急诊老年低血糖昏迷患者的急救与护理要点

糖尿病低血糖昏迷应急演练方案

糖尿病低血糖昏迷应急演练方案 -标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII

糖尿病低血糖昏迷应急演练方案演练时间：2014年6月16日演练地点：内三科病房演练内容：糖尿病低血糖昏迷应急预案演练模式：模拟演练一、演练组织指挥长：高伟副指挥长：程晓玲参加人员：医师：缪强护士：徐涛洋鸿王琪观摩人员：内三科全体人员二、工作职责 1、高伟负责发布演练令，组织协调 2、程晓玲负责演练方案的实施 3、缪强负责评估患者，下达口头医嘱 4、洋鸿负责巡视报告病情、安置体位、执行医嘱、记录 5、王琪负责建立静脉通道、遵医嘱用药、备急救车和急救器材等操作 6、徐涛负责监测血糖、吸氧、心电监护。三、演练场景患者（小芳），女，28岁，因烦渴、多饮、多食、多尿、体重下降三月以Ⅰ型糖尿病入住内三科，患者皮内注射优必林24单位后半小时，洋鸿巡视病房发现患者面色苍白，大汗淋漓，呼之不应，与病人家属交流了解情况后洋鸿初步考虑为低血糖引起的病人上诉症状，立即按床头铃，同时呼叫他人，通知医生和护士长，并将病人平卧，头偏向一侧。王琪迅速将抢救仪器和抢救物品推至

床旁，立即建立静脉通道。徐涛立即进行指尖血糖监测，血糖为L，吸氧，心电监护监测生命体征。医生缪强到来，洋鸿汇报病情和血糖值、生命体征，准确执行医嘱，复述一遍后同王琪核对后执行，先静脉给予50%葡萄糖20ml推注后，5%葡萄糖250ml维持静滴。洋鸿洗手、床旁观察，作好记录。10分钟后病人意识恢复，医生根据病情调整医嘱用药，洋鸿执行医嘱，告知病人和家属糖尿病用药和饮食注意事项以及如何预防低血糖反应发生和糖尿病相关知识。王琪清理抢救用物和徐涛核对急救车内使用后药物空瓶丢弃。洋鸿书写抢救记录。四、演练流程

低血糖昏迷抢救预案

低血糖昏迷抢救预案 1.目的正确掌握低血糖昏迷处理的技术要点，以免贻误抢救时机。 2.范围因各种原因导致低血糖的病患。 3.规程 3.1定义：指血糖浓度低于一定水平而引起交感神经过度兴奋和脑功能障碍。3.2 临床表现：患者先有饥饿感，乏力、四肢麻木，情绪不安，面色苍白，头晕，呕吐，心慌，胸闷等。严重时，大汗淋漓，皮肤湿冷，吐之不清，注意力不集中，有时出现抽搐，惊厥，不省人事，大小便失禁，昏迷等。严重者可昏迷。早期及时补充葡萄糖可使之迅速缓解。晚期将出现不可逆的脑损伤甚至死亡。 3.3 诊断：依据Whipple三联征确定：①低血糖症状；②发作时血糖低于3.0mmol/L； ③供糖后低血糖症状很快缓解。 3.4急救及处理措施： 3.4.1 绝对卧床休息，迅速补充葡萄糖是决定预后的关键。及时补糖将使症状完全缓解；而延误治疗则出现不可逆的脑损害。因此，应强调在低血糖发作的当时，立即给予任何含糖较高的物质，如饼干、果汁等。 3.4.2重症者静脉推注50%葡萄糖40～60ml是低血糖抢救最常用和有效的方法。若病情不严重，则症状可迅速缓解，神志可立即清醒。 3.4.3静脉推注高渗糖水后血糖仍低的患者，应加用氢化可的松或胰高糖素，注意监测电解质水平。 3.4.4如试验药物为降糖药，应及时调整试验用药或合并用药的治疗方案。 3.5 预防措施： 3.5.1避免过度劳累及剧烈运动，按时一日三餐进食。 3.5.2向患者讲明低血糖的临床表现及自救措施。 3.5.3糖尿病人应随身携带一些水果糖，饼干等食品。 4.参考依据 2007年中国糖尿病指南。

5.附件低血糖诊疗流程。

附件低血糖诊疗流程怀疑低血糖时立即测定血糖水平，以明确诊断；无法测定血糖时暂按低血糖处理意识清楚者意识障碍者给予50%葡萄糖液20ml静推，或胰升血糖素 0.5-1mg，肌注每15分钟监测血糖一次血糖≤3.9mmol/L，再给予15克葡萄糖口服血糖在 3.9mmol/L以上，但距离下一次进餐时间在一小时以上，给予含淀粉或蛋白质食物血糖仍≤3.9mmol/L，继续给予50%葡萄糖 60ml 低血糖已纠正： ?了解发生低血糖的原因，调整用药。可动态监测血糖。 ?注意低血糖诱发的心、脑血管疾病，监测生命体征。 ?建议患者经常进行自我血糖监测，以免低血糖再次发生。 ?对患者实施糖尿病教育，携带糖尿病急救卡；儿童或老年患者的家属要进行相关培训。低血糖未纠正： ?静脉滴注5%或者10%的葡萄糖，或加用糖皮质激素。 ?注意长效胰岛素及磺脲类药物所致低血糖不易纠正，可能需要长时间葡萄糖输注。 ?意识恢复后至少监测血糖24-48 小时。口服15-20克糖类食品（葡萄糖为佳）

