不好啊。
”患者挠挠头说：“我知道，我知道，这不是想借着这次生病的机会把烟戒了嘛。
”）饮酒史：偶尔应酬的时候会喝点酒，量也不大，啤酒也就两三瓶的样子，白酒就是几小杯。
六、家族史。
家里人身体都挺健康的，没听说有什么遗传性的疾病，像癌症啊、哮喘之类的家族里面都没有人得过。
七、体格检查。
体温：36.8℃，还算正常，没发烧，这还算是个好消息呢。
一般情况：神志清楚，精神看起来有点疲惫，毕竟被这咳嗽折腾了好几天了。
支气管肺炎的病例报告及治疗总结
支气管肺炎的病例报告及治疗总结摘要：本报告介绍了一位患有支气管肺炎的患者的病例，并总结了其治疗过程和效果。
通过详细描述患者的病情变化、临床表现、实验室检查结果，以及治疗措施和效果，我们希望能够为支气管肺炎的诊断和治疗提供一些参考。
一、病例报告1. 患者基本信息患者，女性，66岁。
主要症状包括咳嗽、咳痰、呼吸急促、胸闷等。
2. 病情变化及临床表现患者经过初步问诊和体格检查后，显示出明显的肺部感染症状，包括呼吸急促、体温升高等。
进一步实验室检查结果显示，血白细胞计数升高，C-反应蛋白水平增高，支气管肺炎的诊断得以确诊。
3. 检查结果患者的胸部X光片显示有肺部炎症表现，肺部感染区域明显。
此外，血液Culture、痰培养等实验室检查结果显示有病原体存在。
二、治疗过程1. 药物治疗根据患者的病情和病原体检测结果，我们选择了合适的抗生素用于治疗。
通过根据抗生素敏感性测试结果，在住院期间，患者口服了合适的抗生素，持续12天。
此外，还进行了辅助治疗，包括镇咳药物、充分休息等。
2. 呼吸治疗患者在住院期间接受了呼吸治疗，包括使用吸痰器清除呼吸道分泌物，每天数次的气管湿化治疗等。
这些治疗措施有助于改善患者的呼吸症状和清除感染。
3. 配合营养支持患者在治疗期间保证了合理的饮食，并得到了适当的营养支持，以增强免疫力，促进康复。
三、治疗效果经过12天的治疗，患者的病情明显好转。
呼吸症状明显减轻，咳嗽、咳痰等症状逐渐消失。
血白细胞计数和C-反应蛋白等实验室指标也逐渐恢复正常。
最终，患者康复出院。
结论：本病例报告所介绍的支气管肺炎患者通过合理的药物治疗、呼吸治疗以及营养支持等综合治疗措施取得了良好的治疗效果。
这充分证明了早期确诊和及时治疗对于支气管肺炎患者的康复至关重要。
此外，病原体的准确检测和合适的药物治疗也是取得成功的关键。
本病例报告为支气管肺炎的诊断和治疗提供了一些参考，同时也提醒医疗工作者应重视并早期干预支气管肺炎的患者，以提高治愈率和降低并发症发生率。
支气管炎病历(儿科)
心尖搏动位于剑突处明显，心律齐，104 次/分，各瓣膜听诊区未闻及杂音。脐周有压痛，无膨胀，
腹壁静脉无曲张，无皮疹、瘢痕，无胃、肠型及蠕动波，腹壁柔软，肝脾肋下未触及，无移动性浊
音，肝浊音界存在。双侧肾区及输尿管走行区无叩击痛，肠鸣音正常，约 4 次/分，无血管杂音。脊
柱、四肢无异常。腹壁反射，肱二、三头肌、膝腱及跟腱反射正常，Babinski 征阴性，Oppenheim
XXXXXXXXXX
住院病历
住院号 XXXX
姓名 XXX 性别 女 出生 2007 年 3 月 11 日
年龄 4 岁
婚姻状况 儿童
职业 儿童 出生地 XX 省（市） XX 县 民族 汉族 国籍 中国 身份证号 XXXXXXXXXXXXXX
工作单位及地址 XXXXXXXX
电话 XXXXX
邮编 XXXXXX
圆，对光反射灵敏，听力尚佳，外耳无异常分泌物，双侧乳突无压痛，鼻腔通畅，无流涕，鼻唇沟
无变浅，口角无歪斜，鼻窦区无压痛，口唇色红，无发绀，口腔黏膜无破溃，咽部充血，双侧扁桃
体Ⅱ度肿大，声音无嘶哑。颈软无抵抗，双侧胸廓对称无畸形，双侧呼吸动度一致，两肺语颤稍增
强，无胸膜摩擦感，双侧叩诊浊音，双侧肺呼吸音粗，两肺底可闻及干湿罗音。心界叩诊无扩大，
户口地址 XXXXXXX
邮编 XXXXX
入院日期时间 2011-11-13
联系人姓名 XXXX 关系 XX 地址 同上 电话 XXXXXX
病历书写日期时间 2011-11-13
