护理质量检查标准PPT课件
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2、常用药品三班交接，保证在有效期内。3、 液体及药品禁止裸放。
4、口服、注射、外用药物分开放置，消毒剂、 乳酸、皂液、酒精禁止混放。
（三）业务学习：
业务学习每月1-2次，有具体落实记录，能体 现专科理论、专科技能、专科知识、护理常规 及专科用药特点、健康教育，做好记录与考核。
（五）护理查房：组织护理查房，每月一次。 护理查房谁主讲谁记录，内容要新颖。
（三）病人个人卫生
达到“三短”、“六洁”、：头发清洁、整齐、 无异味；胡须及时修剪；口腔清洁无异味，根 据病情及时做好口腔护理；皮肤清洁无污迹、 无胶布痕迹；保留导尿者按时更换引流袋并做 好会阴擦洗；指（趾）甲及时修剪，无污垢。
（四）各种导管：
引流管通畅，妥善固定，管壁清洁，无扭曲； 局部皮肤及敷料清洁、干燥；按时更换导管、 引流袋；提问护士能说出引流液的色、质、量。
因无法避免发生的褥疮，要有记录；院外带入 的褥疮，有原始记录，并有积极的处理措施。 （九）出院护理： 做好出院指导，完成终末处理，协助病人整理 物品，送病人至电梯口。
护理记录质量标准
一、体温单
楣栏齐全，书写正确，字迹清楚，无错别字， 无刀刮、胶粘、涂改。体温、脉搏、绘制要求 点圆线直，并符合常规要求。
（3）护士上班期间不许戴耳环（包括耳钉）、戒指、 手镯（包括手链、脚链）。
（4）护士佩带口罩应完全遮盖口鼻，戴至鼻翼上一 寸，四周无空隙。在不进行护理操作时，要摘下口罩。
（5）淡妆上岗。
㈡文明礼貌用语，实行语言行为服务规范（包 括电话）。
㈢接待病人热情周到，限时温馨服务，按护理 级别要求及时巡视病房（呼叫器响后5分钟内 必须到达病人床前）。
㈣护士熟悉月工作计划、日工作重点，严格遵 守各项规章制度。
基础护理质量检查标准
（一)入院接待： 主动做好各项介绍，安置舒适体位，测量T、
P、R、BP，介绍饮食，并送开水和护理联谊 卡至床头。 （二）床单元： 晨晚间护理符合要求；床单元清洁、平整、无 污迹，各项操作程序正确；床头柜清洁；床下 地面无杂物。
（三）各工作间管理：
物品放置有序，规范化管理，每天消 毒有记录。医用冰箱内无私人物品， 存放贵重药品时加锁管理并建立交接 本。冷藏药品在有效期内使用。
（四）病人呼唤系统：
呼叫系唤齐全，床头设备带功能完好，无非医 疗电器使用，保证随时应用。加床须有相对床 号及应呼叫器。
（五）护理标记：
各种护理标记使用到位，卫生间有防滑、防跌 设施及明显警示标识。
楣栏齐全，书写正确，字迹清楚，谈话及时，记录齐 全。
五、病人交接单（包括手术交接、转科交 接）
二、护理记录单
护理纪录内容客观真实、准确、专业，突出生 命体征；出入量、管道护理、病情变化及护理 措施等指标需客观描述。不允许有重抄、涂改、 刀刮等情况，如有误写，修改正确。
三、医嘱单
楣栏齐全，书写正确，字迹清楚，无错别字、无涂改、 刮痕。执行时间与实际相符，执行者签名正确。
四、陪护告知书
病房管理质量检查标准
（一）工作制度： 护理人员遵守规章制度，执行各项操作规程，
规范着装整洁，仪表端庄大方，态度热情，语 言规范。工作时间不接打私人电话，不会客。
（二）病区环境：
1、病区环境整洁、舒适、安静，温湿度适宜， 并做到四轻，无噪音，禁止吸烟和随地吐痰， 各项工作有序。
2、病房摆设整齐，室内物品和床位要定位摆 放，定时房间通风，卫生间清洁无异味。
（七）输液情况：配置药液无浪费现象（抽查 空瓶、空安瓿）。配液者、输液操作者及巡视 观察者各项记录规范、字迹清楚，输液巡回单 滴速与实际相符（±10滴），与病情相符，执 行时间与实际相符，执行护士签名及日期字迹 端正，按要求保管，保存一月。
（八）褥疮预防： 按时翻身，有防褥措施，记录齐全；因病情原
护理质量检查标准
