呼吸系统少见病支气管镜下的表现
呼吸系统常见病X线表现
X线表现为圆形或椭圆形结节影，边缘清晰，密 度均匀增高，内部可出现钙化。
慢性纤维空洞性肺结核
X线表现为肺部斑片状或条索状影，可伴有空洞 和卫星病灶，病变范围广泛，肺组织结构破坏严 重。
血行播散性肺结核
X线表现为两肺弥漫性粟粒状阴影，大小、密度 、分布均匀。
肺癌
中央型肺癌
X线表现为支气管阻塞征象，如支气管狭窄、阻塞、 管壁增厚等。
总结词
肺结核的X线表现包括肺内结节、斑片状浸润、空洞及钙化等。
详细描述
肺结核的X线表现多种多样，根据病情发展可分为原发性肺结核、血行传播型肺结核、继发型肺结核等。原发性 肺结核常见于儿童，表现为肺门淋巴结肿大和肺部原发灶。血行传播型肺结核多见于青少年和成人，表现为肺部 多发结节和浸润。继发型肺结核常见于成年人，多表现为肺内斑片状浸润、空洞及钙化。
呼吸系统常见病X线表现
目
CONTENCT
录
• 呼吸系统概述 • 常见呼吸系统疾病 • 呼吸系统疾病的X线表现 • X线检查在呼吸系统疾病诊断中的
局限性 • 呼吸系统疾病的预防与治疗 • 病例分析
01
呼吸系统概述
呼吸系统的结构与功能
呼吸系统由鼻腔、喉、 气管、支气管和肺组成 ，主要功能是进行气体 交换，即吸入氧气并排 出二氧化碳。
对症治疗
药物治疗
根据症状表现，采取相 应的治疗措施，如止咳、
平喘、抗炎等。
使用抗生素、抗病毒药 物、糖皮质激素等药物
进行治疗。
氧疗
对于严重缺氧的患者， 采用氧疗方法提高血氧
饱和度。
手术治疗
对于某些严重的呼吸系 统疾病，如支气管扩张、 肺脓肿等，可能需要手
术治疗。
06
支气管镜检查的并发症及处理
出血
发热/感染
• 支气管镜检查后部分患者有一过性发热，与检查过程中因行病 理检查导致组织损伤或肺泡灌洗液的吸收、合并感染等有关。
• 患者常表现为一过性的低热，体温多<38℃。 • 应密切观察，出现持续发热、白细胞升高等情况应进一步检查
，必要时给予抗生素治疗。 • 器械按规定消毒或灭菌，规范操作，预防发热及感染。
喉、支气管痉挛
• 喉、支气管痉挛的预防和处理： • 检查前应与患者充分沟通，告知检查的必要性 及如何配合检查，缓解患者紧张心理。 • 保证良好的表面麻醉效果与适当的镇静/麻醉深 度，并严密观察患者的生命体征。
喉、支气管痉挛
• 喉、支气管痉挛的预防和处理： • 发生严重喉、支气管痉挛时应立即停止操作。 • 发生喉痉挛时可面罩加压给氧，加深麻醉，必要时给予肌肉 松弛药。 • 轻度支气管痉挛时，可面罩加压给氧，给予支气管舒张剂和( 或)静脉注射糖皮质激素。
• 患者必须禁食、禁饮，防止反流误吸。
反流误吸
• 一旦发生呕吐，立即使患者侧卧位， 叩拍背部，及时清理口咽部的呕吐物 。
• 密 切 观察生命体征，特别是氧合状态 ，必要时插入气管导管并在支气管镜 下行气管内冲洗及吸引。
心血管并发症
• 镇静/麻醉的药物与操作以及支气管镜诊疗操作可能造成患者心 率与血压剧烈波动，甚至出现心律失常、心搏骤停等情况。
麻醉相关并发症
• 临床常用利多卡因作为局部麻醉药，极少患者会出现过敏反应； 过量可引起毒副作用，包括癫痫发作心律失常、心脏抑制等。
• 对于药物、食物和疾病具有整体过敏倾向的患者，利多卡因具 有较高的过敏风险。
• 术前需仔细询问患者有无药物及麻药过敏史。
麻醉相关并发症
• 出现利多卡因过敏，处理上应遵循以下原则： • ①若出现麻醉药过敏反应，立即停止支气管 镜检查。 • ②按药物过敏处理：对症使用肾上腺素、激 素、抗组胺药，监测生命体征变化直至生命 体征平稳。 • ③喉头水肿，严重者应立即行气管切开术。
呼吸系统疾病鉴别诊断
呼吸系统疾病鉴别诊断上感：1.过敏性鼻炎：起病急骤，常表现为鼻粘膜充血和分泌物增多，伴有突发的连续喷嚏、鼻痒、鼻塞、大量清涕，无发热，咳嗽较少。
查体可见鼻粘膜苍白、水肿，鼻分泌物涂片可见嗜酸性粒细胞增多，皮肤针刺过敏试验可明确过敏原。
2.流行性感冒：起病急，鼻咽部症状较轻，但全身症状较重，伴高热、全身酸痛和眼结膜炎症状。
取患者鼻洗液中黏膜上皮细胞涂片，免疫荧光标记的流感病毒免疫血清染色，置荧光显微镜下检查，有助于诊断。
3.急性气管、支气管炎：表现为咳嗽咳痰，鼻部症状较轻，血白细胞可升高，X 线胸片常可见肺纹理增强。
4.急性上呼吸道感染：鼻咽部症状明显，咳嗽轻微，一般无痰。
肺部无异常体征。
胸部X线正常。
肺炎1.肺结核：多有全身中毒症状如午后低热、盗汗、疲乏无力、体重减轻、失眠、心悸，女性患者可有月经失调或闭经等。
X线胸片见病变多在肺尖或锁骨上下，密度不均匀，消散缓慢，且可形成空洞或肺内传播。
痰中可找到结核分枝杆菌。
一般抗菌治疗无效。
2.肺癌：多无急性感染中毒症状，有时痰中带血丝。
血白细胞计数不高，若痰中发现癌细胞可确诊。
肺癌可伴发阻塞性肺炎，经抗菌药物治疗后炎症消退，肿瘤阴影渐趋明显，或可见肺门淋巴结肿大，有时出现肺不张。
若经过抗菌药物治疗后肺部炎症不消散，或暂时消散后于同一部位再出现肺炎，应密切随访，对有吸烟史及年龄较大的患者，必要时进一步做CT、MRI、纤维支气管镜和痰脱落细胞等检查。
