丙球、人免疫球蛋白、COVID-19人免疫球蛋白有何区别、临床应用及新冠治疗应用

丙球、人免疫球蛋白、COVID-19人免疫球蛋白有何区别、临床应用及新冠治疗应用

什么是丙球

对血清进行凝胶电泳图谱分析，分离出白蛋白和球蛋白两大类。

白蛋白主要有维持血浆渗透压、转运物质等功能，球蛋白又可细分为α1、α2、β和γ四类。其中α1、α2 球蛋白和β球蛋并不直接参与抗体-抗原反应，γ球蛋白即为丙种球蛋白，免疫球蛋白中的大多数在电泳图中位于γ球蛋白区带，丙球一般是指临床上常用Ig制剂，其主要有效成分是免疫球蛋白G（IgG）

丙球临床作用

Ig 具有抗体活性，化学结构上与抗体相似，是体液免疫的主要参与者，由 B 细胞分化成熟为浆细胞后合成、分泌，能与相应抗原

特异性结合，进而发挥免疫功能。根据蛋白分子结构差异又可细分为：IgM、IgD、IgG、IgA 和 IgE 五类[2]如图 2。临床上使用的「丙球」主要成分是 IgG，一般用于治疗抗体缺乏方面的疾病和某些自身免疫疾病，比如原发和继发性的 IgG 缺乏症、川崎病、系统性红斑狼疮等。

什么是静注人免疫球蛋白（pH4）

静注人免疫球蛋白（pH4）（intravenous immunoglobulin，IVIG）是利用特殊工艺将健康人血浆中的 Ig 分离，制成市场上流通的、成品化的丙球制剂。IVIG 中含有 95% 的人免疫球蛋白，其中又以 IgG 含量最为丰富（≥ 95%），此外还含有极少量的 IgA 和 IgM。其具有广谱的免疫特性，包含多种针对外源性微生物抗原以及自身抗原的抗体。

什么是静注 COVID-19 人免疫球蛋白（pH4）静注 COVID-19 人免疫球蛋白（pH4）系用 SARS-CoV-2 感染后康复者恢复期血浆，经亚甲蓝光照灭活过滤后，采用低温乙醇蛋白分离法纯化，去除抗体补体活性并经病毒去除和灭活处理制成。其含有特异性抗体，可以中和 SARS-CoV-2，除了含有针对 SARS-CoV-2 的特异性中和抗体 IgG，还保留了丙种球蛋白的特性。

IVIG 和 hCoVIgG明显存在差异：IVIG 由普通健康人血浆提取，hCoVIgG为新冠感染后康复者血浆提取，后者具有更多针对

SARS-CoV-2特异性抗体。

IVIG 和 hCoVIgG 可以用于治疗新冠吗？

hCoVIgG：第十版新冠病毒感染诊疗方案指出可在病程早期使用，用于有重症高风险因素，病毒载量较高、病情进展较快的患者。

IVIG ：仅在儿童新冠人群中出现脑炎、脑病等神经并发症或多系统炎症（MIS-C）时，考虑使用 IVIG 治疗，其他情况下并无推荐意见。

目前并无强有力的证据支持 IVIG 可以用于新冠患者。IVIG 有其自身的适应症，如儿童川崎病、多灶型运动神经病等；使用时需要掌握适应症，民众并无抢购本药的必要，请留给有需要的人。