血糖的自我监测 PPT课件
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血脂也有“好”和“坏”
坏的成分:促进动脉硬化
− 甘油三酯 − 胆固醇 − 低密度脂蛋白
好的成分:抑制动脉硬化
− 高密度脂蛋白
自我感觉
以下症状出现可能预示病情发展,请及时就医 心慌、胸闷、胸口疼——心脏病变 心痛、说话不清、手脚麻木——脑血管病变 小腿疼、脚疼、脚肿——下肢血管病变 视力下降、视物模糊、感到眼胀、眼前有黑影——视
血糖的自我监测
血糖监测的意义
血糖检测是糖尿病管理中重要组成部分:
*评估糖尿病患者糖代谢紊乱程度 *制定合理的降糖方案 *反应降糖治疗效果 *指导治疗方案的调整
血糖监测时间
餐前血糖
血糖水平很高时应关注空腹血糖 空腹血糖代表夜间至次日早餐前这一段时间的血糖控制 情况
有低血糖风险时 (老年人、血糖控制较好者)应测定餐前 血糖
人体血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产 物
反映2-3个月平均血糖水平,评价血糖控制情况的 金指标
不能反映血糖波动的瞬时情况
HbA1c的正常值范围为4%~6%
在治疗之初建议每3个月检测1次,一旦达到治疗 目标可每3~6个月检查一次
应定期查血脂
血脂异常导致冠心病、中风的发生风险增加 糖尿病患者常伴有血脂异常,应定期检查 糖尿病患者应每3个月至半年检查一次
餐后2小时血糖注意事项
测定餐后2小时血糖前必须和平时一样,该吃的药要吃, 该打的胰岛素还要打,进食的质和量也要和平时一样了
餐后2小时是指从吃第一口饭开始计时 如果是到医院抽血检查,在等待期间,不能吃零食、水
果、饮料、吸烟
睡前和夜间血糖
睡前血糖 用来观察晚餐前口服药物和胰岛素治疗的效果,决定睡 前中效胰岛素的剂量以及是否需要加餐等 注射胰岛素患者,特别是晚餐前注射胰岛素患者
非胰岛素治疗的患者 血糖未达标时,每周3天,5-7次/天 血糖达标后每周3天,2次/天
血糖监测频率 [2]
对于某些特殊患者更要注意加强血糖监测,如妊娠期接受 胰岛素治疗的患者,应该增加监测频率
对于那些没有使用胰岛素治疗的患者采用定期结构化的血 糖监测,监测次数可以相对较少
住院期间的规范监测很重要 病员在家的自我监测也同样重要
自我监测血糖的方案 [3]
胰岛素治疗者 使用基础胰岛素的患者应监测空腹血糖 使用预混胰岛素者应监测空腹和晚餐前血糖 使用餐时胰岛素者应监测餐后血糖或餐前血糖
血糖控制目标
参考糖尿病防治指南或自行定义 培训患者寻找适合自己的低血糖和高血糖界限
值 培训患者寻找适合不同时点的血糖极值
养成每天记录血糖的好习惯
餐后2小时血糖
诊断糖尿病的标准之一,是血糖控制的重要指标 反映胰岛B细胞储备功能的重要指标。测餐后两小时的血 糖能发现可能存在的餐后高血糖。很多2型糖尿病患者空 腹血糖不高,而餐后血糖高,说明基础分泌尚可,餐后大 剂量释放欠佳。同时餐后2小时的血糖能较好的反应进食 和使用降糖药是否合适,这是空腹血糖不能反映的。
高血压是肾脏病变和视网膜病变的诱因之一
糖尿病患者要强化血压控制
糖尿病患者血压的达标标准为: <130/80毫米汞柱
自我血压监测频率
没有发生高血压的病人应当每3个月测量一次血压, 以便及时发现高血压
血压不稳定或控制比较差的人,应每天监测2-3次
血压稳定或控制良好,应每周监测1-2天,每天监 测1-2次
夜间血糖 指凌晨1点—3点血糖 胰岛素治疗已接近达标,但空腹血糖仍高者 利于发现夜间的低血糖或高血糖,区别黎明现象和苏木 杰现象,指导治疗
监测低血糖
出现低血糖症状或怀疑低血糖时应及时监测血糖 剧烈运动前后宜监测血糖
血糖监测频率 [1]
胰岛素治疗的患者 血糖未达标时,每天至少5次监测血糖 血糖达标后每天2-4次
您的体重符合标准吗?
体重指标 定义 <18.5 体重不足
18.5-22.9 体重正常 23-24.9 超重 25-29.9 肥胖 30以上 严重肥胖
体重标准:BMI<24
腰围要经常测量
腰围与腹型肥胖相关 腰围越长,越容易并发心脑血管疾病 控制标准
男:85cm以下 女:80cm以下
Leabharlann Baidu
糖尿病的晴雨表—— 糖化血红蛋白 (HbA1c)
网膜病变 脸肿、手肿、眼睛肿——肾脏病变 手脚发麻疼痛,身上像小虫爬——神经病变 膝盖疼、后脚跟痛——骨关节病变 血压升高——心血管系统病变
勤检测,治疗更有数
血糖是基础,三月查糖化 定期查血脂,经常量血压 体重不超标,腰围常测量
注明饮食,运动及其他疾病的变化
特殊需要时
怎样测血糖结果才最准确?
心态放松,聊天,听音乐 操作正确 试纸不过期,一次滴足够的血 冬天进入室内暖和之后再测血糖
您还需要关注的监测项目
腰围
血压
体重
自我感觉
血压监控
糖尿病患者高血压的风险是一般人的1.75-5倍
合并高血压的糖尿病患者血管并发症发生早、进展快、 中风、冠心病发病率高
自我监测血糖的方案 [1]
采用生活方式干预控制糖尿病的患者,可根据 需要有目的地通过血糖监测了解饮食控制和运 动对血糖的影响来调整饮食和运动
自我监测血糖的方案 [2]
使用口服降糖药者可每周监测2~4次空腹或 餐后血糖或在就诊前一周内连续监测3天, 每天监测7点血糖(早餐前后、午餐前后、晚
餐前后和睡前)