多发肋骨骨折合并肺挫伤的护理体会

多发肋骨骨折合并肺挫伤的护理体会

发表时间：2016-09-13T11:54:19.680Z 来源：《医药前沿》2016年9月第26期作者：李殷[导读] 所谓多发肋骨骨折就是指某个体有两个或两个以上部位发生骨折。(浦江县中医医院四川成都 611630)

【摘要】本文研究分析多发肋骨骨折合并肺挫伤的临床护理干预措施，并总结心得体会。选取2013年1月至2015年12月期间我院收治的肋骨骨折合并肺挫伤的患者120例为研究对象，对比观察两组患者护理干预后的护理效果。结果发现实验组患者护理干预后的住院时间缩短，并发症发生率降低，与对照组比较有显著差异，采用多发肋骨骨折合并肺挫伤的综合护理干预有助于促进患者康复，值得在临床治疗中推广应用。

【关键词】多发肋骨骨折合并肺挫伤；临床；护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）26-0315-02 所谓多发肋骨骨折就是指某个体有两个或两个以上部位发生骨折。多发性骨折可以分为多种类型，按照骨折的部位，可以分为同一肢体的多发性骨折、不同肢体的多发性骨折和躯干以及肢体骨折等。多发性骨折对于人体的伤害是巨大的，会给人带来极大的痛苦。而多发肋骨骨折合并肺挫伤是胸部损伤中最典型的急症之一，其临床特征表现为胸闷、胸痛、呼吸困难、咳嗽等，同时还会伴随休克、急性呼吸窘迫综合征等，对人体的生命安全产生致命威胁。下面，笔者将结合自己实际工作中的多个多发性肋骨骨折合并肺挫伤的案例，对其护理工作的体会进行总结。

1.一般资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月至2015年12月期间，我院收治的肋骨骨折合并肺挫伤的患者120例，其中女性病例有30例，男性患者为90例，患者的年龄在22岁到81岁之间，平均年龄为45岁。

1.2 方法

为了深入了解综合护理干预对多发肋骨骨折合并肺挫伤患者治疗的影响，笔者随机将这些患者分为两组，分别为实验组和对照组，其中实验组给予综合护理，对照组仅给予常规护理，对比观察两组患者护理干预后的治疗效果和护理效果。对于对照组，我院仅采用最一般的护理手段进行照顾。而对于实验组，我院的医护人员则采取了以下护理措施：

1.2.1做好急救及护理工作。入院之后，将急救患者立即置于半坐卧位，应用制动模式，迅速吸氧，快速建立静脉通道等处理。对合并血气胸的患者，及时进行胸腔闭式的引流术，即：先用无菌凡士林纱布覆盖伤口，再用绷带或者胶布对损伤位置进行包扎与固定处理，从而形成闭合性气胸。在胸腔闭式引流术过程中，要保证血气胸患者一次性的引流量不超过800毫升，从而防止胸腔内部血压骤降，导致迷走神经受到刺激，避免患者心跳骤停的情况。

1.2.2加强对患者胸腔闭式引流术后的护理工作。一是做好引流管的妥善固定，保证引流管衔接紧密，并防止管道出现扭曲、挤压或者滑脱等现象；二是认真观察引流管的流动过程，确保引流管通畅无阻；三是加强对引流管内部水柱波动幅度的观察，波动幅度在4厘米到6厘米之间为正常，如果引流管内水柱波动不明显或者没有波动，可以让患者深呼吸或者轻轻按压患者受伤胸部，让患者咳嗽清肺，同时医务人员要定时挤捏引流管，防止血凝块阻塞；四是保证引流装置无菌，严格遵守无菌操作规程，每日更换水封瓶内的生理盐水，防止引流管内没有渗液或者血凝块滞留并认真观察引流液的颜色、性质或者流量等[1]；五是严密观察患者伤口血液渗出情况。如每小时血液渗出大于150毫升，并且渗出时间持续3小时，要考虑患者胸腔内是否有活动性出血。一旦发现，要及时报告主治医生，并做好紧急抢救准备。如果一次引流量过多，短时间内达到300毫升到400毫升之间，要对引流管进行定期开放处理，防止出现纵膈移位。

1.2.3加强对患者呼吸道护理管理工作。及时清除呼吸道分泌物，在保证血压平稳的情况下，采取半坐卧位或者坐位的方式，床头抬高15～30度左右。[2]如果患者生命体征平稳，要鼓励病人多进行床上活动，包括深呼吸、有效咳嗽等。

1.2.4加强对患者生命体征的监测。特别注意观察患者的呼吸、血压、神志以及瞳孔变化等情况。对患者的血氧饱和度变化进行分析，并以结果来调节氧流量，将血氧的饱和度维持在95%以上。[3]

1.2.5做好对患者疼痛的护理工作。肋骨断端可刺激肋间神经产生局部疼痛，患者常因深呼吸，体位变换，咳嗽等活动加剧疼痛，患者因惧怕疼痛而拒绝咳嗽，容易产生肺不张，肺炎，甚至窒息，以至加重病情。因此，医护人员十分重视对患者疼痛的护理工作，从而帮助患者减轻疼痛。一是让患者处于半卧位保证胸腔闭式引流顺利，同时也减轻患者伤处的张力，减轻疼痛；二是妥善固定好引流管，防止出现扭曲、堵塞等；三是护士要有计划地进行操作，动作要尽量轻柔，避免对患者造成不良刺激；四是教会病人咳嗽或深呼吸时用手或枕头捂住伤口，防止牵拉缝线引起伤口疼痛，活动时保持管道与身体同步。

1.2.6积极应用呼吸机进行患者的护理工作。使用前做好设备的检查工作，检测各个管道的连接情况、气道压力是否设定在合理的范围之内，各个参数是否设置正常、各种报警值设置是否恰当。在护理过程中，及时清理患者呼吸道的分泌物，动作轻柔以减轻患者疼痛感。

1.2.7做好患者的心理护理工作。首先，医护人员要积极地与患者及其家属交流，并针对不同患者的顾虑点进行积极的安慰与疏导，多举一些治愈的实例，帮助患者重振信心。其次，在与患者进行沟通时，医护人员要注意自己的方式方法与说话的语气等，鼓励病人积极地配合治疗，从而使病人自发产生一种心理依赖感和安全感，建立良好的医患关系，使得患者对未来的康复工作充满信心。[4]

1.2.8做好患者的健康教育工作。根据不同患者的病情、治疗阶段及心理状态等方面的不同，向患者介绍不同病期内疾病的病理变化、治疗方式及饮食注意事项等，从而让患者对治疗过程充满信心。

2.结果

通过分析，120例患者经过及时正确的抢救及护理,均在较短时间内治愈，治疗护理效果满意，平均住院日16d,3个月后随访骨骼愈合良好，无并发症发生。但是，通过对实验组和对比组的康复结果进行分析，我们发现对照组的康复时间要晚于实验组，实验组的患者的心理及生理健康水平都远远高于对照组。（见下表1）由此可以说明，采用多发肋骨骨折合并肺挫伤的综合护理干预有助于缓解患者的疼痛，促进患者康复。同时，通过对患者的满意度进行调查，笔者发现实验组的患者大多对该种护理方法较为满意。由此可以看出，这是一种科学合理的方法，值得在更大范围内推广和应用。