髋关节与骨盆运动学-PPT
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长安康复医院 康复医学科
1
骨盆及下肢运动学的参考资料
2
本课主要内容
▪ 掌握： 骨盆和髋关节的结构、运动形式、在常见运
动中的功能 ▪ 了解： 骨盆和髋关节常见异常
3
骨盆
4
臀肌起点与臀线的解剖关系
▪ 臀小肌：臀前线和臀下线之间 ▪ 臀中肌起点：臀前线和髂嵴、臀后线之间 ▪ 臀大肌：臀后线和臀下线之间
12
L5/S1关节，骶骨倾斜角
▪ 站立位与水平方向40°前倾角 ▪ 向前方向的剪力相当于64%BW(L5及以上部分） ▪ 如果该角度增大，剪力增大，增大到55°是，剪
力增大到82%
13
骨盆前倾和后倾，腰椎的相应变 化
14
思考几个问题1
▪ 腰椎滑脱的患者在躯干后倾时症状加重 的原因？
1 腰椎前凸增大、骨盆前倾角增大，剪力增大 2 竖脊肌产生的前向剪力增大
18
髋关节另外两个角
19
帼绳肌
20
缝匠肌 的运动学
▪ 近固定时：屈髋、外旋、外展髋 ▪ 屈膝，内旋膝
21
内收肌群的解剖
▪ 耻骨肌 ▪ 大收肌 ▪ 长收肌 ▪ 短收肌 ▪ 股薄肌
22
内收肌群的解剖
▪ 深层：大收肌 ▪ 中层：短收肌 ▪ 浅层：长收肌、耻骨肌
23
内收肌在髋关节不同位置的功能
24
29
.
▪谢谢大家！
30
11
髋臼
▪ 由髂骨、坐骨及耻骨组成，这三块骨在骨骺闭合前由Y 形软骨相连，在骨骺闭合后相融为一体。髋臼被包含在 一个弓形中，包括两个臂（两个臂的夹角约为60°）
▪ 髋臼周缘有纤维软骨构成的髋臼唇，加深髋臼深度。 ▪ 髋臼横韧带：髋臼唇在髋臼切迹处失去软骨成分，构成
髋臼横韧带横架于切迹，其下通过血管和神经。髋臼横 韧带的作用是维持髋臼前后的张力，加强关节的稳定性 ▪ 髋臼窝内充满脂肪，又称为Haversian腺，可随关节内 压的增减而被挤出或吸入，以维持关节内压的平衡 ▪ 在髋臼的边缘有关节盂缘附着。加深了关节窝的深度
仰卧屈髋，腹直肌稳定骨盆
25
先天性髋关节脱位
26
股骨颈骨折
27
坐骨神经痛
▪ 腰椎间盘突出压迫L3-L5神经 ▪ 椎管狭窄压迫坐骨神经根 ▪ 梨状肌综合征
28
wenku.baidu.com
本课总结
▪ 1、髋关节的骨性解剖 ▪ 2、髋关节和骨盆的关节结构 ▪ 3、肌肉、肌群和韧带 ▪ 4、髋关节的运动 ▪ 5、骨盆的运动 ▪ 6、髋关节的生物力学
▪ 耻股韧带：关节囊下部，可限制大腿过度外展及旋外 ▪ 坐股韧带：增强，有限制大腿旋内的作用 ▪ 轮匝带：关节囊的纤维层呈环形增厚，环绕股骨颈的中
部，称为能约束股骨头向外脱出，此韧带的纤维多与耻 骨囊韧带及坐骨囊韧带相编织，而不直接附在骨面上 ▪ 股骨头韧带：关节腔内的扁纤维束，主要起于髋臼横韧 带，止于股骨头凹。韧带有滑膜被覆，内有血管通过。 一般认为，此韧带对髋关节的运动并无限制作用
15
思考几个问题2
▪ 为什么腰椎间盘突出的患者要求坐位时腰 后垫枕？
16
思考几个问题3
▪ 引起腰椎前凸可能原因有哪些？ ▪ 髂腰肌痉挛、挛缩 ▪ 竖脊肌痉挛、挛缩
▪ 明确原因，有利于指导不同疾病的治疗方 案制订！！
17
髋关节的韧带及其他加强组织
▪ 髂股韧带：前面、长而坚韧，上方附于髂前下棘的下方， 呈人字形，向下附于股骨的转子间线。可限制大腿过度 后伸，对维持直立姿势具有重要意义。
5
骨盆臀线与肌肉
▪ 臀小肌 ▪ 臀中肌 ▪ 臀大肌
6
臀肌粗隆位置
▪ 臀大肌止点 ▪ 用于思考臀大肌的活动
7
颈干角变化带来的问题
8
颈干角变化带来的问题
髋关节脱位 风险增大
股骨颈剪 力增大
9
颈干角变化带来的问题
▪ 髋内翻：股骨颈骨折风险增大 ▪ 髋外翻：髋关节脱位风险增大
10
前倾角
▪ 从上方投影：正常情况 前倾: 夹角增大，足内收代偿 后倾: 夹角变小，足外旋代偿
1
骨盆及下肢运动学的参考资料
2
本课主要内容