3.急性肺脓肿：早期临床表现与肺炎链球菌肺炎相似，但随病程进展，咳出大量浓臭痰为肺脓肿的特征。
X线显示脓腔及气液平，易与肺炎鉴别。
4.肺血栓栓塞症：多有静脉血栓的危险因素，如血栓性静脉炎、心肺疾病、创伤、手术和肿瘤等病史，可发生咯血、晕厥，呼吸困难较明显，颈静脉充盈。
X线胸片示区域性肺血管纹理减少，有时可见尖端指向肺门的楔形阴影，动脉血气分析常见低氧血症及低碳酸血症。
D-二聚体、CT肺动脉造影、放射性核素肺通气／灌注扫描和MRI等检查可帮助鉴别。
支气管镜检查的适应症禁忌症并发症及防治
可致患者出现一过性发热，通常不需要进行特别处理，但需与
术后感染进行鉴别。
13
并发症
整理课件
麻药过敏
鼻出血
喉头水肿
气道痉挛
出血
低氧血症
心脏并发症（心律失常）
感染/发热
气胸
气道穿孔
气道梗阻
气管食管瘘
结核播散
肿瘤种植、播散
死亡
14
整理课件
并发症-麻醉药物过敏
临床表现：胸闷、气短、呼吸困难、心悸、面色苍 白、血压下降、心律紊乱、虚弱无力、视物模糊、 麻木、四肢抽搐、肌肉震颤、支气管痉孪等。
18
并发症-出血
整理课件
最常见的并发症，也是最严重的并发症。
防治方法:有出血危险的患者，即使不行经纤维支气管镜肺活检 术，仅行普通纤维支气管镜检查，也应在术前常规查血小板计 数和/或凝血酶原时间。对于拟行活检的患者，若一直口服抗凝 剂，检查前应至少停用3天，或用小剂量维生素拮抗。
对于拟行经纤维支气管镜肺活检术的患者，应在检查前检查血 小板计数、凝血酶原时间和部分凝血活酶时间。
2．不明原因的咯血或痰中带血。尤其是40岁以上的患者，持续 1周以上的咯血或痰中带血。支气管镜检查有助于明确出血部位 和出血原因。
3．不明原因的局限性哮鸣音。支气管镜有助于查明气道阻塞的 原因、部位及性质。
4．不明原因的声音嘶哑。可能因喉返神经受累引起的声带麻痹 和气道内新生物等所致。
5．痰中发现癌细胞或可疑癌细胞。 6．X线胸片和(或)CT检查提示肺不张、肺部结节或块影、阻塞
性肺炎、炎症不吸收、肺部弥漫性病变、肺门和(或)纵隔淋巴 结肿大、气管支气管狭窄以及原因未明的胸腔积液等异常改变 者。 7．肺部手术前检查，对指导手术切除部位、范围及估计预后有 参考价值。
呼吸道疾病患者在支气管镜检查中不同表现的分析
［ 摘要］ 目的 探讨昆明地 区和广州地区的患者在 支气管镜检查 中的不同表现．方法 收集整理一定病例 对 比观察了昆明地区患者与广州地区患者的表现 ，并进行统计学处理．结果 气管粘膜炭黑样色素沉着病变较广州地 区明显且发病率 高．结论
饮食 习惯及生 活习惯 ，以积极预防呼吸系统疾病 的发生和发展 ． ［ 关键词］支气管镜 ；检查 ；昆明地区患者 ；特点
ＹＵ Ｚ ｅ—ｍｉ ｎｇ”． ＨＥ ｎ Ｙｉ ｇ ）
（）Ｄ ｐ．ｆＲ ｓｉｔ ｎ ｈ ｓＡｆｌ ｅ ｏｐｔ ｕ ｍｎ ｄｃ ｎｖｒｉ ， Ｋ ｎ ｎ ｕ ｎｎ １ ｅｔｏ ｅｐｒ ｉ ，Ｔｅ１ｔ ｆ ｉ ｄＨ ｓｉｌｆＫ ｎ ｉｇＭｅｉ Ｕ ｉｅｓｙ ａｏ ｉ ａ ｔ ａｏ ｌ ａ ｔ ｕｍｉ Ｙ ｎａ ｇ ６０ ３ ； ２ ｒｎｈｓｏｅ ｏ ５０ １ ）Ｂｏｃｏｃｐ ｍ，Ｇ ａｇｈｕＩｓｉ ｔｏ Ｒ ｓｉ ｉ ｉ ａｅ Ｒｏ ｕｎｚｏ ｎｔｕ ｅｐｒ ｏ Ｄｓ ｓ ， ｔ ｅｆ ｔ ａ ｎ ｅ Ｇ ａｇｈ ｕＧ ａ ｇ ｏｇ５ ０ ２ ，Ｃ ｉａ ｕｎ ｚｏ ｕｎ ｄ ｎ １ １ ０ ｈ ） ｎ
统疾病 重要 的手段㈣ ． 笔者 曾于 ２ ０ 年 到广 州呼 ０５
及支气管粘膜炭黑样色素沉积的病变情况与昆明
吸病研究所进修学习支气管镜的诊疗技术 ，在学 习过程 中发现 广 州地 区患者 咽 喉部 淋 巴滤 泡增 生
地区相 比有不 同，而广州呼研所与昆医附一 院均 是两个地区有代表性的医院，因此笔者随机收集 了到这两所 医院接受支气管镜检查 的部分病例 ， 并进行了统计学的对比观察，现报道如下．
昆明地区患者的咽喉部病变及支
昆 明地 区居民应更注意保护生态环境 ，改善
［ 中图分类号］Ｒ ６． ［ ５ ３１ 文献标识码］Ａ ［ 文章编号］ １０ — ７ ６ （０ ０ ２ ０ ２ ０ ０ ３ ４ ０ ２ １）０ —０ ９ — ３
支气管镜在儿童呼吸..知识讲稿
对于危重患儿，通过支气管镜监测气 道状况，评估病情变化，指导治疗方 案调整。
治疗
利用支气管镜进行异物取出、肺泡灌 洗、局部给药等治疗操作，对于某些 呼吸道疾病如哮喘、慢性咳嗽等也有 一定疗效。
02
支气管镜在儿童呼吸系统疾病 诊断中的应用
诊断流程与操作要点
术前准备
确保患儿身体状况适合进行支气 管镜检查，进行必要的实验室检 查和影像学检查，了解患儿病史
支气管镜下活检
通过支气管镜获取呼吸道组织样本，用于诊 断肺部肿瘤、间质性肺病等。
支气管镜下灌洗
用于清除呼吸道分泌物，如痰液、脓液等， 适用于肺炎、肺不张等感染性疾病。
支气管镜下光动力治疗
适用于某些特定类型的肿瘤治疗。
支气管镜治疗过程中的注意事项
