心室电风暴患者的抢救及护理

心 窄 电风 暴 是 指 ２ ｈ内 白发 的 率 速 （ Ｔ 窜 颤 （ Ｆ 两次 ４ Ｖ ）／ Ｖ）
或两次 以上 ， 并需要 即电复律或 电除颤 等紧急治疗 的急性 临 床症候群 … 。心室 电风暴发 病 突然 、 病情 危重 ， 电风 暴发作 在
期 ， 快进行电除颤和电复律是恢 复血流 动力学稳定 的首要措 尽
关 键 词 ： 室 电风 暴 ； 心 电除 颤 ； 救 ； 理 抢 护 中 图分 类 号 ： ４ ３５ Ｒ ７ ． 文 献 标 识 码 ： Ｂ 文 章编 号 ：０６—６ １ （０２ ０ ０２ ０ １０ ４ １２ １ ）３— ０ ４— ２ 状 动脉 事 件 占 １ ％ ， ４ 电解 质 紊 乱 占 １％ ， 衰 失 代 偿 占 １％ ， ０ 心 ９ 其
他或无 明确原 因占 ５ ％Ｉ 。本科 于 ２ １ 年 ２月 ～ ０ １年 ５月 ７ ３ Ｊ ０１ ２１ 共抢救心室 电风暴患者 ９例 ， ３例最终 因多脏器功能衰 竭死亡 ，
其余患者经过积 极抢 救 与精心 护理 转危 为安 ， 病情 稳定 出 院。
现将 抢 救 与护 理 体 会 总 结 如 下 。 １ 临 床 资 料
小 ｒ解 ， 缺乏相关疾病知识 ， 术后要绝对 卧床 ， 限制活动 ， 使用机 器辅助循环 ， 多数 患者心理压力较 大 ， 应加 强心理护理 ， 反复 向 患者及家属解释 Ｉ Ｂ Ａ Ｐ应用原理 及必要性 、 有效性 和安全性 ， 给
患 者 以安 慰 、 励 ， 有 效 提 高 护理 质量 ， 除 患 者 不 良情 绪 ， 鼓 可 消 增
３ 小 结
心肌梗死 患者心功能较 差 ， 心肌储备能力低 ， 容易 出现严 重
由于 患 者 一 般 为 病 重 或病 危 的 患者 ， 为 急 性 发 病 ， 病 情 多 对
心功能不全及心 源性休 克 。在 行冠 脉介 入治疗 进行 血运 重 建
时 ， 出 现 低 血 压 、 心 排 血 量 或 左 心 功 能 不 全 时 ， 期 应 用 当 低 早
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本组 ９例 ， ５例 ， ４例 ； 龄 ５ 男 女 年 ９～８ １岁 ， 均 （ ８ ９± 平 ６． ７ ６ 岁。２例广泛前壁心肌梗死 ， ．） ２例急性下壁 、 后壁 、 右室心肌 梗死 ， １例急性非 ｓ Ｔ段 抬高型心肌梗 死 ， 例心律 失常 、 １ 双腔起
搏器 植 入 术 后 ， 例 为 冠 心 病 、 钾 血症 、 律 失 常 ， １ 低 心 １例 为 冠 心
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脉搏动情况 ， 以便早期发现下肢缺血及血栓 形成 。监测尿量 ， 肾
排 尿 功 能 是 反 映循 环 好 坏 的 敏 感 指 标 Ｊ又 因 为 导 管 置 于 肾 动 ， 脉 开 口近端 的 降 主 动 脉 内 ， 压 迫 肾 动 脉 ， 量 的 多 少 还 町反 映 易 尿 泵 功 能 衰 竭 的 纠 正情 况 。 如果 尿 量 偏 少 ， 除血 容量 不 足 ， 及 排 应
施 。Ｉ ａｌ ｓ ｅ 等对心室电风暴 的诱发 因素进行研究发现 ， ｒ 急性冠
工 作 单 位 ： ０ ５ 北 京 中 国人 民解 放 军 总 医院 心 内科 监 护 室 １ ８３ ０ 杨 红 梅 ： ， 科 ， 师 女 本 护 通 讯 作 者 ： 俊 艳 郭
收 稿 日期 ：０ １— —１ ２１ １ １ ４
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２ ・ ４
ＴＯＤＡＹ ＮＵＲＳＥ Ｍ ａｃ ２ ２， ． ｒ ｈ， ０１ Ｎｏ ３
，
心 室 电风 暴 患者 的抢 救及 护 理
杨 红梅 郝 婧 杨 晓芳 郭俊 艳
摘要 总结 了心 室电风暴 患者的抢救及护理措施 ， 包括严 密监测生命体征 ， 电除颤方法及注意事项 ， 用抗心律 失常药物 ， 应 急诊 经皮 冠状动脉介入 治疗， 心理 护理 ， 皮肤护理等措 施。认 为积极地 配合抢救与护理 ， 可降低 死亡率， 改善预后。
时通过超声检查等方法 ， 重新确定气 囊管 的位 置。高危心 肌梗 死患者术后常规应用抗凝 、 抗心衰的血管活性药 ， 应注意其疗效 及副作用 ， 及时发现不 良反应并 纠正 ， 观察静 脉通道是否通 畅 ， 有尢液体渗漏或静脉炎 ， 并根 据血压 调整血管 活性药物 的泵人 速度。密切观察 患者胸闷 、 胸痛 、 头晕等症状 有无好转 或恶化 。
逐渐 递减 为 ２ １３ １并停用肝素 ４～ ， Ａ Ｔ降 至 ２０ Ｓ以 ： 、： ， ６ｈ 当 Ｃ ０ 下时 ， 观察 患者 无 不 良反应 ， 生命 体征 平稳 ， 可考 虑拔 管 停用 ＩＢ 。心肌梗死患 者 ， Ａ Ｐ 特别是下壁或右 室心肌梗 死患者 在拔管 时容 易出现迷走神经反射 ， 应在拔管时更换生理盐 水 ， 开放静脉
常 规 隔 天 检 测 生 化 指 标 及 凝 血 功能 ， 据 结 果 调 整 用 药 。 根
２ ５ 心 理 护 理 ．
通道并保持通 畅 ， 备好 阿托品 、 除颤仪等抢救 用物 ， 必要时使用
局麻药减轻疼 痛 ， 避免诱 发迷走神 经反射 。拔 出导管 时应允许 近端喷射少量鲜血 并由远端挤压 出一些血液 。拔管后局部压 迫 １ ２ ｉ 后用 弹性绷带加压包扎 １ ， ５～ ０ｍ ｎ ４ｈ 卧床 ２ ４ｈ继续观察 伤 口有无渗血及肢端血运 。
ＩＢ Ａ Ｐ可增加冠状动脉 的灌 注压 ， 稳定 血流 动力学状 态 ， 提高 治
疗效果和降低急性心肌梗死死亡率 Ｊ Ａ Ｐ有一定的风险 ， 。Ｉ Ｂ 但
只要 注 意 观 察 和 预 防 ， 理 得 当 ， 完 全 可 以避 免其 发生 的 。 护 是