病史叙述者：母亲代诉，可靠
咳嗽、气促伴咽痛、发热 2 天，加重 1 天。
患儿于 2 天前因天气突变受凉后，出现咳嗽、气促，伴咽痛、发热（未测体温）。自行购买“阿
小儿支气管炎病历【范本模板】
住院病历姓名：林立杰籍贯：甘肃武威性别: 男单位或住址：新华乡头坝七组年龄： 5 入院日期：2015年05月12日婚姻:未婚记录日期：2015年05月12日职业：学生病史陈述者:患者家属民族：汉族可靠程度：基本可靠主诉：咳嗽、气喘、咳痰伴发热6小时.现病史：患儿林立杰，男，5岁。
于6小时前出现咳嗽、咳痰伴发热，痰不易咳出，有气喘，无气促、青紫，无呕吐、腹泻、抽搐、盗汗等症状，来我院就诊，行相关检查后门诊以“小儿支气管炎" 收入住院。
患儿起病以来，精神纳食尚可，睡眠可，大便稍稀，小便正常。
既往史：无高血压、糖尿病史，否认肝炎、结核病等传染病史及其密切接触史,无手术史、外伤史及血制品输注史，无食物药物花粉等物质过敏史，预防接种史不详。
个人史：生于原籍,长于原籍，无外地居住史,无血吸虫病疫水接触史，无地方病或传染病流行区居住史，无毒物、粉尘及放射性物质接触史，生活较规律，缺乏体力活动等不健康生活习惯.无冶游史，无性病史。
婚育史：适龄结婚，育有1子1女,配偶及子女均体健。
家族史:否认家族性遗传病、传染病史，无糖尿病、高血压家族史。
体格检查体温:39℃脉搏：110次/分呼吸：22次/分体重：16kg 患儿发育正常,神志清楚，咽红，颈软，气管居中，双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音、痰鸣音及细湿性罗音。
心前区无隆起，无抬举样搏动，心界不扩大,心率：110次/分,心律齐，心前区未闻及病理性杂音。
腹平坦，未见胃肠蠕动波，腹软，全腹未触及包块。
未扪及包块，肝脾无扪及，胆囊未扪及，移动性浊音阴性,肠鸣音正常,肛门外生殖器检查未见异常。
脊柱四肢无畸形，四肢肌张力正常，生理反射存在，病理反射未引出。
辅助检查：待查。
入院诊断：小儿支气管炎医师签名：刘帆首次病程记录2015年05月12日10:20患儿林立杰,男,5岁。
于6小时前出现咳嗽、咳痰伴发热，痰不易咳出，有气喘，无气促、青紫，无呕吐、腹泻、抽搐、盗汗等症状，来我院就诊，行相关检查后门诊以“小儿支气管炎”收入住院。
支气管镜报告
支气管镜报告
检查日期，2022年1月15日。
患者信息：
姓名，张三。
性别，男。
年龄，45岁。
主诉，咳嗽、咳痰、呼吸困难。
检查目的：
对患者进行支气管镜检查，明确病变部位，评估病变程度，为临床诊断和治疗提供依据。
检查结果：
1. 支气管黏膜光滑，无明显瘤块、息肉及溃疡。
2. 左上叶支气管分叉处见黏膜充血、水肿，有黏液分泌。
3. 右下叶支气管分叉处见明显黏膜增厚，伴有纤维化改变。
4. 支气管分泌物培养显示细菌感染，需进一步进行抗生素治疗。
诊断意见：
1. 支气管炎，左上叶支气管炎、右下叶支气管炎。
2. 细菌感染，需抗生素治疗。
治疗建议：
1. 抗生素治疗，根据细菌培养结果选择敏感的抗生素进行治疗，如头孢类、喹诺酮类等。
2. 气管镜下黏膜吸入，可行气管镜下黏膜吸入，清除支气管内分泌物，改善通气情况。
3. 支气管扩张剂治疗，对支气管痉挛明显者，可使用支气管扩张剂进行治疗。
随访计划：
1. 2周后复查，观察治疗效果，评估病情变化。
2. 6周后复查，进一步评估病情，调整治疗方案。
注意事项：
1. 避免接触烟尘、化学物质等刺激性物质。
2. 加强锻炼，增强身体免疫力。
3. 遵医嘱规范用药，定期复查。
结语：
支气管镜检查显示患者存在左上叶支气管炎、右下叶支气管炎及细菌感染，需进行抗生素治疗，并根据随访情况调整治疗方案。
患者应加强自我保健，遵医嘱治疗，定期复查，以促进病情康复。
支气管炎大病历
支气管炎大病历患者信息- 姓名：***- 性别：***- 年龄：***- 就诊日期：***- 就诊医院：***临床表现患者主诉咳嗽、咳痰、咳血、呼吸困难等症状，发病时间约2周，症状逐渐加重。