麻醉管理
确保患儿在整个治疗过程 中保持安静和稳定，避免 因患儿剧烈咳嗽或移动而 影响操作。
支气管镜的定义与工作原理
支气管镜是一种用于检查和治疗的医 疗设备，通过观察支气管内部的病变 ，协助诊断和治疗呼吸系统疾病。
工作原理：通过口或鼻将支气管镜插 入到气管和支气管内，利用镜体前端 的透镜和光源，将病变放大并显示在 屏幕上，以便医生观察和诊断。
支气管镜的类型与选择
01
02
03
硬质支气管镜
水平。
THANKS
支气管哮喘
支气管镜下可见气道黏膜充血 、水肿、气道痉挛等表现。
肺炎
支气管镜下可见气道黏膜充血 、水肿、分泌物增多，严重时
可出现气道内坏死组织。
肺结核
支气管镜下可见气道黏膜溃疡 、坏死、肉芽肿等表现。
支气管镜在儿童呼吸系统疾病诊断中的优势与局限性
优势
支气管镜可以直接观察气道黏膜状态，获取病理学样本，对 于某些呼吸道疾病的诊断具有较高的敏感性和特异性。
支气管镜应用指南
支气管镜应用指南支气管镜是一种非常重要的医学诊断工具，它被广泛应用于呼吸系统疾病的诊断和治疗中。
通过支气管镜，医生可以观察到患者的气管和支气管中的病变，并进行相应的治疗。
下面是一份支气管镜应用指南，帮助大家更好地了解这项技术。
支气管镜是一种光学仪器，通过患者的口腔或鼻腔插入，进入气管和支气管，以便观察病变情况。
支气管镜可以观察到气管和支气管中的黏膜、分泌物、异物等，并且可以采集标本进行病理检查。
在进行支气管镜检查前，患者需要告知医生自己的病史和用药情况，以便医生更好地了解患者的病情。
同时，患者需要进行相关的检查，如心电图、X光等，以确保身体状况适合进行支气管镜检查。
在进行支气管镜检查时，患者需要平躺，并保持放松状态。
医生会将支气管镜通过患者的口腔或鼻腔插入，进入气管和支气管中。
在检查过程中，患者可能会感到一些不适，如咳嗽、呼吸困难等，但这是正常的反应，患者只需要尽量保持放松状态。
在进行支气管镜检查后，患者需要注意以下几点：休息：检查后患者需要休息一段时间，以恢复体力。
饮食：检查后患者需要进食清淡的食物，避免刺激性食物。
观察：观察自己的症状是否有所改善，如有异常情况及时就医。
虽然支气管镜是一种非常有效的诊断工具，但它也存在一些局限性。
例如，对于某些病变部位，支气管镜可能无法直接观察到，或者在取样过程中可能会出现误差。
因此，医生需要根据患者的具体情况和其他检查结果进行综合判断。
在进行支气管镜检查前，患者可以采取以下措施来预防不良反应的发生：放松心情：避免过度紧张和焦虑，尽量保持放松状态。
遵循医生的建议：按照医生的建议进行相关的检查和治疗，以确保自己的身体状况适合进行支气管镜检查。
注意口腔卫生：在进行支气管镜检查前，患者需要注意口腔卫生，以减少感染的风险。
饮食调理：在检查前一段时间内，患者可以食用一些清淡易消化的食物，避免刺激性食物的摄入。
支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，其症状包括咳嗽、气促和胸闷等。
呼吸系统基本病变的影像学表现(新)
临床表现
咳嗽
咳嗽是最常见的症状，可以是 干咳或伴有咳痰。
呼吸困难
患者感到呼吸急促、气短、胸 闷等。
胸痛
疼痛部位常位于胸骨或两侧肋 部，可放射至肩背部。
其他症状
如发热、乏力、食欲不振等。
02 影像学检查方法
X线检查
1
X线检查是呼吸系统影像学检查的基础手段，主 要用于观察肺部、胸膜、纵隔等部位的病变。
动态观察
观察病变的动态变化，如吸收、消散 或进展等，有助于鉴别诊断。例如， 肺炎在经过抗感染治疗后，影像学表 现会有明显的吸收和消散，而肿瘤则 可能继续进展。
临床表现鉴别
症状与体征
根据患者的临床表现，如咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等症状和体征，结合影像学表现进行鉴别诊断 。例如，肺炎患者通常有发热、咳嗽、咳痰等表现，而肺癌患者则可能出现刺激性干咳、痰中带血等 症状。
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肺部炎症病变的影像学表现
肺部炎症病变在影像学上通常表现为肺部纹理增粗、斑片状或大 片状密度增高影，有时还伴有胸腔积液。
常见类型
常见的肺部炎症病变包括大叶性肺炎、支气管肺炎和间质性肺炎等。
诊断要点
根据患者的临床表现和影像学表现，结合实验室检查，可以确诊肺 部炎症病变。
肺部肿瘤病变
肺部肿瘤病变的影像学表现
肺栓塞等。
常见类型
02
常见的肺部其他病变包括肺气肿、肺大泡、肺栓塞、肺结核等。
诊断要点
03
根据患者的临床表现和影像学表现，结合实验室检查和病理诊
断，可以确诊肺部其他病变。
04 呼吸系统基本病变的鉴别 诊断
影像学特征鉴别
影像学表现
根据病变部位、形态、密度等影像学 特征进行鉴别诊断。例如，肺炎的影 像学表现为肺部斑片状或大片状密度 增高影，而肺癌则表现为肺部结节或 肿块影。
气管软化的气管镜下描述
气管软化的气管镜下描述气管软化是指多种病因所致的气管弹性纤维断裂，或过度收缩，以致气管壁变薄，甚至发生破损。
