红皮病型银屑病中医临床路径
银屑病中医治疗诊断方法中医治疗方药方剂
银屑病中医治疗诊断方法中医治疗方药方剂疾病名称（英文) psoriasis 拚音 YINXIEBING 别名牛皮癣，中医：干癣，风癣，西医疾病分类代码皮肤科疾病，中医疾病分类代码西医病名定义银屑病(psoriasis)旧称牛皮癣，是常见的慢性炎症性皮肤病，基本损害为红色斑疹或斑块，上覆银白色鳞屑。
可发生于任何部位，但以四肢伸侧和头皮较多。
病程慢性，间以缓解期。
易复发。
中医释名其症状及好发部位都与本病相似。
《外科大成)白庀条中说："白？之形如疹疥，色白而痒，多不快，固有风邪客皮肤，血燥不能营养所致"。
所以白庀酷似现代医学的寻常型银屑病。
《医林改错》记载："肌肤甲错……，血府逐瘀汤主之。
" 西医病因其病因与遗传、感染、变态反应、代谢障碍、自身免疫等有关。
许多研究认定本病是具有遗传性，家族血缘关系明显高于普通人群，遗传方式和编码发病信息的基因位点不清楚。
近来研究发现，定位于人类染色体bp21.3上的HLA 基因簇的特定等位基因在本病中起一定作用，HLAⅠ类抗原B13、B17、B39、B57、Bw6、BW7和Ⅱ类抗原DR4、DR7均与本病相关，其中Bw6相对危险性最高。
有人提出本病受多基因控制，与自然界生态环境（如气候)、人工环境三者相结合导致发病。
发病常与病灶感染（如链球菌性咽炎、扁桃体炎)、内分泌障碍（月经、妊娠、哺乳)、代谢障碍有关，有的患者可在外伤或预防接种后发生。
精神紧张、季节变换、寒冷潮湿、饮酒常为诱发因素。
中医病因其血热的产生是多种因素引起，如七情内伤，气机壅滞，郁久化火，以致心火亢盛。
心主血脉，心火亢盛则热伏营血；或饮食不当，平素嗜好烟酒及辛辣之物肥甘动风之品，以致脾虚湿盛，郁久化热，加之肌热当风，外受六淫之邪侵袭，内外相搏而发病。
季节本病多为冬季发病，部分病例早期有明显季节关系，但久病后其季节性即不明显。
地区城市高于农村，北方高于南方。
人群各种年龄均可发病，但以青壮年为主。
中国银屑病诊疗指南(2018简版)
中国银屑病诊疗指南（2018简版）银屑病是一种遗传与环境共同作用诱发、免疫介导的慢性、复发性、炎症性、系统性疾病，典型临床表现为鳞屑性红斑或斑块，局限或广泛分布，无传染性，治疗困难，常罹患终身。
一、流行病学银屑病患病率在世界各地有显著差异。
欧美患病率为1%～3%［1-2］；我国1984年报告银屑病患病率为0.123%［3］，2008年调查6个城市患病率为0.47%，依此推算，中国银屑病患者约在600万以上［4］。
银屑病可发生于各年龄段，无性别差异。
30%的患者有家族史，多数患者冬季复发或加重，夏季缓解。
二、诊疗现状典型皮损易于诊断。
若医生对疾病理解不全面或对临床体征缺乏综合分析能力，易造成误诊。
银屑病的治疗以控制症状、改善生活质量为主。
三、本次指南的编写背景中华医学会皮肤性病学分会银屑病专业委员会按照循证医学原则，在《中国银屑病治疗指南（2008版）》和《中国银屑病治疗专家共识（2014版）》的基础上［5-6］，参考国内外最新指南，并结合我国国情，邀请西医和中医领域权威专家组成指南编写委员会，制定出包括中医药治疗在内的具有中国特色的《中国银屑病诊疗指南》，指导我国银屑病诊疗行为。
四、本指南的适用范围及有关声明本指南供皮肤科医生及其他涉及银屑病诊疗的医生使用。
在编写过程中，尽可能纳入当前有循证医学证据的银屑病诊疗信息，但因取舍标准难以完全统一，指南仍有不尽人意之处。
我们鼓励读者学习该指南发布后出现的新知识。
五、病因及发病机制尚未完全清楚。
西医认为病因涉及遗传、免疫、环境等多种因素，通过以T淋巴细胞介导为主、多种免疫细胞共同参与的免疫反应，引起角质形成细胞过度增殖、关节滑膜细胞与软骨细胞炎症发生。
中医认为本病多属血分热毒炽盛，营血亏耗，瘀血阻滞，化燥生风，肌肤失养。
六、银屑病的诊断、分型与分期西医诊断主要依据皮疹特点（包括皮疹形态、境界和分布等）和病史（包括发病情况、演变及消长规律、伴随症状和治疗反应等），结合既往史和家族史，必要时可借助组织病理和影像学技术（如皮肤镜等）明确诊断。
皮肤科临床路径实施方案(寻常型银屑病、带状疱疹)
寻常型银屑病临床路径表单
患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：
住院日期：年月日 出院日期：年月日 标准住院日：10天
时间
住院第1天
住院第2天
主
要
诊
疗
工
作
□ 询问病史及体格检查
□ 完成住院病历
□ 中医辨证分型
□ 完成初步的病情评估和诊疗方案
□ 患者或其家属签署“告知及授权委托书”
□ 合并症治疗
临时医嘱：
□ 相关科室会诊（必要时）
主要护理
工作
□ 进行疾病和安全宣教
□ 入院护理评估
□ 制订护理计划
□ 帮助病人完成辅助检查
□ 观察患者病情变化
病情变异记录
□无 □有，原因：
1.
