空气污染与鼻炎

过去的半年，中国绝大数城市，尤其是人口密集的大城市，经历了一场“雾霾”的袭击。经过各路媒体对PM2.5知识的普及，大多数民众对PM2.5有所了解，开始以各种方式隔离污染，保护呼吸系统。

公众对大气污染的重视，是一个良好的现象。从医学角度来讲，雾霾对人体的伤害是极大的。中国工程院院士、治疗呼吸系统疾病领军人物钟南山教授也曾这样讲过：“灰霾不光是对心血管、脑血管、神经系统有影响，而且对呼吸系统的影响是首当其冲的。

空气中主要污染物如工业废气、大颗粒灰尘（PM10）、以及汽车尾气(PM2.5)等，均有可能诱导过敏性鼻炎（也称变应性鼻炎）、哮喘及上呼吸道疾病症状的发生和加重。有数据表明，PM2.5会导致哮喘儿童出现鼻腔过敏性炎症；而汽车尾气，则会使人体对变应原的反应增强。

由于空气污染的日益严重，如今大城市中患过敏性鼻炎的人也越来越多。过敏性鼻炎是一种发病率高、病程长、易反复发作的慢性疾病，目前世界上有超过5亿的过敏性鼻炎患者，我国过敏性鼻炎患者已超过1亿。除了已知的花粉、尘螨等过敏原外，灰霾、汽车尾气等都可能是过敏性鼻炎的发病原因，近年来，空气质量对过敏性鼻炎的影响在逐年增大，下图是城市空气污染与过敏性鼻炎发病率之间的关系，由图可,空气中的污染成分增加了过敏性鼻炎的发病率。

众所周知，过敏性鼻炎对人体健康危害极大。数据显示严重的过敏性鼻炎有70%会影响睡眠，94%会影响到生活和工作，其对生活质量的影响甚至超过了高血压、糖尿病等重大疾病，且过敏性鼻炎有可能并发中耳炎、鼻窦炎、鼻息肉、哮喘等多种疾病，对健康的危害更大。过敏性鼻炎与哮喘关系密切，80%-95%的哮喘患者伴有变应性鼻炎，70.3%患过敏性鼻炎的儿童可以发展成为哮喘。

临床上，有近七成过敏性鼻炎被认为是感冒。实际上，在诊断过敏性鼻炎时，医生一般会根据病人是否有频繁发作的喷嚏、过量的鼻分泌物、显著鼻塞和鼻部瘙痒等典型的过敏症状病史，以及相关诊断试验来诊断。这里有一个显著的区别：过敏性鼻炎患者的鼻腔往往是苍白的、而且水汪汪的感觉。

接触过敏原是导致过敏性鼻炎的根本原因。任何含有大分子蛋白质的物质，都能引发过敏。过敏能够发生，是自身遗传易感基因因素和外界环境因素里应外合、共同作用的结果。鼻黏膜接触过敏原，会激活人体内的炎症细胞，产生炎症反应，最终出现临床症状。

在治疗上，过敏性鼻炎不能根治。长期暴露在特定的过敏原环境中，就会复发。但是，适当治疗可以减轻过敏症状或将对生活质量的影响降低到最小。一般临床治疗遵循三个原则：

第一，避免接触过敏原。尽量远离猫狗等宠物，减少室内污染，安装纳米防雾霾纱窗、避免涂料、油漆等刺激性气味。避免室外“城市型污染”，外出时戴口罩，不要在户外晾晒床单和被褥。

第二，规范药物治疗。对鼻炎的正规治疗中，主要有三种药物，一是口服抗组胺药，一是局部抗组胺药，一是鼻内糖皮质激素。鼻内糖皮质激素的使用是直接对鼻腔的应用，是最直接的，而且是最有效的，从选择上来说，需要根据其症状来调整，如果只是局部的过敏性鼻炎，使用鼻内糖皮质激素喷雾即可，如“辅舒良”对过敏性鼻炎的各类症状均有较明显缓解作用；但全身过敏症状的，需要抗组胺药物坚持应用，改善以后减少用量或调整其他治疗方式。

第三，特异性脱敏。如果抗炎症治疗效果不理想，就可以考虑脱敏治疗。这一治疗方法是用皮肤试验或体外检测查到阳性的相应变应原浸液，以适宜低浓度开始少量皮下注射，逐渐增加浓度和剂量，经数月治疗后改为维持剂量。