慢性骨髓炎
中医骨伤科临床诊疗指南——慢性骨髓炎
中医骨伤科临床诊疗指南·慢性骨髓炎1 范围本指南提出慢性骨髓炎的诊断、辨证、治疗和功能锻炼。
本指南适用于慢性骨髓炎的诊断和治疗。
本指南适合中医骨伤科、中西医结合骨科、中医科、康复科等相关临床医师使用。
2 术语和定义下列术语和定义适用于本《指南》。
慢性骨髓炎附骨疽附骨痈慢性骨髓炎，又称附骨疽，化脓性细菌感染骨髓、骨皮质和骨膜而引起的炎症性疾病，特点是感染的骨组织增生、硬化、坏死，死腔、包壳、瘘孔、窦道、脓肿并存，反复化脓，缠绵难愈，病程可长达数月，数年，甚至数十年。
3 诊断[1],[2]3.1 病史多有急性血源性骨髓炎、开放性骨折或外伤史 ;有肢体长期不愈合的窦道或皮肤破溃溢脓,时愈时溃；3.2 症状与体征局部红肿、疼痛、流脓,可伴有恶寒、发热等全身症状,反复发作，时轻时重，病程漫长，有时有小块死骨片自窦道排出。
患肢变形或有肢体不等长，肌肉萎缩，关节僵硬。
窦道周围皮肤常有色素沉着, 有“贴骨疤痕”，窦道口有肉芽组织增生。
炎症静止期可无全身症状。
3.3影像检查： X线片可见病骨失去原有外形，骨干增粗、皮质增厚、密度普遍增高硬化，骨髓腔不规则，变窄甚至消失，有大小不等的死骨。
如为火器伤偶可见金属异物存留。
死骨致密,周围可见一透明亮带，为肉芽组织或脓液将死骨与正常组织分离所致.此为慢性骨髓炎特征。
死骨外包売常被脓液侵蚀形成瘘孔。
窦道造影后局部X线可表现出骨与瘘管的关系，并可发现死骨。
CT在慢性创伤性骨髓炎中可检查出已与周围骨组织分离的死骨，可进一步明确死骨、死腔的位置及大小。
MR检查可判断病变与周围组织的关系，必要时可行ECT检查了解有无骨坏死、死骨大小及判断感染范围。
3.4实验室检查血白细胞计数可以正常，但ESR和C-反应蛋白多增高（部分症炎静止期病人可正常）；病原微生物培养见致病菌生长可以明确诊断；降钙素原检测(procalcitonin,PCT)对于全身细菌感染的诊断、鉴别诊断、治疗效果及预后的判断,其敏感度和特异性远高于传统的C-反应蛋白和外周血白细胞计数的检测，因而具有重要的临床诊断和鉴别诊断价值。
慢性骨髓炎诊断与治疗PPT
实验室检查：血常规、生化、免疫 学等检查
影像学检查：X线、CT、MRI等检 查，观察病变部位、范围、程度等
病理学检查：骨髓穿刺、活检等， 明确诊断
功能评估：评估患者日常生活能力、 活动能力等
慢性骨髓炎的治疗
03
药物治疗
抗生素：用 于控制感染， 如青霉素、 头孢菌素等
其他治疗方法
药物治疗：使用抗生素、抗炎药等药物进行治疗 手术治疗：进行骨髓炎清除术、骨移植术等手术 物理治疗：使用热敷、按摩等物理疗法进行治疗 心理治疗：进行心理辅导，帮助患者缓解心理压力和焦虑情绪
治疗效果评估
临床症状改善：疼痛、肿 胀、功能障碍等临床症状 的改善程度
影像学检查：X线、CT、 MRI等影像学检查结果与 治疗前的对比
鉴别诊断
急性骨髓炎：发 病急，症状明显， 骨髓液检查可见 大量炎性细胞
骨结核：有结核 病史，X线片可 见骨质破坏，骨 髓液检查可见结 核杆菌
骨肿瘤：有肿瘤 病史，X线片可 见骨质破坏，骨 髓液检查可见肿 瘤细胞
骨坏死：有创伤 史，X线片可见 骨质破坏，骨髓 液检查可见坏死 组织
病情评估
病史询问：了解患者病史、症状、 治疗史等
非甾体抗炎 药：用于缓 解疼痛和炎 症，如阿司 匹林、布洛 芬等
糖皮质激素： 用于控制炎 症和减轻疼 痛，如泼尼 松、地塞米 松等
生物制剂： 用于治疗难 治性骨髓炎， 如肿瘤坏死 因子抑制剂 等
手术治疗： 用于清除病 灶、重建骨 结构等，如 清创术、植 骨术等
手术治疗
手术目的：清除病灶，恢复骨组织结构 手术方式：开放性手术或微创手术 手术时机：根据病情和患者身体状况选择 术后护理：注意伤口愈合，防止感染
慢性骨髓炎的偏方
慢性骨髓炎的偏方慢性骨髓炎是一种比较严重的疾病，它对于患者的身体机能的伤害很大，如果在生活中没有采用正确的治疗方法去治疗它，很可能会影响到患者的身体安全。
对于慢性骨髓炎这种疾病，患者可以使用一些治疗偏方去调养骨髓的健康，比兔通过食用一些海马、阿胶、乳香以及没药等，建议患者可以尝试一下。
★偏方一【组成】知母20克，黄柏15克，肉桂3克，锁阳20克，枸杞20克，巴戟15克，苏木9克，当归15克，白芍15克，龟板20克，全蝎3克，黄芪20克，桔梗9克，碎补20克，甘草9克。
【用法】水煎服，每日1剂。
★偏方二处方：海马1个，阿胶15克，芒硝50克，黄蜡150克，乳香、没药、血竭、儿茶各15克.母鸡1只。
制作方法：母鸡去内脏存毛，将上药装入鸡腹内，封好用黄泥外糊1厘米厚，晾至半干，用桑柴烧烤，先用文火后改武火，烤至鸡熟，约需3一4小时。
鸡熟后剥去泥土，将药取出研成细末备用。
用法：早晚各服1次，以红糖水送服，每次3~5克。
1料为1个疗程。
一般连用1-3个疗程。
★偏方三〔组成〕鲜独角莲、樟丹备 1 份，香油(花生油、豆油亦可)2 份。