伴有发热、头痛、乏力、全身不适等。
既往病史- 无长期吸烟史，但在过去有被动吸烟史。
- 无药物过敏史。
体格检查- 体温：***℃- 脉搏：***次/分钟- 呼吸频率：***次/分钟- 血压：***mmHg- 一般情况：患者精神状况差，面色苍白，乏力。
- 呼吸系统：双肺可闻及散在湿啰音，呼气性喘鸣音。
检查结果- 血常规：白细胞计数*，中性粒细胞比例*，淋巴细胞比例***。
*，中性粒细胞比例*，淋巴细胞比例***。
- 支气管镜检查：支气管黏膜红肿，黏膜充血，黏膜上可见分泌物，支气管腔通畅。
诊断与治疗根据患者的临床表现和检查结果，初步诊断为支气管炎。
给予以下治疗措施：1. 抗生素治疗：给予口服抗生素，如阿莫西林、头孢类药物，以控制感染。
2. 支气管扩张剂：使用支气管扩张剂，如沙丁胺醇雾化吸入，以缓解咳嗽、呼吸困难等症状。
3. 糖皮质激素：根据情况考虑短期使用糖皮质激素，如泼尼松，以减轻炎症反应。
随访与后续治疗患者需定期随访，观察症状变化和疗效。
如症状缓解，可逐渐减少治疗剂量；如病情不稳定或有加重趋势，应及时就诊并调整治疗方案。
以上为对该患者支气管炎的初步处理和治疗方案，具体的治疗需根据患者情况和医生的建议来确定。
治疗期间，患者应注意休息，避免寒冷和污染的环境，合理饮食，保持良好的心态。
以上是一份支气管炎大病历的示例，您可以根据实际情况进行修改和完善。
骨化性气管支气管病1例及文献复习
腔， 管壁充血 明显 ， 管壁增厚 ， 波及 左右支 气管开 口处 ， 活检
该病。 由于 Ｔ Ｏ缺乏临床特异性 ， 因此容易误诊 、 漏诊 。 该患者 首发症状为 咳嗽 、 咯痰 ， 多次胸部 ｘ线 片检查未 见异 常 ， 后经 胸部 Ｃ Ｔ及气管镜检查才明确诊断。该患者 自出现症状到确
床表现 、 实验室检查 、 治疗及预后 等相 关资料进行讨论 。
患者 男 ，１岁 ， ３ 已婚 ， 工作 环境无 特殊 。主 凼反 复咳
发现和诊断该病具有重要 的临床意义。
该病 的确诊 主要通过气管镜及高分辨率 Ｃ Ｔ检查 。气管 镜下 Ｔ Ｏ病变有特 征性 表现 ， 具有临床诊断意义 ， 结合组织病
理学检查可 明确 。 纤维支气管镜下可 见结节 主要 累及气 管及
ｍ ｇ ｍ Ｈ 。肺功能检查 ： 通气储备轻度不足 ， 残气量 占肺总量轻
・
病 例 报 告 ・
骨化性 气管支 气管病 １ 例及 文献复 习
李 慧梅 刘 怡芝
骨化 性气管支 气管病 （Ｏ） Ｔ 为一种 少 见病 ， 是指气 管 、 支
气管黏膜下有 多发性 骨质或软 骨组织结 节状增 生并突 向管 腔 的 良性病变 【。１５ ｌ ８７年 Ｗａ ｓ １ ｌ 首先从 １ ｋ 例死于肺结 核的患 者中发现此病 并加 以描 述 。由于国 内外 对此病 报道相对 较 少， 今结 合我院收治 的 １例 Ｔ Ｏ患 者 ， 对该 病的病理 特征 、 临
支气管炎病历
支气管炎病历
患者基本情况：
姓名：张女士
性别：女
年龄：45岁
就诊日期：2021年8月10日
主要症状：
持续咳嗽、咳痰、气促
病史：
患者自幼有哮喘病史，多次发作。
最近几个月来，咳嗽、咳痰、气促症状加重，早晨时特别严重，严重影响睡眠和工作。
无发热、胸痛等症状。
体格检查：
体格检查发现双肺呼吸音粗糙，有散在湿啰音。
辅助检查：
1.血常规：白细胞计数正常，淋巴细胞百分比略高。
2.胸部CT：双肺纹理增多，散在代表炎症的斑点影。
诊断：
根据患者病史、体格检查和辅助检查结果，初步诊断为慢性支气
管炎。
治疗方案：
1. 药物治疗：患者口服抗生素、黄连素，加强支气管扩张剂的使用，减少炎症反应和痉挛。
2. 居家护理：保持室内适宜湿度和温度，避免空气污染，尤其是
烟雾和异味。
3. 锻炼：适当锻炼有利于加强呼吸道肌肉的力量，促进痰液排出。
预后和注意事项：
慢性支气管炎是一种慢性病，需要长期治疗和护理。
患者应避免
吸烟、接触过敏原和呼吸道刺激物，保持规律的生活作息和适度的运动。
