产志贺毒素大肠杆菌流行病学和stx基因研究进展
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样本 为 Ｓ Ｅ Ｃ Ｔ Ｃ Ｐ Ｒ阳性 。
血 清型 ； 如 ： ６：Ｈ１ ， Ｏ 例 ０２ １ Ｏ１ ３：Ｈ２ Ｏ１ １ ＮＭ ， ， １：
Ｏ１ １：Ｈ１ ２ ９和 （１ ５：ＮＭ 。Ｃ 型 与 散 发 的 ＨＵＳ ）４
有关 ， 很少 引起 暴发 流行 ； 括 ： １： １和 Ｏ１ ３ 包 ０９ Ｈ２ １
１ Ｓ Ｅ 流 行 病 学 概 况 ＴＯ
Ｓ Ｅ 感 染 是 动 物 源 性 疾 病 ， 刍 动 物 是 Ｔ Ｃ 反 Ｓ Ｃ 的 自然 宿 主 ， 中牛 是 最 重 要 的宿 主ｌ （ ＴＥ 其 ７ 在
趋 势 最广 、 病 率 最 高 的 血 清 型 ， 此 在 Ｓ Ｅ 流 发 因 Ｔ Ｃ
ＳＴ ＥＣ［。 ９。
。
目前 发 现 有 超 过 ４ ５种 血 清 型 Ｓ Ｅ ３ Ｔ Ｃ
Ｏ１ ７： ５ Ｈ７在全 球暴 发 流 行 和散 发 病 例 的报 道［ ３ 。
１ ９ 年 美 国发 生 了一 次 涉 及 到 ４个 州 ７ ０余 名 儿 ９３ ０
目前 发现 可引起 人类 感染 的 Ｓ Ｃ有 ４ ２种 血 ＴＥ ７
其 中 Ｏ１ ７：Ｈ７的检 出 率 为 ０ １ ～０ ７ 。相 比 ５ ． ． 较 而言பைடு நூலகம்， 在蔬 菜和水 果 中 的检 出率则低 很 多 ， 分别 是
Ｓ Ｅ ． ９ 和 Ｏ１ ７：Ｈ７０ １ ［ｌ Ｔ Ｃ ０ １ ５ ． ４ ｅ 。在英 国 、 ｅ 加
病 ， 括 ： 血 性 肠 炎 （ ｍｏ ｒ ａ ｉ ｃ ｌ ｓ ＨＣ 、 包 出 Ｈｅ ｒｈ ｇｃ ｏｔ ， ） 血 ｉ
在屠 宰牲 畜 和 生 肉加 工 时 被 感 染 。有 研 究 表 明
低 于 １ ０ Ｆ 的 Ｓ Ｃ就 能 引起 人 致 病 ， ０Ｃ Ｕ ＴＥ 因此 直 接 接触 患者 也可 引起 继发 感染 。
等［ 建 议 以毒力 基 因图谱 将 Ｓ Ｃ分 为 ３ 。第 １ ６ ＴＥ 组
组 包 括能 引起 ＨＵＳ和或 能 引起暴 发流 行 的 Ｓ Ｅ Ｔ Ｃ； 第 ２组 由可引 起人 腹泻 但 不发 生 ＨＵＳ的 Ｓ Ｅ Ｔ Ｃ组
成 ； ３ 为 引起 动物疾 病 的 Ｓ Ｅ 第 组 Ｔ Ｃ。
清型 ， 但经 常 引起人 患病 的血 清型 不到 １ ０种 。Ｋａ ｒ
ｍａ 等 推荐 根 据血 清分 型 和致 病力 强弱 将 Ｓ Ｅ ｉ ｌ Ｔ Ｃ 从 Ａ 到 Ｅ分 成 ５个 型别 。Ａ 型 为致 病 力最 强 的血 清型 ； 括 Ｏ１ ７： 包 ５ Ｈ７和 Ｏ１ ７： ５ ＮＭ。Ｂ型为 能 引 起严 重疾 病 和 暴 发 流行 但 感 染 发 生率 较 Ａ 型 低 的
拿 大、 西 兰 和 泰 国 等 Ｓ Ｃ 检 出 率 为 ９０ 新 ＴＥ ～ Ｖ