糖尿病低血糖昏迷应急演练方案

心电监护监测生命体征。医生缪强到来，洋鸿汇报病情和血糖值、生命体征，准确执行医嘱，复述一遍后同王琪核对后执行，先静脉给予50%葡萄糖20ml推注后，5%葡萄糖250ml 维持静滴。洋鸿洗手、床旁观察，作好记录。10分钟后病人意识恢复，医生根据病情调整医嘱用药，洋鸿执行医嘱，告知病人和家属糖尿病用药和饮食注意事项以及如何预防低血糖反应发生和糖尿病相关知识。王琪清理抢救用物和徐涛核对急救车内使用后药物空瓶丢弃。洋鸿书写抢救记录。四、演练流程

低血糖昏迷的抢救流程

低血糖昏迷的抢救流程导读：我根据大家的需要整理了一份关于《低血糖昏迷的抢救流程》的内容，具体内容：低血糖昏迷是指由低血糖导致的昏迷。那么，你了解吗?遇到这种情况如何应对呢?下面我带你一一了解!绝对卧床休息,迅速补充葡萄糖是决定预后的关键。及时补糖将使症状完全缓解;而... 低血糖昏迷是指由低血糖导致的昏迷。那么，你了解吗?遇到这种情况如何应对呢?下面我带你一一了解! 绝对卧床休息,迅速补充葡萄糖是决定预后的关键。及时补糖将使症状完全缓解;而延误治疗则出现不可逆的脑损害。因此,应强调在低血糖发作的当时,立即给予任何含糖较高的物质,如饼干、果汁等。重症者应注意误使食物吸入肺中呛入气管引起吸入性肺炎或肺不张。能自己进食的低血糖患者,饮食应低糖,高蛋白,高脂肪,少食多餐,必要时午夜加饮糖料一次。静脉推注50%葡萄糖40-60ml是低血糖抢救最常用和有效的方法。若病情不严重,尚水造成严重脑功能损害,则症状可迅速缓解,神志可立即清醒。有条件的患者应立即用血糖仪进行测定,血糖小于3.8毫摩尔/升者,应迅速补充含碳水化合物的食物,如半杯甜果汁、半杯糖水、1汤匙蜂蜜、3～5块饼干、3～4块方糖、2～3块糖果等。10～15分钟后,若症状还未消失可再吃一次。低血糖眩晕的预防措施

避免过度劳累及剧烈运动,按时一日三餐进食。正在应用胰岛素的患者,应严格计算好普通胰岛素与长效胰岛素的用量比例。严密观察口服糖药的使用,发现低血糖反应时,及时调整。如果发现白天尿量多,尿糖多时,夜间常发生低血糖时,应检查注射部位是否吸收不良而引起,改变注射部位。糖尿病人应随身携带一些水果糖,饼干等食品。引起低血糖性昏迷的原因低血糖并不是一种疾病,而是为生化异常的症状。凡是因某种原因使血糖下降至正常值以下,引起了以交感神经兴奋和中枢神经系统功能障碍为突出表现的一组临床表现,称为低血糖症。本症严重时可导致昏迷。引起低血糖症的原因很多,大致可分为以下几类。胰岛素过多:胰岛素瘤、胰岛细胞增生、胰岛细胞癌、异位胰岛素分泌瘤、降糖药物。临床上内生或外用胰岛素引起的低血糖症最常见。反应性低血糖症:早期糖尿病、功能性低血糖、营养性低血糖。对胰岛素过度敏感。肝脏疾病。中毒:药物中毒。糖类不足。低血糖对机体来说是一强烈的应激,病人表现交感神经兴奋;低血糖使中枢神经系统缺少能量来源,出现许多功能障碍。病人发病之初觉头晕、头痛、饥饿感、软弱无力、肢体湿冷,继之意识朦胧、定向力障碍、抽搐以至昏迷,也可以表现为精神错乱及偏瘫。低血糖的三种类型

