职业暴露的原因分析与防护

职业暴露的原因分析与防护

发表时间：2018-01-16T15:01:42.733Z 来源：《医药前沿》2018年1月第1期作者：黄秀梅[导读] 对职业暴露的原因进行分析，采取疫苗注射、职业防护培训以及合理用药等措施，可以有效控制职业感染，保证医护人员的生命安全。

（广西壮族自治区柳州市中医医院广西柳州 545001）

【摘要】目的：收集医护人员职业暴露信息，分析原因，并制定出相应的防护对策。方法：收集2013年1月-2017年1月我院医护人员发生职业暴露的详细资料，分析原因并统计数据。结果：2013年1月-2017年1月我院共89例医护人员出现职业暴露，其中，护士占

77.80%，是最高危人群；外科占55.49%，是最高危科室；锐器伤占86.13%，是职业暴露的最主要原因。结论：职业暴露是医疗机构中医护人员面临的高危险因素，对职业暴露的原因进行分析，采取疫苗注射、职业防护培训以及合理用药等措施，可以有效控制职业感染，保证医护人员的生命安全。

【关键词】职业暴露；原因；防护

【中图分类号】R192 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）01-0394-02 引言

职业暴露是指医护人员在从事手术、诊疗以及护理过程中由于操作失误或者其他因素造成暴露，接触到有害、有毒或者是传染源，导致其健康受到威胁的特殊事件，对医护人员的健康和生命安全造成严重的威胁[1]。因此对职业暴露的原因进行深入分析，并制定相应的防护对策对保护医护人员生命安全具有重要意义。

1.资料与方法

1.1 一般资料

收集2013年1月-2017年1月我院医护人员发生职业暴露的详细资料。

1.2 方法

1.2.1制定职业暴露报告，根据《血源性病原体职业接触防护指导原则》将所有选取的医护人员职业暴露的资料制成表格形式。包括：姓名、性别、科室、职务、暴露时间、暴露名称、暴露原因、处理方案、处理结果、预防措施。职业暴露医护人员均已在暴露后向感染科完成登记备案。

1.2.2职业暴露的处理方法。医护人员在职业暴露后，需要及时采用适当的措施来处理暴露部位，例如，彻底将伤口进行挤血、清洗、消毒、包扎；特殊科室的医护人员需要及时进行免疫球蛋白注射，并服用相关预防药物。在备案后，相关部门必须及时详细调查暴露事件的经过，了解该医护人员的暴露程度、处理情况、预防接种史，并且检测其体内抗体，最后进行综合评估。

1.2.3随访监测。感染管理科根据该职业暴露的病原体种类以及暴露程度，来制定相应的监测方案，定期对暴露人员进行检测。在暴露人员服用药物期间，进行严密监视，观察其生化指标以及不良反应发生情况。并且对情况较为严重的职业暴露者进行心理辅导。

2.结果

2.1 职业暴露科室分布统计

89例发生职业暴露的医护人员中，外科发生率最高，占55.49%，其中普外科占18.90%，创伤外科占9.98%；内科占34.35%，详见表1。

表1 职业暴露科室分布统计（%）

2.2 职业暴露人员分布统计

职业暴露医护人员中，护士占据比例最大，是最高危人群，占77.80%，详见表2。

表2 职业暴露人员分布统计（%）

3.讨论

通过对2013年1月-2017年1月我院医护人员发生职业暴露的详细资料进行统计分析发现，外科科室职业暴露发生率最高，其中普外科占据比例最大；所有医护人员中护士职业暴露发生率最高，主要体现在输液时或者是进行护理时被针刺伤；锐器伤是职业暴露的主要方式，其中针刺伤和刀片伤占据比例最大。因此为了保证医护人员的健康和生命安全，制定出一下职业防护对策。

首先医院定期进行职业教育和培训，完善相应职业暴露登记机制，增强暴露人员进行备案的意识[2]。暴露人员及时进行相关检查，例如抽血、抗体检查，并且向感染管理科备案，该部门及时进行调查和资料收集，制定相应的监测方案。加强医院各部门管理，尤其是外科室、手术室、门诊输液室这些职业暴露高危科室，以及实习医师、实习护士等人员的培训，对容易发生职业暴露的环节采取针对性的防护措施[3,4]。其次就是规范医院锐器的管理以及使用后的处理，根据本次统计显示，由锐器造成的职业暴露占据暴露方式的86.13%。造成锐器伤职业暴露的原因包括：医护人员操作不当，处置时间过长，锐器外包装设置不合理等。因此应该合理改进设计不当的包装，规范锐器盒堆放，使用锐器时使用相应的辅助工具，避免直接接触锐器，并且及时清理需多次使用的锐器。最后是强化暴露后处理，医护人员出现职业暴露后，需要根据暴露源、暴露程度以及相关的传播性疾病而进行对症处理，必要注射免疫球蛋白或者是抗菌药物，后期进行严密监测。

综上所述，职业暴露是医疗机构中医护人员面临的高危险因素，对职业暴露的原因进行分析，采取疫苗注射、职业防护培训以及合理用药等措施，可以有效控制职业感染，保证医护人员的生命安全。

【参考文献】

[1]周新.护士核辐射职业暴露原因分析及防护措施探讨[J].中国实用护理杂志,2014,30(6):51-52.

[2]周微,王晓楠,解凤莲,等.医务人员狂犬病职业暴露原因分析及建议[J].护理学杂志,2015,30(12):18,23.

[3]刘瑛.产科职业暴露的原因分析及防护措施[J].医学信息，2013,26(3):33-34.

[4]贾爱芳,赵殿雯,罗永萍,等.医护人员艾滋病病毒职业暴露的原因分析及防护措施[J].中国初级卫生保健,2013,27(10):94-96,98.