2.
□无 □有，原因：
1.
2.
护士
签名
医师
签名
时间
住院第3–9天
住院第10天
（出院日）
主
要
诊
疗
工
作
□ 中药蒸气浴治疗
长期医嘱：
□停/调整抗生素（根据创面培养及药敏结果）
临时医嘱：
□出院带药
□门诊随诊
主要护理
工作
□观察患者病情变化
□创面护理
□指导患者办理出院手续
□出院后疾病指导
病情变异记录
□无 □有，原因：
1.
2.
□无 □有，原因：
1.
2.
护士
签名
医师
签名
□ 紫外光治疗
□ 观察血压等
□ 根据患者的病情变化和治疗反应及时调整治疗方案
□ 防治药物的不良反应
□ 上级医师诊疗评估，确定患者是否可以
2024年红皮性银屑病诊断与治疗PPT
生活方式调整：调整饮食、作息等 生活习惯，提高免疫力，促进疾病 康复
Part Five
并发症与预后
常见并发症
关节病变：关节疼痛、肿胀、僵硬等 心血管疾病：高血压、冠心病等 代谢综合征：肥胖、糖尿病等
眼部病变：结膜炎、角膜炎等 皮肤癌：皮肤癌变风险增加
预后评估
评估指标：疾病严重程度、治疗效果、患者生活质量等 评估方法：临床观察、实验室检查、影像学检查等 评估结果：预后良好、预后不良、预后不确定等 预后影响因素：疾病类型、治疗方案、患者自身因素等
红皮性银屑病的诊断与 治疗
汇报人：
目录
01 添 加 目 录 项 标 题 03 诊 断 方 法 05 并 发 症 与 预 后 07 总 结 与 展 望
02 红 皮 性 银 屑 病 概 述 04 治 疗 方 法 06 患 者 教 育 与 心 理 支 持
Part One
单击护理人员：XX 医院-XX科室-XX
发病
地域分布：无 明显地域差异， 但寒冷干燥地 区发病率略高
Part Three
诊断方法
临床表现观察
皮肤鳞屑：皮肤表面出现白 色或灰色鳞屑
皮肤红斑：皮肤表面出现红 色斑块，边界清晰
皮肤瘙痒：皮肤瘙痒，影响 患者生活质量
皮肤干燥：皮肤干燥，容易 脱皮
实验室检查
皮肤活检：观 察皮肤组织病 理变化，判断
银屑病类型
血液检查：检 测血常规、血 沉、C反应蛋白 等指标，了解 病情严重程度
免疫学检查： 检测免疫球蛋 白、补体等指 标，了解免疫
功能状况
微生物学检查： 检测细菌、真 菌等微生物， 了解感染情况
基因检测：检 测与银屑病相 关的基因，了 解遗传因素对
病情的影响
白癜风和寻常型银屑病临床路径
□ 开具化验单及辅助检查申请单
查结果，完成病情评 变化及对治疗的
□ 完成初步的病情评估和治疗方案
估并制定治疗计划
反应及时调整治
主 □ 与患者或家属谈话明确诊疗计划
疗方案
要 □ 患者或其家属签署“接受光疗或光
诊
化学疗法治疗”知情同意书（必要
疗
时）
工 □ 患者或其家属签署“接受自体表皮
作
移植治疗”知情同意书（必要时）
□ 患者或其家属签署“接受糖皮质激
素治疗知情同意书”（必要时）
重 点 医 嘱
病情 变异 记录
门诊医嘱：
门诊医嘱：
□ 外用：糖皮质激素、补骨脂素、维 □ 调整局部光疗或光化
生素 D3 衍生物，免疫调节剂
学疗法
□ 局部光疗或光化学疗法
□ 系统用免疫调节剂
□ 自体表皮或黑素细胞移植（稳定 （转移因子，胸腺肽
作
不良反应
重 点 医 嘱
病情 变异 记录 医师 签名
门诊医嘱：
门诊医嘱：
□ 糖皮质激素：剂量调整或停药（必 □ 糖皮质激素：剂量调
要时）
整或停药（必要时）
□ 局部治疗：根据皮疹变化调整用药 □ 局部治疗：根据皮疹
及光疗或光化学疗法
变化调整用药
□ 复查血常规、肝肾功能、电解质， □ 自体表皮或黑素细胞
2
积＜ 25%）则应停止治疗。如有持续复色发生则需要坚持光疗， 或在最大剂量上持续 1 或 2 年。手术可用于药物治疗失败的 SV 或其他局限型白癜风患者。应根据疾病的临床类型和分期选 择治疗方式，必要时可以可根据情况进行联合治疗，以提高复 色率，并减少不良反应的发生。
