脊柱及骨盆骨折习题及答案

脊柱及骨盆骨折习题

一、名词解释

屈曲型损伤

伸直型损伤

椎体单纯压缩骨折

颈椎脱位

附件骨折

二、选择题

1.一学生在训练时，倒立不稳，枕部触于垫上，出现双上肢麻木，活动无力，头稍歪向一侧，不敢转动，估计为何种损伤？

A 环椎前脱位

B 环椎单侧半脱位

C 枢椎凿突基底骨折

D 环椎后弓骨折

E 环椎后脱位

2.患者颈椎外伤截瘫，查体：双上肢屈肘位，屈肘动作存在，伸肘功能丧失，损伤部位是：

A 2-3颈椎之间

B 3-4颈椎之间

C 4-5颈椎之间

D 5-6颈椎之间

E 6-7颈椎之间

3.颈椎周围哪一韧带断裂后容易引起脊髓受压？

A 黄韧带

B 后纵韧带

C 棘间韧带

D 椎旁韧带

E 环椎横韧带

4.枢椎齿突基底部骨折，但无移位，环亦无移位，枕颌吊带牵引两周后，颈痛减轻，活动范围增加，3周后离床活动，6周后颈病再次加剧，活动明显受限，并逐渐出现四肢无力与瘫痪，这种迟发性瘫痪的原因是：

A 迟发性血肿压迫

B 椎管内纤维质增生压迫

C 脊髓血运障碍

D 黄韧带增厚

E 环椎迟发性前脱位

5.第十二胸椎压缩性骨折合并脊髓损伤，损伤的脊髓是：

A 胸段脊髓

B 胸腰段脊髓

C 腰段脊髓

D 腰骶段脊髓

E 骶段脊髓

6.脊髓半横切损伤平面以下的改变是：

A 双侧肢体完全性瘫痪

B 同侧肢体运动消失，双侧肢体深浅感觉消失

C 同侧肢体运动和痛觉消失

D 同侧肢体运动和深感觉消失，对侧肢体痛温觉消失

E 同侧肢体痛温觉消失，对侧肢体运动及伸感觉消失

7.脊柱损伤后，跟腱反射消失，膝反射正常，可能为脊髓哪一节段损伤？

A S4以下

B S2以下

C L5以下

D L2以下

E Th12以下

8.脊柱外伤造成脊髓休克是由于：

A 脊髓神经细胞受震荡，产生暂时性功能抑制，发生传导障碍

B 骨折片刺入脊髓

C 脊髓受血肿等压迫

D 外伤后脊髓神经细胞遭破坏

E 脊髓上、下行神经传导束断裂

9.脊髓排尿中枢相当脊柱的哪一水平？

A 第一骶椎

B 尾椎

C 第十二胸椎第一腰椎

D 第十胸椎

E 第九胸椎

10.脊柱骨折伴截瘫患者常见的并发症：

A 创伤性关节炎

B 周围神经损伤

C 缺血性骨坏死

D 缺血性肌挛缩

E 尿路感染或结石

11.男性35岁，两个月前由高处跌落，发生第一腰椎压缩性骨折，双下肢不全瘫，经Ominpaque 脊髓造影发现有不全梗阻，脊髓被向后突出的第一腰椎后缘骨嵴压迫，此时应：

A 自身功能复位

B 双踝悬吊复位

C 椎板切除减压术

D 两桌法复位

E 椎管侧后方减压术

12.从马车上摔下，头后枕部着地，颈部活动受限，下颈椎压痛明显，四肢迟缓性瘫，躯干感觉平面在胸骨柄以下，痛温觉消失，不能自行排尿，诊断首先考虑：

A 颈椎间盘突出症

B 颈椎骨折脱位并颈髓损伤

C 颈部软组织损伤

D 颈椎骨折脱位并臂丛神经与腰骶丛神经损伤

E 胸椎骨折并脊髓损伤

13.颈椎压缩骨折合并明显脱位的首选治疗：

A 颌枕带牵引

B 手法复位，石膏固定

C 颅骨牵引

D 两桌复位法

E 切开复位

14.20岁男性，夜间骑自行车，头朝下跌于壕沟，发生四肢不全瘫，X显现是凿状突骨折伴半脱位，此时在治疗上采取的措施是：

A 石膏领固定

B 颅骨牵引固定

C 吊带牵引

D 环枕固定术

E 切开复位内固定

15.女性20岁，因外伤致第4、5颈椎骨折并发颈髓损伤，四肢呈迟缓性瘫痪，高热40度左右，持续书日不降，应采取何种降温方法？

A口服A、P、C

B冬眠疗法

C使用抗菌素

D物理降温

E 以上都不是

16.发生褥疮的最主要原因：

A 脊髓损伤

B 周围神经损伤

C 营养不良

D 局部循环障碍

E 长期卧床，护理不良

17.骨盆骨折最重要的体征：

A 畸形

B 反常活动

C 局部压痛和间接挤压痛

D 骨擦音或骨擦感

E 肿痛和淤斑

18.骨盆骨折最危险的并发症：

A 盆腔内出血

B 膀胱破裂

C 尿道断裂

D 骶丛神经损伤

E 直肠损伤

19.男患，马车翻车时砸伤下腹部，查体：耻骨联合处压痛，挤压试验阳性，膀胱胀满，橡皮导尿管插入一定深度未引出尿液，导尿管尖端见血迹，此时考虑：

A 导尿管插入深放不足

B 导尿管插入方法不对

C 导尿管阻塞

D 骨盆骨折合并尿道断裂

E 骨盆骨折合并膀胱损伤

20.骨盆骨折合并尿道完全断裂，最好的处理：

A 采用橡皮导尿管导尿

B 采用金属道尿管导尿

C 膀胱穿刺

D 膀胱改瘘

E 尿道吻合术

三、简答题

1.脊柱有哪些功能？

2.依暴力作用方向，可将脊柱骨折分为哪几种类型？

3.脊柱屈曲压缩性骨折最多见于哪个部位？

4.不同类型的脊柱骨折受力有何不同？

5.脊柱哪些部位骨折属于稳定性骨折？

6.颈部挥鞭性损伤可引起哪些病理改变？

7.哪些原因可引起环椎脱位？

8.铲土者骨折发生在哪个部位？

9.脊柱损伤急救是采取哪种搬运方法？

10.屈曲型脊柱损伤有几种复位方法？

四、论述

1.试述胸腰椎骨折的分类

2.试述胸腰椎骨折的诊断

3.试述胸腰椎骨折的病因

4.试述骨盆骨折的分类

5.骨盆骨折常见的并发症有那些