第三代头孢

第三代头孢菌素有：头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶、头孢哌酮，共同特点有：
1.对G+菌抗菌活性弱于一、二代，对G-杆菌、绿脓杆菌及厌氧菌作用强。

2.对β-内酰胺酶高度稳定。

3.对肾脏基本无毒性。

4.半衰期长，分布广。

5.用于治疗尿路感染及危及生命的败血症、脑膜炎、肺炎、骨髓炎等，对大肠杆菌、克雷伯氏肺炎为首选。

头孢噻肟：为第三代半合成头孢菌素，抗菌谱比头孢呋肟更广，对革兰阴性菌的作用更强，但对阳性球菌不如第一代与第二代头孢菌素。

对绿脓杆菌与厌氧菌仅有低度抗菌作用.抗菌谱包括嗜血性流感杆菌、大肠杆菌、沙门杆菌克雷白产气杆菌属及奇异变形杆菌、奈瑟菌属、葡萄球菌、肺炎球菌、链球菌等。

临床上主要用于各种敏感菌的感染，如呼吸道、五官、腹腔、胆道、脑膜炎、淋病、泌尿系统感染、皮肤软组织感染、创伤及术后感染、败血症等。

婴幼儿不能肌内注射。

对青霉素过敏及严重肾功能不全者慎用。

长期用药可致二重感染，如念珠菌病、伪膜性肠炎等，应予以警惕。

头孢曲松：该药品为半合成的第三代头孢菌素，对大多数革兰阳性菌和阴性菌都有强大抗菌活性，抗菌谱包括绿脓杆菌、大肠杆菌、肺炎杆菌、流感嗜血杆菌、产气肠细菌、变形杆菌属、双球菌属及金葡菌等。

该药品对β内酰胺酶稳定。

临床主要用于敏感菌感染的脑膜炎、肺炎、皮肤软组织感染、腹膜炎、泌尿系统感染、淋病、肝胆感染、外科创伤，败血症及生殖器感染等。

已作为治疗淋病的第一线药物。

头孢曲松不得用于高胆红素血的新生儿和早产儿的治疗。

如新生儿（≤28天）需要（或预期需要）使用含钙的静脉输液营养液治疗，则禁止使用头孢曲松，因为有产生头孢曲松-钙沉淀的危险。

头孢他啶：为半合成的第三代头孢菌素。

制品为游离酸（五水化合物），并加有一定量的无水碳酸钠，制成注射剂供用。

适用于敏感革兰氏阴性杆菌所至的败血症、下呼吸系感染、腹腔胆系感染、复杂性尿路感染和严重皮肤软组织感染。

头孢哌酮：本品为白色或类白色结晶性粉末；无臭，有引湿性。

1、对青霉素类药物过敏者慎用，对头孢菌素过敏者禁用。

2、用药期间不宜饮酒及服用含酒精的药物。

3、肾功能严重减退者慎用。

4、可干扰体内维生素K 的代谢，造成出血倾向，大剂量用药时尤应注意。

5、尚可改变血象，造成肝、肾损害和导致胃肠道反应。