ｌ ¨ ］ 美 国华盛 顿州 的 ３份 研究 中 ， Ｔ Ｃ的 检 ２ ２ ， Ｓ Ｅ
出率 分别 是 １ 、 ７／、 ３ Ｅ ］ １ ２ ２２ 。在 阿 根 廷 ， ａａ ９ ６ ７９ Ｐ ｒ— ｍａ 叩 ５ 等 从 Ｏ份 碎牛 肉 中检 出 １ ５份 Ｓ Ｃ阳性 标 ＴＥ 本 ， 印度 ， ａ 在 Ｋｈ ｎ等从 １ １份碎 牛 肉中查 出近 ５ １ ｏ
栓 性血 小板 紫 癜 （ Ｐ） 溶 血 性 尿 毒综 合 症 （ — ＴＴ 和 Ｈｅ
ｍｏ ｙ ｉ— ｒ ｍｉ ｙ ｄ ｏ ， ｌｔｃｕ ｅ ｃｓ ｎ ｒ ｍｅ ＨＵＳ） 至 死 亡 ｌ ｊ 甚 ｌ 。 。
２ ０ —２ ０ ０ ７ ０ ９年 ， 欧盟 各成 员 国每 年 检 测超 过 一
万份 牛 肉样 本 ， Ｔ Ｃ 的 检 出率 为 ０ ３ ～ ２ ３ ， Ｓ Ｅ ． ．
中 国 人 兽 共 患 病 学 报
１ ３ １ ０ Ｃｈ ｎｅ ｅ Ｊ ｒ ｌｏｆ Ｚｏ ｎｏ ｅ ｉ ｓ ｎａ ｏ ｓ ｓ ｏｕ
文 章 编 号 ： ０ ２—２ ９ （ Ｏ１ ） ２ １ ３ 一０ １０ ６ ４ ２ １ １ — １Ｏ ５
产志贺毒 素大肠杆 菌流行病学和 ｓｘ基 因研究进 展 ｔ
周 勇 ， 守 义 陈
中 图分 类 号 ： ３ ８ ２ 文 献标 识 码 ： Ｒ ７ ． １ Ａ
感 染产 志 贺 毒 素 大肠 埃 希 菌 （ ｈｇ ｏ ｉ— ｒ— Ｓ ｉａｔ ｘｎｐ ｏ ｄ ｃｎ ｓｈ ｒ ｈａｃｌ ， Ｔ Ｃ 能 引起 人 严 重 的疾 ｕ ｉｇＥ ｃ ｅｉ ｉ ｏｉ Ｓ Ｅ ） ｃ
： １ Ｈ２ 。Ｄ型通 常 只 引起 人腹 泻 的 散 发 病 例 ， 型 Ｅ 包 括 其它 与 人 疾 病 无 关 的 Ｓ Ｅ Ｔ Ｃ血 清 型 。Ｓ ｈ ｕｚ ｃ ｅｔ
不 同国家 甚至 一 国不 同地 区的检 出率 都存在 一
定差 异 ， 的可能 与流 行趋 势有关 ， 也存 在实 验技 有 但 术方 面 的原 因 ， 比如采 样方 法 的不 同 、 样本 数量 的大 小 和样本 的选 择 以及 检 测 技 术 的不 同 （ 现 在还 没 到 有 统 一 的 Ｓ Ｅ 特 别 是 非 ０１ ７ Ｓ Ｅ 的 检 测 标 Ｔ Ｃ ５ Ｔ Ｃ 准） 此 外 很 多 研 究 主 要 关 注 Ｏ１ ７：Ｈ７的 检 测 。 ， ５ 这 些差 异造 成各 实验 室数 据很难 进 行 比较 研究 。 由于 Ｏ１ ７： ５ Ｈ７是 Ｓ Ｃ 中致 病力 最 强 、 行 ＴＥ 流
行 病 学 研 究 中 ， 常 将 ０１ ７ Ｓ Ｅ 和 非 Ｏ１ ７ 经 ５ Ｔ Ｃ ５ Ｓ Ｅ Ｔ Ｃ分 成 ２类 来 进 行 分 析 。 自 １ ８ ９ ２年 美 国首 次 报道 Ｏ１ ７：Ｈ７暴 发 流 行 以 来 ， ３ ５ 近 ０年 不 断 有
