地尔硫卓说明书
【通用名】
注射用盐酸地尔硫卓
【功能与主治】
室上性心动过速；手术时异常高血压的急救处置；高血压急症；不稳定心绞痛。
【不良反应】
常见不良反应为：心动过缓(1.1%)，低血压(0.7%)，I度房室传导阻滞(0.4%)，II度房室传导阻滞(0.3%)，房室交界性心律(0.3%)等。
【注意事项】
1 用于治疗室上性心动过速，须心电图监测。
2 肝肾功能不全患者如需应用，剂量应特别谨慎。
3 本品在肝内代谢由肾和胆汁排泄，长期给药应定期实验室监测。在肝、肾功能受损患者用本品应谨慎。
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4 皮肤反应可为暂时的，继续用可以消失，但皮疹进展可发展到多形红斑和(或)剥脱性皮炎，如皮肤反应持续应停药。
【药理毒理】
药理：通过作用于冠脉血管及末梢血管的心管平滑肌及房室结，抑制Ca2+向细胞内流入，而显示血管扩张作用及延长房室结传导时间的作用，从而对高血压、心律不齐、心绞痛有效。
1 对血压的作用
1）麻醉下及无麻醉下均能降低高血压，但麻醉下比无麻醉下作用强，并且对于比正常血压高的血压具有更强的降压作用（大鼠）。
2）降压的同时减少末梢血管阻力及心肌耗氧量，增加心输出量（狗）。
3）不减少脑、冠脉、肾的血流量的同时，降低血压。并显示钠利尿作用（狗、猴）。
2 对心律不齐的作用
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1）延长房室结的传导时间、有效不应期及功能不应期，对室上性快速心律不齐显示效果（狗）。
2）抑制心房电刺激引起的室上性快速心律不齐（兔）。
3 对心肌缺血的作用
1）改善心肌氧的供需平衡①扩张冠状动脉主干及侧枝，增加心肌缺血部位血流（狗）。②抑制冠动脉痉挛（猪、人）。2）心肌保护作用心肌缺血时，抑Ca2+过多流入细胞内，保持心功能·心肌能量代谢，缩小梗塞灶（狗、猫）。
毒理：盐酸地尔硫?给予小鼠口服，其LD50为640～740mg/kg；静脉注射LD50为58～61 mg/kg。大鼠口服，其LD50为
585mg/kg；静脉注射LD50为58～61 mg/kg。在生殖毒性试验中，给小鼠、大鼠和兔口服大于人剂量5～10倍以上的地尔硫?，可见胚胎和胎仔死亡。在某些研究中，有报告这些剂量可致骨骼异常，在围产期及产后的研究中，早期见个别幼仔体重减低存活率降低，发现给予>人口服剂量20倍，死胎发生率增加。本品致突试验为阴性。
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【药代动力学】
【使用说明】
注射用盐酸地尔硫卓
【禁忌事项】
1 对药物中任一成分过敏者。
2 妊娠或可能妊娠的妇女。
【药物相互作用】
同时用对心脏收缩和(或)传导有影响药物，由于可能有协同作用，应用本品须谨慎和仔细滴定所用剂量。在体内由P450细胞色素氧化酶生物转化，同时用本品和经同一生物转化途径的其它药物可导致代谢的竞争抑制，故多种药物治疗时应谨慎。在开始或停止同时使用时，对相同代谢药物剂量特别是治疗指数低的药或有肝肾功能受损患者，须加以调整以维持合理的血药浓度。
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1 β阻滞药可能影响心脏传导，尤其在病窦综合征或有房室传导阻滞者，在左室功能受损者可影响心室功能，与本品同用均有协同作用，并且对心脏负性肌力作用也相加。例如普萘洛尔可增加本品生物利用度近50%，因而须调整普萘洛尔剂量。
2 西咪替丁由于抑制P450细胞色素而使本品血药浓度药时曲线下面积增加，因而需调整本品的剂量。雷尼替丁虽可使本品血药浓度升高，但不明显。
3 与洋地黄同用时，对心脏传导阻滞有协同作用，因此联合应用时应谨慎。例如本品可使地高辛血药浓度增加20%，但也有并不影响的报道，虽然结果矛盾，但在开始调整和停止本品治疗时，应监测地高辛血药浓度，以免洋地黄过量或不足。
4 麻醉药对心肌收缩、传导、自律性都有抑制并有血管扩张作用，且与钙通道阻滞剂有协同作用，因此，此两种药同时应用时，须仔细滴定剂量。
【药物过量】
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硫氰酸铵安全技术说明书
硫氰酸铵安全技术说明书 1. 产品标识 商品名：硫氰酸铵 英文名：Ammonium thiocyanate 2. 危险性概述 危险性类别：有毒品 侵入途径：吸入、食入、经皮吸收。 3. 组分信息 主要成分 CAS RN 含量(%) 硫氰酸铵 1762-95-4 ≥ 4. 急救措施 吸入：迅速脱离现场至新鲜空气处。就医。 误食：误服者用水漱口，催吐，就医。 皮肤接触：立即脱去被污染衣着，用大量流动清水冲洗，至少 15 分钟。就医。眼睛接触：提起眼睑，用大量流动清水或生理盐水彻底冲洗至少 15 分钟。就医。 5. 消防措施 燃烧性：不燃 爆炸下限（%）：无资料爆炸上限（%）：无资料 引燃温度（℃）：无资料闪点（℃）：无资料 灭火剂：雾状水、抗溶性泡沫、干粉、二氧化碳。 6. 泄漏应急措施
泄漏：隔离泄漏污染区，限制出入。建议应急处理人员戴防尘口罩，穿一般作业工作服。尽可能切断泄漏源。用塑料布覆盖泄漏物，减少飞散。勿使水进入包装容器内。用洁净的铲子收集泄漏物，置于干净、干燥、盖子较松的容器中，将容器移离泄漏区。 7. 作业与储存 操作注意事项：密闭操作，局部排风。操作人员必须经过专门培训，严格遵守操作规程。建议操作人员佩戴自吸过滤式防尘口罩，戴化学安全防护眼镜，穿防毒物渗透工作服，戴橡胶手套。避免产生粉尘。避免与强酸，强氧化剂接触。搬运时要轻装轻卸，防止包装及容器损坏。配备泄漏应急处理设备。 储存注意事项：储存于阴凉、通风的库房。远离火种、热源。应与强酸，强氧化剂分开存放，切忌混储。储区应备有合适的材料收容泄漏物。 8. 接触控制/个体防护 作业场所职业接触限值： 中国MAC(mg/m3)：无资料 前苏联MAC(mg/m3)：无资料 美国TLV-TWA(mg/m )3: 无资料 美国TVL-STEL：无资料 工程控制：生产过程密闭，加强通风。提供安全淋浴和洗眼设备。 呼吸系统防护：空气中浓度超标时，佩戴自吸过滤式防毒面具（半面罩）。紧急事态抢救或撤离时，佩戴空气呼吸器。
药店之常见药品别名大全
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注射剂的使用与配伍禁忌
