地尔硫卓-高血压急症(买苏木教授)
高血压急症的处理策略
高血压急症的处理策略一、引言高血压急症是指由于血压突然和显著升高，同时伴有进行性心、脑、肾等重要靶器官功能不全的表现。
高血压急症包括高血压脑病、颅内出血（脑出血和蛛网膜下腔出血）、脑梗死、急性心衰、急性冠脉综合征、主动脉夹层、子痫、急性肾小球肾炎等。
其发病率高，严重危害患者的生命安全，因此，及时、有效的处理策略至关重要。
二、高血压急症的处理原则1.迅速降低血压：高血压急症的治疗目标是迅速将血压降低到安全范围，以减轻靶器官的损伤。
一般情况下，初始目标是在1小时内将血压降低20%-25%，在2-6小时内逐步降至160/100mmHg左右。
2.改善靶器官灌注：在降低血压的同时，要注意改善心、脑、肾等重要靶器官的灌注，以避免因血压降低过快导致器官缺血。
3.去除诱因：积极寻找并去除高血压急症的诱因，如停用导致血压升高的药物、控制感染、纠正水电解质失衡等。
4.个体化治疗：根据患者的具体病情、年龄、合并症等因素，制定合适的治疗方案。
三、高血压急症的处理策略1.药物治疗：药物治疗是高血压急症的主要治疗手段。
常用的药物包括：（1）硝酸甘油：通过扩张静脉，降低心脏前负荷，迅速降低血压。
适用于大多数高血压急症。
（2）硝普钠：具有扩张动脉和静脉的作用，降低心脏前后负荷，适用于各种高血压急症。
（3）拉贝洛尔：选择性阻断α1受体和β受体，降低血压，适用于妊娠高血压、急性心衰等。
（4）利尿剂：通过降低血容量，降低血压。
适用于急性心衰、肾功能不全等。
（5）钙通道阻滞剂：通过阻断钙通道，降低心肌收缩力和心率，降低血压。
适用于冠心病、高血压脑病等。
2.非药物治疗：在药物治疗的同时，可采取以下非药物治疗措施：（1）吸氧：提高血氧饱和度，改善组织缺氧。
（2）卧床休息：减少体力活动，降低心脏负担。
（3）心理干预：缓解患者紧张、焦虑情绪，避免血压进一步升高。
（4）饮食调整：限制钠盐摄入，控制饮食热量，降低血压。
3.手术治疗：对于部分高血压急症患者，如主动脉夹层、颅内出血等，需采取手术治疗。
高血压急症的处理
高血压急症(Hypertensive Emergency)
高血压急症是指原发性高血压或继发性高血压患 者，在某些诱因作用下，血压突然或显著升高（ 一般超过180/120mmHg），同时伴有进行性心、 脑、肾等重要靶器官功能不全的表现。
高血压急症包括：
高血压脑病、颅内出血、脑梗死
急性心衰、肺水肿、急性冠脉综合征
拉贝洛尔的药代动力学
在血浆中与蛋白的结合率约50%。大多数药 物在肝中被代谢。
半衰期为6－8小时，其原形药物和代谢产物 由肾脏排出。
血液透析和腹膜透析均不易清除。
拉贝洛尔的适应症
各种类型高血压，尤其是高血压危象 伴有冠心病的高血压及伴有心绞痛或心衰史的高血压 外科手术前后控制血压 麻醉中控制性降压 嗜铬细胞瘤的降压治疗 妊娠高血压
同济医科大学心血管疾病研究所 张金枝、涂源淑 中华心血管病杂志 1986；1：28
拉贝洛尔和尼卡地平治疗主动脉夹层时高血压的疗效比较
两组治疗前后BP和心率的变化
180
160
140
120
A组SBP
B组SBP
100
A组DBP
80
B组DBP
A组心率
60
B组心率
40
20
A组：Lab组；
0
B组：尼卡地平组
用药前
到合理的口服治疗，
逐渐由强化治疗过渡到口
长期维持
服用药进行长期的二级预防
高血压急症静脉注射用降压药
药名
剂量
硝普钠 0.25-10ug/kg/min iv
起效 立即
持续 1-2分
硝酸甘油 5-100ug/min iv
2-5分 5-10分
酚妥拉明 2.5-5mg iv,
地尔硫卓治疗原发性高血压急症21例临床观察
地 尔 硫 卓 治 疗 原 发 性 高 血 压 急 症 ２ 例 临 床 观 察 １
通 辽 市 医院急诊科 （２００ 黄天 立 ０ ８０ ）
地 尔硫 卓 片剂 已广 泛用 于治疗 冠心 病 ，心绞痛 和轻 中 度 的 高血压 病 。地尔硫 卓 注射 剂对 高血 压急 症具有 良好 的 降压 作用 。我 们从 ２０ ０ ５年 １月一 ｌ Ｏ月观察 ２ ｌ例 ， 现报 告
２ ５ 帮助病人建立定时排 便的习惯 。 ． 选择最佳的排便时 问 。一般早餐后排便 反射最 强。因早餐后易引起 胃一结肠 反
射， 促进 排便 。 在病 人 出现 便 意 与 治 疗 护 理 时 问 相 冲 突 时 ． 应 鼓 励 其 先排 便 ， 给 其 提 供 足 够 时 间 避 免 焦 虑 。 并 ２ ６ 鼓 励 病 人 治疗 结 束 后 进 行 适 宜 的 锻 炼 ， 仅 促 进 排 ． 不