同时，定期复查和咨询医生，注意调整用药方案，以保持病情稳定。
骨化性气管病合并肺结核一例
晕 ，３ ０ １ ０ ０ ０
（ 稿 Ｅ 期 ： ０ ００ — ６ 收 ｌ ２ １ — ３２ ）
作 者 简 介 ： 显 久 ， ， ９ ３年 ３月 生 ， 教 授 ， 西 医科 大 陈 男 １７ 副 山
・
Ｋｒ ｇｅ５ 白对不 同性 别 Ｓ Ｆ级 昆 明种 小 鼠经 口 ｉ ｌ 蛋 ｎ Ｐ 毒 性试 验 中 ， ２次灌 胃总 量 达 １ ． ／ ｇ １周 内动 ２ ０ｇ ｋ ，
物 未见 中毒 症 状 ， 动物 死 亡 ， 急 性 毒性 分 级 标 无 按
准规 定 ， 因重 组 Ｋｒ ｇｅ５蛋 白属实 际无 毒级 。 基 ｉ ｌ ｎ
次行 纤 维 支 气 管 镜 检 查 ， 下 表 现 与 ２ ０ 镜 ０ ８年 ９月 ２ 日完 Ｏ
全 一 致 ， 次 活 检 失 败 。２ ０ 再 ０ ９年 ２月 １ 日纤 维 支 气 管 镜 ３ 刷 检 物 结 核 菌 培 养 （ ） 诊 断 ： 化 性 气 管 支 气 管 病 （ｒ ＋ 。 骨 ｔ ａ
右 中 叶 完 全 堵 塞 ， 理 活 检 失 败 。诊 断 ： 肺 结 核 并 支 气 管 病 双
塞 程 度 密 切 相 关 ， 献 报 道 表 现 咳 嗽 （ ８ ６ ） 咯 痰 文 ８． ，
（５７ ） ６ ． ％ ，血 痰 或 伴 咯 血 （ ２ ８ ） ４ ． ，气 促 或 伴 胸 闷 （ ８ ６ ） 反 复感 染 （ １ ） 声 嘶 （ ． ） 声 嘶 和 气 促 发 生 ２ ． ， ３ ， ８６ ，
参 考 文 献
１ Ｉｉ ，Ｒｕ ｏ Ｈ Ｓ．Ｗ ｉ ｉ ｇ Ｇ 。ｅ １ Ｄｙ ａ ｃ ｃ ｎ ｒ ｓ — ｎ ａ ｃ ｄ ｕ Ｇ ｇ ｌ ｎ ｄ ｔａ ． ｎ ｍｉ ｏ ｔ ａ ｔ ｅ ｈ ｎ ｅ ｍａ ｎ ｔｃ ｒ ｓ ｎａ ｃ ｍａ ｉ ｇ ａ ｈ ｒ ｃ ｄ ｎ ｍｉ ｇ ｅ ｉ ｅ ｏ ｎ ｅ ｉ ｇ ｎ ｓ ａ ｐ ａ ｍａ ｏ ｙ ａ ｃ ｍｅ ｓ ｒ ａ ｕ ｅ ｏｆ ｒ ｓ ｏ ｓ ｆｅ ｃ ｔ ｏ ｉｇｏ ｅ ｐ ｎ ｅ ａ ｔ ｒ ａ ｕ ｅ ｄ ｓ ｎ ｆ ＡＧ ３ ３ ０１ ７ ６，ａ ｒ ｌ ｎ ｉ ｇ ｎ ｓｓ ｎ ｏ ａ ｇ ｏ ｅ ｅ ｉ ａ ｉ ｈ ｂｉｏ ，ｉ ａ ｉ ｎ ｓ ｗｉｈ ａ ａ ｃ ｄ ｓ ｉ ｕ ｎ ｉ ｔ ｒ ｎ ｐ ｔｅ ｔ ｔ ｄｖ ｎ ｅ ｏｌ ｔ ｍｏ ｓ：ｒ ｓ ｌｓｆ ｏ ａ ｄ ｒ ｅ ｕ ｔ ｒ ｍ
支气管炎soap病历
支气管炎soap病历S（主观资料）- 患者诉近期出现咳嗽、咳痰症状，咳嗽呈持续性，以晨起及夜间加重，痰液为白色黏痰，量中等。
伴有轻度气喘，活动后明显。
- 患者自述发病前有受凉史，自觉乏力、食欲欠佳。
- 否认吸烟史，家族中无类似疾病患者。
O（客观资料）- 生命体征：体温37.5℃，脉搏85次/分，呼吸20次/分，血压120/80 mmHg。
- 体格检查：神志清楚，精神尚可。
咽部稍充血，双侧扁桃体无肿大。
双肺呼吸音粗，可闻及散在的干湿啰音，以双下肺为著。
心率85次/分，律齐，未闻及杂音。
腹部平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及。
- 实验室检查：血常规示白细胞计数11×10⁹/L，中性粒细胞比例75%，淋巴细胞比例20%；C - 反应蛋白15mg/L。
胸部X线显示双肺纹理增粗、紊乱。
A（评估）- 诊断：急性支气管炎。
依据为患者受凉后出现咳嗽、咳痰、气喘症状，双肺呼吸音粗且可闻及干湿啰音，结合血常规白细胞及中性粒细胞升高、C - 反应蛋白轻度升高和胸部X线双肺纹理增粗紊乱等表现。
- 目前病情程度为轻度，主要是患者生命体征相对平稳，虽有症状但无呼吸衰竭等严重并发症表现。
P（计划）- 治疗计划：- 药物治疗：给予阿莫西林克拉维酸钾抗感染，氨溴索化痰止咳，氨茶碱平喘。
- 生活指导：嘱咐患者多休息，多饮水，避免再次受凉。