（四）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合 ICD-10:L80 白癜风（不伴有并发症） 疾病编码。 2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在不需要特殊处理也 不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 释义 ■患者同时具有其他疾病影响第一诊断的临床路径流程实 施时均不适合进入临床路径。 ■白癜风患者同时并发甲状腺疾病、免疫性疾病时需在相 关科室治疗后进入临床路径。 （五）就诊期间检查项目 根据患者病情选择的项目： 1.伍德灯 2.血常规 3.甲状腺相关抗体 4.自身抗体过筛 5.免疫球蛋白、T 细胞亚群等
脓疱型银屑病中医临床路径
脓疱型银屑病中医临床路径（2018版）路径说明：本路径适用于西医诊断为脓疱型银屑病住院患者。
一、脓疱型银屑病中医临床路径标准住院流程（一）适用对象西医诊断：第一诊断为脓疱型银屑病（ICD-10编号：L40.100）（二）诊断依据1.疾病诊断西医诊断标准参考《中国临床皮肤病学》（赵辨主编，凤凰出版传媒集团、江苏科学技术出版社2009年出版）。
2.证候诊断参照国家中医药管理局印发的“脓疱型银屑病中医诊疗方案（2017年版）”。
脓疱型银屑病临床常见证候：毒热炽盛证气阴两虚证（三）治疗方案的选择参照国家中医药管理局印发的“脓疱型银屑病中医诊疗方案（2017年版）”。
1.诊断明确，第一诊断为脓疱型银屑病。
2.患者适合并接受中医治疗。
（四）标准住院日≤28天（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合脓疱型银屑病的患者。
2.患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）入院检查项目1.必需的检查项目（1）尿常规、大便常规+隐血（本检查项目出院时需复查）；（2）血液学检查：血常规、肝肾功能（本检查项目出院时需复查）、电解质（本检查项目出院时需复查）、血糖、血脂（本检查项目出院时需复查）、尿酸、血沉、抗“O”、C反应蛋白、传染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）、凝血功能、血培养。
（3）皮肤活组织病理学检查（必要时）；（4）X线胸片、心电图、腹部B超。
2.可选择的检查项目（1）PPD试验；（2）肿瘤相关筛查：肿瘤抗原及标志物，B超、CT、MRI检查，消化道钡餐或内窥镜检查；（3）肺功能、肺高分辨率CT（胸片提示间质性肺炎者）、骨扫描（应用阿维A出现骨痛者）;（4）尿妊娠试验（应用阿维A等治疗的妇女）。
（八）治疗方法1.辨证选择口服中药汤剂、中成药（1）毒热炽盛证：清热解毒，凉血清营（2）气阴两虚证：益气养阴、活血解毒2.辨证选择静脉滴注中药注射液3.其它中医特色治疗（1）针刺疗法①体针②三棱针点刺法（2）拔罐放血治疗4.心理治疗5.西药治疗6.护理调摄要点（九）出院标准1.临床症状好转，脓疱干涸。
中医临床路径
皮肤科中医临床路径目录白疕（寻常性银屑病）中医临床路径 (267)粉刺（寻常性痤疮）中医临床路径 (272)蛇串疮（带状疱疹）中医临床路径 (278)湿疮（湿疹）中医临床路径 (283)风湿科中医临床路径—266 —白（寻常性银屑病）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为寻常性银屑病的患者。
一、白疕（寻常性银屑病）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为白疕（TCD 编码:BWR170）。
西医诊断：第一诊断为寻常性银屑病（ICD-10 编码：L40.001）。
（二）诊断依据1.疾病诊断（１）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.8-94）。
（２）西医诊断标准：参照《临床诊疗指南-皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2006 年）。
2.证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组白疕（寻常性银屑病）诊疗方案”。