此时可出现呼吸困难和低氧血症。
临床表现早期为刺激性干咳，逐渐转变为湿咳或咳嗽。
如果在咳嗽终末加重，则痰液呈白色黏液泡沫状。
咳嗽程度和持续时间均有增长，严重影响休息和睡眠。
若合并感染，则咳嗽加剧，痰量增多且呈脓性，常有臭味。
过敏性咳嗽主要与哮喘有关。
中老年人以反复咳嗽为唯一或主要症状，晨起和夜间加剧，多与接触冷空气、物理、化学性刺激等有关;气道对高温、低温、烟尘、异味等非特异性刺激极其敏感。
当刺激达到一定强度时，即引起咳嗽，但一般无明显诱因。
咳嗽通常不伴有痰或仅有少许白色黏液痰。
慢性支气管炎的治疗目标应包括：缓解症状、减少急性发作次数、避免复发、提高患者生活质量。
急性发作期以抗感染和祛痰镇咳治疗为主;缓解期以预防和控制感染及缓解症状为主。
总之，积极控制感染、祛痰、镇咳和平喘，选择恰当的抗生素十分重要。
除药物治疗外，生活上注意戒烟、保暖、避免受凉感冒、适当体育锻炼、增强体质。
忌食生冷油腻辛辣食品，宜清淡饮食。
根据天气变化及时添衣。
此外，还需注意心理调节，培养乐观情绪，这些对于缓解支气管痉挛，改善通气功能都很重要。
二、西医学认为，本病属于一种特殊类型的哮喘。
慢性咳嗽（ Aspects of chronic cough）是一种常见的呼吸系统疾病，包括慢性支气管炎和阻塞性肺气肿两大类。
前者指持续2个月以上的咳嗽，后者则是指一次发作2周以上的咳嗽。
常用的诊断标准如下：1.有一个以上的发病诱因，每年急性发作3次以上；近年来随着对小气道阻塞性疾病认识的不断深入，哮喘的发病机制也已经从气道高反应性的变态反应转向小气道阻塞性通气障碍，也就是说由于气道平滑肌细胞的先天缺陷，气道在受到某些特异性因子刺激时，可发生广泛而持久的扩张，造成气流阻力增加，导致小气道狭窄，使得气道净气能力降低，吸入气体能被动地弥散进入远端细支气管，形成气管-支气管疾病。
呼吸系统基本病变的X表现
常见症状与表现
01
02
03
04
咳嗽
咳嗽是最常见的症状之一，可 能伴有咳痰或干咳。
呼吸困难
患者感到呼吸不畅，严重时可 能出现窒息感。
胸痛
病变累及胸膜或胸壁时，可出 现胸痛。
发热
炎症性病变常伴有发热，表现 为体温升高。
诊断方法简介
胸膜病变的鉴别诊断
胸腔积液
胸腔积液在X线胸片上表现为患侧肋膈角消失或胸腔透亮区增大，可伴有纵隔 向患侧偏移。
胸膜肿瘤
胸膜肿瘤在X线胸片上表现为胸膜肿块或胸膜不规则增厚，可伴有胸腔积液或肋 骨破坏。
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胸膜病变
胸腔积液
胸腔积液时，X线表现为患侧肋膈 角变钝或消失，积液量多时可见 患侧胸廓塌陷、肋间隙变窄。
胸膜增厚
胸膜增厚时，X线表现为患侧肋膈 角变钝或消失，有时可见胸膜钙 化影。
03
X线检查在呼吸系统基本病变诊断中的应用
X线检查的优势与局限性
优势
X线检查是一种快速、无创、无痛、 无辐射的检查方法，能够直观地显示 呼吸系统的结构和形态，对呼吸系统 疾病的诊断具有重要意义。
X线检查
X线检查是呼吸系统基本病变的常用诊断方法之 一，通过观察肺部影像学变化，有助于发现病变 部位和性质。
支气管镜检查
通过支气管镜进入气道，直接观察病变部位，并 进行病理学检查，有助于确诊肿瘤等病变。
CT检查
CT检查具有更高的分辨率，能够更准确地诊断 病变，尤其对于肿瘤、肺气肿等病变的诊断具有 重要意义。
局限性
X线检查 功能等生理功能的评估有限。
支气管镜检查对肺癌和支气管结核的诊断及鉴别诊断
［ ］ 刘卫 国， ５ 李洪 ， 刑雪 ， ．２ 等 １４例 ８ Ｏ岁 以上 老年 人胆石症
手 术 分 析 ［］ Ｊ ．中华 老年 医学 杂 志 ，０ ３ ２ （ ） ２７ ２０ ，２ ５ ：７ ．
［ 收稿 日期 ： １ ０ ０ 编校 ： ２ ０— ６— ４ ０ 郑英善 ］
支 气 管镜 检 查 对 肺癌 和支 气 管 结核 的诊 断 及鉴 别 诊 断
３ ４ 重视 围手术期处理 ： 年急性胆囊炎 合并症 多， ． 老 本组 ６ ７ 例有合并 症 ， 高达 ６ ．％ 。术前要全面评估 ， ０９ 老年患者手术前 充分检查 和准备 ， 制定个 体化 的治疗方 安是降低 手术 风险最
为 有 效 的 方 法 。术 后 要 注 意 并 发 症 的 防 治 ， 强 术 后 的 处 理 ： 加
等影像学上疑及支 气管结核 或 中心性肺癌 的患者 ， 应用 支气 管镜 可直 接观察病变形态特征和部位 ， 直视下取活 检标 本 ， 获 得病理学诊断 ， 对支气 管黏膜充 血水 肿 ， 腔狭窄或疑及周 围 管
型肺 癌 者 ， 检 或 刷 检 ， 定 诊 断 。 我 院 于 ２０ 盲 确 ０ ７年 １ ～ ０ ９ 月 ２０
内科 治疗后腹 痛症状 减轻 ， 但黄疸进 行性加深 、 腹部体征无好
