骨化性气管支气管病

合集下载

骨化性气管支气管病CT表现

中国医学影像学杂志
ＣｉｅｅｏｒａｏＭｅｉａＩｇｎ・９ｈｎｓＪｕｌｆｄｃｌｍａｉｇｎ５５・
放射诊断学ＤｉｎｓｃａｉｌｇａｏｔｄｏｏｙｇｉＲ
壁黏膜下钙化小结节直径在ｌ～５ｍｍ，结节大小不等，分布不均，其中１０例病灶位于气管、支气管前壁和侧壁黏膜下，与文献［］５报道的病例相似；另一主要征象是管壁增厚、管
显示，对微小病变的显示也有帮助。由于Ｔ结节病灶较小，Ｏ故行ＣＴ检查时最好选用３ｍｍ以下薄层扫描，这样不仅能发
［】叶俊，２谭晓明，夏春燕，．等骨化性气管支气管病二例报
道并文献复习．国呼吸和危重杂志，００９１：６６．中２１，（）６．９
喉软骨及甲状软骨无破坏。③复发性多软骨炎与气管淀粉样
（接第５３页）上９
ｈａｎｅｋｔｍｏｓｐｌｔｓｄ．ｅｄａｄｎｃｕｒ：ｉｔｙＡｍＮｅｒｒｄｏ，０５ｏｕＪｕｏａｉｌ２０，
【】ＹｏＪＹｎＧ，ｈｎＴ８ａ，ａｇＺＣｅＷ，ｔ１Ｐｒｕｉｎｃａｇｓｉｅ．ｅｆｓｈｎｅｎａｏ
故一般不引起继发性肺部感染。而Ｔ特征性ＣＯＴ表现为气
管腔明显变形、狭窄。当病变导致气管明显狭窄时极易伴发
肺部感染或不张、肺气肿等气道阻塞性征象【］本组中６６。

复发性多软骨炎(RPC)、气管淀粉样变性、骨化性气管支气管病(TO)的CT表现及鉴别特

CT表现特点：RPC：气管及主支气管弥漫性管腔狭窄，边缘不规则，管壁明显增厚，可有钙化。

本组1例RPC肋软骨受累，胸骨柄两端骨质毛糙欠光整。

喉部软组织及喉软骨、甲状软骨肿胀、破坏，边缘不清。

病变早期多由喉部开始，向下至气管、双侧主支气管，气管全段受累。

气管淀粉样变：气管及主支气管弥漫性管腔狭窄，呈向心性或偏心性改变，管壁显著增厚，内缘光滑，常有斑点状、小片状钙化，管壁外缘较模糊，脂肪层存在。

本组病例显示，病变可累及气管全段或中下段，双侧主支气管及叶、段支气管。

喉部亦可受侵犯，造成声带肿胀，喉腔狭窄，但周围喉软骨、甲状软骨无破坏。

TO：气管、主支气管前及两侧壁广泛性增厚（一般不累及气管后部膜性部分），呈小结节、小斑片状，其间可见多发斑点样钙化突起，向管腔内突入，大小约1～3mm，个别可达10mm，与气管环不连接[6，7，8]，病变严重时可至气管明显增厚，管腔狭窄。

我们认为气管前及侧壁多发粘膜下钙化小结节，向腔内突出是TO的特征性CT表现。

上述三种病变，在气管、支气管有明显管腔狭窄时，可因气道引流不畅，导致支气管扩张和阻塞性肺炎、肺不张。

肺门及纵隔淋巴结无明显肿大。

3．3．鉴别诊断：RPC、气管淀粉样变及TO均可引起气管、双侧主支气管弥漫性管壁增厚、管腔狭窄以及钙化，因此在鉴别诊断中，除了需观察各病变的CT表现特点外，重要的是了解病人有无其它部位的病变，如RPC 除气管、支气管病变外，尚有气管软骨及其它部位的软骨受侵犯，若有两个以上部位软骨受损，或拌有巩膜炎等，则有助于RPC的诊断。

