祛痰剂

臣
白术 茯苓
风湿
陈皮
佐 生姜
大枣
使 甘草
燥湿化痰，降逆止呕 平肝熄风
健脾祛湿
理气化痰 制半夏毒 调和脾胃 调和诸药
半夏白术天麻汤
配伍结构
半夏与天麻两者合用，为治风痰眩晕
头痛之常用配伍结构。
半夏白术天麻汤
运用
辨证要点
本方为治风痰眩晕、头痛的常用方。 临床应用以眩晕头痛，舌苔白腻，脉弦 滑为辨证要点。
仁、贝母
小陷胸汤
第三节 润燥化痰
祛痰剂
贝母瓜蒌散 Ⅱ类
《医学心悟》
润燥化痰
主治 燥痰咳嗽 功用 润肺清热，理气化痰
贝母瓜蒌散
方解
贝瓜天陈茯桔 花
母蒌粉皮苓梗
君 臣 佐 佐使
贝母瓜蒌散
配伍结构
瓜蒌与贝母相须为用，是为润肺清
热化痰的常用配伍组合。
贝母瓜蒌散
运用
辨证要点
本方为治疗燥痰证的常用方。 临床应用以咳嗽呛急，咯痰难出，咽喉 干燥，苔白而干为辨证要点。
祛痰剂
3、分类
燥湿化痰 －－湿痰 清热化痰 －－热痰 润燥化痰 －－燥痰 温化寒痰 －－寒痰 化痰熄风 －－风痰
祛痰剂
4、组方思路
⑴配健脾祛湿与益肾之品
“五脏之病，虽俱能生痰，然无不由乎脾肾。 盖脾主湿，湿动则为痰，肾主水，水泛亦为痰，故 痰之化，无不在脾，而痰之本，无不在肾” 。
《景岳全书》
“善治痰者，惟能使之不生，方是补天之手”
温胆汤
第二节 清热化痰
祛痰剂
清气化痰丸 Ⅰ类
《医方考》
清热化痰
主治病机症候分析
痰痰 阻热 气互 滞结
痰热壅肺 阻碍气机 气逆于上 痰热扰心
肺失清肃 咳嗽气喘，咯痰黄稠 胸膈痞闷 气急呕恶 烦躁不宁
舌质红，苔黄腻，脉滑数
清气化痰丸
方解
胆南星
君 瓜蒌仁
清 理 臣 制半夏
热气
黄芩
化止
痰咳
杏仁
陈皮
佐
下一题
回答错正误确， 再你想真一棒想！！
症见“胆怯易惊，头眩心悸，心烦不眠，呕恶呃逆， 癫痫，舌苔白腻，脉弦滑者”，治宜选用 :
A．温胆汤 B．清气化痰汤 C．定痫丸 D. 酸枣仁汤 E．滚痰丸
上一题 下一题
回答正错确误， 你再真想棒一想！！
清气化痰丸的功用是 ：
A．清热化痰，宽胸散结 B．清热化痰，理气止咳 C．荡涤实热，攻逐顽痰 D．理气化痰，和胃利胆 E. 和解少阳，清化痰热
第十六章 祛痰剂
1、定义 凡以祛痰药为主组成，具有消除痰
涎作用，治疗各种痰病的方剂，统称 祛痰剂。
祛痰剂
2、适应病证 各种痰病
“在肺则咳，在胃则呕，在头则眩，在 心则悸，在背则冷，在胁则胀，其变不可胜 穷也” 《医方集解》
常见的病症有咳嗽、喘促、头痛、眩晕、 胸痹、呕吐、中风、痰厥、癫狂、惊痫，以 及痰核、瘰疬等。
张介宾
祛痰剂
⑵配理气药 “善治痰者，不治痰而治气，气顺则
一身之津液亦随气而顺矣” 庞安常
祛痰剂
5、使用注意
⑴辨别痰病的性质，分清寒热燥湿的不同。 ⑵辨清标本缓急。 ⑶有咳血倾向者，不宜使用燥烈之剂，以免引
起大量出血 。 ⑷表邪未解或痰多者，慎用滋润之品，以防壅
滞留邪，病久不愈。
祛痰剂
第一节 燥湿化痰
使用注意