澳 大利 亚 ， 羊是 重 要 宿 主＿ ） 绵 ｇ 。研究 发 现 除 了牛 ， 羊 、 、 、 、 、 、 禽 和 野 禽 等 都 可 分 离 到 猪 猫 鹿 马 狗 家
血 清型 ； 如 ： ６：Ｈ１ ， Ｏ 例 ０２ １ Ｏ１ ３：Ｈ２ Ｏ１ １ ＮＭ ， ， １：
Ｏ１ １：Ｈ１ ２ ９和 （１ ５：ＮＭ 。Ｃ 型 与 散 发 的 ＨＵＳ ）４
有关 ， 很少 引起 暴发 流行 ； 括 ： １： １和 Ｏ１ ３ 包 ０９ Ｈ２ １
１ Ｓ Ｅ 流 行 病 学 概 况 ＴＯ
Ｓ Ｅ 感 染 是 动 物 源 性 疾 病 ， 刍 动 物 是 Ｔ Ｃ 反 Ｓ Ｃ 的 自然 宿 主 ， 中牛 是 最 重 要 的宿 主ｌ （ ＴＥ 其 ７ 在
趋 势 最广 、 病 率 最 高 的 血 清 型 ， 此 在 Ｓ Ｅ 流 发 因 Ｔ Ｃ
ＳＴ ＥＣ［。 ９。
。
目前 发 现 有 超 过 ４ ５种 血 清 型 Ｓ Ｅ ３ Ｔ Ｃ
Ｏ１ ７： ５ Ｈ７在全 球暴 发 流 行 和散 发 病 例 的报 道［ ３ 。
１ ９ 年 美 国发 生 了一 次 涉 及 到 ４个 州 ７ ０余 名 儿 ９３ ０
目前 发现 可引起 人类 感染 的 Ｓ Ｃ有 ４ ２种 血 ＴＥ ７
其 中 Ｏ１ ７：Ｈ７的检 出 率 为 ０ １ ～０ ７ 。相 比 ５ ． ． 较 而言பைடு நூலகம்， 在蔬 菜和水 果 中 的检 出率则低 很 多 ， 分别 是
Ｓ Ｅ ． ９ 和 Ｏ１ ７：Ｈ７０ １ ［ｌ Ｔ Ｃ ０ １ ５ ． ４ ｅ 。在英 国 、 ｅ 加
病 ， 括 ： 血 性 肠 炎 （ ｍｏ ｒ ａ ｉ ｃ ｌ ｓ ＨＣ 、 包 出 Ｈｅ ｒｈ ｇｃ ｏｔ ， ） 血 ｉ
在屠 宰牲 畜 和 生 肉加 工 时 被 感 染 。有 研 究 表 明
低 于 １ ０ Ｆ 的 Ｓ Ｃ就 能 引起 人 致 病 ， ０Ｃ Ｕ ＴＥ 因此 直 接 接触 患者 也可 引起 继发 感染 。
等［ 建 议 以毒力 基 因图谱 将 Ｓ Ｃ分 为 ３ 。第 １ ６ ＴＥ 组
组 包 括能 引起 ＨＵＳ和或 能 引起暴 发流 行 的 Ｓ Ｅ Ｔ Ｃ； 第 ２组 由可引 起人 腹泻 但 不发 生 ＨＵＳ的 Ｓ Ｅ Ｔ Ｃ组
成 ； ３ 为 引起 动物疾 病 的 Ｓ Ｅ 第 组 Ｔ Ｃ。
清型 ， 但经 常 引起人 患病 的血 清型 不到 １ ０种 。Ｋａ ｒ
ｍａ 等 推荐 根 据血 清分 型 和致 病力 强弱 将 Ｓ Ｅ ｉ ｌ Ｔ Ｃ 从 Ａ 到 Ｅ分 成 ５个 型别 。Ａ 型 为致 病 力最 强 的血 清型 ； 括 Ｏ１ ７： 包 ５ Ｈ７和 Ｏ１ ７： ５ ＮＭ。Ｂ型为 能 引 起严 重疾 病 和 暴 发 流行 但 感 染 发 生率 较 Ａ 型 低 的
拿 大、 西 兰 和 泰 国 等 Ｓ Ｃ 检 出 率 为 ９０ 新 ＴＥ ～ Ｖ
ｌ ¨ ］ 美 国华盛 顿州 的 ３份 研究 中 ， Ｔ Ｃ的 检 ２ ２ ， Ｓ Ｅ