转 ， 常 规 提 示 白细 胞 进 行 性 增 高 或 伴 发 热 。 血 ３ ３ 手 术 方 式 的选 择 ： ． 老年 人 耐 受 性 差 ， 式 选 择 以 简单 、 术 快 捷 、 效 为 原 则 。 根 据 患 者 的 不 同 情 况 ， 择 个 体 化 手 术 方 有 选
管结核患者中 ， 痰菌 阳性 ２ ３例， ３ ％ ； 占 ５ 阴性 ３ ， ５ ％ ； ９例 占 ９
支气管镜术在儿童呼吸系统疾病的诊治及应用进展
支气管镜术在儿童呼吸系统疾病的诊治及应用进展摘要：儿童呼吸系统疾病主要包括有炎症、变态反应性疾病、先天发育畸形、异物、胸膜疾病、肿瘤等，以炎症及变态反应性疾病最为多见。
儿童呼吸系统疾病临床表现多样，原因复杂，常确诊困难，主要对症支持治疗。
软式支气管镜作为临床全新的诊疗技术，不但可以直接观察患儿气道病变位置，同时还能留取灌洗液及夹取病变组织行进一步检查，为临床的诊断及治疗提供可靠依据。
本文通过近年来支气管镜在儿童呼吸系统疾病中的诊断、治疗及应用进展等做如下概述。
1软式支气管镜对儿童呼吸系统疾病的诊治1.1 呼吸道感染1.1.1肺炎肺炎在儿童呼吸系统疾病临床中最为常见，其中支原体肺炎是获得性肺炎的重要病原之一[1]。
近年来，该病发病率呈现逐年攀升趋势，患儿发病后，临床症状以肺坏死、闭塞性支气管炎及大量胸腔积液等为主[2]。
对通过大环内酯类抗生素治疗效果不佳的重症支原体肺炎采用支气管肺泡灌洗术，能有效缩短患儿病程，改善预后[3,4]。
支气管镜在呼吸道炎症，尤其在清除粘液栓堵塞，促进肺复张中有重要作用，在支气管肺泡灌洗操作同时可对局分泌物进行提取培养，指导临床用药或实施局部药物注射[6]。
1.1.2 肺结核小儿免疫功能低下，易感染结核病，儿童肺结核临床表现常不典型，且排菌少，痰菌阳性率较低，诊断困难，易误诊及漏诊。
支气管镜检查不但能直接观察病变部位，还可通过在病变部位进行灌洗、刷检、活检，帮助查找抗酸杆菌，是目前诊断支气管结核最重要的方法之一[7,8]。
1.2 支气管镜对不明原因的喘息、喉喘鸣、慢性咳嗽、咯血等症状诊治1.2.1 不明原因喘息喘息是各种原因导致胸内气道狭窄，当气流通过狭窄气道，管壁振动形成的声音。
引起儿童喘息的病因复杂，可能的病因包括哮喘、过敏反应、GERD、感染等，国外报道超过1/3婴儿罹患喘息，而反复喘息者约为1/5[9]。
郝芮[10]等通过对196例反复喘息患儿行电子支气管镜检查分析指出，引起反复喘息发生原因的主要因素是气管内因素，包括单纯性支气管内膜炎105例、支气管狭窄48例、支气管软化21例、气道畸形13例、支气管异物7例、支气管内膜结核2例，经支气管镜明确病因后根据病因治疗，效果确切。
浅谈支气管镜在呼吸系统疾病中的应用及护理
病变 的一种 诊 断 和治疗 。 近 年来 主要 采 用纤 维 支气 管镜 ， 镜 体纤 绀 。 口鼻 腔分 泌物 应及 时 清除 ， 保 持 呼吸 道通 畅 ， 并做 好 一 切抢 细柔 软 可 弯 曲 ， 操 作简 便 ， 患者 痛 苦少 ， 可 伸入 段 或亚 段 支气 管 ， 救准 备 。 如 患 者咳 嗽频 繁 、 呼吸 困难 及 憋气 时 ， 应暂 停操 作 ， 适 量 视 野广 ， 导 光 强可 在 直视 下作 活检 、 刷 检 或支 气管 肺 泡灌 洗 。
检查 、 观 察 支气 管形 态 等 。我科 自开 展应 用 支气 管 镜检 查 、 治 疗 ２ ． ３术 中护 理配 合
呼 吸系统 疾 病 各方 面均 取得 了 良好 的效 果 。 现将 我科 对 ８ ５ 例 进 ２ ． ３ ． １ 有 效 的麻 醉 ： 此 项 检查 一 般采 用 局部 麻 醉方 法 ， 用２ ％的利 行 支 气管 镜 检查 治 疗 的患者 的护理 体会 总结 如 下 。
而 且 出 现低 氧 血 症 ， 对咽喉、 气 管 的刺 激 可使 体 内儿 茶 酚胺 危重 呼吸 衰 竭 患者 进 行 了 床边 吸 痰 ， ５例病 情 明显缓 解 ， １ 例 不 碍 ， 愈死 亡 。 释放 增加 ， 致 血压 升 高 、 心 率 增 快甚 至 心 率失 常 ， 因此 应 予 以吸
１ ５ ２
内蒙古 中医药
浅谈 支气 管镜在 呼 吸 系统疾病 中的应 用及 护理
宋金 菊 关键 词 ： 支气管镜 ； 呼吸 系统疾病 ； 应用
中图分类 号 ： Ｒ ７ ２ ５ ． ６ 文献标识码 ： Ｂ 文章 编号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ２ ７ ～ ０ １ ５ ２ — ０ ｌ 纤 维 支气 管镜 检查 足 呼 吸 内科 重 要 的诊 断 和 治疗 的先 进 手 不适 反应 。护士在 患者 检查 前 的准备 工作 中要 表现 稳 、 准、 快， 不 集 中精 力 ， 以娴 熟 的技 术 操作 增 加 患者 对 医护 人 员 段， 是 一 种 相对 安全 、 耐 受性 好 的 方法 ｝ １ ］ 。我 科 自 ２ ０ １ ２ 年６ 月 开 可 粗 心大 意 ， 始 应 用 支气 管 镜检 查诊 断治 疗 呼吸 系统 疾 病 。支气 管 镜 可 以引 的信任 ， 从 而增 强抗病信 心 ， 检查 结果 正 常的要 尽快 告知 患者 ， 使 导气 管 插 管 接 呼吸 机 进 行抢 救 治 疗 、 吸脓痰、 注 射药 物 、 取 组 织 之 放心 ， 如有异 常结果 ， 要采 取适 当的办 法妥善 回复 患者 。
