国外社区卫生服务

灰姑娘服务英国政府针对卫生资源供应总量不足而需求不断上升矛盾采取有限资源向脆弱人群倾斜政策，给予老人、精神病患者、孕产期妇女和儿童优先服务。人们把这一倾斜政策称之为“灰姑娘”服务。

白皮书白皮书提出了用低成本的方式满足社会脆弱人群卫生服务需求的战略，十分强调发展社区卫生服务的重要意义。

1986年英国国家审计委员会的“使社区卫生服务成为现实”的报告中指出将预防保健服务从医院转移到社区，一部分甚至转移到家庭中，使社区卫生服务范围进一步拓展，这样使得医院服务与社区卫生服务之间实行新的平衡。

（一）以英国为代表的国家经营管理模

英国的卫生经费主要来源于国家税收，医院属国家所有，医院职工为国家雇员；“守门人”制度是英国社区卫生服务成功的关键，

⏹社区卫生服务的筹资机制：主要为国家预算拨款。

⏹人才培养模式：经过9年的医学教育和岗位培训，并且要通

过皇家全科医学院的考试成为全科医生。

澳大利亚：

⏹社区卫生服务的组织机构和社区卫生服务的内容：社区卫

生服务中心、护理中心、社区健康中心以及儿童保健中心。社

区卫生服务中心主要负责提供医院外医疗服务。

⏹社区卫生服务的筹资机制：政府税收、各类形式的健康保

险以及自费。

⏹社区卫生服务的人才培养模：6年的本科医学教育后在医

院做1年实习医师，此后在医院和社区进行3年在职训练，并经皇家全科医师协会考试合格并注册后成为全科医师。

德国

是世界上第一个建立社会医疗保险的国家。

⏹社区卫生服务的组织机构和社区卫生服务的内容：由社区医疗

服务、急救医疗服务、社区护理以及劳动卫生服务机构组成。

其中，社区医疗服务主要由私人开业的诊所提供，私人开业医生（家庭医生）既有全科医生，也有专科医生。护理人员和非专业人员一般都是开业医生的雇员。社区护理一般在病人家庭进行。

⏹社区卫生服务的筹资机制：基本方式是社会健康保险制度，

国家税收只支付很少的一部分。

⏹社区卫生服务的人才培养模式：完成6年高等医学教育，通

过三级国家医生考试，接受高级培训，完成规定课程的学习，并通过考试后成为全科医生。