白疕（寻常性银屑病）临床常见证候：血热证血燥证血瘀证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组白疕（寻常性银屑病）诊疗方案”。
1.诊断明确，第一诊断为白疕（寻常性银屑病）。
2.患者适合并接受中医治疗。
（四）标准住院日为≤30 天。
（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合白疕（TCD 编码为：BWR170）和寻常性银屑病（ICD-10 编码为： L40.001）的患者。
2.当患者同时具有其他疾病，但不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
3.以下情况不进入本路径：（1）合并严重心血管、肝、肾、脑和造血系统等原发性疾病且病情不稳定，需首要接受内科治疗者；（2）患有精神疾病、恶性肿瘤晚期、艾滋病患者；（3）合并有需要系统治疗（如：使用大量糖皮质激素或者免疫抑制剂等）的结缔组织病患者；（4）妊娠期或哺乳期妇女。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
中医名医、专家论治银屑病（牛皮癣）
中医名医、专家论治银屑病（牛皮癣）一、朱仁康论治银屑病朱仁康认为“禀素血热”是银屑病的主要病因。
禀素血热，或感外六淫，侵袭肌肤，或心绪烦扰，七情内伤，或过食辛辣，饮食不节，使血热内蕴，外壅肌肤而成。
初发者常因热盛生风，风盛化燥，为血热风盛；久者阴血已伤，毒热未尽，肌肤失养，为血虚风燥；银屑病多郁热，易形成湿热，为风热兼湿或湿热化毒；或肾阳不足易夹寒，为风湿瘅滞等。
临床分为六型论治。
(一)内治法1．血热风盛证多见于银屑病进行期。
初起多发于外感之后，新皮损不断出现，皮损鲜红、心烦口渴、大便干，脉弦滑，舌质红紫，苔黄。
证属：由于血热内盛，外受风邪，内外合邪，血热风盛或伤营化燥，是血热毒邪外壅肌肤而发病。
治宜清热凉血，祛风解毒。
方用土茯苓汤或土茯苓丸或克银一方。
土茯苓汤：土茯苓30g，生地黄30g，草河车15g，生槐花30g，紫草15g，山豆根9g，白鲜皮15g，大青叶15g，忍冬藤15g，甘草6g。
土茯苓丸：土茯苓310g，草河车250g，山豆根250g，夏枯草250g，白鲜皮125g、黄药子125g。
上药共研细末，炼蜜为丸，每丸6g，每次3丸，每日2次。
克银一方：土茯苓30g，草河车15g，北豆根10g，白鲜皮15g，板蓝根15g，忍冬藤15g，威灵仙各10g，甘草6g。
2．血虚风燥型多见于银屑病静止期。
病久不退，皮肤干燥，皮损小如钱币，大如地图，色淡白或黯褐或黯紫，鳞屑干燥不易剥离，瘙痒剧烈，舌淡苔白或舌红少苔或舌黯有瘀斑，脉弦细。
证属：风燥日久，伤阴耗血或为平素血虚之人。
治宜滋阴养血润燥、清热解毒，用养血润燥或山白草丸或克银二方。
养血润燥：生熟地黄各15g，当归12g，桃仁9g，红花9g，丹参12g，玄参9g，天冬9g，麦冬9g，麻仁9g，甘草6g。
山白草丸：山豆根90g，白鲜皮90g，草河车90g，大青叶45g，鱼腥草90g，夏枯草45g，炒三棱45g，炒莪术45g，王不留行45g。
上药研末，炼蜜为丸，每丸6g，每次3丸，每日2次。
24个专业104个病种中医临床路径
24个专业104个病种中医临床路径中医临床路径作为一种全面系统的治疗方法，在治疗疾病方面一直有着独特的优势。
通过分析病情、确立诊断、选择合适的治疗方法以及跟踪评估治疗效果，中医临床路径能够为患者提供科学、规范、个性化的医疗服务。
本文将介绍24个专业和104个病种的中医临床路径，帮助患者更好地理解和应用中医治疗。
专业一：消化内科1. 消化不良：中医临床路径主要采用草药治疗，同时结合饮食调理和穴位按摩等辅助方法，调整胃肠功能。
2. 胃炎：中医临床路径主要以清热解毒、护胃止痛为主要治疗原则，配合针灸和推拿等物理治疗方法。
3. 胃溃疡：中医临床路径注重草药治疗，同时辅以针灸和中药外治等方法，既可以缓解疼痛，又可以促进溃疡的愈合。