〔用法〕先将独角莲切成片，放入油中，待煎至焦黑色时即将其捞出，继以微火炼油，至滴水成珠(珠不散为度)，将火移开，慢慢将樟丹倒入油中，边倒边搅，充分搅匀，再用微火将油、丹熬成黑色即高火放至冷水中，即成独角莲膏。
将膏药烤软摊在布上，贴于患处。
如患处已破溃，须将膏药中间剪一小孔，使破溃面露出膏药外面，便于脓汁流出。
慢性骨髓炎这种疾病在生活中的发病率是比较高的，如果患者在骨髓炎的早期能够将疾病治疗好，就不会对身体健康造成多大的影响。
如果患者在平时不知道如何去治疗慢性骨髓炎，可以多去咨询你们身边的朋友或者直接去接受医生的治疗。
慢性骨髓炎治好案例
慢性骨髓炎治好案例
慢性骨髓炎是一种常见的骨髓疾病，患者常常需要长期的治疗和护理。
然而，
通过正确的治疗方法和坚持不懈的努力，慢性骨髓炎是可以治愈的。
下面，我将分享一个慢性骨髓炎治好的真实案例，希望能够给正在经历同样疾病的患者带来一些希望和启发。
这位患者名叫张先生，他在30多岁时被诊断出患有慢性骨髓炎。
起初，他感
到非常沮丧和绝望，因为慢性骨髓炎需要长期的治疗和护理，给他的生活带来了很大的困扰。
然而，张先生并没有放弃治疗，而是积极寻求医生的建议，并严格按照医嘱进行治疗。
首先，张先生接受了一系列的药物治疗，包括抗生素、抗炎药等。
同时，他还
进行了一些物理治疗，如理疗和按摩，以缓解骨髓炎引起的疼痛和不适。
除此之外，张先生还改变了自己的生活方式，加强了营养，增加了体育锻炼，保持了良好的心态。
经过长期的治疗和努力，张先生的慢性骨髓炎症状逐渐减轻，体力和精神状态
也有了明显的改善。
最终，在医生的指导下，他成功战胜了慢性骨髓炎，重获健康。
这个案例告诉我们，慢性骨髓炎虽然是一种顽固的疾病，但只要我们不放弃治疗，积极配合医生的治疗方案，坚持不懈地进行康复训练，就一定能够战胜疾病，重获健康。
同时，也提醒我们在日常生活中要注意保持良好的生活习惯，加强营养，适当运动，保持乐观的心态，预防慢性骨髓炎的发生。
总之，慢性骨髓炎是可以治愈的，只要我们坚持不懈，相信医生，相信自己，
一定能够战胜疾病，重获健康。
希望这个案例能够给正在经历同样疾病的患者带来一些启发和希望，让他们不要放弃治疗，积极面对疾病，相信自己，相信医生，勇敢地去追求健康和幸福。
慢性骨髓炎健康宣讲PPT课件
了解慢性骨髓炎
该病通常需要长期治疗和管理，但可以 通过健康生活方式来减轻症状和提高生 活质量。
慢性骨髓炎的治疗与管理
慢性骨髓炎的治疗与管理
医生会根据患者的病情制定个体化的治 疗计划。 慢性骨髓炎的治疗包括药物治疗、适度 的运动、饮食调节和保持良好的心理状 态。
慢性骨髓炎的治疗与管理
药物治疗常用的药物包括抗炎药、镇痛 药和免疫调节药。
慢性骨髓炎的日常护理
定期接受医生的随访和检查，及时调整 治疗方案。 注意饮食卫生，避免食用生的或不干净 的食物。
慢性骨髓炎的日常护理
避免剧烈活动和大力碰撞，防止骨折等 意外事故的发生。
慢性骨髓炎的并发症和预防
慢性骨髓炎的并发症和预防
慢性骨髓炎可能导致贫血、骨折和其他 并发症的发生。 预防措施包括遵医嘱治疗、避免感染、 注意饮食营养和保持良好的生活习惯。
如何预防慢性骨髓炎的发生
定期体检和检查，及时发现和治疗可能 的健康问题。 Nhomakorabea结语
结语
慢性骨髓炎是一种需要长期治疗和管理 的疾病，但通过合理的治疗和良好的生 活习惯，我们可以提高生活质量并减轻 症状的发生。
谢谢您的观赏 聆听
良好的生活习惯与慢性骨髓 炎
良好的生活习惯与慢性骨髓炎
保持适度的运动可以增强骨骼健康和免 疫功能。 饮食要均衡，包括摄取足够的蛋白质、 钙和维生素D等有益骨骼健康的营养物 质。
良好的生活习惯与慢性骨髓炎
因为慢性骨髓炎可能带来情绪上的负担 ，所以保持良好的心理状态也至关重要 。
慢性骨髓炎的日常护理
慢性骨髓炎健康宣讲 PPT课件
目录 了解慢性骨髓炎 慢性骨髓炎的治疗与管理 良好的生活习惯与慢性骨髓炎 慢性骨髓炎的日常护理 慢性骨髓炎的并发症和预防 慢性骨髓炎的康复与生活质量提高 如何预防慢性骨髓炎的发生 结语
慢性骨髓炎的常规诊断治疗基础知识ppt
• 2、药物使用，使用敏感抗生素，两联药物使用，但注
意个别药物对患者肝肾功能的损害，使用方法一定依照 说明书使用，根据药物代谢规律。即便是出院后，仍注 意继续使用。
• 3、手术方法选择，一般对于骨髓炎慢性期，可以 使用一期植骨治疗，对于急性期，必须分期手术治 疗，一期彻底清创，或者加上抗生素硫酸钙、磷酸 钙、骨水泥等。
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开窗减(Jian)压病灶清除术
1、适应证：长管骨慢性骨髓炎，病变范围广，波及
整个骨全长或大部，骨髓腔闭塞，病人自觉症状较 重，持续疼痛者。
2、手术方法：切开变硬的骨膜，骨皮质上钻孔开窗
。清除死骨、脓性物质和瘢痕坏死组织。打通髓腔 ，必要时局部的肌肉(Rou)组织瓣或游离组织瓣转移 ，放置引流管。
小，根据皮肤缺损的部位、大小设计邻近带有知名 动脉的皮瓣或肌皮瓣转位移植修复创面。如小腿中
