机动车辆保险理赔流程

车险理赔流程

理赔原则运作模式操作流程管控环节工作重点

●理赔原则：不错赔，不惜赔-----重合同，守信誉；公平公正，实事求是

●运作模式：实行理赔集中管理，定损核价以我为主

●操作流程：接报案流程、现场查勘流程、定损核价流程、赔案缮制流程、赔案审批流程、付款结案流程●管控环节：各流程及环节的管控要点：现场查勘、“绿色通道”、定损复勘、未决赔案管理

●工作重点：接报案、现场查勘、定损核价、赔案审批

车险理赔应严格遵循“不错赔、不惜赔”的工作原则：

车险理赔工作的质量影响到公司的形象和信誉，关系到公司的经营和发展。因此，在理赔工作中，必须公平公正，实事求是地按理赔原则运作，并做到“主动、迅速、准确、合理”。

运作模式

车险理赔实行集中管理：

集中接报案、集中统一调度、明确岗位职责、统一考核上岗、定期考核评定、随时抽查复勘、强化垂直管理力度

报案，告知索赔事宜展人伤调查/车辆定

损（包括异地出险的

查勘）

真实/是否属于

保险责任/车、物

损失项目是否

合理

提取未决准

备金

资料责任/赔付金

额/单证齐全

有效

●报案登录●查抄保单●超权限案件上报●确认保险标的/

确认保险责任/初

步拟定损失金额/

门诊案件了解发生

费用情况/缮制查

勘单证

审核预估赔付

金额是否合理

(包括车/物/人

伤)

●建立未决

档案

●检查单证

齐全有效

●缮制赔案/

复核

●分级审批

超权限上报

●建立已决

档案

●管理未决案卷●人伤住院案件调

查：确认伤者身份/

了解出险原因/查

询医疗情况/预估

医疗费用/填写相

关单证

●简单计算

赔付金额并

告知客户

●协调解决理赔过

程中的所有问题

●将损失项目及预

估的赔付金额录入

系统上报核损

集中管理理赔操作

接报案流程

现场查勘流

程

定损核价流

程

赔案缮制流

程

赔案审批流

程

付款结案流

程

定损核价流程

赔案缮制流程

赔案审批流程

付款结案流程

环节管控

接报案流程管控

未决赔案管理

理赔“绿色通道”

（上接“定损核价流程管控”）

赔案缮制流程管控

赔案审批流程管控

付款结案流程管控

复勘

工作重点

集中接报案管理

核赔负责人的全过程跟踪管理

定损核价管理