儿童常见呼吸系统疾病ppt课件
呼吸系统--呼吸衰竭
按病变部位 周围性：呼吸困难明显 中枢性：呼吸节律的改变 按血气分析 I型呼衰 II型呼衰
*
心力衰竭： 1.呼吸加快 >60次/分 2.心率增快 >180次/分 3.突然极度烦躁不安，明显发绀，面色苍白或发灰， 指（趾）甲微血管再充盈时间延长 以上三项不能用发热、肺炎本身和其它合并症解释者 4.心音低钝、奔马律，颈静脉怒张 5.肝脏进行性肿大 6.尿少或无尿，眼睑或双下肢水肿
病 理
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主要变化是由于支气管、肺泡炎症引起通气和换气障碍,导致缺氧和二氧化碳潴留，从而造成一系列病理生理改变
病理生理
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病原体
支气管黏膜充血、水肿
管腔狭窄 甚至闭塞
肺气肿、肺不张
换气功能障碍
呼吸功能不全 、酸碱失衡、循环系统改变 、神经系统改变 、消化系统改变
缺氧，二氧化碳潴留
通气功能障碍
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脓气胸
正常胸片
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肺脓肿
正常胸片
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*பைடு நூலகம்
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诊断 发热、咳嗽、呼吸急促的症状 ↗肺部听到中、细啰音 ↘X线有肺炎的改变 确诊支气管肺炎后应进一步了解引起肺炎的可能病原体和病情轻重
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1.一般治疗 休息；多饮水 2.对症治疗 退热 热惊厥 鼻塞 止咳、祛痰 3.抗病毒药 4.抗生素 5.中药
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增强抵抗力 母乳喂养 避免被动吸烟 避免去公共场所 防治佝偻病及营养不良
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概论 急性上呼吸道感染 急性下呼吸道感染 气管炎 支气管炎 毛细支气管炎 肺炎 支气管哮喘
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肺炎是儿科的一种常见疾病。 小儿肺炎是我国住院小儿死亡的第一位原因是卫生部四病防治之一。
分析支气管镜在呼吸系统疾病临床治疗中的作用
分析支气管镜在呼吸系统疾病临床治疗中的作用作者：周敬奎来源：《中国实用医药》2014年第13期【摘要】目的探讨支气管镜在呼吸系统疾病中的临床治疗效果。
方法对本院接收治疗的100例呼吸系统疾病患者资料进行分析，患者入院后，医护人员对患者进行常规检查，如患者的心肺功能、体温等。
患者在治疗过程中采用支气管镜进行治疗，并观察其治疗效果。
结果 100例患者采用支气管镜辅助诊治之后均获得成功，治疗过程中没有患者出现心跳加速或者呼吸骤停现象，并且患者治疗后临床症状均得到缓解，患者治疗前后血气分析及心率等指标差异具有统计学意义（P【关键词】呼吸系统疾病；支气管镜；治疗效果呼吸系统疾病是临床上比较常见的疾病，这种疾病多发于冬、春两季。
且患者大多数为病毒性感染，患者发病时主要表现为呼吸困难、哮喘等。
如果对这种疾病不及时进行治疗，很容易引发其他疾病，从而影响患者生命健康[1]。
近年来，支气管镜在呼吸系统疾病中使用广泛，为了探讨支气管镜在呼吸系统疾病中的临床治疗效果。
对本院自2011年1月～2013年10月接收治疗的100例呼吸系统疾病患者资料进行分析，分析报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料对本院接收治疗的100例呼吸系统疾病患者资料进行分析。
实验中，男性47名，女性53例，患者年龄在39～84岁，平均年龄为（48±1.5）岁。
其中， 30例患者慢性支气管炎， 19例患者慢性阻塞性肺气肿， 24例患者慢性肺源性心脏病， 11例患者支气管哮喘， 16例患者肺炎。
两组患者年龄、入院时间等资料经分析差异没有统计学意义（P>0.05）。
1. 2 方法患者入院后，医护人员对患者进行常规检查，如患者的心肺功能、体温等。
首先经过家人以及患者知情同意，并备好心脏除颤器等诊治中所需的设备，药品等，然后采用支气管镜进行治疗。
