【中药药理】1.1解表药

病位游走不定， 发病急、变化多、变化快
游走性关节疼 痛、风疹
易兼它邪致病（百病之长或 百病之始）
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概述
• 含义：凡以发散表邪、治疗表证为主的药物，称解表药，又叫发 表药。
• 性能特点：多味辛，辛散轻扬； 多入肺、膀胱经，偏行肌表，能促进肌体发汗，使
表邪由汗出而解，从而达到治愈表证，即《黄帝内经》所谓： “其在皮者，汗而发之”。
第一章 解表药
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外感六淫致病的一般特点
• 六淫为病多与季节气候和居处环境有关：一般来说，六 淫多为四时主气的淫胜，故容易形成季节性多发病。
• 六淫之邪既可单独使人致病，又可兼夹致病：所谓单独 致病，是指一种邪气单独侵袭人体，如寒邪袭表。所谓 兼夹致病是指两种以上邪气同时侵袭人体，如风寒感冒， 湿热泄泻，风寒湿三气杂至合而为痹等。
发热重，恶寒轻，头痛，口渴，流浊涕，舌尖红，脉浮数等。
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概述
选药及配伍： • 1. 对外感风寒、风热表邪不同，相应选择发散风寒
或风热的药物。 • 2. 冬季多风寒，春季多风热，夏季多夹暑湿，秋季
多兼燥邪，故应根据四时气候变化的不同而恰当地 配伍祛暑、化湿、润燥药。 • 3.虚人外感，正虚邪实，难以祛散表邪者，又应根 据体质不同，分别与益气、助阳、养阴、补血药配 伍，以扶正祛邪。 • 4.温病初起，邪在卫分，除选用发散风热药物外， 应同时配伍清热解毒药。
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麻 黄 《本经》
• [来源]为麻黄科(Ephedraceae)植 物中麻黄 Ephedra intermedia Schrenk et C.A. Mey.、草麻黄 Ephedra sinica Stapf、木贼麻黄 Ephedra equisetina Bunge 的干燥
草质茎。
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麻黄
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第一节 发散风寒药
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发散风寒药
• 性能特点： 多味辛性温，辛以发散，温可祛寒，以发散肌表风 寒邪气为主要作用。
• 适应范围： 1.外感风寒表证。 2.部分药还可用治：风疹瘙痒、风湿痹证、咳喘以 及水肿、疮疡初起等兼有风寒表证者。（因为部分 发散风寒药分别兼有祛风止痒、止痛、止咳平喘、 利水消肿、消疮等功效）
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概述
【使用注意】
• 1.发汗力较强的解表药，用量不宜过大，以免发汗太过，耗 伤阳气，损及津液，造成“亡阳”、“伤阴”的弊端。又汗 为津液，血汗同源，故表虚自汗、阴虚盗汗以及疮疡日久、 淋证、失血患者，虽有表证，也应慎用解表药。
• 2. 注意因时因地而异，如春夏腠理疏松，容易出汗，解表 药用量宜轻；冬季腠理致密，不易汗出，解表药用量宜重； 北方严寒地区用药宜重；南方炎热地区用药宜轻。
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麻 黄【按语】
• 1. 麻黄一药，始载于《本经》。自从汉代《伤寒论》 中收载麻黄汤一方后，后世医家都认为麻黄是一味 发汗解表、止咳平喘的要药。
• 此外，取麻黄散寒通滞之功，也可用治风寒痹证， 阴疽，痰核。
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麻黄
• 【用法用量】 煎服，2～9g。发汗解表宜生用，止咳平喘多炙用。 • 【使用注意】 本品发汗宣肺力强，凡表虚自汗、阴虚盗汗及肺