饮食上以清淡、易消化食物为主，如米粥、面条等，可适当增加富含维生素C的水果摄入，如橙子、柠檬等。
- 病情监测：告知患者如出现发热持续不退、咳嗽咳痰加重、呼吸困难等情况需及时复诊，同时预约患者3天后复查血常规、C - 反应蛋白。
支气管炎门诊病历范文
支气管炎门诊病历范文一、基本信息。
患者姓名：[姓名]性别：[性别]年龄：[X]岁。
职业：[职业]联系电话：[电话号码]就诊日期：[具体日期]二、主诉。
咳嗽、咳痰[X]天，伴有喘息。
患者于[X]天前无明显诱因出现咳嗽，初为干咳，随后咳痰，痰液为白色黏痰，量中等。
近[X]日来出现喘息症状，活动后加重，休息时可稍有缓解。
无发热、胸痛、咯血等症状。
三、现病史。
1. 起病情况。
- 发病前患者无感冒患者接触史，生活环境无明显变化。
起病较缓，咳嗽逐渐加重，咳痰随咳嗽出现，喘息在咳嗽咳痰后[X]日出现。
2. 病情发展。
- 咳嗽频率在白天和夜间无明显差异，咳痰量未明显增多，但质地较前稍变稠。
喘息发作次数逐渐增多，影响患者日常活动，如爬楼梯、快走时喘息明显。
3. 诊疗经过。
- 患者自行在家服用止咳化痰药物（具体药物名称：[药名]，服用剂量及频率：[X]mg，[X]次/日），症状未见明显缓解，遂来我院就诊。
四、既往史。
1. 既往健康状况。
- 患者平素身体状况一般，否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史。
2. 过敏史。
- 否认食物、药物过敏史。
3. 预防接种史。
- 预防接种史按计划完成。
五、家族史。
家族中无遗传性疾病史，无类似支气管炎患者。
六、体格检查。
1. 生命体征。
- 体温：36.8℃，脉搏：80次/分，呼吸：20次/分，血压：120/80 mmHg。
2. 一般状况。
- 神志清楚，精神尚可，营养中等，自动体位，查体合作。
3. 肺部检查。
- 视诊：胸廓对称，呼吸运动正常。
- 触诊：双侧语颤对称，无增强或减弱。
- 叩诊：双肺叩诊呈清音。
- 听诊：双肺可闻及散在的干啰音，以呼气时明显，双下肺可闻及少量湿啰音。
七、辅助检查。
1. 血常规。
- 白细胞计数：[X]×10⁹/L（正常范围：(4.0 - 10.0)×10⁹/L），中性粒细胞比例：[X]%（正常范围：50% - 70%），淋巴细胞比例：[X]%（正常范围：20% - 40%）。
支气管炎病历书写模板
支气管炎病历书写模板患者基本信息：姓名：____________________________性别：____________________________年龄：____________________________入院日期：__________________________出院日期：__________________________主诉：主要症状及持续时间描述现病史：1.1 症状开始时间1.11 具体症状描述1.12 症状发展变化情况1.13 治疗经过及效果1.14 近期用药情况既往史：2.1 既往疾病史2.11 重要手术或住院经历2.12 食物药物过敏情况2.13 其他重要医疗信息个人史：3.1 生活习惯3.11 吸烟史3.12 饮酒史3.13 职业环境暴露情况3.14 运动及锻炼习惯家族史：4.1 直系亲属健康状况4.11 家族遗传病史4.12 家族成员类似症状或疾病体格检查：5.1 一般状态5.11 生命体征记录5.13 心血管系统检查结果5.14 消化系统检查结果5.15 神经系统检查结果5.16 其他系统检查结果实验室检查：6.1 血常规检查结果6.11 尿常规检查结果6.12 大便常规检查结果6.13 血生化指标6.14 痰液分析结果6.15 其他特殊检查项目影像学检查：7.1 胸部X光片结果7.11 CT扫描结果7.12 MRI检查结果7.13 超声波检查结果初步诊断：8.1 主要诊断8.11 次要诊断8.12 可能并发症治疗计划：9.1 药物治疗方案9.11 物理治疗措施9.12 手术或其他介入治疗方案9.13 心理支持及营养建议9.14 预防措施护理措施：10.1 日常护理要点10.11 饮食指导10.12 休息与活动安排10.13 家庭护理建议10.14 定期复查安排出院指导：11.1 出院医嘱11.11 药物使用说明11.12 复诊时间安排11.13 注意事项及应急处理方法11.14 后续随访计划医师签名：________________________护士签名：________________________日期：_____________________________。
