第二章 细菌概论(三)

课时授课计划

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组织教学：考勤、填写教学日志1

基本课题：第三节细菌的分布与人体的微生态第四节消毒与灭菌

教学目标：1. 简述细菌在自然界及正常人体的分布。

2. 说出正常菌群、菌群失调及菌群失调症的概念。（重点）

3. 复述消毒、灭菌、防腐、无菌及无菌操作的概念。（重点）

4. 列出热力消毒灭菌法，并说明适用范围。（重点）

5. 简述化学消毒剂的应用浓度、原理及影响因素。

教学内容教学设计时间（分）复习旧课：人工培养细菌的实际意义有哪些？ 4

第三节细菌的分布与人体的微生态

一、细菌的分布30

（一）细菌在自然界的分布学生自学，教师总结。

（二）细菌在正常人体的分布

1．人体正常菌群列举临床实例讲解有关重要概念。

2．菌群失调及菌群失调症

二、人体的微生态简介。10

第四节消毒与灭菌

一、概念与意义学生预习后，教师提问。15

二、物理因素对细菌的影响

（一）热力灭菌法20

1. 列表讲解，便于学生记忆。

2. 重点介绍高压灭菌器。

（二）电磁波辐射杀菌法强调紫外线的作用。10 （三）滤过除菌法

三、化学因素对细菌的影响 1. 列举实例简介。 5

2. 主要强调消毒剂。

小结 4 手术器械、手术衣、培养基、饮用水、体温计、接种环如何

进行消毒灭菌？

布置作业与预习 1 作业：列表比较几种热力灭菌方法的特点、用途。

预习：实验二细菌总论实验（二）

课后分析

第三节细菌的分布和人体的微生态

一、细菌的分布

（一）细菌在自然界的分布

1．土壤（最多）

（1）分布：距地面10~20cm的土壤中最多。

（2）与人类的关系

1）多数有益：自然界的物质循环中

2）少数有害：主要来源于病人和动物的排泄物以及死于传染病的人畜尸体。主要与创伤感染有关。

2．水

（1）来源：土壤、尘埃、垃圾、人畜排泄物等。

（2）与人类的关系：与消化道传染病有关，因此应加强水和粪便的管理。

3．空气

（1）来源：土壤、尘埃、飞沫等。

（2）与人类的关系：与呼吸道感染有关，非病原菌与生物制品、培养基的污染有关。

（二）细菌在正常人体的分布

（一）分布概况

人体的体表与外界相通的腔道，如口腔、鼻咽腔、肠道、泌尿生殖道等

腔道中都存在着不同种类和数量的微生物。

皮肤：细菌的种类和数目因个人卫生状况及环境情况有关。

口腔：数目和种类都很多，与龋齿的发生有关。

胃：一般无菌。

肠道：小肠很少，大肠很多，但96~99%为厌氧菌。

呼吸道：正常支气管、肺部无菌。

泌尿生殖道：仅在泌尿生殖道外部有微生物存在。

（二）正常菌群概念：正常人体的体表及其与外界相通的的腔道粘膜上，存在着不同种类和一定数量细菌，这些细菌通常对人体是无害的，称为正常菌群。

（三）正常菌群的生理意义

1）生物拮抗作用2）营养作用3）免疫作用

二、人体的微生态

1.微生态失调

（1）菌群失调：正常菌群中各种细菌的数量与比例发生大幅度改变，生态系中出现了不平衡状态。

（2）菌群失调症：严重的菌群失调使机体表现出临床症状者。

（3）原因：长期接受广谱抗生素治疗。

2.微生态失调的防治

（1）矫正微生态失调

（2）增加机体免疫力

（3）合理应用抗生素

（4）及时应用微生态制剂

第四节消毒与灭菌

消毒：是指杀死物体上的病原微生物的方法。

灭菌：是指杀灭物体上所有的微生物，包括病原微生物和非病原微生物、细菌繁殖体和芽孢的一切方法。

无菌：物品中没有活的微生物存在。

无菌操作：防止微生物进入机体或物体的操作方法。

防腐：是指防止或抑制微生物生长繁殖的方法。

一、物理因素对细菌的影响

（一）热力灭菌法

1．湿热灭菌法

（1）高压蒸汽灭菌法

方法：压力1.05kg/cm3、温度121.3℃、时间15~30′。

用途：耐高温高压又不怕潮湿的物品，如手术衣、一般培养基等。

（2）煮沸法

方法：100℃5′可杀死繁殖体，100℃1~2小时可杀死芽孢。

用途：饮水、注射器、手术器械等。

（3）流通蒸气法

方法：温度不超过100℃、时间15~20′，可杀死繁殖体。

流通蒸气法以后，37℃温箱过夜，如此反复3次，称为间歇灭菌法。

用途：用于不耐高温的营养物质，如含糖或含血清的培养基灭菌。

（4）巴氏消毒法

方法：61.1~62.8℃30分钟、71.7℃15~30秒钟

用途：用于不耐高温高压的物品，如牛奶、酒类。

2．干热灭菌法

（1）焚烧、烧灼：仅用于废弃的污染物品或死于传染病的人或动物尸体的烧毁，接种环、试管口可烧灼灭菌。

（2）干烤：

方法：160~170℃2~3小时

用途：玻璃器皿、瓷器、油类制剂、粉剂药品等的灭菌。

（二）电磁波射线灭菌

1．日光与紫外线

（1）日光

杀菌的原理：来自紫外线。

应用：病人的书籍、衣服、被褥等。

（2）紫外线

杀菌的原理：干扰细菌DNA的复制。

杀菌有效波长：200~300nm。

杀菌最适波长：265~266nm。

杀菌特点：穿透力弱。

用途：物体表面及空气的消毒。

注意事项：不要在紫外线等照射下工作。

2．电离辐射：主要用于不耐热的塑料、橡胶制品、中草药、食品的消毒和灭菌。

（三）滤过除菌法

滤菌器种类：蔡氏滤菌器、玻璃滤菌器、薄膜滤菌器。

用途：不耐高温的血清、抗生素、药液等物质。

三、化学因素对细菌的影响

（一）消毒剂

1．常用消毒剂的作用机制

（1）使菌体蛋白质变性或凝固。

（2）干扰或破坏细菌的酶系统和代谢。

（3）改变细菌细胞壁活细胞膜的通透性。

2．常用消毒剂的种类及对微生物的作用（P28页表3-2）