最新手术中输血制度及流程

手术中输血制度及流程

（1）凡术中需输血者，主管医师应于术前备好血标本，填好输血申请单，注明手术输血日期和备血量送血库。如需血量大或有特殊要求（如成分输血等），主管医师均应提前与血库直接联系妥当。

（2）术中需输血时，应由手术配合人员携带病历及时联系取血。取血人员每次只许取1名病人所需的血液，以免发生差错。

（3）输血前应仔细查对病人姓名、住院号、血型及输血申请单等3遍，取血人在血库查对1遍，麻醉医师与巡回护士查对1遍，输血或加血者查对1遍。

（4）按手术进行情况调整好输血速度，密切观察输血反应。有特殊反应者，应保留余血备检。凡输两个以上供血者的血液时，应在两者之间输以少量生理盐水，两者不可直接混合。

（5）输血毕，保留血袋，以备查对。

（6）输血起始、完毕时间及输血量，由麻醉医师记录于麻醉记录单上。

1．申请用血应由经治医师详细填写《临床输血申请单》上的各项内容，由主治医师核准签字，连同受血者血样（交叉血样）于预定输血日期前由本科室医护人员送交输血科备血，电话、口头备血无效。

2．申请用血必须抽取受血者血液3mL以上，连同申请单送输血科以进行交叉配合试验用。如果用血量超过800ml以上，标本须酌量增加。

3．受血者配血实验的血标本必须是输血前一天内的，逾时需重新抽血；一次输入3个献血者血液的受血者，如仍须输血，必须重新抽血做交叉配合试验。

4．血液均有不长的保质期，所有用血量尽量按照病情需要申请，避免浪费。

5．申请单上要写明用血时间，非急救病人用血请提前一天备血；一次用血、备血量超过2000mL时要履行报批手续，经输血科同意，经用血科主任签名后报医务部核准签字后送输血科。

6．备用血以两天为限，逾期无效，但需延期使用者必须预先通知，以便及时补充备血。

7．全血、特殊用血（包括Rh阴性血液、冷沉淀、血小板、洗涤红细胞）必须提前一天与输血科预约，以便与血站及早预约、分离、洗涤、分装；全血备血必须经科主任签

名报医务部核准签字后送检验科与血站联系；临床特殊用血必须在规定的时间内尽早输用、及时记帐，避免浪费。

8．临床领取用血时，务必认真查对，一经出库不能退还。

手术中输血流程

1、麻醉师根据术中病人病情及失血情况开出配血医嘱，

填写输血申请单。

2、巡回护士核对医嘱后，进行血样采集，通知服务中心

人员送检。

3、输血科做血型试验和交叉配血试验，复核后通知服务

中心人员取血。

4、取血者与发血者共同查对患者姓名、性别、年龄、病

案号、门急诊∕病室、床号、血型、血液有效期及交叉配血结果，以及保存血的外观等，分别签字确认。

5、巡回护士与取血者双方必须共同查对以上相关内容准

确无误后，双方共同签字。

6、巡回护士与麻醉医生共同核对输血单与血型单信息：

科别、床号、姓名、性别、年龄、住院号、交叉配血试验结果、ABO血型、Rh血型。核对输血单与血袋信息：血型、血袋号、血液成分、有效期、血液质量、血量等，核对无误后，双方在输血单上签名。

7、巡回护士与麻醉医生共同来到患者床旁，核对患者“腕

带”信息，清醒病人共同参与核对，确认与输血单信息相符后开始输血。

8、取0.9%氯化钠冲输血管，输入适量盐水。

9、无菌操作下将输血器插入血袋内，调整输血速度。

10、再次核对血型，确认无误后在输血单上双签名。

11、观察有无输血反应。

12、输血完毕，再输入适量生理盐水。

13、根据医嘱输入其他液体。

输血流程：

麻醉医生开具输血医嘱

↓

手术护士核对医嘱

↓

血样采集

↓

服务中心送检

↓

输血科做血型试验和交叉配血试验，复核

↓

通知服务中心取血

↓

交手术护士或麻醉医生

↓

巡回护士与麻醉医生共同核对输血单与血型单、血袋信息↓

核对者与执行者签名

↓

用输血器输入少量生理盐水↓

连接输血袋

↓

调整输血速度

↓

观察输血反应

↓

输入适量生理盐水

↓

根据医嘱输入其他液体

麻醉科-输血科沟通流程

根据术中失血量或者预计术中出血较多需要输血时

1.检查输血同意书、临床用血审批单、临床用血评估单，如果没有，

联系家属办理。

2.翻阅术前医嘱及评估单，没有术前合血的，填写用血申请单，联

系血库，了解库存血量，抽血合血。没有血型的，加抽一份血样查验血型。

3.合血完成或者术前已经合血的，与血库联系后，根据术中需要开

具取血卡，连同用血审批单回执去血库取血。

4.需要输注血浆的，核对血型，与血库联系了解库存血浆情况后，

开具血浆申请单送血库。

5.麻醉科与输血科在输血期间对于突发问题随时保持有效的沟通，

及时采取必要的措施，保证输血安全和疗效。

6.血库联系方式：麻醉科联系方式：