在诊治的过程中，医护人员首先对患者进行常规的消毒，然后采用利多卡因对患者进行麻醉，然后经鼻、气管插管或气管切开将支气管镜放入其中，吸出异常的分泌物以及痰液等，如果分泌物或者痰液过多可以分次进行，每次进镜前，医护人员都要观察患者的生命体征使其在正常水平，并在采用支气管镜进行检查前30分钟进行血气分析[2]。
支气管空气征的名词解释
支气管空气征的名词解释支气管空气征是一种医学术语，指的是在支气管进行放射性检查时，观察到的异常现象。
它是指在支气管镜检查或X射线检查中，当支气管通气正常时，在支气管内观察到的空气充盈现象。
下面将对支气管空气征进行详细解释。
I. 支气管空气征的特征当支气管通气正常时，支气管的黏膜充血状态通常是充盈的，组织充气充盈，看起来呈现出较为明亮和白亮的色调。
这种情况下视为支气管内有空气充盈征象，即支气管空气征。
II. 支气管空气征的原因支气管空气征的形成有多种原因，以下是其中几种常见的情况：1. 正常情况下的支气管空气征：支气管镜检查或X射线检查时，正常人在支气管通气正常状态下观察到的空气充盈现象即为正常支气管空气征。
2. 慢性支气管炎：患有慢性支气管炎的患者，由于黏膜充血和肿胀，支气管壁变得充盈，从而在检查时可以观察到支气管空气征。
3. 支气管扩张：支气管壁受损，引起支气管扩张，使得支气管内充气量增加。
在支气管检查时，可以通过观察支气管的充气充盈现象来判断是否存在支气管扩张。
4. 其他呼吸系统疾病：支气管空气征还可能出现在其他呼吸系统疾病，如支气管哮喘、肺栓塞等。
III. 支气管空气征的诊断意义支气管空气征的观察可以帮助医生进行临床诊断和病情评估。
通过检查支气管内的充气充盈情况，可以了解支气管的通畅程度和活动状态。
这对于诊断慢性支气管炎、支气管扩张或其他呼吸系统疾病都具有重要的参考价值。
此外，支气管空气征的观察还可以帮助医生进行治疗决策。
根据充气现象的程度和分布情况，医生可以明确病变的位置和范围，从而制定出合理的治疗方案。
IV. 支气管空气征的检查方法1. 支气管镜检查：通过支气管镜检查可以直接观察到支气管内的充气充盈现象。
这是一种常用的检查方法，对于诊断支气管疾病有很高的准确率。
2. X射线检查：支气管空气征也可以通过X射线检查观察到。
医生通常会要求患者进行胸片或胸部CT扫描，以获取更详细的信息。
V. 总结支气管空气征是一种医学术语，描述了在支气管检查中观察到的充气现象。
支气管镜的科普文章
标题：支气管镜：你的呼吸健康守护者亲爱的读者，你是否曾经感到过呼吸不畅，咳嗽不止，甚至有时候会感到胸闷？这些可能是你的呼吸系统在向你发出警告，而这个时候，支气管镜（也被称为纤支镜）可能就是你的救星。
首先，让我们来了解一下什么是支气管镜。
支气管镜是一种用于观察和清理气道内病变的医疗设备，它可以通过直接观察气道内部来诊断和治疗许多呼吸系统疾病，如肺癌、肺炎、哮喘等。
它的作用不仅仅局限于诊断，还可以进行微创治疗，如冷冻、激光、微波等。
那么，为什么我们需要支气管镜呢？原因有很多。
首先，许多呼吸系统疾病的症状并不明显，患者可能只有在病情严重时才意识到问题的存在。
这时，支气管镜可以帮助医生直观地看到气道内的病变，从而做出准确的诊断。
其次，许多呼吸系统疾病的治疗需要微创手术或激光治疗，而支气管镜就是进行这些治疗的最理想工具。
最后，对于一些无法通过传统检查方法确诊的病例，支气管镜也是非常重要的诊断工具。
除了上述优点外，支气管镜还有一些你可能不知道的好处。
首先，它是一种非常安全的医疗设备，其操作过程严格遵循医疗规范，医生会确保患者的安全。
其次，它是一种非常有效的诊断工具，可以大大提高医生对呼吸系统疾病的诊断准确率。
最后，对于一些病情复杂的患者，支气管镜可以帮助医生制定更加个性化的治疗方案。
当然，任何医疗设备都有其适用范围和限制。
在进行支气管镜检查时，医生会根据患者的具体情况进行评估，以确保检查的安全性和有效性。
同时，医生也会根据检查结果制定相应的治疗方案。
因此，如果你有呼吸系统疾病的症状，建议你及时就医，向医生咨询是否需要进行支气管镜检查。
总的来说，支气管镜是一种非常重要的医疗设备，它可以帮助我们更好地了解呼吸系统的健康状况，制定更加个性化的治疗方案。
它不仅可以帮助我们更好地认识自己的呼吸系统健康，还可以提高诊断的准确性和治疗的有效性。
如果你有呼吸系统疾病的症状，不妨考虑一下支气管镜的检查，让它成为你呼吸健康的守护者。
支气管镜在检查呼吸系统疾病中的重要作用
支气管镜在检查呼吸系统疾病中的重要作用
罗慧洁;闫梅
【期刊名称】《黑龙江医药》
【年(卷),期】2007(020)004
【摘要】呼吸系统疾病的诊断同其他疾病一样，首先依靠症状和体征，此外还有
检验、肺功、X线或CT、核磁等辅助检查。
但近年来，随着支气管镜的广泛应用，该项技术在呼吸系统疾病诊疗中的地位越来越重要。
电子支气管镜是继硬式内镜和光导纤维内镜后的第三代内镜，它犹如一台微型摄像机，将信号处理后，呈现在监视器的屏幕上，较光导纤维内镜具有更佳的分辨率，并可供多人同时观看。
现将我科所做的210例支气管镜检查结果分析如下.