专业二：呼吸内科1. 支气管炎：中医临床路径重视疏风散寒、润肺止咳的治疗原则，通过草药治疗和中药蒸汽吸入等方法，缓解炎症症状。
2. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）：中医临床路径结合草药调理、针灸和推拿等方法，改善呼吸道通畅，提高患者的肺功能。
专业三：内分泌科1. 糖尿病：中医临床路径以调节气血、养阴生津为治疗原则，通过草药治疗和针灸等方法，帮助控制血糖水平。
2. 甲状腺功能减退症（低下症）：中医临床路径注重草药调理和针灸治疗，通过调理脏腑功能，改善甲状腺功能。
专业四：外科1. 骨折：中医临床路径主要以草药外治、针灸和推拿为主要治疗方法，促进骨骼愈合和缓解疼痛。
2. 慢性脊柱疾病：中医临床路径结合中药调理、针灸和理疗等方法，减轻脊柱疾病的症状，并改善患者的生活质量。
专业五：泌尿科1. 慢性肾炎：中医临床路径主要以草药调理、针灸和推拿为主要治疗方法，调节肾脏功能，减轻肾炎症状。
2. 肾结石：中医临床路径通过草药治疗和推拿按摩等方法，帮助患者排出结石，缓解尿路疼痛。
专业六：心血管科1. 心绞痛：中医临床路径注重草药调理和针灸治疗，通过舒肝解郁、活血化瘀，缓解心绞痛症状。
2. 高血压：中医临床路径以草药治疗和针灸调理为主，通过调整气血平衡，控制血压水平。
421红皮病型银屑病临床路径汇总
红皮病型银屑病临床路径（2016年版）一、红皮病型银屑病临床路径标准住院流程（一）适用对象第一诊断为红皮病型银屑病（L40.85）。
（二）诊断依据根据《临床诊疗指南－皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《临床技术操作规范－皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）、《中国银屑病治疗指南》（中华皮肤科学分会银屑病学组，2008年）。
1.既往有明确的银屑病病史，累及体表面积大于90%，临床表现为弥漫性红斑，急性期炎症水肿明显，慢性期表面可附有大量麸皮样或片状鳞屑。
2. 手足皮肤常呈整片的角质剥脱，甲板可呈点状凹陷，亦可变黄、增厚及指甲剥离。
3.可有发热、畏寒、头痛、全身不适的症状。
浅表淋巴结常肿大。
4.组织病理的诊断价值有限，与寻常型银屑病类似，可见表皮角化不全，棘层肥厚，真皮乳头呈棒状，内有弯曲而扩张的毛细血管。
（三）治疗方案的选择红皮病型银屑病治疗的目的在于控制病情，减轻红斑、鳞屑等症状；减少复发，尽量降低副作用的发生，提高患者生活质量。
治疗时，对患者病情进行评估是重要的环节。
应遵循以下治疗原则：①正规：强调使用目前皮肤科学界公认的治疗药物和方法。
②安全：各种治疗方法均应当以确保患者的安全为首要。
③个体化：在选择治疗方案时，要全面考虑患者的病情、既往治疗史及药物的不良反应等，选择制订治疗方案。
1. 外用药物治疗：不同病期，酌情采用收敛剂或润肤剂。
2. 系统药物治疗（1）维A酸类药物（2）免疫抑制剂（3）生物制剂（4）抗感染药物（5）免疫调节剂（6）中药3. 物理治疗4.联合治疗5.序贯疗法6.其他：健康教育和心理治疗等。
（四）标准住院日:约为21-45天（五）进入路径标准1.第一诊断须符合红皮病型银屑病疾病（编码L40.85）。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）入院第1天1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规+隐血;（2）血液学检查：肝肾功能、电解质、血糖、血脂、血沉、抗“O”、C反应蛋白、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）、凝血功能检查;（3）X线胸片、心电图、腹部B超；（4）皮肤活组织病理学检查（必要时）2.根据患者病情可选择的检查项目：（1）若PPD试验；肿瘤相关筛查：肿瘤抗原及标志物，选择行B超、CT、MRI检查，消化道钡餐或内窥镜检查；心脏彩超等;（2）尿妊娠试验（应用阿维A等治疗的妇女）。
银屑病中西医治疗微科普