气管淀粉样变可同时有其它脏器（如肝肾等）的淀粉沉积，喉部受累时，喉软骨及甲状软骨无破坏。

RPC与气管淀粉样变的CT表现近似，若无其它部位的软骨病变，仅凭气管、支气管的CT表现诊断，则较难鉴别，最终确诊需纤维支气管镜活检和特异性刚果红组织染色。

与RPC及气管淀粉样变不同，TO具有气管粘膜下多发骨软骨结节的特征，据其特征性CT表现（气管前及侧壁广泛多发钙化小结节，向腔内突出）不难做出诊断。

骨化性气管支气管病误诊1例

免感染发生总之．在双上肢血管耗竭的慢性４参考文献
１陈香美．血液净化标准操作规范１
床应用
［．上海：复旦大学出版Ｍ］
社，００：１５．２１５— ２
（收稿：０ｌＯ一８编辑：２１—８ｌ陈兵）
实用医学杂志２１年第２卷第２０２８期
３５３
确保管腔通畅；９术后，（）皮下隧道内肾衰患者中，颈内静脉放置长期导管
会有少量出血，一般压迫即可：必要是首选方法，如果颈内静脉部分狭窄
［．Ｍ］北京：民军医出版社，２１：人００
面散在凹凸不平白色坏死物附着管是指气管、支气管黏膜下有多发性骨备有限．活检时标本获取困难，取的钳
壁．膜充血；检抗酸染色阴性．黏刷活质或软骨组织呈结节状增生并凸向管黏膜组织多为慢性炎症或鳞状上皮化检病理示黏膜组织慢性炎。痰抗酸染腔的良性病变。Ｏ是一种少见病，因生。本例患者误诊为支气管结核，Ｔ病可能色阴性，常规、血生化、脉血气、功不明，动肺以成年人多发，情进展缓慢，与操作不仔细及对本病的认识不足有病能及肿瘤五项正常，结核抗体阴性，预后较好。但由于临床医师对本病缺关。本病可合并阻塞性肺炎或肺不张，１：２００ＰＤ试验阴性，培养生长铜绿乏认识，易造成误诊或漏诊。Ｔ０Ｐ痰极Ｏ临可与淀粉样变、肺癌或鼻窦支气管综假单胞菌。断为支气管结核。诊予诊断床症状缺乏特异性．支多见于咳嗽、咳合症并存。容易误诊为支气管结核、性抗痨及抗感染治疗效果差。５月２痰、动后呼吸困难，８活以慢性干咳最常气管哮喘、支气管扩张或支气管结石日及６月１３日支气管镜示气管表面见。由于支气管黏膜充血水肿或上皮细等疾病。散在凹凸不平白色坏死物附着管壁，胞鳞状化生，响黏液纤毛系统功能，影

骨化性气管支气管病二例报道并文献复习

【ｂｔｃ】Ａｓａｔｒ
ｏｊｔｅｂｅｉｃｖ
Ｔｉｅｉｔｈａｉｓｔｎ，ｄｇｏｓｎｔａｅｔｆｏｎｓｇｅｅｎｅｔｉｓｉｎｓａｄｒｔｎｖｔａｔｍｆａｏａｉｅｍｏ
ｔｃｅｂｏｃｏａｉｏｔｏｈｎｒｐａｔａ（Ｏ）ＭｅｈｄＴｏｃｓｓｏＯｗｒｅｃｉｅｎ６ｃｓｓｒｈｏｒｎｈｐｔａｓｃｏｄｏｌｓｃＴ．ｔｏｓｗａｅｆｅｅｄｓｒｄａｄ７ａｅａｈｅｉＴｂ
ｉｈｄｃｌｉｒｔｒｆｒ２０ｅｅｒｖｅｅ．ｓｌＴｓａｌｎｆｓｓｉｄｈ，ａｄａｆｃｓｂｔｎｔｅｍｅｉａｔａｕｅａｔ００ｗｒｅｉｗｄＲｅｕｔｌｅｅｓＯｕｕｌｍａｉｔｎａｕｓｎｆｔｏｈｙｅｅ
叶俊谭晓明夏春燕石昭泉修清玉
１第二军医大学附属长征医院呼吸内科（海２００）２第二军医大学附属长征医院病理科上００３；
（海上２００）００３
【摘要】目的
探讨骨化性气管支气管病（Ｏ的临床特点、Ｔ）诊断及治疗。方法
ｄａｎｓｎｈｓｃｎｉｏ．ｒｅｓｌｏｕｅｒｉｇｆｍｈｎｅｏｎａｅａｌｆｔｅａｒａ，ｉｇｏｉｇｔｉｏｄｔｎＨａｄｓｓｉｎｄｌｓａｉｎｒｉｅｓｏｔｅａｔｒｒａｄｌｔｒｌｗａｌｏｈｉｙｉｓｗｔｐｃｌｐｒｇｔｅｐｓｅｉｒｍｅｒｎ，ａｅｃａｓｃａｐａａｃｈｔｃｎｂａｉｅｏｎｚｄＴｅＣｃｎｙｉａｌｓａｉｈｏｔｒｏｍｂａｅｒｌｓｉｐｅｒｎｅｔａａｅｅｓｙｒｃｇｉ．ｈＴｓａｙｎｌｅｉｒｅｓｔｅａｄｓｅｉｃｗｉｈｐａｓａｍｐｒａｔｒｌｎｔｅｄａｎｓｓｏｓｍｏｅｓｎｉｖｎｐｃｆ，ｈｃｌｙｎｉｏｎｏｅｉｈｉｇｏｉｆＴＯ．ｒｎｈａｉｐｉｓｉｉｔＢｏｃｉｌｂｏｓｅｄｓｌｓｈｂｏｍａｒｓｎｅｏａｔａｅａｄｂｎｉｓｅｉｈｒｎｈａｕｍｕｏａＴａｅｔｅｅｉｎｉｃｏｅｔｅａｎｒｌｐｅｅｃｆｃｒｉｇｎｏｅｔｕｎｔｅｂｏｃｉｌｓｂｃｓ．ｏｄｔｈｒｓｏｌｓ

