机动车辆保险理赔流程

车险理赔流程
理赔原则运作模式操作流程管控环节工作重点
●理赔原则：不错赔，不惜赔-----重合同，守信誉；公平公正，实事求是
●运作模式：实行理赔集中管理，定损核价以我为主
●操作流程：接报案流程、现场查勘流程、定损核价流程、赔案缮制流程、赔案审批流程、付款结案流程●管控环节：各流程及环节的管控要点：现场查勘、“绿色通道”、定损复勘、未决赔案管理
●工作重点：接报案、现场查勘、定损核价、赔案审批
车险理赔应严格遵循“不错赔、不惜赔”的工作原则：
车险理赔工作的质量影响到公司的形象和信誉，关系到公司的经营和发展。

因此，在理赔工作中，必须公平公正，实事求是地按理赔原则运作，并做到“主动、迅速、准确、合理”。

运作模式
车险理赔实行集中管理：
集中接报案、集中统一调度、明确岗位职责、统一考核上岗、定期考核评定、随时抽查复勘、强化垂直管理力度
报案，告知索赔事宜展人伤调查/车辆定
损（包括异地出险的
查勘）
真实/是否属于
保险责任/车、物
损失项目是否
合理
提取未决准
备金
资料责任/赔付金
额/单证齐全
有效
●报案登录●查抄保单●超权限案件上报●确认保险标的/
确认保险责任/初
步拟定损失金额/
门诊案件了解发生
费用情况/缮制查
勘单证
审核预估赔付
金额是否合理
(包括车/物/人
伤)
●建立未决
档案
●检查单证
齐全有效
●缮制赔案/
复核
●分级审批
超权限上报
●建立已决
档案
●管理未决案卷●人伤住院案件调
查：确认伤者身份/
了解出险原因/查
询医疗情况/预估
医疗费用/填写相
关单证
●简单计算
赔付金额并
告知客户
●协调解决理赔过
程中的所有问题
●将损失项目及预
估的赔付金额录入
系统上报核损
集中管理理赔操作
接报案流程
现场查勘流
程
定损核价流
程
赔案缮制流
程
赔案审批流
程
付款结案流
程
定损核价流程
赔案缮制流程
赔案审批流程
付款结案流程
环节管控
接报案流程管控
未决赔案管理
理赔“绿色通道”
（上接“定损核价流程管控”）
赔案缮制流程管控
赔案审批流程管控
付款结案流程管控
复勘
工作重点
集中接报案管理
核赔负责人的全过程跟踪管理
定损核价管理。