注射剂的使用与配伍禁忌 西药注射剂配伍禁忌 1、注射用阿昔洛韦 忌配伍药品：盐酸头孢吡肟、盐酸多巴酚丁胺、盐酸多巴胺、磷酸氟达拉滨、盐酸吉西他滨、盐酸昂丹司琼、半托拉唑钠、酒石酸长春瑞滨。 2、硫酸阿米卡星注射液 忌配伍药品：两性霉素B、氨苄西林钠、阿奇霉素、头孢唑林钠、肝素钠、羟乙基淀粉、半托拉唑钠、苯妥英钠、丙泊酚、硫喷妥钠。3、氨茶碱注射液 忌配伍药品：盐酸胺碘酮、苯磺酸阿曲库铵、盐酸头孢吡肟、头孢曲松钠、盐酸氯丙嗪、环丙沙星、磷酸克林霉素、盐酸多巴酚丁胺、盐酸多柔比星、盐酸肾上腺素、胰岛素、盐酸异丙肾上腺素、盐酸哌替啶、重酒石酸去甲肾上腺素、盐酸昂丹司琼、盐酸异丙嗪、酒石酸长春新碱、华法林钠。 4、盐酸胺碘酮注射液 忌配伍药品：两性霉素B、氨苄西林钠-舒巴坦钠、头孢他啶、肝素钠、亚胺培南-西司他丁钠、泮托拉唑钠、碳酸氢钠。 5、两性霉素B 忌配伍药品：糖盐水、脂肪乳、盐水、硫酸阿米卡星、盐酸胺碘酮、盐酸头孢吡肟、盐酸氯丙嗪、盐酸西咪替丁、环丙沙星、盐酸苯海拉明、多西他赛、盐酸多巴胺、硫酸庆大霉素、盐酸利多卡因、硫酸镁、
盐酸昂丹司琼、紫杉醇、泮托拉唑钠、青霉素钠、氯化钾、丙泊酚、酒石酸长春瑞滨、盐酸吉西他滨。 6、氨苄西林钠 忌配伍药品：糖水、糖盐水、阿米卡星、氯丙嗪、盐酸多巴胺、盐酸肾上腺素、氟康唑、庆大霉素、甲氧氯普胺、盐酸昂丹司琼、酒石酸长春瑞滨。 7、氨苄西林钠-舒巴坦钠 忌配伍药品：葡萄糖溶液、葡萄糖氯化钠、胺碘酮、昂丹司琼。 8、苯磺酸阿曲库铵 忌配伍药品：林格注射液、氨茶碱注射液、地西泮、丙泊酚、硫喷妥钠。 9、硫酸阿托品 忌配伍药品：重酒石酸去甲肾上腺素、泮托拉唑钠、硫喷妥钠。10、阿奇霉素 忌配伍药品：硫酸阿米卡星、头孢噻肟钠、头孢曲松钠、头孢他啶、头孢呋辛钠、环丙沙星、磷酸克林霉素钠、枸櫞酸芬太尼、呋塞米、硫酸庆大霉素、亚安培南-西司他丁钠、左氧氟沙星、氯化钾。 11、葡萄糖酸钙 忌配伍药品：10%脂肪乳、两性霉素B、盐酸克林霉素、氟康唑、甲泼尼龙琥珀酸钠、泮托拉唑钠。 12、头孢唑啉钠 忌配伍药品：硫酸阿米卡星、维生素C注射液、酒石酸长春瑞滨。
硫氰酸铵危险化学品安全技术说明书1
硫氰酸铵危险化学品安全技术说明书第一部分化学品名称 化学品中文名称：硫氰酸铵 化学品英文名称：Ammonium thiocyanate 第二部分成分/组成信息 第三部分危险性概述 危险性类别： 侵入途径：吸入、食入、经皮吸收。 健康危害：吸入，皮肤接触及食入有害。与酸反应释放出剧毒气体。 环境危害：无资料。 燃爆危险：几乎不燃。 第四部分急救措施 皮肤接触：脱去被污染的衣着，用清水彻底冲洗。 眼睛接触：立即提起眼睑，用大量流动清水冲洗。就医。 吸入：迅速脱离现场至空气新鲜处。保持呼吸道通畅。如呼吸困难，给输氧。如呼吸停止，立即进行人工呼吸。就医。 食入：让误服者饮足量水，催吐，就医。
第五部分消防措施 危险特性：几乎不燃。周围燃烧可释放出危险蒸气。 有害燃烧产物：氧化硫、氮的氧化物。 灭火方法及灭火剂：选用适合周围火源的灭火器。 灭火注意事项：没有配备化学防护衣和供氧设备请不要待在危险区。喷水以降低蒸气危害，防止化学品进入地表水和地下水。 第六部分泄漏应急处理 个人防护：避免物质接触。不要吸入蒸汽/浮质。避免产生尘土和吸入尘土。当粉尘浓度过高时，应急处理人员须穿戴安全防护用具进入现场。保持密封屋内的新鲜空气供应。 环境保护措施：未经处理不允许进入排水系统。 清洁/吸收措施：采纳液体吸收物质。进一步处置。清理污染区。 第七部分操作处置与储存 操作注意事项：没有其他要求。 储存注意事项：干燥，密封。按常温储存。 第八部分接触控制/个体防护
监测方法： 工程控制：密闭操作，局部排风。提供安全淋浴和洗眼设备。 呼吸系统防护：当空气中粉尘浓度过高时，建议佩戴过滤式防尘呼吸器。必要时，佩戴空气呼吸器。 眼睛防护：呼吸系统防护中已作防护。 身体防护：穿防化学品工作服。 手防护：戴防化学品手套。 其他防护：工作毕，洗手。抹护肤霜。淋浴更衣。 第九部分理化特性
高血压急症的药物治疗
高血压急症的药物治疗 作者：山东大学齐鲁医院陈玉国来源：中国实用内科杂志 1概念及分类 高血压急症是急诊科及各科室常见的临床现象，是一种危及生命的紧急状态。临床分为高血压急症和高血压亚急症。高血压急症指在原发性或继发性高血压患者，在某些诱因作用下，血压突然和显著升高（一般SBP超过180mmHg，DBP超过120mmHg），同时伴有进行性心、脑、肾等重要靶器官功能急性损害的一种严重危及生命的临床综合征。高血压亚急症指血压显著升高但不伴靶器官损害。二者合称高血压危象。以往所谓的恶性高血压、高血压脑病等均属于此范畴。我国高血压危重症发生率约为5％。 2病理生理机制 高血压急症发生的机制目前仍知之甚少。目前认为全身血管阻力和脑血流自身调节失控参与高血压危象的发生，而炎症导致的内皮、凝血机能损害为其核心机制。当血压急骤升高，导致自身调节曲线右移，引起高平均动脉压和脑血流增加，当血压超过自身调节范围，不能代偿，血管舒张和内皮功能失调，导致脑血流增加出现脑水肿，脑血管痉挛和缺血，进一步升高血压。因此，为避免组织高灌注，必须迅速有效降低血压，但同时根据患者病情，谨慎降压，以避免随之而来的低灌注可能。 3高血压急症的治疗原则和降压目标 高血压急症降压治疗的基本原则为： （1）迅速降低血压：通常需静脉输液泵或静脉滴注给药，静脉滴注给药的优点是根据血压的变化特点灵活调整给药的剂量。如果情况允许，及早开始口服降压药治疗。 （2）控制性降压：为避免快速降压而导致的重要器官的血流灌注明显减少，应采取逐步控制性降压。 （3）合理选择降压药：选择起效迅速，作用持续时间短，停药后作用消失较快，不良反应小、对心、脑血流影响较小的药物。 降压最终目标是保护器官功能，减少并发症，改善患者预后。根据病情制订个体化的治疗方案，有节奏、有目标地降低血压。既要使血压迅速下降到安全水平，以预防进行性或不可逆性的靶器官损害，又不能使血压下降过快或过度，否则会引起局部或全身组织器官灌注不足。高血压急症病情稳定后，纠正引起血压异常升高的原因或诱因以预防复发。但目前所有推荐均来源于专家经验，没有随机对照研究的数据，决定如何进行个体化治疗。
盐酸地尔硫卓合成图解