气管支气管骨化症1例临床护理

２６预防病理性骨折长期的高甲状旁腺激素致患者全身．骨钙溶解、骨痛及严重骨质疏松，翻身幅度过大即有骨折的危
险，因此，变换体位要缓慢，作要轻柔，操以患者感到舒适为
宜。３小结
２３严密观察患者生命体征变化．
过快、出汗较多引起虚脱。指导患者及时更换衣物，干汗擦
液，持皮肤清洁干燥，时更换床单，保及避免受凉。经积极治
疗和精心护理，患者２ｄ后体温恢复正常。住院期问，指导患
患者男，３岁，咳嗽、４因咳痰１月余，重伴发热１ｄ以加， “ 支气管炎、咳嗽变异性哮喘待排、支气管内膜结核待排 ” 收入院。入院体检：体温３．７０℃ ，呼吸１８次／ｉ，ｍｎ心率７２￣／ｉ，ｍｎ血压１０８ｇ１ｍｍＨｇ．３Ｐ）２／０ｍｍＨ（＝０１３ｋａ。患者意识清晰，
２４心理护理．气管支气管骨化症是一种良性病变，病程较长，临床上常因无症状或症状不典型而漏诊、误诊，尚无特且
异性治疗，仅是姑息性对症治疗。患者对疾病不了解，易产生恐惧、焦虑、紧张等不良心理，护理人员应掌握患者的心理特点，采取有效的、具有针对性的心理护理措施。以诚恳、沉
参考文献：［］ＢｒｎＡ，ｕｇｒＳＵｖｒＥ，ｔａ．ｒｅｅｂｏｅｏａｉ１ａａＧｎｏ，ｎｅｅ１Ｔａｈｏｒｎｈｐｔａｈ

骨化性气管支气管病1例

网络出版时间：２０２０－１０－２３１６：３３　网络出版地址：ｈｔｔｐｓ：／／ｋｎｓ．ｃｎｋｉ．ｎｅｔ／ｋｃｍｓ／ｄｅｔａｉｌ／３４．１０７３．Ｒ．２０２０１０２３．０９１８．０３２．ｈｔｍｌ骨化性气管支气管病１例邓务生１，蒋　云２，莫万勇１关键词：气管支气管病；骨化；纤维支气管镜；病例报道中图分类号：Ｒ５６２文献标志码：Ｂ文章编号：１００１－７３９９（２０２０）１０－１２５２－０２ｄｏｉ：１０．１３３１５／ｊ．ｃｎｋｉ．ｃｊｃｅｐ．２０２０．１０．０３２接受日期：２０２０－０６－２９基金项目：湖南省技术创新引导计划（８１１２６２９３９０１１）作者单位：１湖南省邵阳市中心医院呼吸内科，邵阳　４２２００１２湖南省邵阳学院附属第一医院呼吸内科，邵阳　４２２００１作者简介：邓务生，男，硕士，医师。

Ｅｍａｉｌ：９８０３２７８８７＠ｑｑ．ｃｏｍ莫万勇，男，硕士，副主任医师，通讯作者。

Ｅｍａｉｌ：２０５１５３７２６９＠ｑｑ．ｃｏｍ患者女性，４４岁，因反复咳嗽、咳痰１０余年，气促１年，再发１个月入院。

患者主诉１０余年前无明显诱因出现咳嗽、咳黄脓痰，痰中偶有带血。

１年前开始出现气促，期间病情反复发作。

１个月前症状加重，遂于２０１９年５月８日入院，行胸部ＣＴ示气管、部分支气管壁弥漫性增厚、钙化及部分狭窄（图１）。

既往体健，有柴火烟雾接触史。

入院查体：浅表淋巴结无肿大，气管居中，双肺呼吸音粗，可闻及少量湿音。

入院诊断：气管支气管病变性质待查：气管支气管软骨炎？淀粉样变？其它？入院后行支气管镜检查，见气管及部分支气管弥漫性布满结节样新生物，质硬（图２），支气管腔内可见黏稠脓性分泌物。