1/3及上1/3部多选用腓肠肌内侧头肌皮瓣。
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带血管蒂或吻合血管的 皮瓣、肌皮瓣移(Yi)植术
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左足坏疽小腿(Tui)内侧皮瓣术
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小腿(Tui)内侧皮瓣术
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吻合血管的腓骨皮瓣移植(Zhi)术
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小腿(Tui)交叉腓骨皮瓣
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左侧胫骨慢性骨髓炎吻合血管(Guan)的 胫骨骨皮瓣
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本院一例骨(Gu)搬移手术
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抗 生素治疗 (Kang)
• 抗生素应用于慢性化脓性骨髓炎的急性发作期、手术 前的准备和术后。
慢性骨髓炎讲课PPT课件
发病机制：感染引起骨质破坏， 死骨形成，周围形成脓肿和窦 道
病因：慢性骨髓炎多由急性 血源性骨髓炎演变而来
病程特点：病程较长，病情 反复，治疗困难
并发症：关节强直、畸形、 肌肉萎缩等
临床表现：慢性骨髓炎患 者常出现患肢增粗、变形、 关节功能障碍等症状，局 部皮肤温度升高、压痛明 显。
诊断标准：根据患者的临 床表现、X线检查和病理 学检查等综合诊断，其中 X线检查是诊断慢性骨髓 炎的重要手段之一。
物理治疗：如紫外线疗法、超声波疗法等，有助于缓解症状和促进康复。
康复治疗：进行适当的康复训练，如关节活动度训练、肌肉力量训练等，有助于恢复功 能和减轻疼痛。
PART FOUR
保持健康的生活方式，如戒烟、限酒、合理饮食等 定期进行身体检查，及早发现和治疗慢性骨髓炎 避免长期使用激素类药物，如需使用应遵医嘱 积极治疗其他相关疾病，如糖尿病、风湿性疾病等
PART THREE
抗生素治疗：根 据药敏试验选择 合适的抗生素源自抗炎药治疗：缓 解疼痛和炎症
免疫抑制剂治疗： 用于控制慢性骨 髓炎的免疫反应
局部药物治疗： 外用药物可缓解 症状
手术指征：慢性骨髓炎的手术治疗通常在 药物治疗无效或病情恶化时进行。
手术方法：包括病灶清除、死骨摘除、植 骨和关节融合等，根据患者的具体情况选 择合适的手术方法。
手术效果：手术治疗慢性骨髓炎的效果 因个体差异而异，需要综合考虑患者的 病情、身体状况和手术方式等因素。
术后护理：手术后需要定期换药、观察伤 口情况，同时进行抗感染治疗，防止病情 复发。
药物治疗：使用抗生素、抗炎药等药物治疗慢性骨髓炎。
手术治疗：对于严重的慢性骨髓炎，可能需要手术治疗，如病灶清除、骨移植等。
汇报人：
慢性化脓性骨髓炎
慢性化脓性骨髓炎慢性化脓性骨髓炎是急性化脓性骨髓炎的延续，往往全身症状大多消失，只有在局部引流不畅时，才有全身症状表现，一般症状限于局部，往往顽固难治，甚至数年或十数年仍不能痊愈。
目前，对大多数病案，通过妥善的计划治疗，短期内可以治愈。
一、病因在急性期中，经过及时、积极的治疗，多数病例可获得治愈，但仍有不少病人发生慢性骨髓炎。
形成慢性骨髓炎常见的原因如下：（一）在急性期未能及时和适当治疗，有大量死骨形成。
（二）有死骨或弹片等异物和死腔的存在。
（三）局部广泛疤痕组织及窦道形成，循环不佳，利于细菌生长，而抗菌药物又不能达到。
二、病理急性期的症状消失后，一般情况好转，但病变持续，转为慢性期。
由于死骨形成，较大死骨不能被吸收，成为异物及细菌的病灶，引起周围炎性反应及新骨增生，形成包壳（图3-196），故骨质增厚粗糙。
如形成窦道，常经年不愈。
如引流不畅，可引起全身症状。
图3-196 股骨下段慢性化脓性骨髓炎“包壳”与死骨如细菌毒力较小，或机体抵抗力较强，脓肿被包围在骨质内，呈局限性骨内脓肿，称布劳德氏脓肿（Brodie's abscess）。
常发生在胫骨上下端，起病时一般无明显症状，仅于数月或数年后第一次发作时才有局部红肿和疼痛。
如病变部骨质有较广泛增生，使髓腔消失，循环较差，发生坚实性弥散性骨髓炎，称加利氏骨髓炎（Sclerosing osteomgelitis of Garre）。
最常发生在股骨和胫骨，以间歇疼痛为主。
三、临床表现及诊断临床上进入慢性炎症期时，有局部肿胀，骨质增厚，表面粗糙，有压痛。
如有窦道，伤口长期不愈，偶有小块死骨排出。
有时伤口暂时愈合，但由于存在感染病灶，炎症扩散，可引起急性发作，有全身发冷发热，局部红肿，经切开引流，或自行穿破，或药物控制后，全身症状消失，局部炎症也逐渐消退，伤口愈合，如此反复发作。