不 良反应 ： ２例在静滴过程 巾出现面部发红 。 未发现其它
不 良反 应 。 我 们将 治疗 前 和用 药 后 ｌ ２ 、０ ６ ０、０ ３ 、 ｏ分 钟时 的血
２ ７ 指导病人选择合适的排便姿势 ，最佳姿势是蹲姿 ， ．
因 这 种 姿势 不 仅 有 助 于 腹 肌 收 缩 ， 加 腹 内 压 ， 增 并能 利用 重 力 促 进排 便 。 ２ ８ 温水 泡 脚 ： 温 ３ — ４ ℃ ， 摩 足 底 刺 激 双 足 的 小 ． 水 ９ ２ 按
痛、 胸闷 、 心慌 等症状 ， 中 ３例伴发急性 左心衰竭 ， 其 ２例伴快
速房颤 。
（ ）给 药 方 法 ：地 尔 硫 卓 注射 剂 ５ ｒ ，溶 解 于 ５ ２ ０ｇ ａ ％ Ｇ ２ ０ Ｌ内 ， Ｓ５Ｍ 静脉滴注 ， ｌ 每 ０分钟测量一次血 压心率 ． 同时 注
静脉注射地尔硫卓治疗高血压急症的临床观察
ｔ ｅ ｒｔ ａ ５％ ．Ｔ ｅ ｈ ａ ｔ ａｅ ａｓ ｏ ｒ ｄ ａ ｐ ｒ ｎ ｌ ｎ ａ ｓ ｅ ｒ ｎ ｅａ ｄ ｒ ｍａ ｎ ｔｂ ｅ ｌｖ ｌ ｆ ｌａ ｏ ｒ ｉ ａｅ Ｗ Ｓ９ ｒ ｈ ｅ ｒ ｔ ｌｏ ｌｗｅｅ ｐ ａ ｅ ｔ ｉ ａ ａ ｇ ｒ ｙ ｆ ｎ ｅ ｉ ｅ ａ ｓａ ｌ ｅ ｅ ｔ － ｈ ｕ ． ｄ ａｅ ｎ Ｃｏ ｃｕ ｉ ｎ Ｔ ｓ ｉ ｉ ｅ ｉ ｎｒ ｖ ｒ ｕ ｒａ ｅ ｔｏ ｙ ｅ ｅ ｓｏ ｕ ｅ ｄ ｓ ａ ｅ ｃ ｎ ｐ ｏ ｕ ｅ ａ ｎ ｔ ｔｅ ｅ ｔ ｎ ｌ ｓｏ ｏ ｕ ｅ ｄ ｈ ａ ｍ ｎ ｉ ｔａ ｅ ｏ ｔ ｔ ｎ ｆｈ ｐ ｒ ｎ ｉｎ ａ ｔ ｉｅ ａ ｒ ｄ ｃ ｉ ｓａ ｆ ｃ ． ｚ ｓ ｅ ｍ ｔ ｃ Ｓ ｎ ｎ
高血压急症抢救流程
高血压急症抢救流程(总1页)本页仅作为文档封面，使用时可以删除This document is for reference only-rar21year.March高血压急症抢救流程高血压急症是指短时期内（数小时或数天）血压重度升高，舒张压＞130mmHg和（或）收缩压＞200mmHg，伴有重要器官组织如心脏、脑、肾脏、眼底、大动脉的严重功能障碍或不可逆性损害。
高血压急症可以发生在高血压患者，表现为高血压危象或高血压脑病；也可发生在其他许多疾病过程中，主要在心、脑血管病急性阶段，例如脑出血、蛛网膜下腔出血、缺血性脑梗死、急性左心室心力衰竭、心绞痛、急性主动脉夹层和急、慢性肾衰竭等情况时。
（一）治疗原则1．迅速降低血压根据降压治疗的紧迫程度，可分为紧急和次急两类。
前者需要在几分钟到1小时内迅速降低血压，采用静脉途径给药；后者需要在几小时到24小时内降低血压，可使用快速起效的口服降压药。
2．控制性降压高血压急症时短时间内血压急骤下降，有可能使重要器官的血流灌注明显减少，应采取逐步控制性降压，即开始的24小时内将血压降低20%～25%，48小时内血压不低于160/100mmHg。
如果降压后发现有重要器官的缺血表现，血压降低幅度应更小些。
在随后的1～2周内，再将血压逐步降到正常水平。
3．合理选择降压药高血压急症处理对降压药的选择，要求起效迅速，短时间内达到最大作用；作用持续时间短，停药后作用消失较快；不良反应较小。
另外，最好在降压过程中不明显影响心率、心排出量和脑血流量。
（二）降压药选择与应用1．硝普钠：在大多数情况下，首选的药物。
开始时以50mg/500ml浓度每分钟10～25μg速率静滴。
使用硝普钠必须密切观察血压，根据血压水平仔细调节滴注速率。
2．硝酸甘油：硝酸甘油主要用于急性心力衰竭或急性冠脉综合征时高血压急症。
开始时以每分钟5～10μg速率静滴，然后每5～10分钟增加滴注速率至每分钟20～50μg。
地尔硫(艹卓)缓释片治疗轻中度高血压的疗效分析
地尔硫(艹卓)缓释片治疗轻中度高血压的疗效分析
虞东红;贾连旺
【期刊名称】《现代中西医结合杂志》
【年(卷),期】2004(013)006
【摘要】目的探讨地尔硫(艹卓)缓释片治疗原发性轻中度高血压的临床疗效. 方法选择40例符合WHO诊断标准的轻中度原发性高血压患者,予地尔硫缓释片180mg/d口服,治疗8周,对治疗前后各项相关指标进行对照分析. 结果经治疗显效25例占62.5%,总有效率为87.5%;患者收缩压和舒张压分别下降(4.9±2.6)kPa和(2.4±1.4)kPa,与治疗前比较有显著性差异(P均＜0.01);仅1例有轻度上腹不适. 结论地尔硫缓释片适用于轻中度原发性高血压的治疗,且不良反应少.