治疗上予抗感染、化痰、解痉等治疗，患者症状好转，于２０１９年５月２０日出院。

病理检查　眼观：支气管镜下活检小标本，为数枚直径０２～０３ｃｍ的小结节，质硬。

镜检：组织表面被覆鳞状上皮黏膜组织（图３），见黏膜下钙化及骨化生（图４），未见软骨，骨小梁间有造血组织及脂肪组织填充。

骨化性气管支气管病1例及文献复习

１％【。５６结节质硬，１不易钳取。黏膜可正常、充血、白，灰小血管显露或呈粉红色钟乳石样。管腔可变窄或不规则。Ｏ的组织Ｔ病理学检查可见黏膜下骨质和软骨组织增生，鳞状上皮化
腔，管壁充血明显，管壁增厚，波及左右支气管开口处，活检
该病。由于ＴＯ缺乏临床特异性，因此容易误诊、漏诊。该患者首发症状为咳嗽、咯痰，多次胸部ｘ线片检查未见异常，后经胸部ＣＴ及气管镜检查才明确诊断。该患者自出现症状到确
床表现、实验室检查、治疗及预后等相关资料进行讨论。
患者男，１岁，３已婚，工作环境无特殊。主凼反复咳
发现和诊断该病具有重要的临床意义。
该病的确诊主要通过气管镜及高分辨率ＣＴ检查。气管镜下ＴＯ病变有特征性表现，具有临床诊断意义，结合组织病
理学检查可明确。纤维支气管镜下可见结节主要累及气管及
ｍｇｍＨ。肺功能检查：通气储备轻度不足，残气量占肺总量轻
・
病例报告・
骨化性气管支气管病１例及文献复习
李慧梅刘怡芝
骨化性气管支气管病（Ｏ）Ｔ为一种少见病，是指气管、支
气管黏膜下有多发性骨质或软骨组织结节状增生并突向管腔的良性病变【。１５ｌ８７年Ｗａｓ１ｌ首先从１ｋ例死于肺结核的患者中发现此病并加以描述。由于国内外对此病报道相对较少，今结合我院收治的１例ＴＯ患者，对该病的病理特征、临

骨化性气管支气管病1例及文献复习(英文)

中南大学学报（医学版）J Cent South Univ (Med Sci)2020,45(2)Tracheobronchopathia osteochondroplastica:A case report andliterature reviewWANG Hui,LI Shifu,CHEN Ping,QIN Qingwu(Department of Respiratory and Critical Care Medicine,Second Xiangya Hospital,Central South University,Changsha 410011,China)ABSTRACT Tracheobronchopathia osteochondroplastica (TBO)is a rare disease with unknown etiology characterized by ossifying nodules in the trachea and bronchial walls without involvement of the posterior wall of trachea.A 35-year-old woman admitted to Second Xiangya Hospital,Central South University,in August 2018was diagnosed as TBO.She complained of dyspnea for over two years,worsening in autumn and winter,and was detected with tracheal ossification via bronchoscopy and biopsy.The patient received no special treatment,and no improvement or deterioration of symptoms was observed during the 3-month follow-up.We reviewed 60TBO cases and found that 60%of them were female,with ages of 20-80(53.62±15.97)years.The involved lesion sites were from the vocal cords to the bronchial segments,mainly in the trachea and bilateral main trachea,and the lower part of the trachea was more bined respiratory symptoms were common.The diagnosis mainly depends on bronchoscopy and biopsy.Symptomatic treatment is the main strategy for symptomatic TBO patients,including endoscopic intervention and surgery.It is generally believed that the short-term prognosis of TBO is good,but the long-term prognosis still needs to be further studied.KEY WORDS tracheobronchopathia osteochondroplastica;dyspnea;endotracheal nodules;chronic cough;bronchoscopy骨化性气管支气管病1例及文献复习王慧，李石伏，陈平，覃庆武（中南大学湘雅二医院呼吸与危重病医学科，长沙410011）Date of reception:2018-12-31First author:WANG Hui,Email:130********@,ORCID:0000-0003-0140-0711Corresponding author:QIN Qingwu,Email:398534641@,ORCID:0000-0001-9661-9868DOI ：10.11817/j.issn.1672-7347.2020.180804/xbwk/fileup/PDF/202002208.pdf208Tracheobronchopathia osteochondroplastica:A case report and literature review WANG Hui,et al[摘要]骨化性气管支气管病(tracheobronchopathia osteochondroplastica，TBO)是一种罕见、病因未明的疾病，以气管和支气管管壁出现骨化结节而不累及后壁为特点。