肾虚喘者均当慎用。 • 【处方用名】
生麻黄、净麻黄（生用，辛散作用较强） 水炙麻黄（炒时加清水，辛散作用缓和） 蜜炙麻黄（用蜂蜜拌炒，辛散作用减弱，且有润肺之功）
麻黄
• 【药性】 辛、微苦，温。 归肺、膀胱经。
• 【功效】 发汗解表 宣肺平喘 利水消肿
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麻 黄【适应证】
• 1.风寒感冒。 • 2.咳嗽气喘。 • 3.风水水肿。
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麻 黄【临床应用】
• 1.风寒感冒 味辛发散，性温散寒，主入肺与膀胱经，善于宣肺气、开腠理、 透毛窍而发汗解表，发汗力强，为发汗解表之要药。 用于风寒外郁，腠理闭密无汗的外感风寒表实证，每与桂枝相须 为用，以增强发汗散寒解表之力。因麻黄兼有平喘之功，故对风 寒表实而有喘逆咳嗽者，尤为适宜，如麻黄汤（《伤寒论》）。
• 掌握麻黄、桂枝、紫苏、荆芥、防风、羌活、细辛、 白芷、薄荷、牛蒡子、桑叶、菊花、葛根、柴胡等 14味药的性味、归经、功效、主治、常用配伍、用 法用量、使用注意等；
• 熟悉生姜、香薷、藁本、苍耳子、辛夷、蝉蜕、升 麻、蔓荆子等药的性味、功效、主治、用法用量、 使用注意等；
• 了解苏梗、生姜汁、生姜皮、浮萍、淡豆豉、木贼 等药的功效、主治。
• 3.且解表药多为辛散轻扬之品，入汤剂不宜久煎，以免有效 成分挥发而降低药效。
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概述 【现代药理】
• 解表药一般具有不同程度的发汗、解热、镇痛、抑菌、抗病毒及 祛痰、镇咳、平喘、利尿等作用。
• 部分药物还有降压及改善心脑血液循环的作用。
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教学要求
• 掌握解表药的概念、功能、适应范围、使用注意、 分类及各类的性能特点；
此外，部分解表药兼能利水消肿、止咳平喘、透疹、 止痛、消疮等。
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概述
• 适应证：主要用治外感表证：恶寒发热、头身疼痛、无汗或有汗 不畅、脉浮等。 部分解表药尚可用于水肿、咳喘、麻疹、风疹、风湿 痹痛、疮疡初起等兼有表证者。
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概述
分类 • 1、辛温解表药（发散风寒药）。主治风寒表证，发热轻，恶寒
重，头身痛，无汗，流清涕，脉浮紧等。 • 2、辛凉解表药（发散风热药）。主治风热表证、温病初起，见
• 六淫致病，在疾病发展过程中，在一定的条件下其证候 的病理性质可以发生转化，如寒邪入里可以从阳化热； 暑湿日久可以化燥伤阴等。
• 六淫为病，其发病途径多由外入，并多有由表及里的传 变过程。
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风邪的致病特点
wk.baidu.com性质
阳邪
轻扬 开泄
主动
善行 数变
气候变化先导
致病特点
伤阳位
头面 肌表
病症特点
头痛、鼻塞 汗出、恶风
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麻 黄【临床应用】
• 2.咳嗽气喘 辛散苦泄，温通宣畅，主入肺经，可外开皮毛之郁闭，以使肺气 宣畅；内降上逆之,以复肺司肃降之常，故善平喘，为治疗肺气 壅遏所致喘咳的要药，并常以杏仁等止咳平喘药为辅助。
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麻 黄【临床应用】
• 3.风水水肿 本品上宣肺气、发汗解表，可使肌肤之 水湿从毛窍外散，并通调水道、下输膀胱以下助利 尿之力，故宜于风邪袭表，肺失宣降的水肿、小便 不利兼有表证者，每与甘草同用，如甘草麻黄汤 （《金匮要略》）。如再配伍生姜、白术等发汗解 表药、利水退肿药，则疗效更佳，如《金匮要略》 越婢加术汤。