1、病房管理质量检查标准 2、护理安全管理质量检查标准 3、护理服务质量检查记录 4、基础护理质量检查标准 5、护理记录质量检查标准 6、急救药品及器械质量检查标准 （抢救车规范放置） 8、消毒隔离质量检查记录 9、重病人护理质量检查记录
………
(二)ຫໍສະໝຸດ Baidu品管理：
1、高危药品（10%NaCl、10%KCl）精神类 药、注射用血管活性药、催产素、胰岛素有醒 目标识并专柜保管；
2、输血、输液过程中出现不良反应，应按要 求保留相关物品，并按要求登记上报上级主管 部门。
（八）护理缺陷登记：发生差错时，责任者要 立即向护士长报告，护士长要在24小时内上报 护理部、科主任及院领导。事故、差错责任者 应在3天内提交书面检查，对所发生的护理缺 陷及不良事件，科室要在1周内组织讨论、分 析，并提出防范措施，消除安全隐患。
（五)掌握病情： 1．护士掌握收集资料的方法，能简述病人主
要病情、一般资料、健康史、日常生活型态、 自理能力、心理和社会评估体检情况。 2．健康教育贯穿于病人住院的全过程，并针 对病人的具体情况及个体差异。
（六）满足要求：
及时观察病人，解决其生活需要；急诊、病情 危重或行动不便的病人外出检查时，有专人护 送。
（六）探陪制度：
有探视、陪护制度及管理措施，家属及探陪人 员管理有序，无闲杂人员在病区逗留。
护理服务质量检查标准
㈠护士仪表：
（1）工作人员佩戴胸卡、身着工作服、工作裤（夏 季着工作裙服时，裙摆不超过护士服）。衣扣袖扣全 部扣整齐，里面衣服不外露。禁用胶布别针代替纽扣。
（2）护士戴燕尾帽时短发侧不掩耳，长发需盘发， 前刘海不得过眉，盘起后头发不过后衣领，两鬓头发 不可披散于面颊，需要时可用小发卡固定，发网及固 定头发的发夹应与头发颜色相似。
（六）护理教学：带教老师竞聘上岗，对不 同层次学生有相对应带教计划及出科考核记录， 护士长或教学负责人根据护理部要求检查带教 情况，每周一次，以了解计划落实情况，实习 生出科时护士长或总带教组织征求意见和建议， 带教记录本符合规范。
（七）输血输液反应记录：
1、按照医院相关规定及药物使用说明书要求， 并严格执行院感要求，保证临床用药安全；
4、口服、注射、外用药物分开放置，消毒剂、 乳酸、皂液、酒精禁止混放。
（三）业务学习：
业务学习每月1-2次，有具体落实记录，能体 现专科理论、专科技能、专科知识、护理常规 及专科用药特点、健康教育，做好记录与考核。
（五）护理查房：组织护理查房，每月一次。 护理查房谁主讲谁记录，内容要新颖。
（三）病人个人卫生
达到“三短”、“六洁”、：头发清洁、整齐、 无异味；胡须及时修剪；口腔清洁无异味，根 据病情及时做好口腔护理；皮肤清洁无污迹、 无胶布痕迹；保留导尿者按时更换引流袋并做 好会阴擦洗；指（趾）甲及时修剪，无污垢。
（四）各种导管：
引流管通畅，妥善固定，管壁清洁，无扭曲； 局部皮肤及敷料清洁、干燥；按时更换导管、 引流袋；提问护士能说出引流液的色、质、量。
因无法避免发生的褥疮，要有记录；院外带入 的褥疮，有原始记录，并有积极的处理措施。 （九）出院护理： 做好出院指导，完成终末处理，协助病人整理 物品，送病人至电梯口。
护理记录质量标准
一、体温单
楣栏齐全，书写正确，字迹清楚，无错别字， 无刀刮、胶粘、涂改。体温、脉搏、绘制要求 点圆线直，并符合常规要求。
（3）护士上班期间不许戴耳环（包括耳钉）、戒指、 手镯（包括手链、脚链）。
（4）护士佩带口罩应完全遮盖口鼻，戴至鼻翼上一 寸，四周无空隙。在不进行护理操作时，要摘下口罩。
（5）淡妆上岗。
㈡文明礼貌用语，实行语言行为服务规范（包 括电话）。
㈢接待病人热情周到，限时温馨服务，按护理 级别要求及时巡视病房（呼叫器响后5分钟内 必须到达病人床前）。
㈣护士熟悉月工作计划、日工作重点，严格遵 守各项规章制度。
基础护理质量检查标准
（一)入院接待： 主动做好各项介绍，安置舒适体位，测量T、
P、R、BP，介绍饮食，并送开水和护理联谊 卡至床头。 （二）床单元： 晨晚间护理符合要求；床单元清洁、平整、无 污迹，各项操作程序正确；床头柜清洁；床下 地面无杂物。