骨化性气管病合并肺结核一例

物的质量（／ｇ或ｇｋ）表示。基因重组ｍｇｋ／ｇ来
晕，３０１０００
（稿Ｅ期：０００ — ６收ｌ２１ — ３２）
作者简介：显久，，９３年３月生，教授，西医科大陈男１７副山
・
Ｋｒｇｅ５白对不同性别ＳＦ级昆明种小鼠经口ｉｌ蛋ｎＰ毒性试验中，２次灌胃总量达１．／ｇ１周内动２０ｇｋ，
物未见中毒症状，动物死亡，急性毒性分级标无按
准规定，因重组Ｋｒｇｅ５蛋白属实际无毒级。基ｉｌｎ
次行纤维支气管镜检查，下表现与２０镜０８年９月２日完Ｏ
全一致，次活检失败。２０再０９年２月１日纤维支气管镜３刷检物结核菌培养（）诊断：化性气管支气管病（ｒ＋。骨ｔａ
右中叶完全堵塞，理活检失败。诊断：肺结核并支气管病双
塞程度密切相关，献报道表现咳嗽（８６）咯痰文８．，
（５７）６．％，血痰或伴咯血（２８）４．，气促或伴胸闷（８６）反复感染（１）声嘶（．）声嘶和气促发生２．，３，８６，
参考文献
１Ｉｉ，ＲｕｏＨＳ．ＷｉｉｇＧ。ｅ１Ｄｙａｃｃｎｒｓ — ｎａｃｄｕＧｇｌｎｄｔａ．ｎｍｉｏｔａｔｅｈｎｅｍａｎｔｃｒｓｎａｃｍａｉｇａｈｒｃｄｎｍｉｇｅｉｅｏｎｅｉｇｎｓａｐａｍａｏｙａｃｍｅｓｒａｕｅｏｆｒｓｏｓｆｅｃｔｏｉｇｏｅｐｎｅａｔｒａｕｅｄｓｎｆＡＧ３３０１７６，ａｒｌｎｉｇｎｓｓｎｏａｇｏｅｅｉａｉｈｂｉｏ，ｉａｉｎｓｗｉｈａａｃｄｓｉｕｎｉｔｒｎｐｔｅｔｔｄｖｎｅｏｌｔｍｏｓ：ｒｓｌｓｆｏａｄｒｅｕｔｒｍ

骨化性气管支气管病的CT诊断并文献复习

，ｄｃｅｒｔｏｉｅｉｎｓｎｉｉｎｓ，ｎａｅｔｅｏｎｔｎｏＯＭｅｈｄＲｐｒｏｎｅａｅＴ）ｔｒｕｅｔａｆｓｄｄａｏｉａｄｍｓａｏｉａｄｔｒｓｅｒｃｇｉｏｆ．ｔｏｓｅｏｔｆｅｎｗｃｓｄｏｅｈｅｍｓｇｓｄｇｓｏｉｈｉＴｏ
ＨＵＮｏｇｇｎ，ＨＮＱａ —ｕＺＡｅ —ｉｇ，ＩＮｕ，Ｌｉｎ，ｕＣｅｇｘＡＧＣｎ —ａｇＣＥｉｘｅ，ＨＯＲｎｐｎＸＯＧＪｎＩＱａＹｈｎ —ｉｎｎ
（．ｅａｔｅｔｆＲｄｏｇｎｅｒｓｒｅｙＲｎｉｏｉｌｈｎＵｉｒｔ，ｈｎ３００Ｃｉａ１ＤｐｒｎｏａｉｏｙａＮｕｏｕｇｒ，ｅｍｎＨｓｔＷｕａｎｅｉＷｕａ４０６，ｈｎ；ｍｌｄｐａｏｆｖｓｙ２ＺｏｇａｏｔＷｕａｎｖｒｔ，ｈｎ４０７，ｈｎ；．ｈｎｎｎＨ￣ｉｌａｏｆｈｎＵｉｓｙＷｕａ３０１Ｃｉｅｉａ３ＴｎｊＨｓｉｌＨａｈｎｎｖｒｔＳｉｃｎｅｈｏｏｙＷｕａ４０３，ｈｎ；．ｏｇｉｏｔ，ｕｚｏｇＵｉｓｙｏｃｎｅｄＴｃｎｌ，ｈｎ３００Ｃｉｐａｅｉｆｅａｇａ
关键词：骨化性气管支气管病；诊断；体层摄影术，ｘ线计算机
Ｄｉｇｏｉｆｔａｈ０ｒｎｈｐｔｉｓｅｃｏｄｏｌｓｉａｂａｎｓｓ０ｒＣｅｂ０Ｃ０ａｈａｏｔｏｈｎｒｐａｔｃｙ

咳嗽、咳痰,支气管黏膜颗粒状突起

咳嗽、咳痰,支气管黏膜颗粒状突起孙俊生;卓宋明;古志球【期刊名称】《临床肺科杂志》【年(卷),期】2017(022)008【总页数】5页(P1515-1518,1530)【作者】孙俊生;卓宋明;古志球【作者单位】518116 广东深圳,深圳市龙岗中心医院呼吸内科;518116 广东深圳,深圳市龙岗中心医院呼吸内科;518116 广东深圳,深圳市龙岗中心医院呼吸内科【正文语种】中文患者，男，31岁，以“咳嗽、咳痰、气喘8月，再发并加重15天。

”主诉入院。

患者于8月前无明显诱因出现咳嗽、咳黄脓痰，咳嗽剧烈时伴有气喘，未闻及“喘鸣音”，伴流涕，有时为黄脓涕，无头痛、呕吐、发热等，间断予抗炎止咳等治疗，症状时轻时重。

15天前患者咳嗽、咳痰加重，伴双侧以耳垂为中心的肿胀及疼痛，当地医院痰培养示“肺炎克雷伯杆菌”，按“支气管哮喘并感染、双侧复发性化脓性腮腺炎”，先后予哌拉西林他唑巴坦、左氧氟沙星、头孢哌酮舒巴坦、阿奇霉素等无显效，今来我院求治。