肺燥有热、阴虚痨嗽、痰中带血者， 忌用本方。
苓甘五味姜辛汤
第五节 化痰熄风
祛痰剂
半夏白术天麻汤 Ⅰ类
《医学心悟》
化痰熄风
主治病机症候分析
风 风痰上扰，蒙蔽清阳 眩晕，头痛 痰 上 扰 痰阻气滞，升降失司 胸膈痞闷，恶心呕吐 证
舌苔白腻、脉弦滑
半夏白术天麻汤
方解
半夏
君
天麻
化健 痰脾 熄祛
半夏白术天麻汤
பைடு நூலகம்
加减变化
⑴眩晕较甚 加僵蚕、胆南星 ⑵头痛甚 加蔓荆子、白蒺藜 ⑶呕吐甚 加代赭石、旋覆花 ⑷兼气虚 加党参、生黄芪 ⑸湿痰偏盛，舌苔白滑 加泽泻、桂枝
半夏白术天麻汤
使用注意
阴虚阳亢、气血不足所致之眩晕，不 宜使用。
半夏白术天麻汤
单选题：
二陈汤组成中含有 ：
A．半夏、橘红、生姜、大枣 B．半夏、橘红、生姜、乌梅 C．半夏、橘红、炙甘草、大枣 D. 半夏、橘红、生姜、五味子 E．半夏、橘红、白术、茯苓
贝母瓜蒌散
加减变化
⑴兼感风邪，咽痒而咳，微恶风者，可加桑叶、 杏仁、蝉蜕、牛蒡子等以宣肺散邪；
⑵燥热较甚，咽喉干涩哽痛明显者，可加麦冬、 玄参、生石膏等以清燥润肺；
⑶声音嘶哑，痰中带血者，可去橘红，加南沙 参、阿胶、白及等以养阴清肺、化痰止血。
贝母瓜蒌散
使用注意
肺肾阴虚，虚火上炎之咳嗽，则非本方 所宜。
贝母瓜蒌散
第四节 温化寒痰
祛痰剂
苓甘五味姜辛汤 Ⅱ类
《金匮要略》
温化寒痰
主治 寒饮咳嗽 功用 温肺化饮
苓甘五味姜辛汤
方解 干细茯五甘 味 姜辛苓子草 君臣 佐 使
苓甘五味姜辛汤
配伍结构
五味子与干姜、细辛相伍，一温一
散一敛，使散不伤正，敛不留邪，且能调 节肺司开合之职，为仲景用以温肺化饮的 常用配伍组合。
《三因极一病证方论》
燥湿化痰
主治病机症候分析
胆为邪扰，失其宁谧
胆 郁 胆胃不和，胃失和降 痰 扰
胆怯易惊，心烦不眠 夜多异梦，惊悸不安
呕吐痰涎、呃逆
痰蒙清窍
眩晕、癫痫
温胆汤
方 解 君 半夏
竹茹
理 和 臣 陈皮
气胃
枳实
化利 痰胆
茯苓
佐 生姜
大枣
使 甘草
燥湿化痰，和胃止呕
清热化痰，除烦止呕 理气行滞，燥湿化痰 降气导滞，消痰除痞 健脾渗湿
二陈汤
加减变化
⑴湿痰 加苍术、厚朴 ⑵热痰 加胆星、瓜蒌 ⑶寒痰 加干姜、细辛 ⑷风痰眩晕 加天麻、僵蚕 ⑸食痰 加莱菔子、麦芽 ⑹郁痰 加香附、青皮、郁金 ⑺痰流经络之瘰疬、痰核 加海藻、昆布、牡蛎
二陈汤
使用注意
⑴本方性燥，故燥痰者慎用； ⑵吐血、消渴、阴虚、血虚者忌用本方。
二陈汤
温胆汤 Ⅰ类
上一题 下一题
回答错正误确， 再你想真一棒想！！
贝母瓜蒌散主治 ：
A．湿痰咳嗽证 B．热痰咳嗽证 C．燥痰咳嗽证 D．寒痰咳嗽证 E. 风痰咳嗽证
上一题 下一题
回答错正误确， 再你想真一棒想！！
半夏白术天麻汤所治证的病机是 ：
A．阳虚阴盛，水饮内停 B．实热老痰，上蒙清窍 C．邪热内陷，痰热结胸 D．脾湿生痰，风痰上扰 E. 胆胃不和，痰浊内扰
祛痰剂
