护理差错的概念

【护理差错的概念】

凡在护理工作过程中由于责任心不强、粗心大意、不按规章制度和技术操作规程办事发生差错，对病人产生直接或间接影响，但未造成严重不良后果者，称为差错（事故与差错的区别主要时后果的差异，凡事故产生均造成不良后果）。

【护理差错参考标准】

1. 错抄、漏抄医嘱，影响病人治疗者。

2. 多服、漏服药（包括未服药到口），按给药时间拖后或提前超过2小时者。

3. 做药物过敏试验后，未及时观察结果，又重做者；错做或漏做滴眼药、滴鼻药，冷热敷等临床处置者。

4. 发生Ⅱ度褥疮、Ⅱ度烫伤，经短期治疗痊愈，未造成不良后果者。

5. 误发或漏发各种治疗饮食，对病情有一定影响者；手术病人应禁食而未禁食，以致拖延手术时间者。

6. 各种检查、手术遗漏皮肤准备或备皮划破多处，影响手术及检查者。

7. 医嘱不及时，以致影响治疗但未造成不良后果者。

8. 巡视病人不到位，病人出现坠床或跌倒，但未造成严重后果者。

8. 损坏血液、脑脊液、胸水、腹水等重要标本，或未按要求留取，未及时送检，未经查对采错标本或送错标本，以致影响检查结果者。

9. 对于手术器械、敷料等准备不全，以致延误手术时间，但未造成不良后果者；手术标本丢失或未及时送检，增加病人痛苦，影响诊断者。

10. 供应室发错器械包或包内遗漏主要器械，影响检查、治疗者；发放无菌已过期的器械或器械清洗、灭菌不彻底，培养有细菌生长，但未造成严重后果者。

【护理差错上报管理制度】

1、病房护理差错事故登记报告由护士长或指定专人负责，各科室备有差错事故登记本，认真作好登记报告工作。

2. 发生事故差错时，责任者要立即向护士长报告差错事故的发生经过、原因和结果。护士长在24小时内口头或电话报告护理部，重大事故要立即报告护理部、科主任，并同时提交书面材料，护理部核实后，及时报院部。

3. 发生差错后，应立即采取积极的补救措施，以减少和消除由于差错造成的不良后果。发生严重差错事故，应努力将差错事故造成对病人的损害降至最低限度，并指定熟悉全面情况的专人负责与家属做好思想工作。有关该病人的标本、化验结果、药品、器械、病史记录等，应妥善保管，不得销毁或涂改。对疑似输液、药物等引起不良后果的，医患双方应当共同对现场实物进行封存和启封；封存的现场实物由科内保管。

4. 实习生一旦发生差错，按差错的性质、发生原因及经过，带教老师和护生酌情分别承担一定的责任，有护士执业证书在临床实习、进修时发生差错，一切后果自负。

5. 差错事故发生后，由护士长或指定专人填写差错事故登记本，当事人填写护理缺陷分析记录，记录发生缺陷、事故的经过，护士长分析缺陷发生的原因及今后的改进和预防措施。护士长经常检查，定期组织讨论和总结，并上报护理部。

6. 发生重大差错事故，护理部、科室根据差错事故的性质、情节、本人态度，结合有关规定，作出相应处理，提出整改措施，强化护理安全教育，以使相关人员吸取教训。

7．对护理差错做到五个不放过：（1）未查清原因不放过。（2）未查清事情经过不放过。（3）没有处理结果不放过。（4）当事人、科室护士未吸取教训不放过。（5）未订立防范措施不放过。

8．发生差错事故的单位或个人，如不按规定报告，有意隐瞒，经查实须按情节轻重给予处分。

9．护理部应定期组织护士长分析差错、事故发生的原因，并提出防范措施。

【护理差错高危因素防范要点】

1．各级护理管理人员对护理差错事故发生的高危因素作好相应的防范措施。

2．高危环节控制：治疗、病人流动管理、工作交接、医护合作性环节、新药新技术应用环节。

3．高危人群培训：轮转护士、新职工；情绪状况不良、业务能力欠缺者；护患交流欠缺者。

4．高危时段警示：繁忙、下班前、交接班、节假日等。

5．高危意识防范：主观意识过强，缺乏安全意识，缺乏协作意识，法制观念淡薄。

6．科内安全隐患及差错情况在每月的护士长工作例会上进行分析，并采取相应的措施。对易引起差错事故的工作环境及时进行制度完善或流程改造。

7．各科制订切实可行的防范措施：

（1）要求每位护士主动查找护理安全隐患，护士长进行差错防范情景式提问、分析、评价、总结。

（2）护士长排班合理（人员资源充足、业务力量分配合理）。

（3）建议护士建立工作记录本，以防遗忘性差错。

（4）制订各部门差错事故防范预案。