支气管炎病历模板
入院记录姓名：李辰琳出生地；江西新余性别：女民族：汉年龄：1岁入院时间：2016-04-11 10：00婚姻：无记录时间：2016-04-11 10：00职业：无病史叙述者：患儿母亲工作单位：无住址：大岗山村主诉：咳嗽，咳痰，伴轻度喘息2天。
现病史：患儿前2日无明显诱因出现咳嗽，痰不易咳出，为阵发性咳嗽，伴有轻度喘息，曾于个体诊所诊治，口服阿莫西林颗粒、好娃娃等，疗效欠佳，故今日入我院诊治，门诊拟“支气管炎”收入住院。
无发绀、无抽搐等。
起病以来，精神、饮食欠佳，大、小便正常。
既往史：既往患者体健。
否认有结核、肝炎，出血热等传染病史及其密切接触史。
无外伤、手术史，无输血史。
无食物、药物过敏史。
个人史：足月顺产，系第一胎第一产，无胎儿宫内窘迫史，无窒息史，10月学步，1岁学话。
母乳喂养，按时添加辅食，按计划行免疫接种。
家族史：父母体健。
否认有家族性遗传病史。
体格检查体温：36.5度脉搏95次/分呼吸：25次/分体重：15公斤发育良好，营养中等，神志清楚，抱入病房，自动体位,查体尚合作。
全身皮肤，粘膜无黄染，全身浅表淋巴节未及肿大。
头形如常，眼脸无水肿，睑结膜不充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约2mm，对光反射灵敏。
鼻居中，鼻中隔不偏，无异常分泌物，两侧外耳道无脓性分泌物，内耳听力正常。
咽充血，两侧扁桃体不肿大。
颈软，气管居中，两侧甲状腺正常。
胸廓对称，形态正常，肋间隙平坦，触觉语颤因不合作未检。
叩诊呈清音，两肺呼吸音粗，两肺可闻及轻度哮鸣音和痰鸣音。
心前区无隆起，心尖搏动不弥散，位于左锁骨中线第五肋间内侧0.5cm处，无抬举感及震颤，心界不扩大，心率为95次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未及明显病理性杂音。
腹平软，无压痛与反跳痛，肝脾肋下未及肿大，无移动性浊音、双肾区无叩击痛，肠鸣音不亢进。
肛门及外生殖器未见异常。
四肢及脊椎无畸形。
四肢活动自如，各关节无红肿，双下肢无水肿。
各生理反射正常存在，未引出病理性反射。
复发性多软骨炎、气管淀粉样变性、骨化性气管支气管病的 CT诊断
据其特征性 CT表现 气管前及侧壁广泛多发钙 化小结节 向腔内突出 不难做出诊断
鉴别诊断
其它需要鉴别诊断的疾病有 (1)气管及支气 管结核 (2) 气管结节病（3）气管wegner 肉 芽肿 。
鉴别诊断
气管 、支气管结核 ： 1 气管粘膜结核性干酪坏死灶形成溃疡 可治 愈或形成疤痕狭窄， 表现特点为气管中下 段和 / 或单侧支气管受侵犯 管壁不均匀轻 度增厚 、钙化， 内缘凹凸不平。 气管不规 则狭窄、 变直 、缩短或变形。 2 肺内多有结核播散灶，肺不张不伴有肺门肿 块。
PRC病理基础与临床特点
1.RPC 可能是一种自身免疫性结缔组织病。可导 致全身不同部位的软骨炎 动脉炎以及葡萄膜 炎。 2.50% ～70% 累及呼吸道， 80% 累及鼻软骨、 耳软骨， 30% 累及关节软骨 3.病理表现为软骨周围广泛炎性渗出 软骨溶解碎 裂 ，气管粘膜及粘膜下腺体正常 病变周围结 缔组织增生取代溶解的软骨 过度的增生则导 致气管狭窄。 临床上病变呈进行性， 缓解与 加重交替出现 关节受累时 易误诊为类风湿性 关节炎。
PRC
气管淀粉样变病理基础与临床特点