盐酸地尔硫卓合成图解 Chemical Name ： cis-(+)-3-Acetoxy-5-[2-(dimethylamino)ethyl]-2,3-dihydro-2-(4-methoxyphenyl)-1,5-benzothiaz epin-4(5H)-one hydrochloride Generic Name ： 盐酸地尔硫卓;Dilthiazem hydrochloride Other Names ： Diltiazem hydrochloride;CRD-401;MK-793(maleate);SLV-324;Milptin;Teczem(Comb. with enalapril);Tiazac(slow-release);Herbesser;Adizem;Dilzem;Cardizem;Slozem;Cardizem XL;Masdil;Uni-Masdil;Anoheal;Lacerol;Cardizem LA;Tildiem CAS ： 33286-22-5 Related CAS ： 42399-41-7 (free base), 144604-00-2 (monomaleate) Formula ： C 22H 27ClN 2O 4S Mole Weight ： 450.98849 structure ： Company ： Biovail (Originator), Tanabe Seiyaku (Originator), Elan (Not Determined), Sanofi-Synthélabo (Not Determined), Solvay (Marketer), Aventis Pharma (Licensee), Esteve (Licensee), Forest (Licensee), Lacer (Licensee), SLA Pharma (Licensee), DOV Pharmaceutical ( Usage ： Angina pectoris, Treatment of, Anorectal Disorders, Treatment of, Antiarrhythmic Drugs, CARDIOVASCULAR DRUGS, GASTROINTESTINAL DRUGS, Heart Failure Therapy, Hypertension, Treatment of, Treatment of Disorders of the Coronary Arteries and Atherosclerosis, Calcium Channel Blockers
硫氰酸汞化学品安全技术说明书(MSDS)档
硫氰酸汞化学品安全技术说明书(MSDS) 第一部分：化学品名称 化学品中文名称：硫氰酸汞 化学品英文名称：Mercuric thiocyanate；Mercuric sulfocyanate CAS No.：592-85-8 分子式：Hg(SCN)2 分子量：316.79 第二部分：成分/组成信息 混合物 化学品名称：硫氰酸汞 有害物成分含量CAS No. 第三部分：危险性概述 危险性类别：第6.1类毒害品 侵入途径：吸入、食入、经皮吸收 健康危害：本品属高毒类。吸入、摄入或经皮肤吸收后均可能致死。急性中毒，出现头痛、口腔炎、唾液分泌过多、消化不良、体温升高，重者为兴奋、寒战、呼吸困难、肾脏受损，个别病例出现肝萎缩。慢性作用：早期有汞毒性神经衰弱综合征，同时发生震颤。 环境危害： 燃爆危险： 第四部分：急救措施 皮肤接触：用肥皂水及清水彻底冲洗。就医。 眼睛接触：拉开眼睑，用流动清水冲洗15分钟。就医。 吸入：脱离现场至空气新鲜处。就医。使用驱汞药物如二巯基丙磺酸钠。 食入：误服者，用催吐剂催吐。就医。使用驱汞药物如二巯基丙磺酸钠。 第五部分：消防措施 危险特性：接触酸或酸气能产生有毒气体。受高热分解，放出高毒的烟气。 有害燃烧产物： 灭火方法及灭火剂：水、砂土 消防员的个体防护： 禁止使用的灭火剂： 闪点(℃)： 自燃温度(℃)： 爆炸下限[%(V/V)]： 爆炸上限[%(V/V)]： 最小点火能(mJ)： 爆燃点： 爆速： 最大燃爆压力(MPa)： 建规火险分级： 第六部分：泄漏应急处理 应急处理：隔离泄漏污染区，周围设警告标志，建议应急处理人员戴正压自给式呼吸器，穿化学防护服。不要直接接触泄漏物，小心扫起，避免扬尘，收集于干燥净洁有盖的容器中，
地尔硫卓对冠心病行介入治疗术后患者心绞痛的影响
地尔硫卓对冠心病行介入治疗术后患者心绞痛的影响 目的探讨地尔硫卓对冠心病行介入治疗术后患者心绞痛的影响。方法将入选的281例患者按照随机数字表法分为治疗组141例和常规治疗对照组140例。两组患者行介入手术治疗后均给予阿司匹林、氯吡格雷、硝酸酯类等药物常规治疗，治疗组在此基础上给予地尔硫卓片口服治疗，观察两组心绞痛发作情况。结果治疗前，两组心绞痛发作情况差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组心绞痛发作次数和持续时间均减少，且治疗组少于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论地尔硫卓用于冠心病行介入治疗术后患者，可明显改善心绞痛情况，减少心绞痛发作次数和持续时间，有临床应用价值。 标签：冠心病；心绞痛；介入治疗；地尔硫卓 近年来，冠心病已成为内科较常见的心血管疾病，其发病率和致死率均较高，严重影响患者的生命健康。随着医疗科技和医疗水平的不断发展，冠心病的治疗方法也日新月异，其中，介入疗法是治疗冠心病的主要方法，可提高急性心肌梗死和不稳定型心绞痛的抢救成功率，提高患者生活质量[1]。但临床上部分患者行介入治疗术后仍存在心绞痛的情况，本文探讨地尔硫卓对冠心病行介入治疗术后患者心绞痛的影响，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料选取2010年8月～2012年8月我院诊治的冠心病行介入治疗术后患者281例，男173例，女108例；年龄40～75（5 2.6±8.3）岁。排除NHYA 心功能≥3 级；二、三度房室传导阻滞；病态窦房结综合征；舒张压≤90mmHg；静息时心率≤60次/min；伴有发热等感染性疾病患者。将入选患者按照随机数字表法分为治疗组141例和常規治疗对照组140例。治疗组男86例，女55例；年龄40～73（52.6±8.5）岁；体质量指数（21.5±1.7）kg/m2。对照组男87例，女53例；年龄41～75（5 3.2±8.1）岁；体质量指数（22.3±1.1）kg/m2。两组性别、年龄、体质量指数、冠状动脉病变程度和支架植入支数、平均直径、长度等一般情况比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2方法两组患者行介入手术治疗后均给予阿司匹林、氯吡格雷、硝酸酯类等药物常规治疗，治疗组在此基础上给予地尔硫卓片30mg口服治疗，3次/d。两组均治疗15d为1个疗程，6个疗程后观察两组心绞痛发作情况。 1.3统计学方法本文所采用的所有数据均应用SPSS13.0软件进行统计学处理。计量资料以x±s表示，组间比较采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。 2结果 治疗前，两组心绞痛发作情况差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组心绞痛发作次数和持续时间均减少，且治疗组少于对照组，差异均有统计学意义