【总页数】1页(P706-706)
【作者】虞东红;贾连旺
【作者单位】浙江省义乌市江滨医院,浙江,义乌,322000;浙江省金华市中心医院,浙江,金华,321000
【正文语种】中文
【中图分类】R544.1
【相关文献】
1.盐酸地尔硫（艹卓）治疗高血压危象的临床疗效分析 [J], 陈申杰;叶武;刘强;黄兆铨
2.盐酸地尔硫(艹卓)和硝普钠治疗肺源性心脏病的疗效分析 [J], 许寒炬;石秦东
3.地尔硫卓缓释片治疗急性心绞痛56例临床疗效分析 [J], 赵建华
4.贝那普利和地尔硫(艹卓)治疗轻中度高血压的成本-效果分析 [J], 袁进;田文军;季波;赵树进;吴新荣
5.氨氯地平和地尔硫(艹卓)治疗高血压疗效分析 [J], 钟宏;郭玲;赵晓清
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盐酸地尔硫卓治疗高血压急症患者的疗效探讨
微泵静脉推注， 速率保持在 ５ — １ ５ ／ （ ｋ ｇ・ ｍ ｉ ｎ ） ； 给 予 对照组患 者乌 拉地 尔治 疗 ， 注 射用 盐 酸乌 拉地 尔 （ 山 东 罗 欣 药 业 股 份 有 限 公 司 ，国 药 准 字
Ｈ ２ ０ ０ ５ １ ８ ８ ９ ） １ ０ ０ ｍ ｇ＋ ０ ． ９ ％ 的氯化钠 注射液 １ ０ ０ ｍ Ｌ ，
一
压脑病 ， １ ４例患者为颅内出血 ， １ ０例患者为高血压 心脏病 ， １ ０ 例患者为脑梗死 ， ８例患者 为不稳定性 心绞痛 ， ２ 例患者为肾性高血压 。两组患者各方面 的差异均不显著 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具有可比性。
１ ． ２ 方法 所有 患者 在最 短 的时 间 内收入 急诊 监 护病 房 ， 对血 压进 行持 续 的检测 。给 予观 察组 患 者 盐 酸地尔硫卓 治疗 ， 注射用 盐酸地尔硫卓 （ 山东宏 益
微泵静脉推注， 速率保持在 ２— ８ ｇ ／ （ ｋ ｇ・ ｍ ｉ ｎ ） 。 １ ． ３ 观察指标 观察并记录用药前及用药 ２ ｈ 、 ８ ｈ
后 患者 血浆 Ｎ Ｔ—ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ水 平 ； 对患者心率 、 血 压 进行检查 ， 记 录 用 药 前 及 用 药后 ５ ａ ｒ ｉ ｎ 、 ３ ０ ａｉ ｒ ｎ 、 ｌ ｈ 、 ３ ｈ患者 Ｄ Ｂ Ｐ 、 Ｓ Ｂ Ｐ及 心 率 （ Ｈ Ｒ） ； 记 录 治 疗前 及 治 疗后患者 丙氨 酸转 氨酶 （ Ａ Ｌ Ｔ） 、 谷 草 转 氨 酶
许 元 勋 鹿邑县人 民医院 内科 ， 河南 鹿邑 ４ ７ ７ ２ ０ ０ 摘要 ： 目的 探讨微泵静脉推注盐 酸地 尔硫卓 在降低高血压急症患者 血浆 Ｎ末端 Ｂ型利钠肽原 （ Ｎ Ｔ—ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ ）
地尔硫卓注射液治疗高血压急症的疗效观察
ｊ ．Ｓ ａｄ ｎ ，Ｑ ｎｄｏＭｕｉｐ ｌ ｏ ｉ ｌ ｉ ｄｏ２６ ７ ，Ｃ ｉ ｉ ｈｎ ｏｇ ｉ ａ ｎｃ ａ ｓ ｔ ，Ｑｎ ａ ６ ０ ｈｎ ｅ ｇ ｉ Ｈ ｐａ ｇ １ ａ
【 ｂｔａｔ Ｏ ｊｃ ｖ Ｔ ｖｌａ ｅａｔ ｙｅｔ ｓ ｅｅｅｔｎ ｆｙｏ ｈａｅ ｆ ｉ ａｅｔｗｔ ｈｐｒ ｎ Ａ ｓｒｃ】 ｂｅｔ ｅ ｏ ａ ｔｔ ｎｉ ｐ ｒ ｎｉ ｃ ａｄｓ ｅ ｆ ｉｉｚｍｉ ｕ ｏ ｉ ｐｔｎｓ ｉ ｙｅ ｅ— ｉ ｅ ｕ ｅｈ ｈ ｅ ｖ ｆ ａｔ ｄ ｎ ｓ ｎｎ ｉ ｈ ｔ
地 尔硫 卓组与硝普钠
组血 压 均显 著 下 降 ，总有 效 率均 为 １０ ，两组 间 比较 差 异 无 统 计 学 意 义 （ ０ ０ ） ０％ Ｐ＞ ．５ 。结 论
地 尔硫 卓 治疗 高血 压 急
症安全、有效 ，与硝普钠相似 ，而在降低心率作用方面更优于硝普钠。 【 关键词 】 地 尔硫 卓；高血压急症 【 中图分类号】Ｒ５４ １ 【 ４ ． 文献标识码 】Ａ 【 文章 编号 】１０ ５７ ２ １ ）０ ０４ ０ ０ ８— ９ １（０ ０ ２— １９— ２
表 ２ 两 组 患 者 治 疗后 疗 效 比较
黄 芪 和 葛 根素 在 心 力衰 竭治 疗 中 具有 广 泛 的药 理 作用 ， 通 过 临床 病 例 观察 ，葛 根 素和 黄 芪注 射液 联 用 治疗 慢 性 心 力衰 竭
能 明显 提 高 疗 效 ，改 善 患者 心 功能 和 生 活质 量 ，值 得 临 床推 广 应用。 参 考 文 献
实用心脑肺血管病杂志 ２ １ ２月第 ｌ ０ ０年 ８卷第 ２期
・１ ４９・药 物 与 临床 ・
地尔 硫 卓 注射 液治 疗 高 血压 急 症 的疗 效 观 察
地尔硫卓降压机制
地尔硫卓降压机制
地尔硫卓是一种钙通道拮抗剂，主要通过抑制钙离子进入心脏和血管平滑肌细胞而产生扩张血管、降低血压的作用。
其降压机制主要包括以下几个方面：
1. 抑制钙离子进入心脏：地尔硫卓可以抑制心脏细胞膜上的钙离子通道，减少钙离子进入心脏细胞的数量，从而降低心肌收缩力和心率，达到降低血压的目的。
2. 抑制钙离子进入血管平滑肌细胞：地尔硫卓可以抑制血管平滑肌细胞膜上的钙离子通道，减少钙离子进入血管平滑肌细胞的数量，从而松弛血管平滑肌，扩张血管，降低血压。
