一般护理常规

目录

第一节患者入院护理第二节患者出院护理第三节给药基本原则第四节小儿用药护理第五节老年人用药护理第六节化学药物治疗护理第七节外用药护理第八节高热护理第九节昏迷护理第十节休克护理第十一节危重患者护理第十二节心跳骤停与心肺脑复苏护理第十三节多发性创伤护理第十四节意识障碍护理第十五节机械通气护理第十六节气管插管患者护理第十七节人工气道护理第十八节完全胃肠外营养（TPN）护理第十九节肠内营养护理

亠般护理常规

第一节患者入院护理

一、入院护理

1. 病区接患者入院通知后，及时准备床单位及用物，做好入院准备。

2. 热情迎接新患者，引导患者到准备好的病床。

3. 办理入院手续，通知主管医师接诊新患者。（入院手续包括接收住院证，填写病

历并置于对应的病历夹中，准确填写一览表卡片、床头卡及相关登记，并安放有关卡片）。

4. 向患者或家属详细介绍医院住院须知，包括主管医师、责任护士，病区环境、餐饮服务、作息时间、探视制度、陪护制度、住院安全事项、床单位及相关设备的使用方法等；并用“住院病员告知书”书面指导，请患者或家属详细阅读后签名。一份存入病历，一份交病人或家属。

5. 进行入院护理评估，包括患者生理、心理及社会状况的评估，测量患者体温、脉搏、呼吸、血压、体重等并填入体温单相应栏；按要求书写入院患者护理评估单、护理记录等。

6. 根据住院患者生活能力（Barthel指数记分）评估表、跌倒、坠床风险评估表、压疮风险评估表以及留置导管风险评估表对患者进行护理评估，高危患者做好护理并加强宣教指导，在病人床头置相应的提示牌。加强巡视。