盐酸地尔硫卓不同给药方式在高血压病人围拔管期的研究
盐酸地尔硫卓不同给药方式在高血压病人围拔管期的研究 发表时间：2010-09-15T09:21:55.090Z 来源：《中外健康文摘》2010年第22期供稿作者：王志钢王玉学廖志峰 [导读] 观察地尔硫卓在高血压病人全麻拔管期对心血管应激反应的抑制作用，并探索用药方法。 王志钢王玉学廖志峰（广东省第二工人医院广东广州 510720） 【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2010)22-0024-03 【摘要】目的观察地尔硫卓在高血压病人全麻拔管期对心血管应激反应的抑制作用，并探索用药方法。方法选择术前已确诊原发性高血压Ⅰ～Ⅱ期患者40例，术毕当血压高过140/90 mmHg开始用地尔硫卓，D1组：地尔硫卓10mg静脉缓慢推注；D2组：先缓慢静脉推注5mg，再按5-10ug/kg/h速度泵注，观察指标：心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率收缩压乘积（RPP）、血氧饱和度（SpO2））。结果两组用药后1 min、3 min、5 min的SBP、DBP、RPP与用药前比较均有明显降低(P<0.01)，但两组之间各时间点比较没有明显差异；两组心率与给药前比较没有明显差异，组间比较也没差异。拔管即刻D1组的SBP、DBP、RPP与基础值比较有明显升高(P<0.05)，而D2组与基础值比较没有显著差异，两组比较差异显著（P<0.05）；两组拔管时心率与给药前比较没有明显差异，与基础值比较明显升高（P<0.01)，组间比较没有明显差异。地尔硫卓用量两组比较无显著差异（P> 0.05）；所有病人的SpO2在拔管期都维持在98%～100%间。结论地尔硫卓能减轻高血压患者拔管期间的心血管反应，而且持续泵注的给药方法更合理。 【关键词】地尔硫卓高血压拔管反应 全麻患者在手术结束苏醒阶段，由于麻醉变浅、吸痰、拔管等刺激因素，可使体内血浆肾上腺素和去甲肾上腺素浓度升高，引起较明显的心血管反应[1]，临床表现为血压升高，心率增快，高血压患者血压升高更为明显，发生脑卒中、心肌梗死、肾功能障碍的危险性更大。盐酸地尔硫卓(合贝爽)是钙通道阻滞剂，用于冠心病及高血压急症国内外报道很多[2][3]，但用于麻醉拔管期高血压治疗报道甚少。故本文旨在观察盐酸地尔硫卓在高血压病人全麻拔管期对心血管应激反应的抑制作用，并探索用药的方法。 1 资料与方法 1.1一般资料：选择术前已确诊原发性高血压的患者40例，高血压Ⅰ～Ⅱ期，术前经药物控制，血压在满意水平，即患者主诉无不适感，血压值在140/90 mmHg 左右，ASA Ⅰ～Ⅱ级，随机分成盐酸地尔硫卓推注组（D1组）和地尔硫卓泵注组（D2组），每组20例。 1.2 麻醉方法：术前30min肌注阿托品0.5mg，苯巴比妥钠0.1g，入室后开放静脉，监测无创血压(BP)、心电图(ECG)、脉搏氧饱和度(SPO2)，以患者平静5min后的值为基础值。麻醉诱导用丙泊酚2mg/kg、芬太尼4ug/kg及维库溴铵0.1mg/kg静脉注射，术中吸入异氟醚维持麻醉，以1.3MAC（肺泡最低有效浓度）为标准，可根据手术刺激追加丙泊酚0.5mg/kg或芬太尼1ug/kg，维持血液动力学的变化不超出基础值的20%。 1.3 气管拔管指征：患者恢复自主呼吸， VT ≥6ml/kg，呼吸空气5min 后， SpO2≥95%， PETCO2<45mmHg，吞咽反射恢复。拔管时间为手术结束至拔管的时间间距。 1.4监测指标：监测患者心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、血氧饱和度（SpO2），记录麻醉前（T1）和用药前(T2)、用药后1min(T3)、3min(T4)、5min(T5)，拔管时(T6)和拔管后1min(T7)、3min(T8)、5min(T9)的HR、SBP、DBP、SpO2，计算心肌耗氧指数(收缩压×心率，RPP)。 1.5 围拔管期处理：手术结束病人入复苏室，继续HR、SBP、DBP、SpO2监测，当血压高过140/90 mmHg开始用盐酸地尔硫卓（合贝爽，日本田边制药厂提供，天津田边制药厂分装，10mg/支），D1组：10mg地尔硫卓用0.9%生理盐水稀释，1min静脉缓慢推注，必要时可适量追加；D2组：先缓慢静脉推注地尔硫卓5mg，再按5-10ug/kg/h速度泵注，以上处理目的为维持血液动力学的变化不超出基础值的20%。治疗过程中如出现下列情况之一者则停止治疗:低血压（血压下降幅度≥30%基础血压值）；心率<50次/min；Ⅱ度以上房室传导阻滞。 1.6 统计学方法: 所得数据以x±s 表示，采用组间t检验，组内方差分析对资料进行统计学处理， P<0.05 为有显著差异。 2 结果 两组患者年龄、体重、性别、拔管时间无明显差异（P> 0.05）。 两组患者在麻醉前、给药前的HR、SBP、DBP 、MBP、RPP无明显差异（P> 0.05）；两组用药后1 min、3 min、5 min的SBP、DBP、MBP、 RPP与用药前比较均有明显降低(P<0.01)，但两组之间各时间点比较没有明显差异，两组心率用药后与给药前比较没有明显差异，组间比较也没差异（P> 0.05）。 拔管时D1组的SBP、DBP、MBP、 RPP与基础值比较有显著差异(P<0.05)，而D2组与基础值比较没有显著差异，两组比较差异显著（P<0.05）；两组拔管时心率与给药前比较没有明显差异，但与基础值比较明显升高(P<0.01)，组间比较没有明显差异。 拔除气管插管后，两组患者的各项指标都趋于术前水平，组间比较无明显差异。 地尔硫卓用量D1组10mg， D2组(13.8±1.3)mg，两组比较显著差异（P<0.05）。 所有病人的SpO2在拔管期都维持在98%－100%间。 