1 气管淀粉样变为一种多糖蛋白组成的淀粉样物 质沉积在体内各组织的疾病。 2 分原发性和继发性 ，以后者较常见 ，大多并 发于各种感染和退行性病变， 50% 累及呼吸 系统。 3 病理表现为淀粉样物质沉积在气管和支气管壁 上 。主要是粘膜下层 肌层和外层， 可以是局 限性的也可以是弥漫性的， 病灶内可有钙化 骨化物质。 4 临床上以男性多见 可合并有其它脏器 肝 脾 肾 等 淀粉样变性
1 气管 、主支气管前及两侧壁广泛性增厚 一 般不累及气管后部膜性部分，呈小结节小 斑片状其间可见多发斑点样钙化突起 向管 腔内突入 ，与气管环不连接 。病变严重时 可至气管明显增厚，管腔狭窄。 2 现在认为气管前及侧壁多发粘膜下钙化小结 节向腔内突出是 TO 的特征性 CT 表现。
支气管炎门诊病历范文
支气管炎门诊病历范文# 支气管炎门诊病历。
日期：[具体年月日]姓名：[患者姓名]性别：[男/女]年龄：[X]岁。
一、主诉。
“大夫啊，我这嗓子啊，就跟有小虫子在爬似的，痒得不行，还老咳嗽，感觉都快把肺咳出来了。
这都好几天了，实在是受不了啦。
”患者一边咳嗽一边说道。
二、现病史。
患者自述大概[X]天前开始出现咳嗽症状，最初以为是着凉了，没太在意。
可是这咳嗽越来越厉害，白天还好点，到了晚上那简直就是“交响曲”啊，自己睡不好不说，还把家里人都折腾得够呛。
痰液开始的时候比较少，而且比较黏，这两天感觉痰量增多了一些，有点白色，偶尔还带着一点点微黄。
呼吸的时候呢，总感觉嗓子眼儿那里有呼呼的声音，就像拉风箱似的。
自己在家吃了点止咳药，可是一点都不管用，这才着急忙慌地来医院了。
三、既往史。
“大夫，我以前身体还不错呢，就是有点小感冒啥的，吃点药就好了。
不过我烟龄可不短了，都抽了[X]年了，一天得半包呢。
”患者有点不好意思地挠挠头。
无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。
四、体格检查。
1. 一般情况。
患者神志清楚，精神尚可，但因为咳嗽频繁，看起来有点疲惫。
体温正常，血压[具体数值]，心率[具体数值]。
2. 呼吸系统。
咽部充血明显，就像被火烤过一样红红的。
扁桃体无肿大。
双肺呼吸音粗，能够听到散在的干啰音，特别是在咳嗽的时候，那啰音就更明显了，就像有个小哨子在肺里吹似的。
3. 其他系统。
心脏听诊未闻及杂音，腹部柔软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及。
五、辅助检查。
1. 血常规。
白细胞计数[X]×10⁹/L，稍微有点升高，中性粒细胞比例[X]%，提示存在炎症反应。
2. 胸片。
双肺纹理增粗、紊乱，就像那原本整齐的头发被风吹乱了一样，符合支气管炎的表现。
六、诊断。
1. 急性支气管炎。
依据患者的症状（咳嗽、咳痰、咽痒、呼吸有啰音）、体征（咽部充血、双肺呼吸音粗且有干啰音）以及辅助检查（血常规白细胞升高、胸片肺纹理增粗紊乱），可以明确诊断为急性支气管炎。
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TO的临床症状轻重与病变范围、管腔阻塞 程度等有关。早期可无症状。国内TO患者的主 要症状为咳嗽、咳痰、痰血、气促、声嘶和反 复感染。有症状患者中最常见症状为咳嗽，而 这种非特异性症状延误了TO患者不能得到及时 明确诊断。
胸部CT对本病的诊断有重要价值。由于TO的病灶 较小， 常规胸片只能反映合并症或并发症，如肺部 炎症、肺不张等，而CT尤其是薄层CT对TO具有诊断价 值。薄层CT可以发现气管及支气管前、侧壁散发或多 发分布斑点钙化状小突起，突向管腔，大多数突起直 径在1～3mm，有的结节较大，达到10mm。TO病变严重 时，气管壁弥漫增厚，管壁塌陷，管腔缩小。当病变 发生在叶或段支气管时，常导致管腔狭窄，加上黏液 栓塞，极易引起肺不张。病变主要发生在气管中、下 段的前、侧壁，后壁一般不累及。
胸部CT
局部放大
支气管镜检查
气管下段前壁可见粘膜增厚，表面不规则突起，质地