全身健康较差时，也易引起发作。
由于炎症反复发作，多处窦道，对肢体功能影响较大，有肌肉萎缩；如发生病理骨折，可有肢体短缩或成角畸形；如发病接近关节，多有关节挛缩或僵硬。
浅谈慢性骨髓炎及护理
浅谈慢性骨髓炎及护理慢性骨髓炎大多数是由于急性骨髓炎治疗不当或不及时、不彻底的而使病情反复发作，最终遗留下死骨、死腔及窦道的结果；如急性骨髓炎的致病菌毒力较低，或患者抵抗力较强，也可起病开始即为亚急性或慢性，并无明显急性期症状。
1 护理1.1 术前护理1.1.1 心理护理患者因慢性骨髓炎长期不愈，使其对手术效果抱有顾虑，对生活学习和工作的能力担忧。
护士要充分理解患者及家属的心情，尽量满足他们的要求。
向患者讲述手术的必要性和过程，以增强对疾病及手术的认识和信心。
1.1.2 特殊准备(1)手术前应先取窦道溢液作细菌培养和药敏试验，通常在手术前2周即开始应用抗生素，使手术部位有足够的抗生素浓度。
(2)手术前皮肤准备，做好切口周围的皮肤清洁、消毒，加强对伤口换药，控制创面炎症。
如果要进行自体髂骨植骨、皮瓣移植，要求供区无疤痕、无皮肤病。
(3)加强饮食营养慢性骨髓炎为长期消耗性疾病，体质虚弱，应多吃高蛋白、高维生素、高热量、易消化食物。
必要时给予静脉高营养输入，输新鲜血、白蛋白、氨基酸等营养物质，增强机体抵抗力。
1.2 术后护理1.2.1 生命体征的观察术后按硬膜外麻醉后护理，予去枕平卧6小时，持续低流量吸氧。
术后应严密观察生命体征的变化，给予床边心电监护，密切观察血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度、体温的变化，每半小时监测一次，并注意患者的意识状态，做好记录。
根据医嘱合理使用镇痛剂，缓解疼痛解除其痛苦。
1.2.2 体位护理患肢下垫一软枕，抬高患肢30°～45°略高于心脏水平，预防和减轻水肿。
每隔2小时翻身一次，避免患肢受压。
皮瓣修复后需抬高患肢制动；桥式交叉皮瓣术后，双下肢严格制动6周，密切注意皮瓣蒂部，避免牵拉受压及扭曲。
搬动时动作易轻、稳，减少刺激。
1.2.3 植皮区皮瓣的观察与护理观察皮瓣色泽、温度、肿胀、毛细血管充盈度的反应。
皮瓣苍白、局部温度下降、毛细血管充盈度时间延长。
应考虑动脉供血不足；发绀、水泡、肿胀，考虑静脉回流障碍，应报告医生及时处理。
《慢性骨髓炎》课件
02
复发风险
尽管治疗成功，但慢性骨髓炎仍有 复发的可能。
心理影响
长期疾病和治疗过程可能对患者的 心理状态产生负面影响。
04
05
慢性骨髓炎的病例分享
病例一：长期不愈的伤口
总结词
长期不愈的伤口是慢性骨髓炎的典型表现之一，通常伴随着疼痛和感染症状。
详细描述
患者A因为意外受伤导致腿部骨折，经过治疗伤口愈合不良，持续出现流脓、红 肿等症状。经过多次清创和换药，伤口仍然无法愈合。最终诊断为慢性骨髓炎 。
手术指征
药物治疗无效
当药物治疗无法控制病情时，需要考虑手术治疗。
病变范围大或病情严重
当慢性骨髓炎的病变范围较大或病情严重时，手术治疗可以更有效 地控制病情。
死骨形成或骨膜下脓肿
当出现死骨形成或骨膜下脓肿时，手术治疗是必要的手段，以清除 病灶和恢复骨骼的正常结构。
03
慢性骨髓炎的预防与护理
预防措施
保持健康生活方式
定期检查
均衡饮食、适量运动、保持良好心态，增 强身体免疫力。
对高危人群，如糖尿病、免疫系统疾病患 者，定期进行骨关节检查，以便早期发现 慢性骨髓炎。
避免损伤
控制基础疾病
尽量避免骨关节的损伤，如有发生应及时 治疗，防止感染扩散。
对糖尿病、免疫系统疾病等基础疾病进行 控制，降低慢性骨髓炎发生风险。
慢性骨髓炎
• 慢性骨髓炎概述 • 慢性骨髓炎的诊断与治疗 • 慢性骨髓炎的预防与护理 • 慢性骨髓炎的并发症与预后 • 慢性骨髓炎的病例分享
01
慢性骨髓炎概述
定义与特点
定义
慢性骨髓炎是一种由于急性骨髓 炎未彻底治愈而演变成的慢性骨 骼感染性疾病。
特点
《急慢性骨髓炎》课件
并发症及处理
并发症
急慢性骨髓炎的并发症包括骨坏死、骨 膜下脓肿、骨筋膜室综合征等。
VS
处理方法
针对不同的并发症采取相应的治疗方法， 如清创引流、抗生素治疗、手术治疗等。 同时需要注意预防并发症的发生，加强患 者的护理和康复治疗。
THANKS
[ 感谢观看 ]
临床表现与诊断
要点一
血液检查
白细胞计数及分类，血沉等。
要点二
病理活检
确诊的金标准。
治疗原则与方法
01
02
03
04
治疗原则
清除死骨、控制感染、促进骨 愈合。
药物治疗
根据药敏试验选择敏感抗生素 。
手术治疗
死骨摘除、病灶清除、闭式灌 洗引流等。
其他治疗
高压氧治疗、物理疗法等。
CHAPTER 04ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
急慢性骨髓炎的预防与护理
疼痛护理
根据患者的疼痛程度，采取适 当的止痛措施，如药物治疗、 物理治疗等。
生活护理
指导患者保持良好的生活习惯 ，如合理饮食、适当锻炼等。