（三）各工作间管理：
物品放置有序，规范化管理，每天消 毒有记录。医用冰箱内无私人物品， 存放贵重药品时加锁管理并建立交接 本。冷藏药品在有效期内使用。
（四）病人呼唤系统：
呼叫系唤齐全，床头设备带功能完好，无非医 疗电器使用，保证随时应用。加床须有相对床 号及应呼叫器。
（五）护理标记：
各种护理标记使用到位，卫生间有防滑、防跌 设施及明显警示标识。
楣栏齐全，书写正确，字迹清楚，谈话及时，记录齐 全。
五、病人交接单（包括手术交接、转科交 接）
二、护理记录单
护理纪录内容客观真实、准确、专业，突出生 命体征；出入量、管道护理、病情变化及护理 措施等指标需客观描述。不允许有重抄、涂改、 刀刮等情况，如有误写，修改正确。
三、医嘱单
楣栏齐全，书写正确，字迹清楚，无错别字、无涂改、 刮痕。执行时间与实际相符，执行者签名正确。
四、陪护告知书
病房管理质量检查标准
（一）工作制度： 护理人员遵守规章制度，执行各项操作规程，
规范着装整洁，仪表端庄大方，态度热情，语 言规范。工作时间不接打私人电话，不会客。
（二）病区环境：
1、病区环境整洁、舒适、安静，温湿度适宜， 并做到四轻，无噪音，禁止吸烟和随地吐痰， 各项工作有序。
2、病房摆设整齐，室内物品和床位要定位摆 放，定时房间通风，卫生间清洁无异味。
（七）输液情况：配置药液无浪费现象（抽查 空瓶、空安瓿）。配液者、输液操作者及巡视 观察者各项记录规范、字迹清楚，输液巡回单 滴速与实际相符（±10滴），与病情相符，执 行时间与实际相符，执行护士签名及日期字迹 端正，按要求保管，保存一月。
（八）褥疮预防： 按时翻身，有防褥措施，记录齐全；因病情原
护理质量检查标准
1、病房管理质量检查标准 2、护理安全管理质量检查标准 3、护理服务质量检查记录 4、基础护理质量检查标准 5、护理记录质量检查标准 6、急救药品及器械质量检查标准 （抢救车规范放置） 8、消毒隔离质量检查记录 9、重病人护理质量检查记录
………
(二)ຫໍສະໝຸດ Baidu品管理：
1、高危药品（10%NaCl、10%KCl）精神类 药、注射用血管活性药、催产素、胰岛素有醒 目标识并专柜保管；
2、输血、输液过程中出现不良反应，应按要 求保留相关物品，并按要求登记上报上级主管 部门。
（八）护理缺陷登记：发生差错时，责任者要 立即向护士长报告，护士长要在24小时内上报 护理部、科主任及院领导。事故、差错责任者 应在3天内提交书面检查，对所发生的护理缺 陷及不良事件，科室要在1周内组织讨论、分 析，并提出防范措施，消除安全隐患。
（五)掌握病情： 1．护士掌握收集资料的方法，能简述病人主
要病情、一般资料、健康史、日常生活型态、 自理能力、心理和社会评估体检情况。 2．健康教育贯穿于病人住院的全过程，并针 对病人的具体情况及个体差异。
（六）满足要求：
及时观察病人，解决其生活需要；急诊、病情 危重或行动不便的病人外出检查时，有专人护 送。
（六）探陪制度：
有探视、陪护制度及管理措施，家属及探陪人 员管理有序，无闲杂人员在病区逗留。
护理服务质量检查标准
㈠护士仪表：
（1）工作人员佩戴胸卡、身着工作服、工作裤（夏 季着工作裙服时，裙摆不超过护士服）。衣扣袖扣全 部扣整齐，里面衣服不外露。禁用胶布别针代替纽扣。
（2）护士戴燕尾帽时短发侧不掩耳，长发需盘发， 前刘海不得过眉，盘起后头发不过后衣领，两鬓头发 不可披散于面颊，需要时可用小发卡固定，发网及固 定头发的发夹应与头发颜色相似。
（六）护理教学：带教老师竞聘上岗，对不 同层次学生有相对应带教计划及出科考核记录， 护士长或教学负责人根据护理部要求检查带教 情况，每周一次，以了解计划落实情况，实习 生出科时护士长或总带教组织征求意见和建议， 带教记录本符合规范。
（七）输血输液反应记录：
1、按照医院相关规定及药物使用说明书要求， 并严格执行院感要求，保证临床用药安全；