急诊低血糖昏迷患者的原因分析和急救护理处理

急诊低血糖昏迷患者的原因分析和急救护理处理发表时间：2017-02-16T15:26:58.270Z 来源：《中国医学人文》2016年第14期作者：陈小红[导读] 低血糖属于临床常见与多发疾病，主要是指空腹状态下，血糖值低于2.8mmol/L。江苏省海门市第五人民医院 226131 【摘要】目的：探讨急诊低血糖昏迷患者的原因及急救护理处理效果。方法：选取2014年6月～2016年6月我院急诊接待的46例低血糖昏迷患者为研究对象，随机分组，给予常规急救护理与针对性急救护理，对比两组患者护理效果。结果：本组46例患者，各影响因素中糖尿病患者所占比重高于非糖尿病患者，差异显著（P＜0.05）；针对性组的抢救成功率、并发症发生率及护理满意率均优于常规组，差异显著（P＜0.05）；针对性组的心理障碍评分低于常规组，差异显著（P＜0.05）。结论：急诊低血糖昏迷患者急救护理中结合其发病成因，给予了针对性处理，挽救了患者生命，满足了其护理需求，改善了其身心状况，值得推广。【关键词】急诊；低血糖昏迷；原因；急救护理低血糖属于临床常见与多发疾病，主要是指空腹状态下，血糖值低于2.8mmol/L，患者临床表现为面色苍白、四肢发冷，严重者甚至会出现昏迷，如果未能给予及时与有效治疗，则极易损伤肝肾功能及脑细胞，引起脑血管疾病，随之降低了患者生存质量，威胁了其生命安全[1]。因此，分析低血糖昏迷原因及急救护理措施是必要的。本文以46例患者为研究对象，经回顾分析，明确了其影响因素，采取了针对性急救护理，取得了显著成效，现报道如下。 1资料及方法 1.1一般资料以2014年6月～2016年6月期间我院急诊接待的46例低血糖昏迷患者为研究样本，其中男24例，女22例，最小22岁、最大74岁，平均（47.4±3.4）岁；昏迷程度：轻度19例、中度15例、重度12例。随机分组，针对性组与常规组，各23例，两组患者的性别、年龄等一般资料比较，差异不显著（P＞0.05），可进行比较研究。 1.2方法采用回顾分析法，统计患者性别、年龄等，分析其低血糖昏迷成因及急救护理措施。常规组给予常规急救护理，具体如下：密切关注患者各项生命体征，如：心跳、呼吸、意识及瞳孔等，检测血糖，根据医嘱，补充葡萄糖。在常规组基础上，针对性急救护理组，结合患者实际情况，给予了个性化护理方案，一是，饮食指导，以患者昏迷程度为依据，轻度与中度患者可通过饮食改善昏迷症状，指导患者选用含糖分偏高的食物，如：果汁、糖水等，而重度患者则要静脉注射，50%葡萄糖，护理人员应严密观察患者反应，避免因食物误吸而造成并发症。二是，病情评估，患者入院后，快速评估其病情，配合医师抢救，并制定针对性的护理方案。三是，心理疏导，低血糖昏迷患者因发病急、进展迅速、病情危重，患者及其家属均伴有不同程度的心理障碍，如：焦虑、紧张与恐惧等，而负面情绪影响了抢救、护理与治疗，因此，护理人员应向其讲解抢救方法、护理措施、注意事项等，利用抢救成功病例及娴熟的操作技能，缓解其不良心理，增强其信心，提高其依从性与配合度。四是，用药指导，护理人员应清晰告知患者及其家属规范用药的重要性与必要性，禁止其随意加服或停药，使其掌握用药方法，按时、定量服用。五是，组建急救护理小组，小组成员均应具备丰富的急救护理经验，了解急救流程、护理方法，熟练使用有关设备，并具有较强的责任心。 1.3观察指标观察低血糖昏迷的影响因素，抢救成功率、并发症发生率、护理满意率及心理障碍评分等[2]。 1.4统计学处理以SPSS18.0统计学软件处理资料，其中计量资料表示（ ±s），计数资料表示（n）与（%），组间用t、检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。 2结果 2.1 影响因素本组46例患者，各影响因素中糖尿病患者所占比重高于非糖尿病患者，差异有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。针对性组的心理障碍评分为（52.5±2.1）分低于常规组的（62.9±2.5）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。 3讨论急诊低血糖昏迷属于严重意识障碍，具有高发病率、高致残率与高病死率等特点，如果机体血糖偏低，则会影响代谢，导致脑部供血不足与脑血管疾病，因此，临床上应及时纠正血糖，并根据其影响因素，提供针对性的急救护理。本文以46例患者为研究对象，经分析可知，急诊低血糖昏迷患者主要是因饮食不合理、用药不恰当、空腹剧烈运动等造成的，其中糖尿病患者所占比重偏高。经对照分析可知，与常规急救护理相比，针对性急救护理保证了抢救效果，避免了并发症的出现，满足了患者急救护理需求，消除了其不良情绪，临床上应大力推广。

低血糖昏迷的急救护理

低血糖昏迷的急救护理概述糖尿病临床上以高血糖为主要特征，糖友深知高血糖对身体的危害，甚至认为血糖应该宁低勿高。其实，偶尔一次高血糖对身体的危害可以忽略不计，而低血糖对身体的危害是以分钟计算的，可诱发心肌梗死、脑梗塞甚至威胁生命。低血糖的诊断标准对于非糖尿病患者而言，低血糖的标准是低于2.8mmol/L，而糖尿病患者只要血糖低于3.9mmol/L就属于低血糖。低血糖的临床表现低血糖的临床表现与血糖水平以及血糖的下降速度有关，可表现为交感神经兴奋，如心悸焦虑、出汗、饥饿感等，也可表现为中枢神经系统症状，如神志改变、认知障碍、抽搐和昏迷等。但老年糖友发生低血糖时常可表现为行为异常或其他非典型症状。夜间低血糖常常难以发现和及时处理。有些病人频发低血糖后，可表现为无先兆症状的低血糖昏迷。持续时间长（一般认为大于6小时）且症状严重的低血糖可导致中枢神经系统损害，甚至不可逆转。低血糖的危害葡萄糖为脑细胞活动的主要来源，但脑细胞糖原储备有限，一旦发生低血糖，即有脑功能障碍，表现为精神不振、思维迟钝、躁动、昏迷等症状，若低血糖反复发作，低血糖程度或持续时间较长，脑细胞可发不可逆性的病理改变，如点状出血、脑水肿。坏死、软化等。纠正低血糖的方法第一步：有条件的患者立即检测血糖，若低于3.9mmol/L，应迅速补充含碳水化合物的食物，如半杯甜果汁、半杯糖水、一汤匙蜂蜜、3~5块饼干、2~3块糖果等。尽量不要选择富含多糖的馒头、面包等，他们富含多糖，纠正低血糖的速度相对慢一些。服用α-糖苷酶抑制剂的糖尿病患者在发生低血糖时，一定要补充葡萄糖(单糖)，因为α-糖苷酶抑制剂可以延缓糖果饼干等复杂碳水化合物的吸收，使之不能迅速升高血糖。第二步：10~15分钟后症状未减轻，再吃一次。如未缓解，请及时就医。第三步：若症状消除，但距离下一餐还有1个多小时，可适当增加主食第四步：若症状未有好转,甚至昏迷要立即送医院进行急救处理,如开放静脉补充糖水等,让患者得到及时的救治,保证生命体征的安全. 如何预防低血糖 1.生活规律：按时进食，生活规律，不可随便增加药量；每次用胰岛素均应自己核对剂量；运动量恒定，常测血糖；随身携带糖果以备急用。同时避免空腹饮酒。 2.调整胰岛素用量：胰岛素用量过大导致的低血糖，需减少胰岛素用量。因预混胰岛素中短效和中效胰岛素比例不当导致的低血糖，应在医生的帮助下调整治疗方案。注意：低血糖后常有高血糖发生，故不应盲目减少胰岛素用量，可以