出率 分别 是 １ 、 ７／、 ３ Ｅ ］ １ ２ ２２ 。在 阿 根 廷 ， ａａ ９ ６ ７９ Ｐ ｒ— ｍａ 叩 ５ 等 从 Ｏ份 碎牛 肉 中检 出 １ ５份 Ｓ Ｃ阳性 标 ＴＥ 本 ， 印度 ， ａ 在 Ｋｈ ｎ等从 １ １份碎 牛 肉中查 出近 ５ １ ｏ
栓 性血 小板 紫 癜 （ Ｐ） 溶 血 性 尿 毒综 合 症 （ — ＴＴ 和 Ｈｅ
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２ ０ —２ ０ ０ ７ ０ ９年 ， 欧盟 各成 员 国每 年 检 测超 过 一
万份 牛 肉样 本 ， Ｔ Ｃ 的 检 出率 为 ０ ３ ～ ２ ３ ， Ｓ Ｅ ． ．
中 国 人 兽 共 患 病 学 报
１ ３ １ ０ Ｃｈ ｎｅ ｅ Ｊ ｒ ｌｏｆ Ｚｏ ｎｏ ｅ ｉ ｓ ｎａ ｏ ｓ ｓ ｏｕ
文 章 编 号 ： ０ ２—２ ９ （ Ｏ１ ） ２ １ ３ 一０ １０ ６ ４ ２ １ １ — １Ｏ ５
产志贺毒 素大肠杆 菌流行病学和 ｓｘ基 因研究进 展 ｔ
周 勇 ， 守 义 陈
中 图分 类 号 ： ３ ８ ２ 文 献标 识 码 ： Ｒ ７ ． １ Ａ
感 染产 志 贺 毒 素 大肠 埃 希 菌 （ ｈｇ ｏ ｉ— ｒ— Ｓ ｉａｔ ｘｎｐ ｏ ｄ ｃｎ ｓｈ ｒ ｈａｃｌ ， Ｔ Ｃ 能 引起 人 严 重 的疾 ｕ ｉｇＥ ｃ ｅｉ ｉ ｏｉ Ｓ Ｅ ） ｃ
： １ Ｈ２ 。Ｄ型通 常 只 引起 人腹 泻 的 散 发 病 例 ， 型 Ｅ 包 括 其它 与 人 疾 病 无 关 的 Ｓ Ｅ Ｔ Ｃ血 清 型 。Ｓ ｈ ｕｚ ｃ ｅｔ
不 同国家 甚至 一 国不 同地 区的检 出率 都存在 一
定差 异 ， 的可能 与流 行趋 势有关 ， 也存 在实 验技 有 但 术方 面 的原 因 ， 比如采 样方 法 的不 同 、 样本 数量 的大 小 和样本 的选 择 以及 检 测 技 术 的不 同 （ 现 在还 没 到 有 统 一 的 Ｓ Ｅ 特 别 是 非 ０１ ７ Ｓ Ｅ 的 检 测 标 Ｔ Ｃ ５ Ｔ Ｃ 准） 此 外 很 多 研 究 主 要 关 注 Ｏ１ ７：Ｈ７的 检 测 。 ， ５ 这 些差 异造 成各 实验 室数 据很难 进 行 比较 研究 。 由于 Ｏ１ ７： ５ Ｈ７是 Ｓ Ｃ 中致 病力 最 强 、 行 ＴＥ 流
行 病 学 研 究 中 ， 常 将 ０１ ７ Ｓ Ｅ 和 非 Ｏ１ ７ 经 ５ Ｔ Ｃ ５ Ｓ Ｅ Ｔ Ｃ分 成 ２类 来 进 行 分 析 。 自 １ ８ ９ ２年 美 国首 次 报道 Ｏ１ ７：Ｈ７暴 发 流 行 以 来 ， ３ ５ 近 ０年 不 断 有
澳 大利 亚 ， 羊是 重 要 宿 主＿ ） 绵 ｇ 。研究 发 现 除 了牛 ， 羊 、 、 、 、 、 、 禽 和 野 禽 等 都 可 分 离 到 猪 猫 鹿 马 狗 家