【总页数】2页(P388-389)
【作者】罗慧洁;闫梅
【作者单位】大庆市龙南医院呼吸内科门诊,163453;大庆市龙南医院呼吸内科门诊,163453
【正文语种】中文
【中图分类】R4
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1.支气管镜检查术在小儿呼吸系统疾病诊治中的应用研究 [J], 邓继岿;郑跃杰;袁雄伟;刘晓莉;李兰
2.老年呼吸系统疾病的纤维支气管镜检查 [J], 张秋伟;张敏;张艳霞
3.纤维支气管镜检查在呼吸系统疾病中的应用 [J], 李振华;侯显明
4.纤维支气管镜在新生儿呼吸系统疾病诊治中的应用 [J], 王丽丽; 戴立英; 郑洪
5.荧光支气管镜检查与白光支气管镜检查在肺癌诊断中的价值对比 [J], 林淑媚;周红梅;黄均贤
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读懂支气管镜检查
读懂支气管镜检查
佚名
【期刊名称】《开卷有益（求医问药）》
【年(卷),期】2024()4
【摘要】在呼吸系统疾病常见的检查和治疗手段中,支气管镜检查是非常重要的一项,不过,对很多人而言还是很陌生的,下面就来具体介绍一下。
一、支气管镜检查支气管镜检查术是呼吸系统疾病临床诊断和治疗的重要手段,临床应用广泛,不仅可直接观察气管和支气管病变的形态、部位和范围,而且可做活体组织和细胞学检查。
对纵隔内气管和支气管旁淋巴结及黏膜下病变也可以通过针吸活检明确诊断。
【总页数】2页(P63-64)
【正文语种】中文
【中图分类】R73
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3
2013/11/8
支气管中心性肉芽肿病
是一种免疫性疾病，其患者可分为
伴有哮喘者和不伴有哮喘者。
病理表现的突出特征为富含嗜酸性
粒细胞的非干酪性肉芽肿。
支气管肺淀粉样变
病因不明，考虑与自身免疫反应相关 临床表现：咳嗽、咳痰、咯血，气促 CT表现可为单/多结节，或肺间质弥漫病变 支气管镜下：粘膜肿胀、充血，局部血管显
胸部CT
胸部CT
指位于支气管腔内或侵蚀到腔内的钙化 团块可引起严重的支气管刺激和阻塞症状。
形成结石的原因
肺门淋巴结钙化或肺内钙化灶侵蚀支气 管并进入支气管腔内形成，临床最多见。
5
2013/11/8
支气管镜下改变
左下叶基底段
左下叶后基底段
马尔尼菲青霉菌结节 支气管腺样囊性癌
畸 胎 瘤
6
2013/11/8
1
2013/11/8
Castleman病
又称“血管滤泡性淋巴组织增生”，属原因 不明、少见的反应性淋巴结病之一，是一种 介于良、恶性之间的“不典型淋巴结增生症 ”，有可能转化为淋巴瘤。
临床表现：多部位淋巴结肿大、肝脾肿大 ； 肿块压迫症状；全身症状：发热、贫血、消 瘦等
临床诊断标准
粘膜相关淋巴组织 淋巴瘤
2013/11/8
呼吸系统少见病 支气管镜下的表现
骨化性气管支气管病
气管、支气管粘膜下有多发性骨质或
临床特征
症状、体征无特异性。 CT显示气管、支气管内沿着软骨环的
软骨组织结节状增生并突向管腔的良 性病变 广州医科大学第一附属医院 广州呼吸疾病研究所 陈小波
病因不明 支气管镜检查的阳性率为0.4％
复发性多软骨炎
一种累及（支）气管、鼻、耳、喉、关
常见受类部位
耳廓（88%） 鼻（82%） 喉和气管（70%） 肋软骨（47%） 其它（内耳、关节等）
临床表现
与受类部位有关，早期无症状 呼吸系统症状：咳嗽，气促，喘息，咳痰
节等多处软骨的结缔组织疾病，与自身 免疫有关
抗软骨抗体 与 SLE， RA等疾病混合存在
气道放疗后粘膜改变
曲 菌 球
曲菌球CT表现
气管支 气 管 结 核
34岁女性
气管支气管结核
阵发性咳嗽、咳 白色粘痰6月
治疗前镜下表现
气管支气管结核
24岁女性
气管支气管结核
气管支气管结核
阵发性咳嗽2月， 低热2周
7
2013/11/8
病例介绍
34岁，女，因“反复咳嗽、咳痰3
余年，加重伴发热1月。”入院。
多发性点状或斑点状钙化影，与软骨环 不连接，并突入管腔内，粘膜呈波浪起 伏状。
支气管镜下表现
胸部CT
胸部CT
特异性，具有诊断意义 气管、支气管壁上可见多发的大小不等的结节突向管腔， 无蒂，结节为白色或灰黄色，可散发或融合成片、质硬 粘膜可正常，也可为充血、灰白、小血管显露等改变， 触之易出血 管腔可正常，也可表现为不规则、前后径 >左右径、狭窄 甚至阻塞等 病变主要累及气管下2/3及主支气管，叶、段支气管偶可 见结节 气管内病变仅见于前、侧壁，后壁（膜部）无结节
等，最终导致气道严重阻塞
体征：耳廓发黑变薄，鼻樑塌陷、色素沉
着，关节软骨肿胀变形等
检查ห้องสมุดไป่ตู้
非特异性：ESR，CRP+，IgA 自身免疫性指标：多数正常 CT或气管断层：气管，支气管广泛不规则的狭
，磷酸酶等
窄伴局部肿胀
支气管镜下：粘膜肿胀，充血，狭窄，脓性分
泌物，坏死物
耳 廓
鼻樑塌陷
露，可见黄斑存在，局部管腔狭窄
胸部CT
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2013/11/8
支气管镜下改变
大动脉炎
病因不明，可能自身免疫性疾病。 临床表现：咳嗽、咯血、低热。 镜下改变：气管、支气管粘膜充血、肿
隆突
左下叶黄斑
胀，多发小结节，表面覆盖坏死物质， 触之易出血。
左主支气管黄斑结节
左上叶及左下叶
支气管结石
支气管结石
胸部增强CT中可见左主支气管未排除存在 占位性病变或侵蚀气道的占位性病变。
左主支气管淋巴结结核
结节病 支 气 管 粘 膜 黄 染
气 管 烧 伤
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2013/11/8
感谢聆听 欢迎指导
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结外淋巴瘤（通常在粘膜组织但
可在非粘膜组织）
病变局限性症状 惰性过程 先存慢性炎症／自身免疫性疾病
临床表现
发热 呼吸系统症状：咳嗽、气促、喘息、
咳痰
支气管镜：粘膜粗糙、肿胀、局部管
腔狭窄
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2013/11/8
肺 MALT淋巴瘤：瘤细胞呈中心细胞 样和单核B细胞组成。 HE× 400