糖尿病低血糖昏迷应急演练(课件)

糖尿病低血糖昏迷应急演练糖尿病低血糖昏迷一、演练场景患者（小芳），女，43岁,因口渴、多饮、多食、多尿、体重下降三月拟2型糖尿病入内分泌科,患者皮内注射优必林2４单位后半小时，护士巡视病房发现患者面色苍白，大汗淋漓，呼之不应，立即打铃呼叫其他护士，同时叫旁边病人或家属通知医生,并将病人平卧,头偏向一侧，防止窒息.与此同时一名护士立即进行指尖血糖监测，血糖为１。6mmoｌ/L,吸氧，心电监护监测生命体征。医生到场后与病人家属交流，了解患者情况后初步考虑为低血糖引昏迷,护士迅速将抢救仪器和抢救物品推至床旁,立即建立静脉通道.医生到来，发现病情变化的护士汇报病情和血糖值、生命体征,并准确执行医嘱,执行护士复述一遍后医嘱后执行，先静脉给予2５%葡萄糖6０ml推注后，5％葡萄糖２5０ml维持静滴，另外一名护士在床旁观察，作好记录。10分钟后病人意识恢复，医生根据病情调整医嘱用药,护士执行医嘱，告知病人和家属糖尿病用药和饮食注意事项以及如何预防低血糖反应发生和糖尿病相关知识。护士清理抢救用物和另外一名护士核对急救车内使用后药物空瓶丢弃并书写抢救记录.......感谢聆听二、演练流程护士发现患者意识不清，面色苍白，大汗淋漓，判断低血糖立即呼救报告医生护士长

立即监测指尖血糖，吸氧心电监护，推抢救用物和抢救车到床旁建立静脉通道医生到达，护士汇报病情，医生下达口头医嘱，护士复述核对医嘱后执行护士静脉推注25%GS 60ml后5%GS250ml静脉维持滴入护士床旁观察记录，10分钟病人意识恢复，医生调整用药护士给予病人和家属糖尿病知识宣教和预防低血糖注意事项告知两名护士核对抢救药物空瓶，整理抢救用物和急救车责任护士书写抢救记录

低血糖应急预案与处理流程模板

低血糖应急预案低血糖是糖尿病治疗过程中可能发生的严重并发症，常见于老年、肾功能减退以及有严重微血管和大血管并发症的患者，是血糖控制达标过程中应该特别注意的问题。一、低血糖的定义：对非糖尿病的患者来说，低血糖的标准为小于2.8mmol/L。而糖尿病患者只要血糖值≤3.9mmol/L就属低血糖范畴。引起低血糖的降糖药物有胰岛素、磺脲类和非磺脲类胰岛素促泌剂，其他种类的降糖药物单独使用时一般不会导致低血糖。某些中成药也能致低血糖，它们可能含有降糖成分，或可能含有影响肝肾功能的成分。二、低血糖的临床表现：与血糖水平以及血糖的下降速度有关，可表现为交感神经兴奋（如心悸、焦虑、出汗、饥饿感、皮肤感觉异常等）和中枢神经症状（如神志改变、认知障碍、抽搐和昏迷）。但是老年患者发生低血糖时可表现为行为异常或其他非典型症状。夜间低血糖常常难

以发现和及时处理。有些病人屡发低血糖后，可表现为无先兆症状的低血糖昏迷。严格的血糖控制会增加低血糖的风险。因而对糖尿病患者需要制定个体化的血糖控制目标。三、低血糖的可能诱因和对策 ■胰岛素或胰岛素促分泌剂：从小剂量开始，逐渐增加剂量，谨慎的调整剂量 ■未按时进食，或进食过少：患者应定时定量进餐，如果进餐量减少应相应减少药物剂量，有可能误餐时提前做好准备。 ■运动量增加：运动前应增加额外的碳水化合物摄入。 ■酒精摄入，尤其是空腹饮酒：酒精能直接导致低血糖，应避免酗酒和空腹饮酒。四、低血糖的治疗糖尿病患者应常规备用碳水化合物类食品，以便及时食用。糖尿病患者血糖低于3.9mmol/L（70mg/dL），即需要补充葡萄糖或含糖食物。