3 讨论 高血压状态可引起心、脑、肾等脏器的损害，而全麻拔管期常引起交感神经系统兴奋，使心动过速、血压升高及心肌耗氧量增加，这在高血压患者尤为明显[4]。因此我们用降压药进行防治，常用的有例如硝酸甘油、硝普钠等，虽能快速降压，但易引起心动过速[5]。地尔硫卓为苯噻氮唑类钙拮抗剂，通过阻滞血管平滑肌钙通道使血管扩张，产生降压作用，减轻心脏后负荷，在动作电位2位相与慢通道结合，阻止钙进入细胞，扩张痉挛和狭窄的冠状动脉与侧支循环，阻滞窦房结、房室结慢反应细胞钙通道，降低自律性，延长传导和不应期，减慢心率，降低心肌耗氧量，因此被广泛用于冠心病、心律失常及高血压的治疗[6]。国内杨雅岚等对地尔硫卓单次注射用于拔管期高血压治疗进行了观察[7]，但他们都选择病人达到拔管条件后单次地尔硫卓推注给药，而后吸痰拔管，可将拔管时刻的血压控制，但在临床实际工作中我们发现，高血压病人通常在达到拔管标准前血压已明显升高，需提前给降压药处理，而地尔硫卓具有起效快，作用时间短的特点，故本实验选择血压高于140/90mmHg即给地尔硫卓，按单次推注和持续泵注两种方法给药，进行差异性分析，结果发现降压效果都很明显，而且起效很快，没有出现低血压、心动过缓现象，这也许与推注缓慢及病人的容量也较满意等因素有关，两种方法不同之处在于：拔管即刻单次推注组的血压已明显回升，虽未达到给药前水平，但与基础值比较已是明显升高，由于已达到拔管条件，故只需及时拔管，血
合贝爽(注射用盐酸地尔硫卓)
合贝爽(注射用盐酸地尔硫卓) 【药品名称】 商品名称：合贝爽 通用名称：注射用盐酸地尔硫卓 英文名称：Diltiazem Hydrochloride for Injection 【成份】 本品主要成份为盐酸地尔硫. 【适应症】 室上性心动过速；手术时异常高血压的急救处置；高血压急症；不稳定心绞痛。 【用法用量】 静脉注射，静脉滴注。用时以5ml以上的生理盐水或葡萄糖注射液溶解，按下述方法用药：室上性心动过速：通常对成人1次在3分钟内缓慢静注盐酸地尔硫，可据年龄、症状适当增减。 手术时异常高血压的急救处置：通常对成人1次1分钟缓慢静注盐酸地尔硫。但可据年龄、症状适当增减；或按5～15μg/kg体重/分钟的速度静脉滴注，血压降至目标值以后，边监测血压边调节点滴速度。 高血压急症：成人通常按5～15μg/kg体重/分钟的速度静脉滴注，血压降至目标值以后，边监测血压边调节点滴速度。 不稳定心绞痛：成人通常按1～5μg/kg体重/分钟的速度静脉滴注。从低药量开始点滴，根据患者病情适当增减，最高用量不超过1分钟每kg体重5μg. 【不良反应】 6,543例治疗患者出现266例（4.1%）不良反应。常见不良反应为：心动过缓（1.1%），
低血压（0.7%），Ⅰ度房室传导阻滞（0.4%），Ⅱ度房室传导阻滞（0.3%），房室交界性心律（0.3%）等。1.严重不良反应（偶见：0.1～＜5%，极少见：＜0.1%）①偶见完全性房室传导阻滞、严重心动过缓（初期症状：心动过缓、眩晕、轻度头疼等）、有时可导致心跳停止，需做好处置这些症状的充分准备后开始用药。如果发生异常，应立即停止用药，并进行如下处置：完全性房室传导阻滞、严重心动过缓：给予硫酸阿托品、异丙肾上腺素等和/或使用心脏起搏器。心跳停止：进行心脏按摩、给予肾上腺素等儿茶酚氨类药物进行心脏复苏。②极少见充血性心衰。一旦出现时，应停止用药，并进行适当的处置。2.其他不良反应若出现不良反应应给予适当处理（如停药）并进行适当处置。发生率在0.1～<；5%不良反应有：心动过缓、房室传导阻滞、低血压、房室交界性心律、期前收缩、窦性停搏、面部发热、颜面潮红、GOT、GPT、LDH升高等。发生率在＜0.1%不良反应有：窦房传导阻滞、束枝传导阻滞、心悸、眩晕、阵发性心动过速、头痛、恶心、呕吐、AL-P升高、尿量减少、血清肌酐和BUN升高、皮疹、瘙痒、注射部位局部发红等。口服制剂尚可见光敏反应，但发生频率不详。 【禁忌】 1 严重低血压或心源性休克患者。 2 II和III度房室传导阻滞或病窦房综合征（持续窦性心动过缓（心率小于50次/分）、窦性停搏和窦房阻滞等）。 3 严重充血性心衰患者。 4 严重心肌病患者 5 对于药物中任一成分过敏者。 6 妊娠或可能妊娠的妇女。 7 静脉给予地尔硫卓和静脉给予β-阻滞剂应避免在同时或相近的时间内给予（几小时内）。 8 室性心动过速患者，宽QRS心动过 【注意事项】 1对以下患者慎用1.充血性心衰患者2.心肌病患者3.急性心肌梗塞患者4.心动过缓、I度房室传导阻滞患者5.低血压患者6.伴有WPW综合征或LGL综合征的房颤、房扑患者7.正使
盐酸地尔硫卓缓释片
盐酸地尔硫卓缓释片 【药品名称】 通用名称：盐酸地尔硫卓缓释片 英文名称：Diltiazem Hydrochloride SR Tablets 【成份】 本品主要成份及其化学名称为：顺-(+)-5-［(2-二甲氨基)乙基］-2-(4-甲氧基苯基)-3-乙酰氧基-2，3-二氢-1，5-苯并硫氮杂卓-4(5H)-酮盐酸盐。 【适应症】 1冠状动脉痉挛引起的心绞痛和劳力型心绞痛。2高血压。 【用法用量】 口服，起始剂量60~120mg/次，每日2次(一次2~4片，一日2次)，平均剂量范围为240~360mg/天。 【不良反应】 常见不良反应：浮肿、头痛、恶心、眩晕、皮疹、无力。 少见的不良反应（ 【禁忌】 1 病态窦房结综合症未安装起搏器者。 2 II或III度房室传导阻滞未安装起搏器者。 3 收缩压低于12kPa（90mmHg）。 4 对本品过敏者。 5 急性心肌梗死或肺充血者。 【注意事项】
1 本品可延长房室结不应期，除病态窦房结综合症外不明显延长窦房结恢复时间。罕见情况下此作用可异常减慢心率（特别在病态窦房结综合症患者）或致II或III度房室传导阻滞。本品与β受体阻滞剂或洋地黄合用可导致对心脏传导减缓的协同作用。有报道一例变异性心绞痛患者口服本品60mg致心脏停搏2-5秒。 2 本品有负性肌力作用，在心室功能受损的患者单用或与β受体阻滞剂合用的经验有限，因而这些患者应用本品须谨慎。 3 本品最大降压效果常在14天后达到，使用本品偶可致症状性低血 【药物相互作用】 1 β受体阻滞剂：研究表明盐酸地尔硫卓与β受体阻滞剂合用耐受性良好，但在左心室功能不全及传导功能障碍患者中资料尚不充分。本品可增加普萘洛尔生物利用度近50%，因而在开始或停止两药合用时需调整普萘洛尔剂量。 2 .西米替丁：由于抑制细胞色素P450氧化酶影响本品首过代谢，可明显增加本品血药浓度峰值及药时曲线下面积。雷尼替丁仅使本品血药浓度轻度升高。 3 地高辛：有报告本品可使地高辛血药浓度增加20%，但也有不影响的报告，虽然结果矛盾，但在开始、调整和停止本品治疗时应监测地高辛血药浓度，以免地高辛过量或不足。 4 麻醉药：对心肌收缩、传导、自律性都有抑制，并有血管扩张作用，可与本品产生协同作用。因此，两药合用时须仔细调整剂量。 5 本品可明显增加三唑仑和米达唑仑血浆峰浓度及延长其消除半衰期。 6 本品与卡马西平合用后，一些病例中可使卡马西平的血药浓度增高40-72%而导致毒性。 7 在心、肾移植患者中发现，本品与环孢菌素合用时，环孢菌素的剂量应降低15-48% 以保证环孢菌素的药物浓度与合用本品前相同。二者合用时应监测环孢菌素血浆药物浓度，特别在开始、调整剂量、或停止使用本品时。环孢菌素对本品血浆药物浓度的影响尚未知。