7. 检查患者皮肤、口腔、指甲、胡须等，做清洁、修剪处理。

8. 根据医嘱给予病人相应的治疗、护理，协助完成各种检查及检验。

9. 通知营养室为患者准备膳食。

二、护理质量评价标准

1. 热情接待患者，帮助患者尽快熟悉环境。

2. 观察和评估患者病情和护理需求。

3. 满足患者安全、舒适的需求。

4. 物品准备符合患者需要。

5. 急、危、重患者得到及时救治。

6. 患者/家属知晓护士告知的事项，对护理服务满意。

第二节患者出院护理

一、出院护理

1. 医生根据患者康复情况决定出院日期，护士接出院医嘱后通知患者或家属，协助患者做好出院准备。

2. 协助患者办妥出院手续，打印住院费用清单，交患者核对无误后，嘱患者到出入

院处办理出院手续，并到药房取出院带药。

3. 撤销各种卡片，停止一切医嘱，填写出院护理记录单，并在体温单相应时间栏内

写明出院，整理病历后交给主管医师。

4. 查看出院发票与出院带药，将出院小结交给患者或家属，根据出院医嘱进行健康指导,包括出院后注意事项、休息、饮食、服药注意事项、功能锻炼及复诊时间等。

5. 发放“出院病人满意度调查表”，征求患者及家属对医疗、护理等各项工作意见，以便不断提高医疗护理质量。

6. 协助患者整理用物，清点病区物品，并护送其出病区。

7. 彻底清理床单位，实施终末消毒。处理毕，铺好备用床。、

二、护理质量评价标准

1. 患者/家属知晓护土告知的事项，掌握必要的康复知识。

2. 对护理服务满意。

3. 床单位清洁、消毒符合要求。

第三节给药基本原则

一、药物的领取与保管原则

1. 病区药物有专人负责，贵重药、剧毒药、麻醉药凭医生处方领取。

2. 药车放光线明亮处并保持整洁。

3. 药物分类放置，看似、听似、形似的药物隔开放置，剧毒、麻醉药应加锁、登记、交班。

4. 药瓶标签明显，高危药物有警示标识，内服药蓝色边，外用药红色边。标签上注

明药名、浓度、剂量，字迹清晰。

5. 凡没有标签或标签模糊，药物过期、变质、变色、混浊、发霉、沉淀，均不能使用。

6. 根据药性妥善保存：易氧化和遇光变质的药物，装在有色密盖瓶中放阴凉处；易

挥发、潮解、风化的药物须装瓶、盖紧，如乙醇、过氧乙酸、酵母片等；易被热破坏的药物，须放冰箱内保存，如疫苗、抗毒血清等；易燃烧的药物，应远离明火，如

乙醚、乙醇等。

7. 个人专用药，应单独存放，并注名床号和姓名。

二、药疗原则

1. 按医嘱要求准确给药。医嘱必须清楚、准确,护士对医嘱有疑问时，应及时向医生提出，切不可盲目执行，也不可擅自更改医嘱。

2. 严格执行查对制度。将准确的药物，按准确的剂量，用准确的途径，在准确的时

间内给予准确的患者；严格三查七对：“三查”指操作前、操作中、操作后的查

对；“七对”指对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间；检查药物的质量, 对疑有变质或已超过有效期的药物，应立即停止使用。

3. 安全正确给药。准确掌握给药时间、方法,备好的药物及时使用，避免药物污染或

药效降低。

4. 注意药物配伍禁忌，对易发生过敏反应的药物，使用前应了解过敏史，按要求做

过敏试验,结果阴性方可使用。

5. 指导患者合理用药。给药前护土必须了解治疗目的、患者用药史、基本生理状况及心理社会因素；向患者解释，以取得合作；了解所用药物特性，给予相应的用药指导,提高患者自我合理用药能力。

6. 观察药物疗效与不良反应。护士要监测患者的病情变化，动态评价药物疗效；密切观察药物的不良反应，及时调整用药方案。

三、护理质量评价标准

1. 药物领取及保管符合要求。

2. 护士能按医嘱要求安全、准确给药。

3. 病人自我合理用药能力提高。

4. 护士观察药物反应准确、及时，为医生调整治疗方案提供依据。

第四节小儿用药护理

一、药物的选用

1. 抗生素严格掌握适应症，正确选择用药，保证适当的剂量、足够的疗程，不可滥用。

2. 退热药常采用对乙酰氨基酚，可反复使用，但剂量不可过大。婴儿期多采用物理降温及多饮水，而不过早、过多的应用药物。

3. 镇静止惊药在患儿高热、烦躁不安、惊厥时选用，可解除惊厥，使其安静休息，利于恢复。常用苯巴比妥、水合氯醛、地西泮等。禁用或慎用吗啡，以免抑制呼吸。

4. 止咳平喘药一般选用雾化吸入，哮喘患儿氨茶碱应慎用，同时注意观察有无精神过度兴奋、惊厥。

5. 泻药和止泻药，小儿腹泻不将止泻药作为首选，除根治病因外，采用体液疗法并

加用活菌制剂，调节肠道菌群；便秘者采用饮食调节或栓剂。

6. 上腺皮质激素严格掌握适应症，避免滥用，掩盖病情。长期使用，可影响蛋白质、脂肪、糖代谢抑制骨骼生长，降低机体免疫力。剂量和疗程要适当，应及时减量, 防止突然停药出现反跳现象。患水痘禁用。

二、常用药物剂量计算

1. 按体重计算

(1) 0-6月(kg)=出生体重+月龄x 0.6

⑵7-12月(kg)=出生体重+月龄x 0.5

(3) 1-10 岁(kg)=年龄x 2+8

2. 按成人剂量折算

(1) 1岁以内用量=0.01 x (月龄+3) x成人剂量

⑵1岁以上用量=0.05 x (年龄+2) x成人剂量

3. 按体表面积计算

(1) <30kg 小儿体表面积(m)=体重(kg) x 0.035+0.1

⑵>30kg 小儿体表面积(m)=[体重(kg)-30] x 0.02+1.05

三、评估

1. 患儿的一般情况与用药情绪。