近期体重无明显减轻。

既往史无特殊，成年结婚，育有一子，家族中无遗传病史。

入院体检：T 36.8℃，P 124次/分，R 21次/分，Bp 124/74mmHg，SPO2 96%，BMI 30kg/m2，发育正常，肥胖体型, 全身皮肤及巩膜未见黄染、淤斑、淤点，浅表淋巴结未及肿大。

双耳部以耳廓为中心下垂部位肿胀，质中，轻压痛，无波动感，边界不清，表面不红，张口不受影响，鼻窦无压痛，咽稍充血，腮腺管口未见明显红肿，按摩腮腺，可见粘稠灰白色脓液流出，颌下腺导管口无红肿，心肺阴性。

辅助检查：血常规：WBC 19.24×109/L，N% 73.6%，E 9.7%，PLT 410×109/L；尿常规、粪常规正常；CRP 40.7mg/L，ESR 63mm/h；肝功能：正常;肾功能正常。

凝血功能正常；PCT正常；痰找抗酸杆菌2次(-)；痰真菌涂片(-)；血淀粉酶、尿淀粉酶正常；腮腺分泌物培养：咽喉部正常菌群生长；支气管镜肺泡灌洗液结核分枝杆菌DNA荧光定量<2500copies/mL(正常范围)；血气分析正常；血脂正常；抗中性粒细胞胞浆抗体-pANCA(-)；抗中性粒细胞胞浆抗体-cANCA(-)；肿瘤系列：甲胎蛋白、癌胚抗原、糖类抗原125、糖类抗原153、糖类抗原724、神经原特异性烯醇化酶、非小细胞肺癌相关抗原均于正常范围。

骨化性气管支气管病2例影像报道及文献复习

【ｙｗｏｄ】Ｔａｈｏ Байду номын сангаас ｎｈｏａｈａＯｔ０ｈｎｒｐａｔｓ；ＴｍｏｒｐｙＫｅｒｓｒｃｅｂ０ｃｅｐｔｉｓｃｏｄｏｌｓｉａｏｇａｈ；ＸｒｙＣｍｐｔｄｅｅ－ａｏｕｅ；
ＴｈｅｍａｇｉｆＴｒｉｎｅｏａｃｈｅｏｂｒｏｎｃｈｏｐｈｉＯｓｔａｔａｅｏｃｈｏｎｏｐｌｓｔｃａ：ｏｄｒａｉＴｗＣａｓｅｓ
ＲｅｐｏｒｔａｎｄＬｉｅｒｕｒＲｅｅｗｔａｔｅｖｉ
ＨＥｅ－ｒｎ．ＬＩＹｏｇ－ｂｎ，ＣＨＥＮＨｕｉ．１ＤｅｒｍｅｔｏＲａｉｌｇＷｉｏｇ’ Ｕｎｉｚａ．Ｄａｔｎｆｄｏｏｙ，ＸｉｇｎＨｏｐｔｌｅａｇｓｉａ，Ｄｏｇｇｎ２９０，ｎａ｝２．Ｄｅａｔｎｔｎｕａ５３５ＣｈｉｐｒｍｅＴｈｅＦｉｓｆｌａｅＨｏｐｉｌｏＧｕｎｈｕｒｔＡｆｉｉｔｄｓｔｆａａｇｚｏＭｅｉａＣｏｌｇｄｃｌｌｅ，Ｇｕｎｇｈｏ０１０，ｎｅａｚｕ５１２ＣｈｉａＲａｏｌｇｙ，ｄｉｏ
ｃｒｃｅｉｔｃａａＵｏｏｙｍａｎｇｆ２ｃｓｓｗｈｉｈｅｅｄａｈａａｔｒｓｉｎｄｒｃｌｇｉｇｉｏａｅｃｗｒｉｇｎｏｅｓｔａｈｅｂｒｎｃｏｔａｓｅｃｏｎｒｐａｔｅａ，ｓｄａｒｃｏｏｈｅｐａｈｉｔｏｈｄｏｌｓｉｓａｒｖｅｄｈｅｅａｔｖｉｅａｕｒｎｄｅｉｗｅｔｒｌｉｅｌｔｒｔｅ．Ｒｅｕｔｓ／ｓＴｈｅｅａｃｒｗｓｎｏｈａｒｃｅｉｔｃｅｔｒｓｆｈｅｔＸ－ｒｙ．ｎｈｅｔａｔｒｓｉｆａｕｅｏｃｓａＩｃｓＣＴｉｇｉｍａｎｇ，ＴｈｅｅｗｅｅＰａｃｄｕｅｄｓｒｂｏｕｔｐｅｎｔｒｃａ，ｉｔｒｎｔａｌｒｉｗａｌｏｆｔｒｒｔｈｙｎｏｌｓｉｔｉｕｔｒｍｌｉｌＩｈｅｔａｈｅｎｈｅｆｏｗｌｏｓｄｅｌｈｅｂｒｎｃｏｈｕｓＰｒｒｄｉｉｏｈｅｕｅ．ｏｔｕｎｇｎｔｔｌｍｎ．Ｐａｔｆｔｍｅｅｃｌｉｉａｉｎ．Ｎｏｕｌｉｅ２ｒｏｈｅｗｒａｃｆｃｔｏｄｅｓｚ６ｍｍ．ＣｏｃｕｉｎｅｒｎｌｓｏＴｈｅ

