职业暴露的原因分析与防护

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职业暴露的原因分析与防护

发表时间:2018-01-16T15:01:42.733Z 来源:《医药前沿》2018年1月第1期作者:黄秀梅[导读] 对职业暴露的原因进行分析,采取疫苗注射、职业防护培训以及合理用药等措施,可以有效控制职业感染,保证医护人员的生命安全。

(广西壮族自治区柳州市中医医院广西柳州 545001)

【摘要】目的:收集医护人员职业暴露信息,分析原因,并制定出相应的防护对策。方法:收集2013年1月-2017年1月我院医护人员发生职业暴露的详细资料,分析原因并统计数据。结果:2013年1月-2017年1月我院共89例医护人员出现职业暴露,其中,护士占

77.80%,是最高危人群;外科占55.49%,是最高危科室;锐器伤占86.13%,是职业暴露的最主要原因。结论:职业暴露是医疗机构中医护人员面临的高危险因素,对职业暴露的原因进行分析,采取疫苗注射、职业防护培训以及合理用药等措施,可以有效控制职业感染,保证医护人员的生命安全。

【关键词】职业暴露;原因;防护

【中图分类号】R192 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2018)01-0394-02 引言

职业暴露是指医护人员在从事手术、诊疗以及护理过程中由于操作失误或者其他因素造成暴露,接触到有害、有毒或者是传染源,导致其健康受到威胁的特殊事件,对医护人员的健康和生命安全造成严重的威胁[1]。因此对职业暴露的原因进行深入分析,并制定相应的防护对策对保护医护人员生命安全具有重要意义。

1.资料与方法

1.1 一般资料

收集2013年1月-2017年1月我院医护人员发生职业暴露的详细资料。

1.2 方法

1.2.1制定职业暴露报告,根据《血源性病原体职业接触防护指导原则》将所有选取的医护人员职业暴露的资料制成表格形式。包括:姓名、性别、科室、职务、暴露时间、暴露名称、暴露原因、处理方案、处理结果、预防措施。职业暴露医护人员均已在暴露后向感染科完成登记备案。

1.2.2职业暴露的处理方法。医护人员在职业暴露后,需要及时采用适当的措施来处理暴露部位,例如,彻底将伤口进行挤血、清洗、消毒、包扎;特殊科室的医护人员需要及时进行免疫球蛋白注射,并服用相关预防药物。在备案后,相关部门必须及时详细调查暴露事件的经过,了解该医护人员的暴露程度、处理情况、预防接种史,并且检测其体内抗体,最后进行综合评估。

1.2.3随访监测。感染管理科根据该职业暴露的病原体种类以及暴露程度,来制定相应的监测方案,定期对暴露人员进行检测。在暴露人员服用药物期间,进行严密监视,观察其生化指标以及不良反应发生情况。并且对情况较为严重的职业暴露者进行心理辅导。

2.结果

2.1 职业暴露科室分布统计

89例发生职业暴露的医护人员中,外科发生率最高,占55.49%,其中普外科占18.90%,创伤外科占9.98%;内科占34.35%,详见表1。

表1 职业暴露科室分布统计(%)

2.2 职业暴露人员分布统计

职业暴露医护人员中,护士占据比例最大,是最高危人群,占77.80%,详见表2。

表2 职业暴露人员分布统计(%)

3.讨论

通过对2013年1月-2017年1月我院医护人员发生职业暴露的详细资料进行统计分析发现,外科科室职业暴露发生率最高,其中普外科占据比例最大;所有医护人员中护士职业暴露发生率最高,主要体现在输液时或者是进行护理时被针刺伤;锐器伤是职业暴露的主要方式,其中针刺伤和刀片伤占据比例最大。因此为了保证医护人员的健康和生命安全,制定出一下职业防护对策。

首先医院定期进行职业教育和培训,完善相应职业暴露登记机制,增强暴露人员进行备案的意识[2]。暴露人员及时进行相关检查,例如抽血、抗体检查,并且向感染管理科备案,该部门及时进行调查和资料收集,制定相应的监测方案。加强医院各部门管理,尤其是外科室、手术室、门诊输液室这些职业暴露高危科室,以及实习医师、实习护士等人员的培训,对容易发生职业暴露的环节采取针对性的防护措施[3,4]。其次就是规范医院锐器的管理以及使用后的处理,根据本次统计显示,由锐器造成的职业暴露占据暴露方式的86.13%。造成锐器伤职业暴露的原因包括:医护人员操作不当,处置时间过长,锐器外包装设置不合理等。因此应该合理改进设计不当的包装,规范锐器盒堆放,使用锐器时使用相应的辅助工具,避免直接接触锐器,并且及时清理需多次使用的锐器。最后是强化暴露后处理,医护人员出现职业暴露后,需要根据暴露源、暴露程度以及相关的传播性疾病而进行对症处理,必要注射免疫球蛋白或者是抗菌药物,后期进行严密监测。

综上所述,职业暴露是医疗机构中医护人员面临的高危险因素,对职业暴露的原因进行分析,采取疫苗注射、职业防护培训以及合理用药等措施,可以有效控制职业感染,保证医护人员的生命安全。

【参考文献】

[1]周新.护士核辐射职业暴露原因分析及防护措施探讨[J].中国实用护理杂志,2014,30(6):51-52.

[2]周微,王晓楠,解凤莲,等.医务人员狂犬病职业暴露原因分析及建议[J].护理学杂志,2015,30(12):18,23.

[3]刘瑛.产科职业暴露的原因分析及防护措施[J].医学信息,2013,26(3):33-34.

[4]贾爱芳,赵殿雯,罗永萍,等.医护人员艾滋病病毒职业暴露的原因分析及防护措施[J].中国初级卫生保健,2013,27(10):94-96,98.

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