银屑病中西医治疗微科普银屑病是临床上常发的一种慢性复发性炎症性皮肤病，又被称之为“干廯”，和“白疕”，民间俗称“牛皮癣”。
具有病程迁延反复、治疗难度高和不适反应多等特点，对患者的身心健康和社会活动影响较大。
病因尚未完全阐明，但目前认为该疾病是一种多基因遗传疾病，多种因素相互作用，最终通过共同的免疫介导途径导致角质形成细胞增殖。
随着临床医学快速发展，对于本病的病理机制的发生转归认识取得了一些突破性的进展，然而，西药在本病的治疗上，仍然存在诸多不足，如病程迁延反复、药副反应多等，随着近年来中医学的兴起，其辩证分型和对症施治的治疗思想得到了临床上普遍的认可，具有用药安全有效、药副反应轻和复发率低等用药优势。
具体叙述如下：一、发病机制银屑病的病因机制目前尚未明确，中医研究认为本病多因营血亏损、血热内蕴、化燥生风、肌肤失养所致，例如：内有蕴热，外感风邪，受阻皮肤，蕴结不散而发；机体蕴热偏盛，加性情急躁，内火内生而发；外邪入里化热而发；辛辣肥甘及荤腥发物恣食，伤脾胃，伤郁热，内外邪，积于血穴，血热风发。
西医认为本病患者多伴有家族史，与免疫、环境等诸多因素有关，有研究就银屑病患者的皮损处病理性质展开病理学研究发现，多为含CD+4中性粒细胞的NMunro微脓肿，伴有角化不全，真皮及表皮部CD+4、D8+T细胞、肥大细胞、树突状细胞和巨噬细胞联合形成的浸润。
二、中西医治疗由于医学理论和方式的差异，导致中西医对银屑病的病理及治疗普遍有着不同的认识，西医多从细胞、分子等微观形式对银屑病展开研究，寻求微观病理变化，展开支持治疗；而中医多秉承整体观念和辩证论治原则，展开对症治疗。
具体如下：（一）中医治疗中医治疗银屑病，以辨证论治为核心思想，纵然不同医家流派的学术思想和临床经验各有不同，在银屑病的治疗上长期处于众说纷纭的状态，但辨治原理基本相同。
再从血液治疗，如中科院广安门医院将常见的银屑病分为三种类型:血热风盛、血虚风燥、淤血阻络等。
红皮病型银屑病中医诊疗方案
红皮病型银屑病中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断西医诊断标准参考中华医学会《临床诊疗指南-皮肤病与性病分册》。
1.多见于成人。
2.慢性病程。
可急性发作，常伴有明显全身症状。
3.寻常型银屑病特征性皮损常消失。
典型症状表现为全身皮肤弥漫性潮红、肿胀、浸润和脱屑。
急性期：皮肤色泽鲜红，肿胀、渗液明显；亚急性期和慢性期：渗液、肿胀减轻，皮肤浸润肥厚，反复多次脱屑，鳞屑细小如糠秕状或小叶片状，手掌、足跖部可呈现手套、袜套样脱屑；恢复期：脱屑减少，皮疹颜色转暗，伴色素沉着。
红皮病控制后可出现寻常型银屑病皮疹。
4.粘膜（如口腔、外阴部、尿道口或肛门周围）可见红肿、糜烂和溃疡。
5.常侵犯毛发、指甲，可出现不同程度毛发脱落、指甲（趾甲）增厚浑浊，甲板有小凹坑、纵嵴和横沟。
6.常见全身表现如发热、寒战、淋巴结肿大（腹股沟、腋窝淋巴结最易受累）、肝脾肿大、肾损害、心律失常、心功能不全、水和电解质紊乱、低蛋白血症等。
7.白细胞总数常增加，血清总蛋白及白蛋白减少，γ球蛋白相对增加；尚可出现血红蛋白减低，血沉增快，血尿、蛋白尿等。
8.组织病理：除银屑病的病理特征外，其变化与慢性皮炎相似。
呈显著角化不全，颗粒层变薄或消失，棘层肥厚，表皮突延长，有明显的细胞内和细胞间水肿，但不形成水疱。
真皮上部水肿，血管扩张充血，血管周围早期有中性粒细胞和淋巴细胞浸润，晚期多为淋巴细胞、组织细胞及浆细胞等。
（二）证候诊断参照《中医皮肤性病学》1.火毒炽盛证：周身弥漫性皮肤潮红、浸润、水肿，大量脱屑，皮损处灼热瘙痒。
常伴高热、寒战、心烦口渴，大便干，小便黄。
舌质红绛，苔黄或黄厚，脉滑数。
2.湿毒蕴肤证：周身皮肤潮红，水肿明显，可伴糜烂渗液，皮损痒痛兼作。
伴发热、口渴、烦躁不安，大便干，小便短赤。
舌质红，苔黄腻，脉弦滑或滑数。
3.气阴两亏证：皮肤红肿渐退，渗出减少，皮肤干燥、脱屑。
伴发热或轻或重，口渴，不思饮食，乏力倦怠。
舌质红，无苔或苔少，脉细数。
关节病型银屑病临床路径(2016年版)