低血糖晕倒的急救措施一：

低血糖晕倒的急救措施一：低血糖晕倒的急救措施一：在了解糖尿病低血糖昏迷急救方法前，首先大家应该先对糖尿病低血糖的临床症状有一个大致了解才行，低血糖昏迷患者的症状： 1、之前有心慌、冷汗、恶心的感觉，逐渐昏睡，呼之不应。 2、早晨起床时间，怎么也叫不醒，浑身发凉，可见出冷汗，但没有发现明显的生命体征的不正常。 3、有糖尿病史，口服降糖药，近几天进食不正常，或腹泻，呕吐、感冒发烧，逐渐出现意识障碍、神志恍惚，发展为昏迷。清楚了糖尿病低血糖昏迷时的症状，我们就能清楚的知道糖尿病人此时是低血糖昏迷了，需要及时进行急救。以往有糖尿病史，突然昏迷，又找不到其他病因，首先怀疑糖尿病昏迷，可按昏迷的急救原则急救。糖尿病低血糖昏迷急救方法应急如下： 1、病人平卧头侧向一边，保持呼吸道通畅，清除呕吐物，防止误吸引起窒息。 2、细心观察病情变化，一旦发现呼吸停止，立即进行人工呼吸。 3、迅速呼叫“120”急救电话，将病人迅速送往医院急救。要检查血糖，以确定病情治疗方向。低血糖晕倒的急救措施二：糖尿病要预防昏迷为主，提高警惕是一个方面，一般低血糖患者首先会感到心慌头昏、饥饿

手抖、冒冷汗等，进一步发展会出现烦躁、抽搐、精神失常，最后陷入糖尿病昏迷。如果患者尚能吞咽的话，对于低血糖性昏迷，则是让患者喝糖水或吃糖块、甜食等。如果患者意识已丧失，应将患者放平，解开衣领，保证呼吸道通畅，并立即送至医院抢救。抢救是糖尿病低血糖患者出现昏迷后应该做的第一件事。因为糖尿病低血糖患者昏迷并没有一个准确的时间限制，多为突发性，因此糖尿病患者平时注意随身带两样东西：一样是“病人卡”，说明自己的姓名、所患疾病名称、用药情况、家庭住址等;另一样就是食品或糖果，必要时吃上以迅速改变低血糖状态，但千万注意不要用甜味剂食品治疗低血糖。避免糖尿病低血糖，患者应该学会稳定自己的血糖，通过治疗控制糖尿病。50岁以上的老年人应定期检测血糖。确诊有糖尿病的病人，应正规服药，控制饮食，加强运动，严格控制血糖水平。控制各种诱发因素，积极治疗各种感染，对血透、腹透、应用甘露醇脱水等治疗时，应注意是否有脱水现象，及时监测血糖、尿糖。注意诱发药物应用，如利尿剂、糖皮质醇、普萘洛尔(心得安)等。糖尿病低血糖还极易诱发心律紊乱、心绞痛、心梗、脑中风等心脑血管并发症，这些对于老年人来说基本都是一些致命的病症。糖尿病低血糖患者离不开身边人细心的看护，人们也应该多了解一些糖尿病低血糖昏迷抢救措施方法，以备不时之需。低血糖晕倒的急救措施三：一、低血糖的症状：低血糖是指血糖浓度低于一定水平而引起交感神经过度兴奋和脑功能障碍。严重者可昏迷。患者先有饥饿感，乏力、四肢麻

糖尿病低血糖昏迷应急演练方案【精编】

C 低血糖是指成年人空腹血糖浓度低于2.8mmol/L。糖尿病患者血糖值≤3.9 mmol/L即可诊断低血糖。低血糖症是一组多种病因引起的以静脉血浆葡萄糖（简称血糖）浓度过低，临床上以交感神经兴奋和脑细胞缺氧为主要特点的综合征。低血糖的症状通常表现为出汗、饥饿、心慌、颤抖、面色苍白等，严重者还可出现精神不集中、躁动、易怒甚至昏迷等。昏迷超过6小时就会造成不可恢复的脑组织损伤，甚至死亡。低血糖昏迷的原因及症状有：当血糖低于3毫摩尔/升时称为低血糖，严重低血糖会发生昏迷。糖尿病低血糖昏迷常见的原因有：胰岛素用量过大或口服降糖药用量过大而进食少；运动量增加了，但没有相应增加食量。低血糖昏迷的早期症状有:心慌、手抖、出冷汗、面色苍白、四肢冰冷、麻木和无力，同时有头晕、烦躁、焦虑、注意力不集中和精神错乱等神经症状。继续发展，则出现剧烈头痛、言语模糊不清、答非所问、反应迟钝、眼前发黑、视物不清、心里明白嘴里说不出话来，有时全身肌肉抽动、甚至抽风，最后完全失去知觉发生昏迷和各种反射消失。如仍得不到及时抢救，最终将导致死亡。糖尿病低血糖急救措施 1、绝对卧床休息，当糖尿病患者出现低血糖时应立即采取抢救措施，就是快速补充高浓度葡萄糖，迅速纠正血中的低血糖。一般静脉注射50%或25%葡萄糖液20—40毫升，视病情可反复使用，直到病人神志转清，出汗停止，心率变慢为止。需要提醒的是对于胰岛素过量或口服磺脲类药物并合用拜糖平所致低血糖时，进食淀粉及蔗糖均不及时有效，因为此时肠道α-葡萄糖苷化酶已被拜糖平竞争性抑制，而必须推注高浓度葡萄糖，以免耽搁抢救时机。在抢救低血糖的同时，要重视预防低血糖所致的继发性损害，特别是对脑组织的损伤。 2、能自己进食的低血糖患者，饮食应低糖，高蛋白，高脂肪，少食多餐，必要时午夜加饮糖料一次。 3、静脉推注50%葡萄糖40-60ml是低血糖抢救最常用和有效的方法。若病情不严重，尚水造成严重脑功能损害，则症状可迅速缓解，神志可立即清醒。糖尿病患者尤其合并心脑血管疾病的老年病人，应注意预防低血糖的发生。 1.制定适宜的个体化血糖控制目标。 2.进行糖尿病教育：包括对患者家属的教育，识别低血糖，了解患者所用药物的药代动力学，自救方法等。