康复训练
根据患者的具体情况，制定个 性化的康复训练计划，帮助患
者恢复功能。
康复指导
功能锻炼
指导患者进行适当的功能锻炼，促进关节活 动度和肌肉力量的恢复。
定期复查
02
症状表现
患者膝关节疼痛多年，反复发作，局 部肿胀、压痛明显，活动受限。
01
结局
经过治疗，患者病情得到控制，疼痛 缓解，逐渐康复。
05
03
诊断
X线检查显示左膝关节骨质增生、硬化 ，周围软组织肿胀。实验室检查显示 白细胞计数正常，血沉加快。
04
治疗
小儿慢性骨髓炎科普宣传PPT课件
预防小儿慢性骨髓炎的措施
预防小儿慢性骨髓炎的措施 外伤处理
及时、正确地处理创伤，预防感染。
如有开放性骨折，应立即就医。
预防小儿慢性骨髓炎的措施 提高免疫力
通过均衡饮食和适量运动增强儿童的免疫力。
定期体检，确保儿童健康成长。
预防小儿慢性骨髓炎的措施 关注症状
家长应关注孩子的身体变化，及时就医。
小儿慢性骨髓炎科普宣传
演讲人：
目录
1. 什么是小儿慢性骨髓炎？ 2. 小儿慢性骨髓炎的症状 3. 如何诊断小儿慢性骨髓炎？ 4. 小儿慢性骨髓炎的治疗 5. 预防小儿慢性骨髓炎的措施
什么是小儿慢性骨髓炎？
什么是小儿慢性骨髓炎？
定义
小儿慢性骨髓炎是一种由细菌感染引起的骨髓和 骨组织的慢性炎症。
常见于儿童，尤其是在有外伤或手术史的孩子中 。
医生通过详细的病史询问和体格检查进行初步评 估。
病史中外伤或手术史尤为重要。
如何诊断小儿慢性骨髓炎？
影像学检查
X光、CT或MRI等影像学检查可帮助观察骨髓和骨 组织的变化。
影像学检查对于诊断和治疗方案的制定至关重要 。
如何诊断小儿慢性骨髓炎？ 实验室检查
血液检查可检测炎症指标和感染情况。
细菌培养有助于明确病原菌类型。
症状可能反复出现，且在活动时加重。
小儿慢性骨髓炎的症状 慢性期症状
在慢性阶段，可能出现脓性分泌物、骨骼畸形等 。
此时需定期进行医学检查和影像学评估。
小儿慢性骨髓炎的症状 心理影响
长期的疾病和治疗可能导致孩子出现焦虑和抑郁 情绪。家长和老师应给Fra bibliotek足够的关心和支持。
如何诊断小儿慢性骨髓炎？
《慢性骨髓炎》课件
放疗和手术治疗
对于顽固感染或严重骨骼疼 痛的患者，放疗或手术治疗 可能是必要的选择。
预后
慢性骨髓炎的预后受多种因素影响：
1 不良因素
2 生存时间
年龄大于60岁、高白细胞计数和骨骼疼痛 等因素可能导致不良预后。
对于无不良因素的患者，生存时间可能达 到7年以上；而对于有不良因素的患者， 生存时间通常为2-3年。
慢性骨髓炎 PPT课件
病因
1 慢性感染
细菌长期感染导致骨髓 炎症反应持续存在。
2 骨髓造血功能异常
造血细胞的异常生成及 功能障碍引发骨髓炎。
3 长期的药物治疗
一些药物副作用可能引 发慢性骨髓炎。
症状
• 血液异常 • 贫血 • 白细胞计数过高
• 骨骼疼痛 • 疲劳和乏力 • 消瘦和体重下降 • 骨质疏松
结论
慢性骨髓炎是一种罕见的骨髓疾病，症状多样，治疗方案广泛，需要综合考虑。早期诊断和治疗对于改 善预后至关重要。
诊断
慢性骨髓炎的诊断通常包括以下方面：
1 骨髓活检
通过检查骨髓细胞进行病理检测，确定是否存在骨髓炎。
2 血液检查
检测血液参数，如血红蛋白水平和白细胞计数等。
3 影像学检查
如Xห้องสมุดไป่ตู้、核磁共振（MRI）等，用于评估骨骼的变化。
治疗
疾病控制
清除感染源和创口愈合，防 止炎症扩散。
药物治疗
选择适当抗生素和抗炎药物， 帮助消除感染和减轻炎症。
慢性骨髓炎的健康宣教
04
血管炎：如 巨细胞性动 脉炎等可能 导致慢性骨 髓炎
临床表现和诊断
01
临床表现：局部疼痛、肿胀、发热、功能障碍等
02
诊断方法：X线检查、CT检查、MRI检查、病理检查等
03
诊断标准：符合慢性骨髓炎的临床表现和影像学特征
04
鉴别诊断：与其他骨关节疾病进行鉴别，如骨关节炎、骨肿瘤等
_
2
慢性骨髓炎的治疗 方法
03
慢性骨髓炎的 发病率较低， 但治疗难度较 大，容易复发。
04
预防慢性骨髓 炎的关键在于 保持良好的生 活习惯，避免 外伤和感染。
病因和发病机制
01
细菌感染： 最常见的病 因，如金黄 色葡萄球菌、 链球菌等
02
创伤：骨折、 关节脱位、 手术等可能 导致慢性骨 髓炎
03
免疫功能低 下：如糖尿 病、艾滋病 等患者易患 慢性骨髓炎
己能够康复
寻求支持：寻求家人、 朋友、医生的支持，
共同面对疾病
学会自我调节
保持积极心态：积极面对疾病， 保持乐观态度
学会放松：通过深呼吸、冥想等 方式放松身心
培养兴趣爱好：培养兴趣爱好， 转移注意力，减轻心理压力
寻求支持：与家人、朋友、医生等 分享自己的感受，寻求支持和帮助
寻求专业心理支持
01 寻求心理医生的帮助：在遇 到心理问题时，可以寻求心 理医生的帮助，进行专业的 心理治疗。
02 保持良好的作息习惯，保证 充足的睡眠，避免熬夜。
03 保持良好的运动习惯，适当 进行体育锻炼，增强体质。
04 保持良好的心理状态，避免 焦虑、抑郁等负面情绪，保 持乐观积极的心态。