盐酸地尔硫卓缓释胶囊
盐酸地尔硫卓缓释胶囊 【药品名称】 通用名称：盐酸地尔硫卓缓释胶囊 英文名称：Diltiazem Hydrochloride SR Capsules 【成份】 顺-（+）-5-[2（2-二甲氨基）乙基]-2-（4-甲氧基苯基）-3-乙酰氧基-2,3-二氢-1,5-苯并硫氮杂卓-4（5H）-酮盐酸盐 【适应症】 用于高血压及冠心病心绞痛。 【用法用量】 先从小剂量开始应用，并视病情调节剂量。 口服规格为90mg或120mg，一次1粒一日1～2次； 规格为180mg或240mg，一次1粒一日1次。 【不良反应】 可有头痛、头晕、面部潮红、浮肿、胃部不适、皮疹、乏力、心动过缓等；偶见房室传导阻滞、窦房停搏、脱发及肝功能轻度异常等。停药后可恢复正常。 【禁忌】 II度以上传导阻滞、病态窦房结综合征、低血压、急性心肌梗塞和肺充血、孕妇及对本品过敏患者禁用。 【注意事项】 1 I度房室传导阻滞、充血性心功能不全、心动过缓（每分钟50次以下）、肝、肾功能不全及哺乳期妇女慎用。
2 一般不宜与β受体阻滞药合用。 3 本品可使洋地黄、西咪替丁的血药浓度升高，合用时应注意监测前者的血药浓度。【特殊人群用药】 妊娠与哺乳期注意事项： 孕妇禁用 【药物相互作用】 1 β受体阻滞剂：研究表明盐酸地尔硫卓与β受体阻滞剂合用耐受性良好，但在左心室功能不全及传导功能障碍患者中资料尚不充分。本品可增加普萘洛尔生物利用度近50%，因而在开始或停止两药合用时需调整普萘洛尔剂量。 2 西米替丁：由于抑制细胞色素P450氧化酶影响本品首过代谢，可明显增加本品血药浓度峰值及药时曲线下面积。雷尼替丁仅使本品血药浓度轻度升高。 3 地高辛：有报告本品可使地高辛血药浓度增加20%，但也有不影响的报告，虽然结果矛盾，但在开始、调整和停止本品治疗时应监测地高辛血药浓度，以免地高辛过量或不足。 4 麻醉药：对心肌收缩、传导、自律性都有抑制，并有血管扩张作用，可与本品产生协同作用。因此，两药合用时须仔细调整剂量。 5 苯二氮卓：本品可明显增加三唑仑和米达唑仑血浆峰浓度及延长其消除半衰期。 6 卡马西平：本品与卡马西平合用后，一些病例中可使卡马西平的血药浓度增高40-72%而导致毒性。 7 环孢菌素：在心、肾移植患者中发现，本品与环孢菌素合用时，环孢菌素的剂量应降低15-48%以保证环孢菌素的药物浓度与合用本品前相同。二者合用时应监测环孢菌素血浆药物浓度，特别在开始、调整剂量、或停止使用本品时。环孢菌素对本品血浆药物浓度的影响尚未知。
常用静脉泵入药物的配制及应用方法
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 常用静脉泵入药物的配制及应用方法常用静脉泵入药物的配制及用法*）盐酸多巴胺注射液（多巴酚丁胺相同）： 〖规格〗2ml ： 20mg（公斤体重3 ）mg以，以 5%GS 至稀释至 50ml为，如泵速为 1ml/h为，泵入量为 1ug/kg min量。 常用剂量 1 ～20ug/kg min ；起始剂量 5ug/kg min 。 注射用硝普钠： 〖规格〗50mg/ 支5%GS50ml+ 硝普钠 50mg 即 1mg/ml ，常用剂量 10 ～200ug/min 或或 0.1 ～2ug/kg min ，起始剂量 5 ～10ug/min（0.3 ～0.6ml/h ）。 建议在有创血压监测时使用。 硝酸甘油注射液： 〖规格〗1ml ： 5mg（公斤体重0.3））mg ，稀释至 50ml ，如泵速为 1ml/h ，泵入量为 0.1ug/kg min ，或 NS44ml+ 硝酸甘油 30mg，即，即0.6mg/ml ，常用剂量 10 ～200ug/min 或或 0.1 ～2ug/kg min ，起始剂量 5 ～10ug/min （0.5 ～1ml/h ）。 重酒石酸去甲肾上腺素注射液： 〖规格〗1ml ： 2mg ；2ml ： 1 / 12
10mg（公斤体重0.3））mg ，稀释至 50ml ，如泵速为 1ml/h ，泵入量为 0.1ug/kg min ，常用剂量 0.1 ～2ug/kg min，起始剂量，起始剂量 0.1ug/min min 。 应经中心静脉使用去甲肾上腺素）盐酸肾上腺素注射液： 〖规格〗1ml ： 1mg为配制同去甲肾上腺素，起始剂量为 0.1ug/kg min ，常用剂量为 0.1 ～1 ug/kg min，尽可能经中心静脉用药，严重低血压及过敏性休克，尽可能经中心静脉用药，严重低血压及过敏性休克0.3 ～0.5mgih 或或 iv 。 盐酸异丙肾上腺素注射液： 〖规格〗2ml ： 1mg（公斤体重0.03））mg ，稀释至 50ml ，如泵速为 1ml/h ，泵入量为 0.01ug/kg min ，起始剂量 0.01ug/kg min，以目标心率为终点。 ，以目标心率为终点。 盐酸胺碘酮注射液： 〖规格〗3ml ： 150mg胺碘酮450mg+5%GS 稀释到45ml ，即10mg/ml ，150mgiv.bolus. （按 300ml/h 泵入 10min ）60mg/h 6h ，30mg/h 18h ，20mg/h 72h ，24h 总量＜1.2g ，极限 2g/ 天。 ）盐酸普罗帕酮注射液（心律平）： 〖规格〗20ml ：
地尔硫卓与美托洛尔比较