低血糖昏迷的抢救流程

低血糖昏迷的抢救流程绝对卧床休息,迅速补充葡萄糖是决定预后的关键。及时补糖将使症状完全缓解;而延误治疗则出现不可逆的脑损害。因此,应强调在低血糖发作的当时,立即给予任何含糖较高的物质,如饼干、果汁等。重症者应注意误使食物吸入肺中呛入气管引起吸入性肺炎或肺不张。能自己进食的低血糖患者,饮食应低糖,高蛋白,高脂肪,少食多餐,必要时午夜加饮糖料一次。静脉推注50%葡萄糖40-60ml是低血糖抢救最常用和有效的方法。若病情不严重,尚水造成严重脑功能损害,则症状可迅速缓解,神志可立即清醒。有条件的患者应立即用血糖仪进行测定,血糖小于3.8毫摩尔/升者,应迅速补充含碳水化合物的食物,如半杯甜果汁、半杯糖水、1 汤匙蜂蜜、3～5块饼干、3～4块方糖、2～3块糖果等。10～15分钟后,若症状还未消失可再吃一次。避免过度劳累及剧烈运动,按时一日三餐进食。正在应用胰岛素的患者,应严格计算好普通胰岛素与长效胰岛素的用量比例。严密观察口服糖药的使用,发现低血糖反应时,及时调整。如果发现白天尿量多,尿糖多时,夜间常发生低血糖时,应检查注射部位是否吸收不良而引起,改变注射部位。糖尿病人应随身携带一些水果糖,饼干等食品。低血糖并不是一种疾病,而是为生化异常的症状。凡是因某种原因使血糖下降至正常值以下,引起了以交感神经兴奋和中枢神经系统功能障碍为突出表现的一组临床表现,称为低血糖症。本症严重时可导致昏迷。引起低血糖症的原因很多,大致可分为以下几类。

胰岛素过多:胰岛素瘤、胰岛细胞增生、胰岛细胞癌、异位胰岛素分泌瘤、降糖药物。临床上内生或外用胰岛素引起的低血糖症最常见。反应性低血糖症:早期糖尿病、功能性低血糖、营养性低血糖。对胰岛素过度敏感。肝脏疾病。中毒:药物中毒。糖类不足。低血糖对机体来说是一强烈的应激,病人表现交感神经兴奋;低血糖使中枢神经系统缺少能量来源,出现许多功能障碍。病人发病之初觉头晕、头痛、饥饿感、软弱无力、肢体湿冷,继之意识朦胧、定向力障碍、抽搐以至昏迷,也可以表现为精神错乱及偏瘫。 1、病理性低血糖对于很多疾病的发生一般都是病理性疾病,然而对于此类型的低血糖,会导致很多的疾病他常常暗示着某种疾病的存在。比如糖尿病人服用降糖药过量,或者进餐量减少,以及酗酒、结核病、肝硬化、胰岛细胞瘤等。克服病理性低血糖的关键在于找到潜在的诱因,从原发疾病(也就是治疗糖尿病)入手,进行治疗。 2、饥饿性低血糖大家在平时根本不注意自己的身体健康,对饮食上同样不重视,那么肚子饿了就会产生的低血糖,他大多发生在饭后4个小时以内,如夜间、清晨、黎明等,不属于疾病。这是生活中最常见的一种,容易发生这类情况的人可以少吃多餐,争取每隔3小时就吃一些东西。一旦发生低血糖反应,应立即补充糖分、水果、饼干等,症状可很快得到缓解。值得注意的是,这类人群应定期检测胰岛素水平,看是否患有胰岛素瘤。 3、反应性低血糖