硬，活检后无明显出血。左右各叶段支气管未见明显 异常。
气管隆突上方
左主支气管
右主支气管
气管隆突上方
南京医科大学第一附属医院呼吸科1例， 右中间支气管管壁-骨化结节突向管腔
局部放大
活检病理
粘膜组织慢性炎，伴鳞状上皮化生，粘膜下可见骨化
气管镜对TO具有诊断价值。TO在气管镜下具有特 征性的改变，主要表现为管壁有多发大小不等、分布 不均的结节突向管腔，无蒂，结节直径1～10mm，多 见于前、侧壁，但有报道15％TO患者气管膜部亦发现 结节存在。结节为白色或黄色，可散发或融合成片， 质硬，不易钳取，很少累及声门及声门以上组织。较 大的融合结节突向管腔导致明显的气道阻塞，出现活 动后气促症状。TO患者黏膜可正常、充血、灰白、小 血管显露或呈粉红色“钟乳石”样改变，管腔可变窄 或不规则。因此气管镜下特征性改变对TO具有诊断意 义。
病理对TO具有进一步确诊的作用。病理检查可见黏膜下软 骨和骨组织结节状增生，黏膜上部大量淋巴细胞、组织细胞等 炎症细胞浸润，部分黏膜鳞状上皮化生及不典型增生。由于结 节质硬，活检时不易钳取，故初次活检明确诊断者仅占55％， 而再次活检后诊断率上升到70％。国内有用鳄齿钳取材明显提 高病理诊断率的报道。尽管组织病理对TO的诊断价值毋容置疑， 但气管镜下典型特征使部分学者对病理检查的必要性持有异议。 因此如果薄层CT和气管镜下特征性改变可以临床诊断本病,尤 其对无临床症状、行气管镜偶然发现的病例是可行的。但对于 大部分病例，尤其是有临床症状、需要与相关疾病进行鉴别诊 断并需要进行进一步有创性治疗的病例，仍有必要获取组织病 理学诊断。
TO是一种良性病变。男女发病无差别，病程较长。 由于无症状或症状不典型，易被漏诊、误诊。国内报 道的34例TO患者中，有5例被误诊为结核而给予抗结 核治疗，而漏诊者更多。因此临床上对长期咳嗽、少 见原因的咯血、上气道喘鸣、反复肺叶段感染、肺不 张和气管疾病进行鉴别诊断时，应想到TO的可能。薄 层CT有助于提供诊断线索，气管镜检查观察到特征性 表现时可做出初步诊断，组织学检查可进一步证实。
谢谢！
TO目前尚无特效治疗方法。主要是对有症状患者 进行支持对症处理。Leske等对41例TO患者的分析中 发现45％患者平均7年后病情有所进展，仅17％患者 有明显的症状。对有症状患者的治疗中，除给予抗感 染、解痉外，根据不同情况采用放射、冷冻、激光、 微波、皮质类固醇、气道支架、手术等方法有一定治 疗效果。但没有统一的适用标准，对疗效的判定结果 也不一致。因此有必要有更多的数据和长时间的疗效 观察来进一步完善、评估每一种治疗方法。同时，避 免接触化学性烟雾、油烟、粉尘等的刺激，可能对本 病有预防和延缓病情恶化的作用acheobroncheopathia Osteochondroplastica，TO
讨论：
TO在1855年首次在尸检中发现，迄今国外报道近500例，国内34
例，省内尚无报道。 病因及发病机制不明。有人提出TO是淀粉样变的晚期阶段，依 据是在局限型淀粉样变中，偶尔见到骨化中心。然而这种现象 并不常见。体内内分泌激素水平或钙磷代谢的异常等与TO 有一 定的关系。 黏膜鳞状上皮化生TO 患者十分常见， 如国内29 例患者有12 例存在黏膜鳞状上皮化生（41％），国外资料为48％。黏膜鳞 状上皮化生并出现软骨和骨的化生，提示原发性黏膜鳞状上皮 化生可能是TO 发病的一种机制或步骤。 总之，TO 的发病可能与慢性感染、先天素质、化学或机械刺激、 退行性变、代谢障碍等有关。在多种因素作用下，黏膜下弹力 纤维层的未分化结缔组织化生并发展为软骨细胞，钙盐沉积， 继之骨化。
Tracheobroncheopathia Osteochondroplastica，TO
病史资料：
汪某某，男，43岁，因咳嗽、咳痰1个月，加重伴发热
4天入院。 查体：体温37.5℃，脉搏85次/分，呼吸18次/分，血 压130/70mmHg。双肺呼吸音粗，未闻及干湿性罗音。 辅助检查：胸部CT示气管结节样钙化，向管腔内突起