▪ 掌握： 骨盆和髋关节的结构、运动形式、在常见运
动中的功能 ▪ 了解： 骨盆和髋关节常见异常
3
骨盆
4
臀肌起点与臀线的解剖关系
▪ 臀小肌：臀前线和臀下线之间 ▪ 臀中肌起点：臀前线和髂嵴、臀后线之间 ▪ 臀大肌：臀后线和臀下线之间
12
L5/S1关节，骶骨倾斜角
▪ 站立位与水平方向40°前倾角 ▪ 向前方向的剪力相当于64%BW(L5及以上部分） ▪ 如果该角度增大，剪力增大，增大到55°是，剪
力增大到82%
13
骨盆前倾和后倾，腰椎的相应变 化
14
思考几个问题1
▪ 腰椎滑脱的患者在躯干后倾时症状加重 的原因？
1 腰椎前凸增大、骨盆前倾角增大，剪力增大 2 竖脊肌产生的前向剪力增大
18
髋关节另外两个角
19
帼绳肌
20
缝匠肌 的运动学
▪ 近固定时：屈髋、外旋、外展髋 ▪ 屈膝，内旋膝
21
内收肌群的解剖
▪ 耻骨肌 ▪ 大收肌 ▪ 长收肌 ▪ 短收肌 ▪ 股薄肌
22
内收肌群的解剖
▪ 深层：大收肌 ▪ 中层：短收肌 ▪ 浅层：长收肌、耻骨肌
23
内收肌在髋关节不同位置的功能
24
29
.
▪谢谢大家！
30
11
髋臼
▪ 由髂骨、坐骨及耻骨组成，这三块骨在骨骺闭合前由Y 形软骨相连，在骨骺闭合后相融为一体。髋臼被包含在 一个弓形中，包括两个臂（两个臂的夹角约为60°）
▪ 髋臼周缘有纤维软骨构成的髋臼唇，加深髋臼深度。 ▪ 髋臼横韧带：髋臼唇在髋臼切迹处失去软骨成分，构成
髋臼横韧带横架于切迹，其下通过血管和神经。髋臼横 韧带的作用是维持髋臼前后的张力，加强关节的稳定性 ▪ 髋臼窝内充满脂肪，又称为Haversian腺，可随关节内 压的增减而被挤出或吸入，以维持关节内压的平衡 ▪ 在髋臼的边缘有关节盂缘附着。加深了关节窝的深度
仰卧屈髋，腹直肌稳定骨盆
25
先天性髋关节脱位
26
股骨颈骨折
27
坐骨神经痛
▪ 腰椎间盘突出压迫L3-L5神经 ▪ 椎管狭窄压迫坐骨神经根 ▪ 梨状肌综合征
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本课总结
▪ 1、髋关节的骨性解剖 ▪ 2、髋关节和骨盆的关节结构 ▪ 3、肌肉、肌群和韧带 ▪ 4、髋关节的运动 ▪ 5、骨盆的运动 ▪ 6、髋关节的生物力学
▪ 耻股韧带：关节囊下部，可限制大腿过度外展及旋外 ▪ 坐股韧带：增强，有限制大腿旋内的作用 ▪ 轮匝带：关节囊的纤维层呈环形增厚，环绕股骨颈的中
部，称为能约束股骨头向外脱出，此韧带的纤维多与耻 骨囊韧带及坐骨囊韧带相编织，而不直接附在骨面上 ▪ 股骨头韧带：关节腔内的扁纤维束，主要起于髋臼横韧 带，止于股骨头凹。韧带有滑膜被覆，内有血管通过。 一般认为，此韧带对髋关节的运动并无限制作用
15
思考几个问题2
▪ 为什么腰椎间盘突出的患者要求坐位时腰 后垫枕？
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思考几个问题3
▪ 引起腰椎前凸可能原因有哪些？ ▪ 髂腰肌痉挛、挛缩 ▪ 竖脊肌痉挛、挛缩
▪ 明确原因，有利于指导不同疾病的治疗方 案制订！！
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髋关节的韧带及其他加强组织
▪ 髂股韧带：前面、长而坚韧，上方附于髂前下棘的下方， 呈人字形，向下附于股骨的转子间线。可限制大腿过度 后伸，对维持直立姿势具有重要意义。
5
骨盆臀线与肌肉
▪ 臀小肌 ▪ 臀中肌 ▪ 臀大肌
6
臀肌粗隆位置
▪ 臀大肌止点 ▪ 用于思考臀大肌的活动
7
颈干角变化带来的问题
8
颈干角变化带来的问题
髋关节脱位 风险增大
股骨颈剪 力增大
9
颈干角变化带来的问题
▪ 髋内翻：股骨颈骨折风险增大 ▪ 髋外翻：髋关节脱位风险增大
10
前倾角
▪ 从上方投影：正常情况 前倾: 夹角增大，足内收代偿 后倾: 夹角变小，足外旋代偿