胚胎工程PPT课件

畸形
0.8-5.4% 0.8-4.5%
没有显著差别
剖腹产
33-58%
10-25%
和试管婴儿的妈妈的平均年龄较大及多胎 增多有关的缘故
双胎
25-31% 1.2-4.5%
多 胎
三胎
3-5.2%
0.012%
由植入多个胚胎造成，多胎的几率与植入 的胚胎数显著相关
四胎
＜0.5% 0.0001%
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说明
流产 宫外孕 早产 新生儿体重偏轻
14-30%
15-20%
稍有增多，可能是因为试管婴儿的妈妈的 平均年龄较大的缘故
2-5.8%
3-5%
没有显著差别
24-30%
6-7%
早产的增多与多胎及产妇年龄较大有关有 关
27-32%
5-7%
和早产有关
死婴
1.2%
0.6%
没有显著差别
新生儿死亡
2.7%
1.0%
和早产有关
该方法主要适应于各种女性原因的不孕、免疫性 不孕、轻度少精症。
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IVF-ET 的操作过程
卵巢刺激以募集多个卵子（超排卵） 发育成熟 取卵 体外受精 胚胎移植
妊娠的评价
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(一)IVF-ET助孕病例选择
1. 输卵管粘连、梗阻或缺如； 2. 子宫内膜异位症 ； 3. 免疫因素 ； 4. 不明原因的不育症 。
够数量的高质量精子。
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精子卵浆内注射(ICSI)
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第三代试管婴儿 （Preimplantation genetic diagnosis PGD）
是指从体外受精的胚胎取部分细胞进行基 因诊断，排除带致病基因的胚胎后才移植，使 人们实现胚胎着床前即诊断出遣传病的愿望， 预防遗传病、提高出生人口素质等， 将有广 阔的前景。
（5）当治疗周期发生卵巢过度刺激综合征，感染等并 发症时，不进行移植的胚胎给予冻存。
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卵子胞浆内单精子注射（ICSI）
第二代试管婴儿，又称显微授精。将精子 通过很细的针注入卵子胞浆内，然后培养成 胚胎。适用于男性因素不育，常规试管婴儿 治疗无法受精或失败者ICSI的优点在于，只 要能获得一颗精子，就有可能成功。这是辅 助生育治疗领域里程碑的突破，为广大男性 因素不育患者带来希望。常规试管婴儿需要 男性能提供足
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（二）控制性超排卵（COH）：
在使用促性腺激素治疗周期前的黄体期开始使 用促性腺激素释放激素激动剂，对正常反应者, 月经第三天起使用，开始剂量为2～3支/d，在 用 FSH第6天起连续B超监测卵泡，根据卵泡 发育情况调整用药量，当主导卵泡直径达 18mm以上时，注射hCG 。
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（三）采卵
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PGD:
Genetic testing performed prior to embryo transfer
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Preimplantation genetic diagnosis (PGD)
Polar body PGD
Blastomere PGD
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可利用PGD进行检测的遗传病
常染色体显性遗传 马凡氏综合征 Huntington’s综合征 强直性肌萎缩 家族性腺纤维囊肿 常染色体隐性遗传 囊性纤维瘤 TaU-Sachs病 Lesch-Nyhan综合征 β—地中海贫血 镰刀细胞病 脊柱肌萎缩
在hCG注射后36小时，阴道B超引导下穿刺取 卵，局部麻醉。采卵过程需5-20分钟，患者痛 苦小，可重复操作。
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B超监测
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B超下经阴道取卵
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成熟卵细胞图片
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卵细胞图片
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体外受精
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ห้องสมุดไป่ตู้
原核期图片
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胚胎图片
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桑椹胚期
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囊胚期
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（四）体外受精及胚胎移植
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配子及胚胎的冷冻保存技术该项技术的实用意义是：
（1）精子库或卵子库的建立，为精子或卵子的赠送提 供极大的方便；
（2）生殖保险的功能，如化疗、放射治疗前的配子的 保存；
（3）治疗过程中如获得过多的胚胎，可进行冷冻保存；
（4）在某些情况下，如附睾取精或睾丸活检取精作卵 浆内单精子显微注射，如能保存部分精子以备下一同 期使用则可避免再次的取精手术；
25周年”聚会。
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体外受精、胚胎移植技术 （IVF-ET） 第一代“试管婴儿”
是指精子与卵子在体外受精，经人工培养，当受 精卵分裂成2~8个卵裂球时，再移植到母体子宫内发 育直到分娩。由于这个过程的最早阶段是在体外试 管内进行的，俗称试管婴儿。IVF-ET技术于1974年 在英国首先建立，1978年7月在英国剑桥诞生了世界 上第一例试管婴儿，1988年3月在北京医科大学三院 诞生了我国第一例试管婴儿。
（IVF-ET），是指分别将卵子与精子取 出后，在体外（培养皿中）使其受精， 并发育成胚胎后，再植回母体子宫内发 育。
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自29年前全球首个“试管婴儿”路易丝·布朗诞生后，通过试管体外受精 出生的婴儿已超过300万人，在所有尝试此类治疗受孕的个案中，欧洲占 了56%。图为世界第一例成功出世的“试管婴儿”布朗参加“试管婴儿
x连锁遗传病 X连锁隐性遗传病中鉴定胎 儿性别 假性肥大型肌营养不良 血友病A 脆性x综合征 严重的复合免疫缺陷 白化病 非整倍体 平衡易位携带者 性腺嵌合型
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这三种技术各有针对性，而没有升级换代 的关系，在治疗时可针对不同情况选择使用。
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试管婴儿和自然怀孕生育的比较：
试管婴儿 自然怀孕
获得的卵母细胞置培养箱培养2-6小时后， 加精子体外受精，受精后16-20小时观察受 精情况，将受精卵继续培奍至72小时，进 行胚胎移植，一般移植3个胚胎，移植后用 黄体酮支持黄体，移植14天后验晨尿hCG， 检查是否妊娠。
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胚胎移植
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冷冻胚胎
一个促排卵周期可以得到多个卵子，并在体 外授精，形成多个胚胎，移植后尚有剩余的 胚胎可以冷冻储存。如果这个周期治疗失败， 可以在以后的自然周期中解冻这些胚胎并进 行移植，自然周期的内分泌环境有利于胚胎 植入。
第七章 胚胎工程（三）
胚胎工程简介 胚胎工程技术
试管动物
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三、试管动物
1、定义： 将供体的精子和卵子在体外受精、体外培
养胚胎，然后将发育到一定程度的胚胎移植入 受体，可以得到各种动物。由于体外受精一般 都在试管内进行，所以称为试管动物。也有称 为“体外受精动物”。
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2、试管婴儿： 体外受精结合胚胎移植技术