关节病型银屑病临床路径（2016年版）一、关节病型银屑病临床路径标准住院流程（一）适用对象第一诊断为关节病型银屑病（ICD-10: L40.5+）。
关节病型银屑病又称银屑病性关节炎（psoriasis arthritis，PsA），患者除有银屑病损害外，还合并有关节症状和体征。
本病发病率约占银屑病患者2%。
（二）诊断依据根据《临床诊疗指南－皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《临床技术操作规范－皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）、《中国银屑病治疗指南》（中华皮肤科学分会银屑病学组，2008年）。
1.多数病例关节炎继发于寻常型银屑病发病之后，或寻常型银屑病多次发病后，症状恶化而发生关节改变，或与脓疱型银屑病或红皮病型银屑病并发。
2.少数病例（约10%）银屑病皮损出现在关节炎表现之后。
3.大小关节均可侵及，典型受累关节为远端指（趾）间关节，颈椎、腰椎、骶髂关节、肘关节、膝关节等关节均可受累。
4.受累关节红肿、疼痛，重者大关节积液、活动受限，长久以后出现关节强直、畸形损毁。
5.X线检查可见类似于类风湿性关节炎改变，RF因子阴性，部分患者HLA-B27（+）。
6.病程慢性，关节症状进行性发展。
释义■具有上述关节炎症状且血清类风湿因子阴性，伴有银屑病皮损为诊断本病的主要依据。
■伴随皮损多为广泛分布的顽固性蛎壳状银屑病皮损，也可能伴随红皮病型银屑病或脓疱型银屑病皮损。
■皮肤病理主要用于皮损不典型病例的鉴别诊断。
（三）治疗方案的选择根据《临床诊疗指南－皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《临床技术操作规范－皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）、《中国银屑病治疗指南》（中华皮肤科学分会银屑病学组，2008年）。
1.外用药物治疗2.物理治疗3.系统用药：（1）非甾体类消炎药（NSAIDs）（2）免疫抑制剂（3）来氟米特（4）生物制剂（5）维A酸类药（6）物糖皮质激素（7）免疫调节剂（8）中医中药4.联合疗法：联合疗法是指两种或两种以上的方法联用，局部治疗经常与光疗或系统治疗联用，从而使各种治疗的不良反应降至最低。
皮肤性病科专业7个病种临床路径
白癜风临床路径（2010年版）一、白癜风临床路径标准门诊流程（一）适用对象。
第一诊断为白癜风（不伴有并发症）（ICD-10:L80）。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-皮肤病与性病分册》（中华医学会编，人民卫生出版社）、《临床技术操作规范-皮肤病与性病分册》（中华医学会编，人民军医出版社）、《白癜风治疗共识》（中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会，中华皮肤科杂志）。
白癜风为后天获得性色素脱失性皮肤病，一般无自觉症状。
白斑常呈乳白色，大小、形态不一，毛发可正常或变白。
白癜风分为寻常型和节段型。
寻常型皮损一般对称分布，可局限于某些部位或散发、泛发全身，故寻常型又分为局限型、散发型、泛发型和肢端型四个亚型。
节段型一般为单侧，白斑沿某一皮神经节支配区分布。
白癜风根据病情活动与否分为两期：进展期和稳定期。
进展期为原白斑仍在扩大，边界模糊，并且可有新发皮损，可有同形反应；稳定期为原白斑停止发展，并且无新发皮损，无同形反应。
（三）治疗方案的选择。
1.局部外用药：外用糖皮质激素制剂或免疫调节剂、光敏剂补骨脂素、氮芥酊。
2.光疗或光化学治疗。
3.手术治疗：表皮或黑素细胞移植。
4.系统使用免疫调节药物。
5.系统小剂量糖皮质激素。
6.中医中药，辩证施治。
（四）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10:L80白癜风（不伴有并发症）疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（五）就诊期间检查项目。