3. 抑制肾上腺素能受体：地尔硫卓可以抑制肾上腺素能受体，减少肾上腺素等神经递质对血管平滑肌的收缩作用，从而降低血压。
4. 抑制肾素-血管紧张素系统：地尔硫卓可以抑制肾素-血管紧张素系统，减少血管紧张素Ⅱ等缩血管物质的生成和作用，从而降低血压。
总之，地尔硫卓通过多种机制共同作用，达到扩张血管、降低血压的效果。
但其降压作用较强，使用时应谨慎，并注意副作用和禁忌症。
地尔硫卓说明书
注射用盐酸地尔硫卓说明书【批准文号】国药准字H20063738【中文名称】注射用盐酸地尔硫卓【产品英文名称】Diltiazem Hydrochloride for Injection【生产企业】浙江亚太药业股份有限公司【功效主治】室上性心动过速；手术时异常高血压的急救处置；高血压急症；不稳定心绞痛。
【化学成分】本品主要成份为盐酸地尔硫.【药理作用】药理：通过作用于冠脉血管及末梢血管的心管平滑肌及房室结，抑制Ca2+向细胞内流入，而显示血管扩张作用及延长房室结传导时间的作用，从而对高血压、心律不齐、心绞痛有效。
1．对血压的作用1）麻醉下及无麻醉下均能降低高血压，但麻醉下比无麻醉下作用强，并且对于比正常血压高的血压具有更强的降压作用（大鼠）。
2）降压的同时减少末梢血管阻力及心肌耗氧量，增加心输出量（狗）。
3）不减少脑、冠脉、肾的血流量的同时，降低血压。
并显示钠利尿作用（狗、猴）。
2．对心律不齐的作用1）延长房室结的传导时间、有效不应期及功能不应期，对室上性快速心律不齐显示效果（狗）。
2）抑制心房电刺激引起的室上性快速心律不齐（兔）。
3．对心肌缺血的作用1）改善心肌氧的供需平衡①扩张冠状动脉主干及侧枝，增加心肌缺血部位血流（狗）。
②抑制冠动脉痉挛（猪、人）。
2）心肌保护作用心肌缺血时，抑Ca2+过多流入细胞内，保持心功能·心肌能量代谢，缩小梗塞灶（狗、猫）。
毒理：盐酸地尔硫给予小鼠口服，其LD50为640～740mg/kg；静脉注射LD50为58～61 mg/kg。
大鼠口服，其LD50为585mg/kg；静脉注射LD50为58～61 mg/kg。
在生殖毒性试验中，给小鼠、大鼠和兔口服大于人剂量5～10倍以上的地尔硫，可见胚胎和胎仔死亡。
在某些研究中，有报告这些剂量可致骨骼异常，在围产期及产后的研究中，早期见个别幼仔体重减低存活率降低，发现给予＞人口服剂量20倍，死胎发生率增加。
本品致突试验为阴性。
【药品名】地尔硫卓【英文名】DILTIAZEM【别名】地尔硫；
【药品名】地尔硫卓【英文名】Diltiazem【别名】地尔硫；硫氮卓酮；乎尔兴；蒂尔丁；恬尔心；合贝爽；合心爽；哈氮卓；泌尔康；Herbesser；Dilthiazem；Cardizem；CRD-401【剂型】1.片剂：(合心爽)30mg，(恬尔心)30mg。
2.缓释片剂：(蒂尔丁)200mg。
3.胶囊：(合贝爽)90mg。
【药理作用】本品为苯噻氮卓(苯噻嗪)类钙拮抗剂，作用与维拉帕米相似，通过抑制钙内流使4相自动除极斜率下降，抑制窦房结及房室结自律性，抑制房室结传导性，但对房室旁路无明显抑制作用。
此外，尚有扩血管作用及轻度负性肌力作用。
【药动学】口服吸收迅速且完全，长期给药后吸收率可大于90%，但由于肝脏的首过效应，生物利用度仅45%左右。
口服后10～15min开始起效，C为1～2h，蛋白结合率为80%，主要分布在心、肝、肾等各种器官和组织。
静脉注射后，药物迅速出现在胆汁和胃肠道中，说明其存在着肝肠循环过程。
半衰期为4～6h，96%～99%在肝脏代谢，其代谢产物也有活性，代谢产物60%经粪便排泄，40%经尿排出。
【适应症】1.心绞痛，包括由冠状动脉痉挛或狭窄所致的心绞痛，如静息性心绞痛、变异型心绞痛或劳力性心绞痛。
2.高血压，可单用或与其他抗高血压药物合用。
3.室上性快速心律失常。
注射剂可用于转复阵发性室上性心动过速、控制心房颤动或心房扑动的心室率。
4.肥厚性心肌病。
【禁忌症】1.对本药或其他钙通道阻滞药过敏。
2.病窦综合征、Ⅱ度或Ⅲ度房室传导阻滞引起心动过缓并缺乏有效的人工心脏起搏。
3.严重低血压或心源性休克。
4.急性心肌梗死伴肺充血。
5.存在房室旁道(如WPW综合征、LGL综合征)或短P R综合征的心房颤动或心房扑动时禁止静脉给药。
6.室性心动过速禁止静脉给药。
7.新生儿禁用含苯甲醇的注射剂。
8.孕妇禁用注射剂。
【注意事项】1.慎用：(1)充血性心力衰竭。
(2)左心功能不全在使用β-受体阻滞药的患者。
最新关于“地尔硫卓”的认识
低再次发生心肌梗塞
通过改善心脏的泵血
的风险，保护心脏功
功能，提高患者的生
2 能。
3 活质量。
3. 地尔硫卓在其他疾病的应用
3. 地尔硫卓还被用于治疗多发性硬化症，能够减轻患者的症
3
状，提高生活质量。
2 1
2. 地尔硫卓在糖尿病肾病的治疗中也有一定的应用，可以降 低肾脏的炎症反应，延缓疾病的进展。
1. 地尔硫卓在治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）中显示出良好 的效果，能够有效改善患者的呼吸困难症状。
3. 使用地尔硫卓需要注意的事项
1. 在使用地尔硫卓之前，应先向医生咨询，确保自身没有对药 物成分的过敏反应。
2. 服用地尔硫卓期间，需要定期进行血压和心率的监测，以便 及时发现并处理可能出现的副作用。
3. 若在服用地尔硫卓后出现眩晕、头痛、胸闷等不适症状，应 立即停止服药，并及时就医。
感谢观看!
