住院医师规范化培训教学查房规范

住院医师规范化培训教学查房规范（征

集意见稿）

教学查房是指在临床教师的组织下，以住院医师为主，采取师生互动形式，以真实的临床病例为教学内容，以临床诊治能力和临床思维能力培养为目标的教学活动。教学查房是住院医师规范化培训的重要手段和内容之一，住院医师规范化培训专业基地应根据本专业培训大纲的要求，统筹教学查房的方法和内容，并与其他培训方式有机结合。教师和住院医师在完成教学查房过程中，应参照如下规范执行。

1教学查房的目的

教学查房的目的主要有以下4点：（1）提高住院医师采集病史、体征、辅助检查等临床信息的能力。（2）提高住院医师掌握相关疾病的特点和诊治方法。（3）指导住院医师掌握规范化的临床思维方法，提高临床思维能力。（4）培养住院医师的医学人文素养及职业精神。

2教学查房的组织安排

教学查房的组织安排主要有：（1）住院医师规范化培训专业基地应根据专业培训大纲的要求，针对教学查房制定详尽的计划安排。基地办公室负责督导与管理，定期抽查。（2）根据各专业培训的要求，教学查房应每1～2周安排1次。（3）专业基地应定期组织集体备课，明确阶段内教学查房的时间安排，明确教学查房的教学目标、教学对象、教学内容、教学方式和任课教师安排，明确每次教学查房要求住院医师掌握和了解的知识点，理顺各次教学查房之间的相互关系，避免重复和病种覆盖不足等。（4）严格执行住院医师参加教学查房的登记制度，及时准确记录住院医师在教学查房过程中的参与程度、组织临床资料能力、病例综合分析能力、组织和分析临床问题能力、批判性思维能力、医学人文素养水平以及团队合作精神等。教学查房的参与程度和表现应作为住院医师完成培训和出科考核的重要指标之一。（5）专业基地应认真执行对教学查房质量的评估，及时完成反馈和分析工作，保障教学查房质量的持续提升。

3教学查房任课教师的要求

教学查房任课教师的要求主要有：（1）教学查房的任课教师应为高年资（3年及以上）主治医师及以上职称的医师。（2）教学查房的任课教师应充分了解住院医师规范化培训的总体要求和本专业培训大纲的要求。（3）任课教师应接受过教学查房的相关专业培训，并获得相应的教学资质。（4）教学查房的任课教师在教学过程中应态度认真，情绪饱满，仪表庄重，穿着得体。（5）教

学查房的任课教师在教学过程中应充分体现良好的人文关怀和职业素养。

4教学查房的准备

4.1病例选择病例的选择主要参照以下几点：（1）教学查房的病例应为专业培训大纲要求住院医师掌握的病种，以常见病为主。（2）应首选住院医师主管的运行病例。（3）所选择的病例应病史清晰、症状和体征明确、辅助检查资料相对完整。病情相对典型，在诊断、鉴别诊断、检查和治疗等方面均存在需要进一步分析的问题，利于住院医师临床思维能力的培养和对诊治方案的探讨。（4）所选择的患者病情相对稳定，易于配合。（5）应提前做好与患者和家属的沟通，并征得同意。但要注意：所选择患者的临床实际诊治过程合理且规范，避免出现实际诊治过程与诊疗规范之间存在矛盾的现象。

4.2住院医师的准备住院医师的准备工作主要有：（1）主管住院医师应对教学查房所涉及的病例资料进行充分准备，包括病史、体格检查和辅助检查等资料，入院后的病情变化和诊疗过程等资料。（2）住院医师应对教学查房病例进行认真分析，提出初步的病例特点、诊断与鉴别诊断及相关依据、进一步检查方案及其依据、处理原则和治疗方法。（3）住院医师应根据所讨论病例的特点，提出查房过程中需要讨论的问题。并对所提出的问题进行相应的资料检索、分析和汇总，提出初步的解决方案。（4）住院医师可将所准备的病例资料和病例分析制作成多媒体课件，也可就所

讨论的问题、主要参考资料和初步分析结果制作成多媒体课件，供教学查房过程中使用。（5）如所讨论的病例为多个住院医师同时管理，可由一个住院医师主要承担或多个住院医师分工承担教学查房所需要完成的任务。（6）教学查房的相关资料应提前发放至所有住院医师，所有住院医师均应提前查看患者，并进一步了解病情。

4.3教师的准备教师的准备主要有：（1）任课教师应明确本次教学查房的教学目标和要求，并认真完成备课过程，明确教学过程中要求住院医师掌握的知识点以及教学过程中的重点和难点。（2）任课教师应提前亲自查看患者，掌握患者全部临床信息。（3）任课教师应针对本次教学查房列举需要讨论的要点问题，并准备相关的临床资料和教学资料，包括文献资料、诊疗指南等。（4）任课教师可为住院医师准备一定数量的思考题，在教学查房后进一步指导住院医师完成自主学习，并提供必要的参考文献。（5）任课教师应撰写教学查房教案，包括教学对象、教学目标、病例特征、查房流程，教学要求、时间安排、主要讨论问题、教学重点和难点、思考题、参考文献等内容。（6）任课教师可将所准备的教学内容制作成多媒体课件，供教学查房中使用。（7）任课教师在教学查房前应与主要负责的住院医师进行充分的交流，包括病例资料的准备情况、讨论的主要问题、住院医师的分工情况、教学查房的过程安排等。

但要注意以下几点：（1）任课教师在教学查房的教案设计中，应注意流程安排合理，各阶段教学目标明确。（2）任课教师应根

据病例特点，制定本次教学查房需要重点讨论的问题，确保重点、难点的学习。（3）任课教师应与所讨论病例的上级主管医师进行充分沟通，以获得进一步的临床信息，包括目前的临床诊治情况和存在的主要问题，进一步的诊疗措施等，以避免发生教学查房与临床实际工作脱节的情况出现。

4.4其他准备其他准备主要有：（1）查房环境准备，教学查房在病室内和示教室内完成，要求环境宽松、安静。病室内温度适宜，具有一定的私密性，避免家属等无关人员在场。（2）影像资料播放设备、黑（白）板、必要的教具和模具等。如有条件，可在示教室内接入临床电子病例等信息系统以便实时查阅临床资料。（3）部分学科需要特殊的检查设施（如妇产科、耳鼻喉科等），应请患者在特定检查室完成病史采集或体格检查的过程。

5教学查房的实施

5.1查房准备阶段该阶段的时间一般不超过

5 min。主要内容有：（1）任课教师向住院医师说明本次教学查房的目标和任务、流程和时间安排、注意事项等，并在进入病房前完成。（2）在病房内的教学查房过程中，任课教师应尽量安排所有参加的住院医师可以听清主管住院医师的病例汇报，看清主管住院医师和任课教师的体格检查过程。（3）住院医师或任课教师体格检查时应在患者的右侧进行。

5.2临床信息采集阶段该阶段的时间一般不超过30 min。主要过程有：（1）住院医师汇报主要病史、主要体格检查及主要辅助