预防感染
保持伤口清洁，避免感染 定期更换敷料，保持伤口干燥
慢性骨髓炎法医临床伤残评定研究
慢性骨髓炎法医临床伤残评定研究慢性骨髓炎系急性化脓性骨髓炎的延续，一般情况下，全身症状大多数都会消失，存在局部引流不畅时，才会出现全身性症状的表现。
一般的症状仅限于局部，但往往很难根治，部分患者通过数年，甚至是数十年的治疗干预仍不能痊愈。
其病因为：①在急性期没有得到及时有效的治疗，使得大量死骨的产生；②有死骨、异物、死腔的存在；③形成局部广泛瘢痕组织以及窦道，使得循环不畅、细菌生长。
其临床表现可归纳为：①进入慢性炎症期时，出现局部肿胀、骨质增厚、骨质表面粗糙，伴有压痛感。
例如：窦道或伤口长期不能愈合，出现小块的死骨排出。
②部分患者伤口暂时愈合，但由于感染病灶的存在，使得炎症扩散，出现急性发作，患者全身发冷或发热，局部红肿，反复发作。
③炎症的反复发作，严重影响患者肢体功能，如：肌肉萎缩、出现病理性骨折，肢体短缩、关节僵硬等等。
慢性骨髓炎的严重程度，通常与损伤原因相关，如：强力的外力撞击、交通事故等因素，该类患者的严重程度往往高于普通患者，从而出现，相似的伤残程度，不同的评定结果的情况。
因此，在法医临床伤残评定的过程中，应结合患者病史以及造成损伤的实际过程进行全面综合的评定分析，遵循具体情况具体分析的原则，使得评定结果更为准确，更具权威性。
本文将回顾分析2019年1月至2022年1月的4例慢性骨髓炎患者资料，探究分析慢性骨髓炎法医临床伤残评定，详情如下所示。
1.资料与方法1.1一般资料选取2019年1月至2022年1月的4例慢性骨髓炎患者资料，以及其造成损伤具体原因的材料。
所选患者年龄为：29-67岁，平均年龄为：(33.27±4.38)岁，患者均为：救治不愈合、表面创伤明显。
1.2方法结合《人体损伤致残程度分级》，对造成损伤的具体原因以及所造成的影响进行分析，同时结合患者病史、临床资料、损伤程度进行分析，最后整理数据资料进行伤残程度评价。
案例回顾1.2.1案例一：辜某，男，于2019年6月13日，在送外卖过程中逆行，与正常行使的小型汽车相撞，撞击后，右下肢出现强烈的疼痛，同时伴有流血状况，无法独立进行行走等活动。
慢性骨髓炎的护理PPT课件
感染控制程度
03
心理状态改善程度
04
生活质量提高程度
05
患者满意度
护理人员态度
疼痛缓解程度
功能恢复程度
护理人员技能水平
护理环境舒适度
心理状态改善程度
护理质量提升
定期评估：定期对护理效果进行评估，以便及时调整护理方案
患者参与：鼓励患者参与护理过程，提高患者满意度
培训教育：加强护理人员的专业培训和教育，提高护理质量
慢性骨髓炎的护理PPT课件
x
01
慢性骨髓炎概述
02
护理要点
03
护理措施
04
护理效果评估
目录
慢性骨髓炎概述
1
定义和病因
01
定义：慢性骨髓炎是一种由细菌感染引起的骨组织炎症性疾病，主要发生在长骨和扁骨。
02
病因：外伤、手术、感染、免疫功能低下等均可导致慢性骨髓炎的发生。
症状和诊断
01
症状：局部红肿、疼痛、发热、功能障碍
02
手术治疗：针对病灶部位，进行手术切除或清创
04
营养支持：加强营养摄入，提高身体抵抗力
护理要点
2
预防感染
保持伤口清洁，避免污染
定期更换敷料，保持伤口干燥
避免剧烈运动，减少伤口摩擦
加强个人卫生，勤洗手，洗澡时避免伤口沾水
饮食清淡，避免辛辣、油腻食物，多吃蔬菜水果，提高免疫力
促进愈合
保持伤口清洁，避免感染
护理措施
3
药物治疗
抗生素：针对感染，选择敏感抗生素
01
抗炎药：缓解炎症反应，减轻疼痛
02
镇痛药：缓解疼痛，提高生活质量
03
抗凝血药：预防血栓形成，促进血液循环
《慢性骨髓炎》课件
截骨术
改变骨的负重线，减轻疼 痛。
其他治疗
物理治疗
如热疗、超声波等，有助于缓解疼痛 Байду номын сангаас促进炎症消散。
康复治疗
心理支持
慢性骨髓炎病程较长，患者容易产生 焦虑、抑郁等情绪，心理支持非常重 要。
包括功能锻炼、理疗等，促进患肢的 功能恢复。
03
慢性骨髓炎的预防与康复
预防措施
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、戒烟限 酒，增强身体免疫力。
案例三：慢性骨髓炎患者的康复历程
总结词
慢性骨髓炎患者康复过程中的挑战与应 对策略
VS
详细描述
慢性骨髓炎患者的康复是一个长期的过程 ，需要患者积极配合和耐心应对。康复过 程中，患者可能会面临疼痛、关节僵硬、 肌肉萎缩等挑战。应对策略包括坚持药物 治疗、物理治疗、康复训练和心理支持等 。此外，患者应保持良好的生活习惯和心 态，以便尽快康复。
研究展望
01
02
03
04
深入研究慢性骨髓炎的发病机 制，寻找更有效的治疗靶点， 以提高治疗效果和减少耐药性
。
探索新型药物和治疗方法，如 免疫治疗、基因治疗等，以改 善慢性骨髓炎的治疗效果。
加强慢性骨髓炎的预防工作， 提高公众对慢性骨髓炎的认识 和重视程度，降低发病率。