01
1. 在使用地尔硫卓之 前，应先向医生详细咨 询其可能的副作用和预 防措施，确保用药安全 。
02
2. 在服用地尔硫卓期 间，如果出现任何不适 症状，如头痛、恶心、 呕吐等，应立即停药并 及时就医。
03
3. 长期使用地尔硫卓 的患者，需要定期进行 身体检查，以便及时发 现并处理可能出现的副 作用。
3. 地尔硫卓还具有一定的 抗炎作用，可以减轻神经系 统炎症反应，对于神经退行 性疾病如阿尔茨海默病、帕 金森病等具有一定的治疗潜 力。
3. 地尔硫卓对其他器官的作用
1. 地尔硫卓在治疗肝脏疾病 ，如肝硬化、肝炎等中具有显 著效果，能够改善肝功能，降 低肝脏病变程度。
3. 此外，地尔硫卓还具有一定的 抗肿瘤作用，对某些类型的癌症 有治疗效果，但具体机制尚需进 一步研究。
注射用盐酸地尔硫卓使用注意事项有哪些？
据中国市场调研在线了解注射用盐酸地尔硫卓是一种药品。
药理作用是通过抑制钙离子向末梢血管、冠脉血管平滑肌细胞及房室结细胞内流，而达到扩张血管及延长房室结传导的作用，从而对高血压、心律失常和心绞痛产生疗效。
>>>更多信息请参考中国市场调研在线注射用盐酸地尔硫卓使用注意事项有哪些?市场研究表明注射用盐酸地尔硫卓用药方法：1.室上性心动过速单次静注，通常成人剂量为盐酸地尔硫艹卓10mg 约3分钟缓慢静注，并可据年龄和症状适当增减。
2.手术时异常高血压的急救处置单次静注，通常对成人1次约1分钟内缓慢静注盐酸地尔硫艹卓10mg，并可根据患者年龄和症状适当增减。
静脉点滴，通常对成人以5～15μg/kg/分速度静脉点滴盐酸地尔硫艹卓。
当血压降至目标值以后，边监测血压边调节点滴速度。
3.高血压急症通常成人以5～15μg/kg/分速度静脉点滴盐酸地尔硫艹卓，当血压降至目标值以后，边监测血压边调节点滴速度。
4.不稳定性心绞痛通常成人以1～5μg/kg/分速度静脉点滴盐酸地尔硫艹卓，应先从小剂量开始，然后可根据病情适当增减，最大用量为5μg/kg/分。
药理毒理：1、对血压的作用(1)在麻醉和清醒时均能降低升高的血压，但麻醉情况下作用加强。
对正常大鼠血压无显著影响而对高血压大鼠具有较强的降压作用。
(2)可减少犬末梢血管阻力及心肌耗氧量，增加心输出量。
(3)对犬和猴在降压的同时不减少脑、冠脉、肾的血流量，并具有排钠利尿作用。
2、对心律失常的作用(1)可延长房室结传导时间、有效不应期及功能不应期，对犬室上性心动过速有效。
(2)可抑制由心房电刺激引起的家兔室上性心动过速。
3、对心肌缺血的作用(1)改善心肌氧的供需平衡。
扩张犬冠状动脉主干及侧枝，增加心肌缺血部位血流量。
抑制猪和人冠状动脉痉挛(2)心肌保护作用通过抑制过多钙离子进入犬和猫的缺血心肌细胞而维持心功能、改善能量代谢并缩小缺血区面积。
4、临床疗效(1)室上性心动过速以安慰剂作对照药进行的双盲试验。
地尔硫卓——精选推荐
地尔硫卓
地尔硫商品名合心爽，剂型有片剂、胶囊剂。本品为钙离子通道阻滞剂，可以使血管平滑肌松 弛，周围血管阻力下降，血压降低。主要用于心绞痛、轻中度高血压、肥厚性心肌病、心动过 速等症。化学名：顺-(+)-5-[(2-二甲氨基)乙基]-2-(4-甲氧基苯基)-3-乙酰氧基-2，3-二氢-1，5-苯 并硫氮杂卓-4(5H)-酮盐酸盐。
基本信息
通用名：盐酸地尔硫 主要适用症.：轻中度高血压等 别 名：硫氮卓酮、合心爽、蒂尔丁 分子式：C22H26N2O4S·HCL 外文名称：Diltiazem Hydrochloride 分子量：450.99
药物介绍
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药品名称：地尔硫卓 英文名：Diltiazem Hydrochloride Tablets 药物别名：恬尔心、硫氮卓酮、合心爽、蒂尔丁 分子式：C22H26N2O4S·HCL 化学名：顺-(+)-5-［(2-二甲氨基)乙基］-2-(4-甲氧基苯基)-3-乙 酰氧基-2，3-二氢-1，5-苯丙硫氮杂卓-4(5H)-酮盐酸盐。 分子量：450.99。 制剂规格 ：片剂/缓释片：30mg、60mg、90mg。缓释胶囊：200mg/粒。 贮藏：遮光，密封保存。
H20070093 盐酸地尔硫卓 Tanabe Seiyaku Yamaguchi Co.,Ltd., 化学药 50kg/桶 原料药
药效学论
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本品为钙离子通道阻滞药，作用与心肌或血管平滑肌膜除极时抑制钙离子内流有关。 抗心绞痛的作用和机制：在冠状动脉痉挛引起的心绞痛，本品可使心外膜、心内膜的冠状动脉 扩张，缓解自发性或由麦角新碱诱发冠状协脉痉挛所致心绞痛；在劳力性心绞痛，本品扩张周 围血管，降低血压，减轻心脏工作负荷，从而减少氧的需要量，改善收缩压和心率二重乘积， 增加运动耐量并缓解劳力性心绞痛。由于本品使血管平滑肌松弛，周围血管阻力降低，血压下 降，同时并不伴有反射性心动过速而用于治疗高血压。本品对心肌细胞慢钙通道的抑制使窦房 结和房室结的自律性和传导性降低，而用于治疗室上性快速心律失常。由于能改善左室舒张功 能，可用于治疗肥厚性心肌病。
地尔硫(卓)治疗高血压急症的临床观察