ORIGINAL ARTICLE Comparison of the effectiveness of intravenous diltiazem and metoprolol in the management of rapid ventricular rate in atrial fibrillation C Demircan,H I Cikriklar,Z Engindeniz,H Cebicci,N Atar,V Guler,E O Unlu,B Ozdemir ............................................................................................................................... See end of article for authors’affiliations ....................... Correspondence to: Dr C Demircan,Uludag Universitesi Tip Fakultesi,Ic Hastaliklari Anabilim Dali, Bursa—Turkey; demircan@https://www.360docs.net/doc/a415271448.html,.tr Accepted for publication 26April2004 ....................... Emerg Med J2005;22:411–414.doi:10.1136/emj.2003.012047 Objective:To compare the effectiveness of intravenous(IV)diltiazem and metoprolol in the management of rapid ventricular rate in atrial fibrillation(AF). Methods:This prospective,randomised study was conducted in the Emergency Department of the Uludag University Medical Faculty Hospital,Bursa,Turkey.Forty AF patients with a ventricular rate>120/minute and systolic blood pressure>95mm Hg were included and randomised to receive IV diltiazem0.25mg/ kg(maximum25mg)or metoprolol0.15mg/kg(maximum10mg)over2minutes.Blood pressures and heart rate were measured at2,5,10,15,and20minutes.Successful treatment was defined as fall in ventricular rate to below100/minute or decrease in ventricular rate by20%or return to sinus rhythm. Results:Between January2000and July2002,40patients(18men,22women)met the inclusion criteria. Of these20(8men,12women;mean age60.2years,range31–82)received diltiazem and20(10men, 10women;mean age64.0years,range31–82)received metoprolol.The success rate at20minutes for diltiazem and metoprolol was90%(n=18)and80%(n=16),respectively.The success rate at2minutes was higher in the diltiazem group.The percentage decrease in ventricular rate was higher in the diltiazem group at each time interval.None of the patients had hypotension. Conclusion:Both diltiazem and metoprolol were safe and effective for the management of rapid ventricular rate in AF.However,the rate control effect began earlier and the percentage decrease in ventricular rate was higher with diltiazem than with metoprolol. A trial fibrillation(AF)is the commonest chronic arrhythmia,and its prevalence increases with age.12 AF is a potential risk factor for stroke by predisposing to thrombus formation,it may exacerbate heart failure due to loss of effective atrial contraction in compensated patients, and it may cause tachycardia induced cardiomyopathy when ventricular rate is not controlled.2–4The goals of treatment for AF are to maintain effective cardiac output either by conversion to sinus rhythm when appropriate or by control-ling ventricular rate and preventing embolic complications.56 Recent trials(the rate control versus electrical cardioversion for persistent atrial fibrillation(RACE)study and the atrial fibrillation follow-up investigation of rhythm management (AFFIRM)study)have demonstrated that therapies directed