息宁帕金森病例

体格检查




心肺未见异常。 • 面具脸，行动迟缓。行走时左侧不摆臂、拖步。颅 神经未 见异常。 • 四肢未见肌肉萎缩，左上肢静止性震颤2’。四肢肌 张力增 高:左上肢3’，呈齿轮样;左下肢2’，呈铅管样; 右侧肢 体1’，呈铅管样。躯干肌张力2’。左侧肢体 肌力5-级，右 侧肢体肌力5级。 • 左侧指鼻试验笨拙、捏指试验3’、握伸试验3’、 跟膝胫试 验笨拙。右侧指鼻试验稍笨拙、捏指试验1’、 握伸试验1’、 跟膝胫试验稍笨拙。Romberg征(-)，后 拉试验(-)。 • 感觉检查未见异常。 • 腱反射正常，病理征未引出。
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治疗思路


1.完善血尿常规、生化、抗体、凝血、血型、胸片、心 电图等常规检查。 2.测立卧位血压三天。 3.美多芭0.125，tid，继续口服息宁250mg tid。
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谢谢
Fra Baidu bibliotek
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长期并发症检查

运动波动 症状 晨僵 剂末衰竭 不可预测的衰竭 开/ 关现象 长时程波动 后期戒断衰退 是/
? 异动症 异动症类型 峰值期异动症 早晨足部肌张 力障碍 双相性异动症
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1.European Association for Cardiovascular Prevention & Rehabilitation.ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: the Task Force for the management of dyslipidaemias of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Atherosclerosis Society (EAS).Eur Heart J.2011 Jul;32(14):1769-818.
诊断
1.诊断及依据 诊断：1.老年女性，隐匿起病，逐渐进展； 2.主要表现面具脸，行动迟缓。 行走时左侧不摆臂、拖步 3.左侧指鼻试验笨拙、捏指试验3’、握伸试验 3’、跟膝胫试 验笨拙。右侧指鼻试验稍笨拙、捏指试验1’、握伸试验 1’、 跟膝胫试验稍笨拙 4.口服息宁治疗后症状改善； 2.鉴别诊断 1）帕金森综合征：有明确病因，如药物、中毒、外伤、脑卒中等。阻断病 因后症状多可减轻，多合并假性球麻痹、锥体束征等。该患者目前不考 虑。 2）多系统萎缩：病变累及基底节、脑桥、橄榄、小脑和自主神经系统，除 椎体外系症状外，尚有小脑系统、锥体束和自主神经损害表现，大部分 对左旋多巴不敏感。该患者目前不考虑。 3）原发性震颤：约1/3患者有家族聚集性，起病年龄轻，病史长，震颤多为 姿势性或动作性，多累及头部及双上肢，无强直及动作减少，饮酒及口 服β受体阻断剂有效。该患者目前不考虑。
息宁病例
病史
患者，性别（ 女），（ 63）岁 患者主诉：走路慢，动作慢2年，加重5天。
现病史：左上肢不摆臂、左下肢拖步3年，左上肢震颤2年。患者3年 前出现左上肢不灵活，逐渐出现行走时左上肢不摆臂，左下肢拖步， 未就医。2年前出现左上肢震颤，呈静止性震颤，紧张时加重，睡眠 时消失。感并伴不自主抖动，情绪紧张时症状加重，睡眠时症状消失。 既往史：发现高血压十年，血压水平及治疗不详。否认“糖尿病”、 “心脏病'、'脑血管病”。 个人史、婚姻生育史、家族史无特殊。