开展国际合作与交流，共同推 进慢性骨髓炎的研究和治疗水
和炎症消退。
关节功能锻炼
针对受累的关节进行功 能锻炼，防止关节僵硬
和肌肉萎缩。
物理治疗
如热敷、按摩等，可以 缓解疼痛和促进血液循
环。
心理支持
慢性骨髓炎患者可能存 在焦虑、抑郁等心理问 题，应及时给予心理支
持和辅导。
骨髓炎+病历
骨髓炎病历
概述
慢性骨髓炎是细菌感染引起的伴有骨质破坏的慢性炎症过程，主要表现为病骨局部反复流脓、破溃、窦道形成，可伴有发热、局部肿痛等症状。
一般是由于其他部位的感染，扩散到血液循环中引起。
病因
慢性骨髓炎通常是由其他部位的感染，扩散到血液循环中引起的，如疖、痈、脊柱椎体感染等，导致细菌随血液循环到达骨骼，在骨骼中停留繁殖，持续刺激引发炎症。
也可能是其他部位的感染，病菌侵入引起的，如扁桃体炎、中耳炎、龋齿等。
慢性骨髓炎病历图片
症状
1、病骨局部反复流脓、破溃：慢性骨髓炎在发生后，病骨局部可出现反复流脓、破溃的症状。
2、窦道形成：随着病情的发展，窦道逐渐变为开放性，并排出脓液。
3、发热：慢性骨髓炎是由于细菌感染引起的，患者可因细菌的侵害而引起发热的症状。
4、局部肿痛：慢性骨髓炎是一种长期炎症，因此，患者的局部会出现肿痛。
治疗
1、药物治疗：患者可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片、阿莫西林胶囊等抗生素进行治疗，能够有效的杀灭细菌，缓解症状。
2、手术治疗：必要时可在医生的操作下行手术治疗，如死骨切除和开放引流术。
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(三)辅助检查 1、实验室检查：白细胞及中性粒细胞增高，血沉增快，血培养
为阳性。
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2、X线检查 早期--关节周围软组织肿 胀，关节间隙增宽。 晚期--关节间隙变窄。
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护理评估
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【病因】 （二）慢性骨髓炎
多数由急性化脓性骨髓炎演变而来
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【病理】 急性血源性骨髓炎的主要特点是：
骨质破坏,坏死与增生并存;早期以破 坏为主,晚期以增生为主。死骨形成, 死腔,脓肿,“骨包壳”及窦道的形成。
病因：
致病菌以金黄色葡萄球菌多见，其次 白色葡萄球菌、淋病双球菌等。
感染途径： 1.血源性播散
2.直接蔓延 3.开放性关节损伤感染 4.医源性感染
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【病理】 化脓性关节炎病变的发展：
1、浆液渗出期
2、浆液纤维素性渗出期 3、脓性渗出期营养平衡 4、局部制动 5、用药治疗与护理
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护理评估
（四）、心理-社会状况
【计划与实施】 6、手术治疗与护理
（1）手术前的护理
（2）手术后的护理
①注意观察生命体征变化
②引流管的护理
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(三)辅助检查 3、关节穿刺：见多量脓细胞或球菌可明确诊断。
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护理评估
（四）、心理-社会状况
【常见的护理诊断/问题】 1、体温过高 2、急/慢性疼痛
3、躯体移动障碍
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护理评估
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【护理评价】 1、体温降至正常
2、疼痛减轻
3、创面愈合 4、无并发症发生
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二、化脓性关节炎患者的护理
化脓性关节炎
（suppurative arthritis） 是指发生在关节腔内的化脓性感染
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化脓性关节炎
（四）、心理-社会状况
【计划与实施】 早期诊断与治疗是关键
非手术治疗（全身及局部治疗）
手术治疗（关节切开及引流）
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（一）、非手术治疗