地尔硫(卓)治疗高血压急症的临床观察陈德雄;王文辉;黄正维;曾伟强【期刊名称】《广东药学院学报》【年(卷),期】2002(018)003【摘要】目的:对17例高血压急症病人静脉使用地尔硫GAED1,其中11例患者静脉连续点滴地尔硫GAED1,点滴速度为5～40 μg/kg*min-1,6例患者单次静脉注射地尔硫GAED1.在血压到达目标值时评价静脉应用地尔硫GAED1的降压效果.结果:连续静脉点滴使平均血压从29.79/18.09 kPa降至22.61/12.64 kPa,静脉推注使血压从28.20/17.56 kPa降至26.33/15.83 kPa.使用静脉点滴方法平均降压幅度为27.3%,单纯静脉推注的平均降压幅度为7.5%.心率的变化在静脉点滴组与使用药物前比较没有变化,而在静脉推注组心率从85 次/min降至82次/min,具有显著性差异.1例病人在静脉点滴5 h出现伴有阵发文氏现象的间断房室传导阻滞,在停止治疗后消失.我们的研究认为静脉应用地尔硫GAED1是治疗高血压急症非常好的选择,这主要是因为其具有可靠的抗高血压效果,同时并不引起心动过速.静脉点滴较静脉推注效果更实用.【总页数】3页(P250-252)【作者】陈德雄;王文辉;黄正维;曾伟强【作者单位】广州市第二人民医院急诊科,广东广州,510150;广州市第二人民医院急诊科,广东广州,510150;广州市第二人民医院急诊科,广东广州,510150;广州市第二人民医院急诊科,广东广州,510150【正文语种】中文【中图分类】R544.105【相关文献】1.静脉注射地尔硫卓治疗高血压急症的临床观察 [J], 吴美燕;樊明满2.盐酸地尔硫卓联合卡托普利治疗高血压急症65例临床分析 [J], 杨番;申周斌;罗海军3.地尔硫卓注射液治疗高血压急症的疗效观察 [J], 徐莉;要英杰4.地尔硫卓治疗高血压急症的临床观察 [J], 高峰5.盐酸地尔硫(艹卓)与乌拉地尔治疗高血压急症的对比研究 [J], 吴萃;汪坚敏;蔡佩佩;朱健因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
地尔硫卓说明书版
医药资料推荐【通用名】注射用盐酸地尔硫卓【功能与主治】室上性心动过速；手术时异常高血压的急救处置；高血压急症；不稳定心绞痛。
【不良反应】常见不良反应为：心动过缓（1.1%），低血压（0.7%）, I度房室传导阻滞（0.4%）,11度房室传导阻滞（0.3%）, 房室交界性心律（0.3%）等。
【注意事项】1 用于治疗室上性心动过速，须心电图监测。
2 肝肾功能不全患者如需应用，剂量应特别谨慎。
3 本品在肝内代谢由肾和胆汁排泄，长期给药应定期实验室监测。
在肝、肾功能受损患者用本品应谨慎。
4 皮肤反应可为暂时的，继续用可以消失，但皮疹进展可发展到多形红斑和（或）剥脱性皮炎，如皮肤反应持续应停药。
【药理毒理】药理：通过作用于冠脉血管及末梢血管的心管平滑肌及房室结，抑制Ca2+ 向细胞内流入，而显示血管扩张作用及延长房室结传导时间的作用，从而对高血压、心律不齐、心绞痛有效。
1 对血压的作用1 ）麻醉下及无麻醉下均能降低高血压，但麻醉下比无麻醉下作用强，并且对于比正常血压高的血压具有更强的降压作用（大鼠）。
2）降压的同时减少末梢血管阻力及心肌耗氧量，增加心输出量（狗）。
3）不减少脑、冠脉、肾的血流量的同时，降低血压。
并显示钠利尿作用（狗、猴）。
2 对心律不齐的作用1 ）延长房室结的传导时间、有效不应期及功能不应期，对室上性快速心律不齐显示效果（狗）。
2）抑制心房电刺激引起的室上性快速心律不齐（兔）。
3 对心肌缺血的作用1 ）改善心肌氧的供需平衡①扩张冠状动脉主干及侧枝，增加心肌缺血部位血流（狗）。
②抑制冠动脉痉挛（猪、人）。
2）心肌保护作用心肌缺血时，抑Ca2+过多流入细胞内，保持心功能心肌能量代谢，缩小梗塞灶（狗、猫）。
毒理：盐酸地尔硫？给予小鼠口服，其LD50为640〜740mg/kg ;静脉注射LD50为58〜61 mg/kg。
大鼠口服，其LD50为585mg/kg ;静脉注射LD50为58〜61 mg/kg。
盐酸地尔硫(卓艹)治疗高血压性心脏病的临床疗效观察
盐酸地尔硫(卓艹)治疗高血压性心脏病的临床疗效观察
布和;乌云花
【期刊名称】《实用心脑肺血管病杂志》
【年(卷),期】2012(20)12
【摘要】目的观察盐酸地尔硫(卓艹)治疗高血压性心脏病的临床效果.方法将36例高血压性心脏病的患者随机分为盐酸地尔硫(卓艹)治疗组(观察组)和常规治疗组(对照组),各18例.对照组给予常规的改善循环、纠正心功能、降压、抗凝等治疗,观察组在常规治疗基础上加用盐酸地尔硫(卓艹).结果观察组的高血压性心脏病的临床疗效、心电图、心脏彩超改善优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组均未出现严重不良反应.结论高血压性心脏病使用盐酸地尔硫卓艹治疗效果更好.【总页数】2页(P1984-1985)
【作者】布和;乌云花
【作者单位】014040,内蒙古包头市蒙中医院心内科;内蒙古包头市蒙中医院护理部【正文语种】中文
【中图分类】R541.3
【相关文献】
1.注射用盐酸地尔硫(艹卓)治疗变异型心绞痛合并窦性心动过缓一例 [J], 文力;周浩;冷斌;张新超