二陈汤 Ⅰ类
《太平惠民和剂局方》
燥湿化痰
主治病机症候分析 阻滞气机
胸膈痞闷
脾湿
困阻脾胃，胃气上逆 呕恶
失 聚 湿 留注肌肉 肢体倦怠
健 运
为 痰
痰 特征
痰多色白易咯，苔白润，脉滑
体质特点 肥胖
二陈汤
方解
君 半夏
燥理 湿气 化和 痰中
臣 陈皮 茯苓
佐 生姜 乌梅
佐 甘草 使
燥湿化痰、和胃降逆
珀粉、远志等
清气化痰丸
小陷胸汤 Ⅱ类
《伤寒论》
清热化痰
主治 痰热互结证 功用 清热化痰，宽胸散结
小陷胸汤
方解
瓜黄半 蒌连夏
君臣
小陷胸汤
运用
辨证要点
本方为治疗痰热结胸的常用方。 临床应用以胸脘痞闷，按之则痛，舌红 苔黄腻，脉滑数为辨证要点。
小陷胸汤
加减变化
⑴心胸闷痛 加柴胡、桔梗、郁金、赤芍 ⑵咳痰黄稠难咯 减半夏量，加胆南星、杏
上一题 下一题
回答错正误确， 再你想真一棒想！！
多选题:
下列祛痰剂中含有半夏的方剂是 ：
A．二陈汤
B．温胆汤
C．茯苓丸
D．清气化痰丸 E. 定痫丸
ABCDE
上一题 下一题
陈皮、半夏、茯苓并用的方剂是 ：
A. 清气化痰丸
B．温胆汤
C．藿香正气丸
D．茯苓丸
E. 定痫丸
ABE
上一题
理气行滞、燥湿化痰
健脾渗湿
制半夏之毒
助半夏化痰降逆、和胃止呕 收敛肺气
健脾和中 调和诸药
二陈汤
配伍结构
⑴半夏与陈皮相辅相成，是燥湿化痰的基
本结构。
⑵陈皮与茯苓相配，是理气化痰、健脾渗
湿的常用组合。
二陈汤
运用
辨证要点
本方为燥湿化痰的基础方。 临床运用以咳嗽，呕恶，痰多色白易咯， 舌苔白腻，脉滑为辨证要点。
苓甘五味姜辛汤
配伍特点
温散并行 开合相济 肺脾同治 标本兼顾
苓甘五味姜辛汤
运用
辨证要点
本方为治寒饮咳嗽的常用方。 临床应用以咳嗽痰多稀白，舌苔白滑， 脉象弦滑为辨证要点。
苓甘五味姜辛汤
加减变化
⑴痰多欲呕 加半夏 ⑵咳甚喘急 加杏仁、厚朴 ⑶脾虚食少 加人参、白术、陈皮
苓甘五味姜辛汤
制半夏毒性 调和脾胃
调和诸药
温胆汤
配伍结构
半夏与竹茹相伍，一温一凉，是化
痰和胃、止呕除烦之常用配伍结构。
温胆汤
运用
辨证要点
本方为治疗胆郁痰扰所致不眠、惊悸、 呕吐以及眩晕、癫痫证的常用方。
临床应用以心烦不寐，眩悸呕恶，苔白 腻，脉弦滑为辨证要点。
温胆汤
加减变化
⑴心热烦甚 加黄连、山栀、豆豉 ⑵失眠 加琥珀粉、远志 ⑶惊悸 加珍珠母、生牡蛎、生龙齿 ⑷呕吐呃逆 加苏叶或梗、枇杷叶、旋覆花 ⑸眩晕 加天麻、钩藤 ⑹癫痫抽搐 加胆星、钩藤、全蝎
枳实
茯苓
清热化痰
化痰散结
清热降火
降利肺气以宣上
理气化痰以畅中
破气化痰以宽胸
健脾渗湿
清气化痰丸
运用
辨证要点
本方为治疗痰热咳嗽的常用方。 临床应用以咯痰黄稠，胸膈痞闷，舌红 苔黄腻，脉滑数为辨证要点。
清气化痰丸
加减变化
⑴痰多气急 加鱼腥草、桑白皮 ⑵痰稠胶粘难咯 减半夏量，加青黛、蛤粉 ⑶恶心呕吐明显 加竹茹 ⑷烦躁不眠 去黄芩，加黄连、山栀，酌加琥