根据患者病情选择的项目：1.伍德灯；2.血常规;3.甲状腺相关抗体;4.抗体过筛；5.免疫球蛋白、T细胞亚群等。
（六）治疗方案与药物选择。
1．治疗原则（1）进展期白癜风：1）寻常型：①局限型：可外用糖皮质激素(简称激素)或钙调神经磷酸酶抑制剂(他克莫司、吡美莫司)等，也可外用低浓度的光敏药，如浓度<0.1％的8一甲氧补骨脂素(8-MOP)；局部光疗可选窄谱中波紫外线(NB—UVB)、308nm准分子激光及准分子光、高能紫外光等。
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红皮病型银屑病中医临床路径
（2019年版）
路径说明：本路径适合于西医诊断为红皮病型银屑病的住院患者。
一、红皮病型银屑病中医临床路径标准住院流程
（一）适用对象
西医诊断：第一诊断为红皮病型银屑病（ICD-10编码：L40.801）。
（二）诊断依据
1.疾病诊断
西医诊断标准：参考2006年中华医学会《临床诊疗指南-皮肤病与性病分册》。
2.证候诊断
参照国家中医药管理局印发的“红皮病型银屑病中医诊疗方案（2017年版）”。
红皮病型银屑病临床常见证候：
火毒炽盛证
湿毒蕴肤证
气阴两亏证
（三）治疗方案的选择
参照国家中医药管理局印发的“红皮病型银屑病中医诊疗方案（2017年版）”。
1.诊断明确，第一诊断为红皮病型银屑病。
2.患者适合并接受中医治疗。
（四）标准住院日为≤28天。
（五）进入路径标准
1.第一诊断必须符合红皮病型银屑病的患者。
2.当患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
（六）中医证候学观察
四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
重点观察皮损颜色、面积、浸润及鳞屑变化和全身伴随症状（包括精神状态、生命体征、二便情况等）。
（七）住院检查项目
1.必需的检查项目
（1）血常规、尿常规、便常规+隐血。
（2）心功能、肝功能、肾功能、凝血功能、电解质、血糖、血脂、血沉、
抗“O”、C反应蛋白。
（3）传染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）。
（4）心电图。
（5）胸部X线片。
2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如皮肤组织病理检查、皮肤镜检查、相关免疫学检查、B超（肝、胆、胰、脾、肾等）、CT、MRI检查、细菌真菌等病原学检测、肿瘤相关筛查、血培养、甲状腺功能、心电监测、血气分析等。
（八）治疗方法
1.辨证选择口服中药汤剂或中成药
（1）火毒炽盛证：清热凉血解毒。
（2）湿毒蕴肤证：清热利湿解毒。
（3）气阴两亏证：养阴清热解毒。
2.根据不同的皮疹特点选择相应剂型的中药外用药
3.其他中医特色治疗
（1）中药湿敷
（2）中药浸浴
（3）中药软膏或中药油
（3）穴位贴敷疗法
（4）针灸、拔罐疗法
4.饮食疗法
5.西药治疗
6.护理调摄
（九）出院标准
1.皮损明显改善。
2.生命体征稳定。
3.无需继续住院治疗的并发症和/或合并症。
（十）变异及原因分析
1.病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。
2.合并有心脑血管疾病、内分泌疾病等其他系统疾病者，住院期间病情加重，或合并严重感染，需要特殊处理，退出本路径。
3.治疗过程中发生其他突发情况，如发现合并其他疾病、妊娠、药物不良反应等，退出本路径。
4.因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出本路径。
二、红皮病型银屑病中医临床路径标准住院表单
适用对象：第一诊断为红皮病型银屑病（ICD-10编码：L40.801）
患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：
发病时间：年月日时分住院日期：年月日出院日期：年月日。