towards maintenance of sinus rhythm have no survival advantage over ventricular rate controlling strategies and that there is a lower risk of adverse drug effects with the rate control strategy.78 The rapid ventricular rate increases the oxygen demand of the myocardium and may cause myocardial ischaemia and heart failure in the patients who have limited myocardial reserve.Symptoms including palpitation,angina,dyspnoea, and anxiety may be seen in patients with AF.To prevent complications and relieve the symptoms ventricular rate should be controlled in AF patients with a rapid ventricular rate. Digitalis,b blockers and calcium channel blockers(ver-apamil and diltiazem)are all used in the treatment of rapid ventricular rate in AF.569–11However,there has been no study comparing the effectiveness of these agents.Therefore,we conducted the present study to compare the effectiveness of intravenous(IV)diltiazem and metoprolol(the only par-enteral b blocker preparation available in Turkey)in the management of rapid ventricular rate in AF in an emergency department(ED)setting.METHODS This prospective,double blind,randomised study was planned and conducted in the ED of the Uludag University Medical Faculty Hospital,Bursa,Turkey.The mean number of annual admissions to the ED is24000.We enrolled patients.18years of age who had AF with a ventricular rate >120/minute and systolic blood pressure>95mm Hg. Patients were excluded if they had history of allergic reactions to diltiazem and metoprolol,congestive heart failure(New York Heart Association Class IV),systolic blood pressure,95mm Hg,sick sinus syndrome,atrioventricular (AV)block(2nd or3rd degree),pre-excitation syndromes, ventricular rate.220/min,QRS.0.08s,unstable angina pectoris,acute myocardial infarction,hyperthyroidism, temperature.38.0?C,haemoglobin,11.0g/dl,bronchial asthma,chronic obstructive pulmonary disease,diabetes mellitus,peripheral vascular disease,pregnancy,history of use of diltiazem,verapamil,digoxin,b blockers,theophylline, or b mimetics within the last five days(these drugs are cleared from the body within this time).12–14All the enrolled patients received information about the study and gave written informed consent.The study was conducted inaccordance with the Declaration of Helsinki. All patients had a12-lead electrocardiogram at the beginning of the trial.We recorded and monitored their heart rate and blood pressures.The patients were randomly assigned to IV diltiazem0.25mg/kg(maximum25mg)or metoprolol0.15mg/kg(maximum10mg),which was administered by the nursing staff in the ED.12–15For randomisation,we used cards with‘‘metoprolol’’or‘‘diltia- zem’’put in sealed,opaque envelopes.The envelopes were Abbreviations:AF,atrial fibrillation;ED,emergency department;IV, intravenous 411