糖尿病患者低血糖昏迷的原因分析及急救方法

糖尿病患者低血糖昏迷的原因分析及急救方法目的探讨糖尿病患者低血糖昏迷的原因及急救方法。方法在医院2015 年12月—2017年8月期间诊治的糖尿病患者中抽取74例作研究对象，并按照其是否存在低血糖昏迷现象进行分组：低血糖昏迷组（n=37）患者并发低血糖反应，并出现昏迷症状，对照组（n=37）无低血糖反应，对2组患者进行进行问卷调查，应用统计学软件分析糖尿病患者出现低血糖昏迷原因，并提出针对糖尿病患者低血糖昏迷的急救方法。结果低血糖昏迷组患者如下情况：①进食少，但降糖药物或胰岛素未减少剂量；②应用胰岛素或降血糖药物、未定时进食；③应用降血糖药物但未定时监测血糖；④不遵医嘱随意增大降血糖药物剂量；⑤不遵医嘱随意加服其他药物；⑥处于肝硬失代偿期；⑦糖尿病肾功能衰竭的患者所占比率均高于对照组，且上述对比均差异有统计学意义（P＜0.05）。结论糖尿病患者低血糖昏迷的原因较多，与进食量减少、更换药物、不重视糖尿病、医源性因素等有关，予以急救干预，有助于改善患者预后，积极控制病情。标签：糖尿病；低血糖；昏迷；原因；急救方法糖尿病作为一种现代人多发性、内分泌疾病，以血糖异常升高为主要病理特征，糖尿病自身及其并发症可对患者健康构成重大威胁。低血糖是糖尿病患者常见的并发症之一，多数糖尿病患者并发低血糖反应时，会进入昏迷状态，而此时若为及时纠正，可导致加重患者病情，且患者可能出现不可逆性脑细胞损伤，危及患者生命安全[1]。该研究为明确糖尿病患者低血糖昏迷的原因，并据此提出急救方法改善患者预后，按照有无低血糖昏迷现象将该院于2015年12月—2017年8月收治的74例糖尿病患者分成低血糖昏迷组和对照组，对其临床资料进行回顾性分析，并提出相应急救方法，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料该次收治的糖尿病患者共37例，出现低血糖昏迷患者设为低血糖昏迷组，男19例，女18例；年龄为28～87岁，平均年龄为（62.37±3.26）岁；糖尿病病程是4个月～26年，平均糖尿病病程是（12.15±2.37）年；餐后 2 h血糖是（2.15±0.26）mmol/L；无低血糖昏迷患者设为对照组，男20例，女17例；年龄为28～84岁，平均年龄为（62.98±3.12）岁；糖尿病病程是6个月～26年，平均糖尿病病程是（12.45±2.11）年；餐后2 h血糖是（8.38±1.32）mmol/L；2组患者除餐后2 h血糖外，糖尿病病程、年龄和性别分布等基线资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。 1.2 纳入与排除标准（1）纳入标准：①2组患者均符合世界卫生组织（WHO）通过的糖尿病临床诊断标准[2]；②低血糖昏迷组患者均经血糖检查等确诊为低血糖反应，且处

低血糖应急预案与处理流程

低血糖应急预案与处理流程标准化文件发布号：（9312-EUATWW-MWUB-WUNN-INNUL-DQQTY-

低血糖应急预案低血糖是糖尿病治疗过程中可能发生的严重并发症，常见于老年、肾功能减退以及有严重微血管和大血管并发症的患者，是血糖控制达标过程中应该特别注意的问题。一、低血糖的定义：对非糖尿病的患者来说，低血糖的标准为小于L。而糖尿病患者只要血糖值≤L就属低血糖范畴。可引起低血糖的降糖药物有胰岛素、磺脲类和非磺脲类胰岛素促泌剂，其他种类的降糖药物单独使用时一般不会导致低血糖。某些植物药也可能导致低血糖，它们可能含有降糖成分，或可能含有影响肝肾功能的成分。与NPH胰岛素比较，甘精胰岛素发生低血糖较少见。二、低血糖的临床表现：与血糖水平以及血糖的下降速度有关，可表现为交感神经兴奋（如心悸、焦虑、出汗、饥饿感、皮肤感觉异常等）和中枢神经症状（如神志改变、认知障碍、抽搐和昏迷）。但是老年患者发生低血糖时可表现为行为异常或其他非典型症状。夜间低血糖常常难以发现和及时处理。有些病人屡发低血糖后，可表现为无先兆症状的低血糖昏迷。 DCCT和UKPDS等临床研究显示，严格的血糖控制会增加低血糖的风险。因而对糖尿病患者需要制定个体化的血糖控制目标。三、低血糖的可能诱因和对策 ■胰岛素或胰岛素促分泌剂：从小剂量开始，逐渐增加剂量，谨慎的调整剂量■未按时进食，或进食过少：患者应定时定量进餐，如果进餐量减少应相应减少药物剂量，有可能误餐时提前做好准备。 ■运动量增加：运动前应增加额外的碳水化合物摄入 ■酒精摄入，尤其是空腹饮酒：酒精能直接导致低血糖，应避免酗酒和空腹饮酒。四、低血糖的治疗糖尿病患者应常规备用碳水化合物类食品，以便及时食用。糖尿病患者血糖低于L （70mg/dL），即需要补充葡萄糖或含糖食物。

低血糖的抢救流程[1]

低血糖的抢救流程概念:低血糖症是指血糖低于2．8mmoｌ/L,伴有或不伴有急性或进行性的靶器官损害,通常是糖尿病患者的并发症. 紧急评估、紧急处理采用“ＡBBCS"方法快速评估，利用5—２0秒快速判断患者有无危及生命的最紧急状况： A：有无气道阻塞Ｂ：有无呼吸，呼吸的频率和程度Ｂ：有无体表可见的大出血Ｃ：有无脉搏，循环是否充分Ｓ：神智是否清楚如有上述危及生命的紧急情况应迅速解除包括开放气道、保持呼吸道通畅、心肺复苏、立即对外表能控制的大出血进行止血等。次级评估与救治 1、初步怀疑的表现饥饿感、软弱无力、面色苍白、出冷汗、头晕、心慌、脉快、肢体颤抖;情绪激动、幻觉、嗜睡甚至昏迷等意识障碍； 2、成年人血糖低于2。8mmｏl／L在采取紧急处理同时采集静脉血检查血葡萄糖含量，不可在获得结果后才予以治疗. 3、紧急处理（1)可口服5０％葡萄糖100-2００ｍl,如果没有葡萄糖可给予糖类饮食饮料.口服后要观察到患者意识完全恢复。（2）选取大静脉建立静脉通道；予50％葡萄糖液50—１００ml 静注,继而１０%葡萄糖持续静滴（3)无效或无法建立静脉通道者：胰高糖素1-2mg皮下或静注、肌注，无效不重复。胰高糖素可以拮抗胰岛素的作用,促进肝糖

