慢性肾脏疾病健康教育课件
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钾的排出,血钾异常容易导致肌肉无力和心律失 常。
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低钙高磷血症
产生原因:
-消化系统功能紊乱:呕吐厌食
-活性维生素D3缺乏 -尿磷排出下降 :血磷增加,血钙下降
临床表现/并发症:
-抽搐
-甲旁亢 -肾性骨病
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消化系统表现
原因:含氮废物从肾脏排泄受阻,蓄积于消化道 表现:食欲不振、恶心、呕吐和呃逆、尿毒性口 臭、消化道粘膜溃疡、出血
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Байду номын сангаас
肾脏的功能
一部动力强大的超自动化机器!
通过排泄尿液,清除(蛋 白质)代谢废物和进入人 体的有害物质 调节体内水,电解质和 酸碱平衡 具有内分泌功能,产生 和分解某些激素(肾素、 促红素、维生素D3等)
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衡量肾功能的主要指标
肾小球滤过率(GFR):用来提示肾脏还有多少功能,可以从血肌酐的水平估计出来。 尿蛋白检测:肾功能受到损伤,蛋白质会漏到尿液中,持续性蛋白尿是慢性肾脏病的早期标 志。 血清肌酐(Scr): 正常值男性为 70.0 ~ 106.0μ mol/L(0.8 ~ 1.2mg/dL) ;女性 53.0 ~ 88.0μ mol/L(0.6 ~ 1.0mg/dL。肌酐由肌肉代谢产生,因为仅仅通过肾脏排出体外,所以用来反映肾脏排泄功能 的好坏,由于肌酐在肾功能丧失一半以上的时候才会增高,一旦检查异常,常提示预后严重。 肌酐清除率(Ccr): 正常值为80-120ml/min。随年龄变化而变化,每长10岁下降4ml/min。它是目前临床最常 用的肾功能检测指标之一,降低程度反映肾损害的程度。一般认为,当Ccr降到正常值的80% 时,表示肾脏滤过功能已有所减退;降至 51~70ml/min时表示轻度损伤,降至31~50ml/min 时表示中度损伤,降至20ml/min 时即可出现尿毒症的症状。 血尿素氮(BUN): 正常值1.8一7.1 mmol/L,尿素氮是血液中正常的代谢废物,在肾功能下降的时候会相应 升高,如果血尿素氮超过7.5mmol/L,说明肾小球滤过率(GFR)已经至少降到60%以下。因为它 会受到食物中蛋白质的影响,所以必须空腹抽血检查。
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造成慢性肾脏疾病的原因
1 、肾脏病变:如各种慢性肾小球肾炎、慢性间质性肾
炎 、肾结石、多囊肾等。 2、下尿路梗阻:如前列腺肥大、前列腺肿瘤等。 3 、全身性疾病与中毒:如高血压肾动脉硬化症、恶性 高血压、心力衰竭、糖尿病、系统性红斑狼疮及重金属 (铅、镉等)中毒等。 在我国,导致慢性肾脏疾病的常见原因依次为: 肾炎 糖尿病肾病 高血压肾损害
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慢性肾脏疾病肾衰竭 的临床表现
消化系统: 厌食,恶心,呕吐,出血和溃疡
血液系统:贫血,血小板和凝血机制异常 心血管系统:心肌损害,高血压+水潴留->心衰 神经系统:乏力,注意力不集中,精神症状 皮肤:无光泽、干燥、脱屑,皮疹、色素沉着
骨骼系统:肾性骨病
其它:水、电解质、代谢紊乱,酸、碱失衡
肾功能丢失达到80~90% 肾脏清除体内垃圾及排水的能力明显下降,毒素在体内 蓄积,并产生中毒症状:无力、疲劳、食欲减退、恶心 呕吐、失眠等 肾功能丢失达95%以上 肾功能基本丧失,毒素和水盐的蓄积可能威胁生命,需 20 要采用透析或肾移植等替代治疗。
GFR(ml/min/1.73m2)
肾的健康部分仍能完成清除“垃圾的”工作, 医生需细致检查才能测定肾的损害程度,
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其它系统表现
呼吸系统:酸中毒时呼吸深长,晚期可有尿毒症性支气
管炎、肺炎、胸膜炎。
心血管系统:高血压 神经系统:头痛、恶心、呕吐、嗜睡、抽搐
肾性骨病
内分泌失调
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慢性肾脏病的分期
分期 1期 2期 3期 4期 正常 》90 轻度下降 60-89 中度下降 30-59 GFR严重下降 15-29 肾脏已不能完全清除蛋白质代谢后的“垃圾”, 病人感觉不到明显不适,但肾功能已有损害。
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体内水分失衡
慢性肾脏疾病的早期,因为尿里的“废物”太多病人可以出
现夜尿增多。这时病人没有水肿,出现口干。
肾功能不全的晚期,肾脏对水的调节能力明显下降,如摄入
的水分超过了肾脏的排泄能力时就会出现水肿,高血压,甚 至心力衰竭
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高钾血症
高钾血症是肾功能衰竭的主要并发症 钾是血液中的一种矿物质,肾脏功能受损会影响
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代谢紊乱
蛋白质代谢紊乱:
蛋白质营养不良,必需氨基酸(EAA) 少,非必需氨基酸(NEAA)多
糖代谢紊乱:胰岛素抵抗,糖耐量降低 高脂血症:
以甘油三脂升高为主
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代谢性酸中毒
原因:肾小球滤过率明显下降,从尿排出酸明显下降
肾小管重吸收碱性离子减少,中和酸能力下降
主要表现:
①恶心、呕吐、纳差等消化道症状 ②使肾性贫血提前或加重 ③促使肾性骨病和继发性甲旁亢的发生发展 ④减弱心肌收缩,加重心功能不全 ⑤加重神经系统损害,促进尿毒症脑病的发生 ⑥促进蛋白质分解,加重负氮平衡 ⑦引起血钾升高,造成高钾血症的发生和发展
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疾病知识
慢性肾脏疾病 •定义
•病因
•临床表现
•分期
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K/DOQI 指南
慢性肾脏疾病的定义
不管有无GFR下降,只要有肾脏的结构或功 能异常达到或超过三个月,临床表现可 以是下述情况的任一种:
病理学方面的异常; 2. 有反映肾脏损害的血、尿成分的改变或影像学 检查的异常。
1.
不管有无肾脏损害,只GFR<60mL/min/1.73 平方米达到或超过三个月
慢性肾脏疾病
健康教育知识讲座
1
慢性肾脏疾病
肾脏基本知识 疾病知识 治疗措施 营养治疗
饮食指南
2
肾脏基本知识
•肾脏的结构 •肾脏的功能
3
肾脏的结构
• • • • • •
外形: 两个、蚕豆状、 拳头大小 位置:腹膜后脊柱两侧 结构: 肾皮质 肾髓质 肾盂 输尿管 肾动脉 肾静脉
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肾性贫血
定义:由于肾功损害而引起的贫血 发生机理:红细胞生成减少、破坏增多、出血 原因:
1.促红细胞生成素减少
2.凝血功能障碍 3.蛋白质丢失
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尿毒症性皮肤瘙痒
临床表现:皮肤无光泽、干燥、脱屑,出现
皮疹、色素沉着,常伴有骨痛、关节痛、肌痛 等。严重影响患者的生活质量,而且治疗效 果较差