手术讲解模板：腔镜下乳房病损切除术

手术资料：腔镜下乳房病损切除术
术后护理： 2.局部观察
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术后护理：
注意观察切口有无出血现象，如切口敷料 有渗血及渗液、皮肤青紫肿胀，应及时通 知医师处理。注意观察切口包扎情况，加 压包扎确实、可靠，是预防和减少局部积 液、血肿、瘀血和感染等并发症的关键 (我院无一例并发症发生)。注意观察患者 胸部绷带是否包扎过松过紧，询问患者有 无呼吸困难，胸闷不适，必要
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术前准备： 2.术前禁食6小时，禁饮水4小时。
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术前准备： 3.术前更换病员服，带好腕带，去除金银 饰品，修剪指甲。注意避开月经期。
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手术步骤： 1.切口 在肿瘤上作一个以乳头为中心呈 放射状的切口，其长短取决于肿瘤的大小 [图1-1]。乳晕区肿瘤采用弧形切口。
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术后护理： 时可由医生 适当调整绷带的松紧度。
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术后护理： 3.饮食指导
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术后护理： 术后暂禁食2小时，2小时后如无恶心、呕 吐即可进普食(清淡易消化，避免辛辣刺 激)。
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术后护理： 4.术后活动
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术后护理：
乳头有溢液 及时就医。避免进食含雌激素高的食物如 胎盘制品、蜂胶、蜂蜜、保健品等，多食 新鲜蔬菜水果。术后1周内禁止淋浴，患 侧上肢1个月内不提重物。告知患者出院 后如有不适随时就诊，术后1个月、3个月、 半年各到门诊复查1次。
谢谢！
概述： 图2 乳腺管内乳头状瘤切除术。
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适应证： 1.乳房纤维瘤。
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适应证： 2.乳腺管内乳头状瘤或囊肿等。
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手术禁忌： 不能耐受手术者，麻醉药品过敏等。
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术前准备：。
腔镜下乳房病 损切除术
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腔镜下乳房病损切除 术
科室：普外科 部位：乳房 麻醉：局麻
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概述：
1-1 切口 1-2 切除
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概述：
图1 乳房良性肿瘤切除术 2-1 切口 2-2 结扎腺管 2-3 切除
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术后护理： 术后遵医嘱常规给予抗生素静脉点滴3d， 必要时加用止血药，以防止切口感染、出 血。
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术后护理： 6.健康指导
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术后护理：
患侧上肢1个月内不提重物，肩关节外旋 幅度不宜过大，轻度活动不影响伤口的愈 合。术后1周内禁止淋浴，告知患者如有 不适随时就诊，肿块较大的患者，术后可 能轻度皮肤凹陷，告知1个月左右乳腺组 织会再生，不会影响美观。乳房肿块有多 发性的可能，每月月经后3-7天自我检查 乳房1次，如自摸到肿块或
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注意事项： 2.切除的标本应常规送病理检查，除外恶 变可能。
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注意事项： 3.术中要细致止血，较大的出血血管应予 缝扎。为防止发生乳瘘，术中应细致分离、 辨别，避免损伤乳腺管。
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注意事项： 4.对哺乳期病人，劝其先退乳后手术更为 适宜。
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术后处理： 1.加压包扎，24～48小时拔除引流。
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术后处理： 2.术后5～6日拆线。
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并发症： 术后出血、血肿、感染、肿块漏切或多切。
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术后护理： 1.常规监测生命体征，平卧位2小时后改 自由位。
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术后护理：
由于患肢处于制动状态，术后容易引起麻 木不适，因此，术后12 h可指导患者适当 活动上肢，可做握拳、屈肘等运动，促进 血液循环[4]，48 h可行患侧肩关节活动， 要循序渐进，避免力度过大影响切口愈合。
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术后护理： 5.术后用药
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注意事项：
1.对乳腺管内的乳头状瘤，采用乳晕边缘 弧形切口，切开皮肤和皮下组织后，用牵 引线或蚊钳将半圆形的乳晕瓣牵开，用止 血钳向深部分离，分开肿瘤所占 据的乳腺管，并沿其管腔方向切开乳腺管， 显露并切除瘤体，然后缝合乳腺管。已被 切断的乳腺管应予结扎，最后缝合皮下组 织及皮肤[图2-1～3]
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手术步骤：
2.切除肿瘤 切开皮肤、皮下脂肪和腺体 组织。先分离部分肿瘤，用组织钳将其提 起，用剪刀或止血钳沿肿瘤四周进行钝性 或锐性分离直至根部，再用剪刀剪除肿瘤 [图1-2]。逐一结扎出血点。用丝线间断 缝合腺体和皮下组织，闭合间隙，如渗血 较多，可放胶皮片引流，再用压迫包扎。