2.盐酸地尔硫(艹卓)与乌拉地尔治疗高血压急症的对比研究 [J], 吴萃;汪坚敏;蔡佩佩;朱健
3.盐酸地尔硫(艹卓)治疗冠心病合并慢性阻塞性肺病的临床观察 [J], 李汝奎
4.盐酸地尔硫(艹卓)联用辛伐他汀治疗不稳定型心绞痛临床观察 [J], 李庆辉;刘霞;杨天伦;周波
5.盐酸地尔硫(艹卓)控释胶囊治疗不稳定型心绞痛临床观察 [J], 李强;罗柳苏;苏观湛
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大剂量药物的应用对象为高血压急 症患者，5~15μg/kg/min持续静点。 紧急状态下必须迅速降压时应用 10~20mg泵控或静推，在监测下快 速达到目标血压。
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小剂量药物使用指征
术中异常高血压的处理：如插管，落刀或拔管时血压 升高，此时应用5mg或10mg单次静注。控制心率也使 用同样的方法：5mg或10mg单次静注。
（JNC）将其分为高血压急症、高血压次急症
2
中国高血压防治指南
高血压危象包括高血压急症和高血压亚急症 高血压急症(Hypertensive emergencies)：
——血压严重升高（BP>180/120mmHg）
——并伴发进行性靶器官功能不全的表现。 ——包括高血压脑病、颅内出血、急性心肌梗死、急 性左室衰竭伴肺水肿、不稳定性心绞痛、主动脉夹层 动脉瘤。 ——高血压急症需立即进行降压治疗以阻止靶器官进 一国高血压指南》 12
高血压急症的理想药物
不影响肾小球滤过率以及肾血流量； 很少或没有药物相互作用，尤其是与麻醉剂以及血管活性 剂合用时； 很少或无恶化并发症的潜在作用，例如充血性心力衰竭、 慢性阻塞性肺病急性发作以及轻微低血压的偏移作用(“矫 枉过正”)； 极少需要持续BP 监测以及频繁的滴定； 无急性耐药性； 方便易用； 安全——无毒性代谢产物； 低成本（包括药物和监护的总成本）； 可以多次重复配制用于短期及长期治疗的药剂； 极小的交感神经激活作用
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抗高血压药物-地尔硫卓
降压作用 靶器官保护
安 全 性
特殊情况中的应用
抗心律失常
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地尔硫卓降压过程中 不影响靶器官血流
高血压急症给药治疗目标是迅速降低血压，同 时在降压过程中应保持脏器血流不致减少。 持续静脉点滴地尔硫卓，剂量从5-40 μ g/kg/min，在6小时内从高血压水平降至正 常水平，同时不影响主要生命脏器血流。
研究结果-心率的变化
HR 120
单位：次/分
100 80 60 40 20 0 治疗前 5min 10min 20min HR 30min 60min 120min
研究结论 1
盐酸地尔硫卓抗高血压作用确切，副作用 少且不增加钠的潴留，不引起反射性心动 过速。 对高血压患者给予迅速规律的降低血压非 常重要，尽管静脉推注双氢克噻，静滴硝 普钠，舌下含服心痛定，口服开博通都有 显著的降压效果，但对血压降低的幅度以 及用量都是很难预见和掌握的。
地尔硫卓治疗高血压危象的 临床研究
16
研究背景
钙拮抗剂如心痛定、维拉帕米、地尔硫卓口 服剂型已广泛用于降压治疗，前两者已广泛 用于高血压急症的治疗。 静脉应用地尔硫卓，临床上已广泛用于心绞 痛的治疗，但用于高血压危象的经验较少。 研究目的：评价静脉单次静注以及连续静脉 点滴地尔硫卓（日本田边公司提供）治疗高 血压急症的临床效果。
给药剂量及方法
在本次研究中使用的剂量是：静脉点滴 5-40 μg/kg/min 单次静脉推注在3-5分钟之内推注 10mg 静脉推注起效较快，但静脉点滴效果更 好。
副作用
本研究中，出现1例阵发性房室结阻滞。 随着地尔硫卓血药浓度的增加，可以延 长房室结传导时间，这主要由于药物蓄 积所致。 异丙肾上腺素可以纠正由地尔硫卓引起 的房室传导阻滞，但试验中的病例在停 药后即可恢复正常。
研究方法
25 例 急 诊 患 者
地尔硫卓10mg 溶解在生理盐水
3-5 Min 内 静 脉 推 注
余40mg溶于生 理盐水或5% 葡萄糖液250ml静滴
心电图动态 心电图监测 观察用药前 和用药后5 、10 、 20、30 、60、 120min 的心率和血压变化。
2-4h滴完
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疗效判定
显效：舒张压下降≥ 10mmhg，且降至正常 范围≤90mmhg，或收缩压下降>20mmhg。
口服用药可在静脉用药6－12h开始
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高血压急症处理原则
缺血性脑卒中 缺血性脑卒中早期：3～5天不积极降压，除非血压很高(如 >180/105 mm Hg) ，应停用降压药。否则积极地降血压可能降低 脑灌流，低灌流将造成神经损害加重