骨化性气管支气管病25例临床分析

骨化性气管支气管病25例临床分析
陈永斌;张敏珍;张海容;陈世元;马文江
【期刊名称】《浙江医学》
【年(卷),期】2015(037)023
【摘要】骨化性气管支气管病（trachecohmnchopathia osteo—chordroplastica，TO）是一种罕见的良性疾病，迄今为止报道较少。

南于患者症状不典型或无症状，常被漏诊或误诊。

笔者结合文献复习对25例TO患者的临床资料进行分析，以提高临床医师对TO的认识。

【总页数】4页(P1944-1947)
【作者】陈永斌;张敏珍;张海容;陈世元;马文江
【作者单位】315800宁波,北仑区人民医院呼吸科;315800宁波,北仑区人民医院呼吸科;315800宁波,北仑区人民医院呼吸科;315800宁波,北仑区人民医院呼吸科;浙江大学附属第一医院呼吸科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.骨化性气管支气管病3例临床分析 [J], 金旭如;陈成水;李玉萍;叶民;陈少贤
2.骨化性气管支气管病合并间质性肺炎1例并文献复习 [J], 迟昊;郭秀;陶沛智;马丽;刘娜;董春玲
3.高分辨率CT薄层检查对骨化性气管支气管病的诊断价值 [J], 李兴胜;曹德生
4.骨化性气管支气管病临床分析 [J], 朱莹;邬盛昌;胥武剑;徐健;武宁;孙沁莹;司婷婷;
李强
5.骨化性气管支气管病诊断研究进展 [J], 刘前;于金燕;杜庆迪;刘发明;尹金植因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

骨化性气管支气管病

维普资讯
８４６
临床肺科杂志
２００８年７月第１３卷第７期
骨化性气管支气管病
吴汉刚梁克诚梁新梅
对本例临床表现，结合文献分析。结果２例８
【摘要】目的探讨骨化性气管支气管病的临床特征、诊断及治疗。方法
男１６例，１。临床症状：女２例咳嗽９．％（７２）咳痰５．％（５２）咯血２、％（／８，６４２／８，３６１／８，８６８２）气促１、％（／８，嘶７１０７３）声２、％（／８胸片无特征性改变；２），２肺部ＣＴ在气管、支气管前、侧壁发现散发或多发斑块状结节，突向管腔，部分钙化，结节大小１～７ｌｌｎ。纤维支气管镜下改变：ｎ气管、支气管黏膜粗糙，凹凸不平，管壁广泛散在分布米粒样大灰黄色小结节，蒂。结论无误治，有必要提高对本病认识。骨化性气管支气管病是一种良性疾病，预后较好，肺部Ｃ纤维支气管镜有特征性改变，以确诊。临床医生对本病认识不足，Ｔ，可易误诊
骨化性气管支气管病（ｒｃｅｂｏｃｅｐｔｉｏｔｈｎｒｔｈｏｒｎｈｏａａｓｃｏｄ・ａｈｅｏｌｔａＯ）ｐａｉ是指气管，ｓｃＴ支气管黏膜下有多发性骨质或软骨组
入院后查体两肺未闻及干，性哕音，验：Ｓ９ｍ／，湿化ＥＲ３ｍｈ
（Ｏ）Ｔ．ＭｅｏｓＲｐｒｏｎｅａｅａｄ２ａｅｅＣｉｅｅｍｅｉａｌｅａｕｅｗｒｖｅｅ．ＲｓｌＭｊｒｙｏｅｃｓｓｔｄｅｏｔｆｅｎｗｃｓ７ｃｓｓｎｔｈｎｓｄｃｌｉｒｔｒｅｒｉｗｈｏｎｉｈｔｅｅｄｅｕｔｓａｏｔｆｈａｅｉｔ