1、全身处理： 1）早期、足量全省使用抗菌药物。 2）支持治疗，提高免疫力。 2、局部处理： 1)关节腔穿刺冲洗后注射抗生素 2)关节腔穿刺置管灌洗 3)关节切开引流置管灌洗 4)对已引起关节组成骨破坏痊愈 后 关节强直者可开放引流。
①、降温
②、全身支持疗法 ③、创面护理 ④、止痛 ⑤、病情监测
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护理评估
（四）、心理-社会状况
【计划与实施】 2、局部肢体制动
3、抗生素的使用
4、关节穿刺或冲洗的护理 5、功能锻炼 6、健康指导
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护理评估
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【病理】 慢性骨髓炎的主要特点是：形成死骨、死腔和窦道
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护理评估
（一）、健康史：询问感染史，评估营养状况 （二）、身体状况
1、急性血源性骨髓炎：主要表现为脓毒血症和局部 炎症 （1）全身症状：高热、寒颤、食欲减退、恶心呕吐 （2）局部症状：患部持续剧痛、局部皮温增高、压痛 易发生病理性骨折
（四）、心理-社会状况
【护理评价】 1、体温降至正常
2、疼痛减轻
3、关节功能得到最大限度的恢复
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总结：1、骨髓炎的观察要点及护理措施 2、急性骨髓炎的病理特点及护理要点？ 练习题： 1、急性骨髓炎、化脓性关节炎的概念 2、关节穿刺及冲洗的护理要点
护理评估
（一）、健康史：询问感染史，有无手术及外伤史
（二）、身体状况
1、全身症状：高热、乏力、食欲减退，全知毒血症的反应
2、局部症状：关节红肿、剧痛、皮温增高、活动受限。关节 腔内有积液，呈波动感，浮髌试验阳性。
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护理评估
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护理评估
（四）、心理-社会状况
【常见的护理诊断/问题】 1、体温过高
2、急/慢性疼痛
3、营养失调 4、躯体活动障碍 5、潜在并发症：骨折
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（四）、心理-社会状况
【计划与实施】 1、高热病人的护理
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护理评估
（二）、身体状况
1、慢性骨髓炎：急性发作时出现发热、局部胀痛
（1）局部皮肤红、肿、热及压痛 （2）畸形 （3）瘢痕和窦道
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护理评估
（三）、辅助检查
急性骨髓炎
慢性骨髓炎
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化脓性关节炎
（二）、手术治疗
1 、关节切开引流： 2 、矫形术：后期病例若有非功能 位僵直或病理性脱位 者，须行矫形术。
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护理评估
（四）、心理-社会状况
【计划与实施】 1、一般护理
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第一节 骨髓炎患者的护理
概念： 指骨质、骨膜、骨髓等组织的化脓性感染。
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【病因】 （一）急性血源性骨髓炎
1、血源性感染：血源性骨髓炎
2、创伤性感染：创伤后骨髓炎 3、蔓延性感染：外来性骨髓炎
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护理评估
（四）、心理-社会状况
7、健康指导 （1）如有感染症状及时就诊 （2）加强营养 （3）肢体康复运动 （4）使用辅助器械 （5）防止病理性骨折
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护理评估
（四）、心理-社会状况
第八十一章 骨与关节感染患者的护理
遵医护理学院临床护理教研室
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李安余
学习目标
1、掌握骨与关节感染患者的症状和体征 、护理评估、常见 护理问题、计划与实 施。 2、熟悉急性骨髓炎、慢性骨髓炎、化脓 性关节炎和骨与关节结核的定义、病因病 理及护理要点。
3、了解骨与关节感染的发病机制，比较 骨与关节感染各疾病病理特点、临床表现 和治疗原则方面的异同。