缺血性脑卒中溶栓治疗对血压的要求是： －既往有高血压的患者，维持血压在160-180/100-105 mmHg水 平 －既往无高血压的患者，血压维持在160-180/90-100 mmHg； JNC Ⅶ：迅速降压的风险和益处尚不清楚，在病人情况稳定前或好 转前， BP控制在中间水平160/100mmHg 降压治疗要平稳，血压不易降得太快，要使24小时内血压的“波峰” 和“波谷”接近
对象和方法
A
静脉点滴5μg/kg/min，
高 血 压 急 症 患 者
随着血压降低程度逐渐将滴速调节至
多 中 心 开 放 研 究
40μg/kg/min病人脱离危险后改用口 服药物治疗
舒张压 >120mmHg， 眼底检查KW 为IV级 或III级。
B 3-5分钟内单纯静脉注射 地尔硫卓10mg,静脉注射30分钟。
静注联合静滴地尔硫卓治疗高血压
中国人民解放军二七二医院急诊急救中心 檀战山 刘军生 苏兆堂 崔立波 耿晓军 魏燕 Chin J Crit Care Med, Vol 23,2003,Suppl
样本入选标准
有高血压病史 血压突然升高达收缩压≥200mmhg和/ 或舒张压≥120mmhg 有头痛，头晕，心悸，胸闷，恶心， 呕吐或神志改变 排除心功能不全和病窦综合症
意识状态 血压 心率 眼底 心肺 血管杂音 神经系统 腹部（有无肿瘤） 体液量推定
4
高血压急症降压开始的紧急度
紧急度
1小时
病
情
高血压脑病 子痫 颅内外伤、手术 大动脉夹层瘤 高血压伴AMI及左心衰 嗜铬细胞瘤发作 硬膜下出血
脑卒中（血栓或栓塞） 子痫先兆 降压药中断症候群 脑卒中（老年人） 恶性高血压 急性肾炎 急进型高血压
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脑血管意外高血压急症时的药物用量
蛛网膜下腔出血，脑内出血等高血压急症的 处理，药物用量原则上为5~15μg/kg/min， 还有一些病例需要适当减量。 通常认为脑卒中发作后当时的高血压是因颅 内高压引起的反射性高血压，因此随着病程 的推移，血压多能自然的缓慢回落。此外， 应用甘露醇等药物有效治疗颅内高压后，血 压也会随之自然下降。
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高血压急症静脉注射药物
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静脉注射地尔硫卓的临床应用指南
静脉地尔硫卓注射剂对高血压急症的降 压作用国外早有报告，被认为是治疗高 血压急症安全有效的药物。
其作用机理为地尔硫卓直接扩张血管， 使周围血管阻力下降，从而降低持续增 高的血压，而心搏出量和正常心率一般 无变化。血压下降的同时，不但不降低 反而增加肾脏血流量。
疗 效 评 价
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连续静脉点滴对收缩压、舒张压及心率 在不同时间段的影响结果
收缩压、舒张压及心率 在治疗前与静脉点滴后的变化
单次静脉推注地尔硫卓10mg后 对血压和心率的影响
静脉点滴及推注地尔硫卓对 高血压急症的治疗效果
治疗前 静脉点滴（ n=11） 收缩压（ mmHg） 舒张压（ mmHg） 心率（次 /分） 静脉推注（ n=6） 收缩压（ mmHg） 舒张压（ mmHg） 心率（次 /分） 212.3±29.4 132.5±12.5 85.1±15.0 198.8±29.8 (P<0.05) 119.6±13.1 (P<0.05) 82.6±13.8 (P<0.05) 6.3±5.2 9.5±6.9 2.8±1.9 224.9±10.2 136.1±18.9 88.4±18.2 170±23.7(P<0.001) 95.0±13.3 (P<0.001) 75.3±13.4 (N.S) 24.3±10.4 29.6±9.6 12.5±17.8 治疗后 变化幅度（ %）
静脉点滴地尔硫卓在治疗高血压急症中非常有 效。
抗高血压药物-地尔硫卓
降压作用 靶器官保护
安 全 性
特殊情况中的应用
抗心律失常
40
副作用（安全性验证）
200 缺血性心脏病患者
150
100 50
单位： mmhg
左图是缺血性心脏病患者组， 其中高血压患者11例，用药前 血压为 175.9±27.7/100.2±5.6mmHg， 正常血压患者10例。 图中显示：正常血压患者血压 没有变化，仅高血压患者血压 得到有效降低。
用药前
正常血压患者
用药后
高血压患者 41
副作用
200 慢性脑血管病患者 150
100
50
单位：
mmHg
用药前
正常血压患者
8
必须进行紧急降压处理的疾病
—急症urgency（需要24小时内降压处理）
急症高血压
恶性高血压
围手术期高血压
9
高血压急症处理原则
主动脉夹层： 紧急度10－30min（ 平均20min内） 目标血压<120mmHg 减低心肌收缩力、减慢左室收缩速度（ dv/dt），和外周动脉压
高血压急症及治疗
新疆医科大学第一附属医院CCU科 买苏木
1
高血压急症
与血压急速升高有关的一些术语：高血压脑病、高血压危
象、重症高血压、急进型高血压、恶性高血压、高血压急
症等
不是独立的疾病，只是一种临床征象或综合征，用于描述
血压升高的危急程度并指导治疗
美国高血压预防、检测、评价和治疗全国联合委员会
5
6-24小时
24-28小时