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

目前TO的病因及发病机制不明。

有人提出TO
是淀粉样变的晚期阶段，依据是在局限型淀粉样变
中，偶尔见到骨化中心［4－6］。

然而，这种现象并不常见，也没有更多文献及研究结果支持该观点［7］。

体内
内分泌激素水平或钙磷代谢的异常等与TO有一定
的关系［8］。

Jepsen等［9］认为油烟可能也是致病因素之一。

本例患者长期接触烟雾，提示长期烟雾接触等
慢性刺激可能是导致TO的一个因素。

部分TO患者
有长期化学物质接触史，当改变工作环境一段时间
后，症状明显改善。

因此慢性刺激在TO的发生、发
展中可能起一定的作用。

正如Aschoff等［10］认为慢
性刺激使黏膜下的结缔组织化生为软骨或骨。

机制
可能是黏膜下的未分化、多潜能胚胎细胞在化学或
其它因素刺激或激素的影响下，转化成软骨和骨细
胞，甚至骨髓细胞［8］。

骨形成蛋白2可能在结节的形
成过程中起了重要作用，并与转化生长因子β1协同
促进了黏膜下结节的生长［11］。

黏膜鳞状上皮化生在
TO患者十分常见，如国内29例患者有12例存在黏
膜鳞状上皮化生（41％），国外资料为48％。

黏膜鳞状
上皮化生并出现软骨和骨的化生，提示原发性黏膜鳞
状上皮化生可能是TO发病的一种机制或步骤［12－13］。

总之，TO的发病可能与慢性感染、先天素质、化学或
机械刺激、退行性变、代谢障碍等有关。

在多种因素
作用下，黏膜下弹力纤维层的未分化结缔组织化生
并发展为软骨细胞，钙盐沉积，继之骨化。

［3］吴汉刚，梁克诚，梁新梅．骨化性气管支气管病［J］．临床肺科杂志，2008，13（7）：864－865
［4］Sakula A．Tracheobroncheopathia osteoplastica：its rela- tionship to primary tracheobronchial amyloidosis［J］．
Thorax，1968，23（1）：105－110
［5］Jones AW，Chatterji AN．Primary tracheobronchial amy- loidosis with tracheobroncheopathia osteoplastica［J］．Br J
Dis Chest，1977，71（4）：268－272
［6］Alroy GG，Lichtig C，Kaftori JK．Tracheobron cheopathia osteoplastica：end stage of primary lung amyloidosis［J］？
Chest，1972，61（5）：465－468
［7］Abu-Hijieh M，Lee D，Braman SS．Tracheobroncheopathia osteochondroplastica：a rare large airway disorder［J］．
Lung，2008，186（6）：353－359
［8］Smid L，Larencak B，Zargi M．Laryngo tracheobron- chopathia chondroosteoplastica［J］．J Laryngol Otol，
1992，106（9）：845－848
［9］Jepsen O，Sorensen H．Tracheopathia osteoplastica and
ozaena［J］．Acta Otolaryngol，1960，51（1）：79－83
［10］Aschoff L．Uber tracheopathia osteoplastica［J］．Verch
Dtsch Path Ges，1910，14（1）：125－127
［11］Tajima K，Yamakawa M，Katagiri T，et al．Immunohisto- chemical detection of bone morphogenetic protein-2 and
transforming growth beta-1 in tracheopathia osteochon-
droplastica［J］．Virchows Arch，1997，431（5）：359－366
［12］Leske V，Lazor R，Coetmeur D，et al．Tracheobroncheopathia
osteochondroplastica：a study of 41 patients［J］．Medicine （Baltimore），2001，80（6）：378－390
［13］Rose Y，Roucou Y，Roujeau J，et al．Metaplasic ossiflante de lamuqueuse tracheo-bronchique et ozene［J］．Rev Fr
Mal Resp，1974，2（6）：637－645
［14］Lundgren P，Stjenberg NL．Tracheobroncheopathia osteo- chondroplastica：a clinical brinchoscopic and spirometric
study［J］．Chest，1981，80（6）：706－709
［15］Harma RA，Suurkari S．Tracheopathia chondro-osteo-plas- tica．A clinical study of thirty cases［J］．Acta Otolaryn-
gol，1977，84（1－2）：118－123
［16］Williams SM，Jones ET．General case of the day：tracheo- broncheopathia osteochondroplastica［J］．Radiographics，1997，17（3）：797－799
［17］Manning JE，Goldin JG，Shpiner RB，et al．Case report：tracheobroncheopathia osteochondroplastica［J］．Clin Ra-
diol，1998，53（4）：302－309
［18］Hodges MK，Israel E．Tracheobroncheopathia osteochon- droplastica presenting as right middle lobe collapse［J］．
Chest，1998，94（4）：842－844
［19］李时悦，欧阳能太，钟南山．骨化性气管支气管病［J］．中华结核和呼吸杂志，2001，24（7）：414－416
［20］Prakash UB．What is tracheo（broncho）pathia osteo（chon- dro）plastica［J］？Bronchol，2001，8（1）：75－77
TO的临床症状轻重与病变范围、管腔阻塞程度
等有关［14］。

早期可无症状。

国内TO患者的主要症状
为咳嗽、咳痰、痰血、气促、声嘶和反复感染。

本文统
计发生率分别为96．6％、55．2％、31．0％、10．3％、6．9％和27．6％，而国外报道的一组患者的发生率分别为
79％、67％、44％、56％、22％和78％［6］。

因此有症状患
者中最常见症状为咳嗽，而这种非特异性症状延误
了TO患者不能得到及时明确诊断。

因此许多TO患
者明确诊断的年龄多在40～70岁之间［12，15］，平均年
龄为51岁。

到目前为止文献报道的年龄最小患者
为11岁［15］，这也从某种程度说明这种疾病发病机
制的复杂性。