原分解和糖异生。注射５分钟左右可能起效,但是可以引起低血钾。由于该药作用时间较短，而且会再次出现低血糖，注射后要及时补充葡萄糖或者进食。...感谢聆听... 具有Wｈipｐle三联征(低血糖症状、发作时血糖低于208mmpl/L、供糖后症状迅速改善)者可以确定诊断。低血糖症的进一步治疗原则（1）平卧休息并保持呼吸道通畅。心电监护、血压、脉搏和呼吸。（2）吸氧，保持血氧饱和度9５％以上。（3）对于烦躁、抽搐者可给地西泮5-10mg或劳拉西泮１－２mg 静脉注射镇静。（4）病情严重者可同时给予氢化可的松或者地塞米松静脉滴注。（5）稳定后、并且血糖回复正常水平,留院观察2-４小时。寻找病因并相应治疗.除去诱发因素。 ...谢阅...

糖尿病低血糖昏迷应急演练

糖尿病低血糖昏迷应急演练糖尿病低血糖昏迷一、演练场景患者(小芳)，女，4３岁,因口渴、多饮、多食、多尿、体重下降三月拟２型糖尿病入内分泌科，患者皮内注射优必林２４单位后半小时，护士巡视病房发现患者面色苍白，大汗淋漓，呼之不应,立即打铃呼叫其他护士，同时叫旁边病人或家属通知医生,并将病人平卧,头偏向一侧,防止窒息。与此同时一名护士立即进行指尖血糖监测，血糖为1。6ｍmoｌ/Ｌ，吸氧,心电监护监测生命体征。医生到场后与病人家属交流,了解患者情况后初步考虑为低血糖引昏迷,护士迅速将抢救仪器和抢救物品推至床旁,立即建立静脉通道。医生到来,发现病情变化的护士汇报病情和血糖值、生命体征,并准确执行医嘱,执行护士复述一遍后医嘱后执行，先静脉给予２5％葡萄糖60mｌ推注后,5％葡萄糖250ｍl维持静滴,另外一名护士在床旁观察，作好记录。10分钟后病人意识恢复，医生根据病情调整医嘱用药,护士执行医嘱，告知病人和家属糖尿病用药和饮食注意事项以及如何预防低血糖反应发生和糖尿病相关知识。护士清理抢救用物和另外一名护士核对急救车内使用后药物空瓶丢弃并书写抢救记录....感谢聆听... 二、演练流程护士发现患者意识不清，面色苍白，大汗淋漓，判断低血糖立即呼救报告医生护士长立即监测指尖血糖，吸氧心电监护，推抢救用物和抢救车到床旁建立静脉通道

医生到达，护士汇报病情，医生下达口头医嘱，护士复述核对医嘱后执行护士静脉推注25%GS 60ml后5%GS250ml静脉维持滴入护士床旁观察记录，10分钟病人意识恢复，医生调整用护士给予病人和家属糖尿病知识宣教和预防低血糖注意事项告知两名护士核对抢救药物空瓶，整理抢救用物和急救车责任护士书写抢救记录

低血糖昏迷应急演练

低血糖病人昏迷的应急处理考核标准

应急流程40分1 ?立即将病人平卧，头侧向一侧，保持呼吸道的通畅。 2. 立即进行指尖测血糖。（要报出监测的血糖值） 3. 正确连接心电导联线，监测生命体征。 4. 迅速开通一条青争脉通道， 5.医生到来时，报告病情，及时准确执行口头医嘱，执行时复述一遍，并双人核对，并做好记录。熟悉药物放置的何胃。 6.先静推50%葡萄糖20ml ° 5%葡萄糖液250ml维持静滴。 7.静脉用药根据病情调节滴速，填写输液卡，挂输液架上° 8.给予低（中）流量吸氧2-4L/min. 5. 密切观察及记录病人神志，判断意识、体温、脉搏、呼吸、血压及其他临床变化，监测血糖用药后 5min,15min,30min分别监测血糖次，为进步治疗提供依据。 6. 低血糖控制后（连续两次血糖监测在5mmol以上），炳人由浅昏迷苏醒，意识恢复。根据医嘱调节滴速或停止静脉 E 站o 体位正确，w 6秒完成血糖监测操作正确，读数准确心电监护仪连线正确，袖带位置正确、松紧适宜，指脉氧放置正确静脉穿刺一次成功，严格执行无菌操作，用药正确，剂量准确，执行口头医嘱复述无误后执行。氧气吸入操作熟练，吸氧装置完好备用的，所有物品在有效期内，可用。鼻导管位置正确；判断病人意识，病情汇报全面：包括生命体征、血糖值，是否为糖尿病病人体位不正确扣2 分，超时扣1分；监测血糖操作一处错误1分，出现血量较少?或位置不正确无数据显示扣2分吸氧、心电监护、静脉穿刺操作不符合规范一处扣1分；位置错误扣2 分；动作不熟练扣2分；穿刺失败一次扣2分；未复述医嘱扣1分/次；未核对安甑扣1分/次再次判断病情少一项扣1分病情汇报漏述一项扣1分；未及时安置病人扣1 分，